ఎంజలుటమైడ్ · వృద్ధులు
వృద్ధులలో ఎంజలుటమైడ్: ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నప్పుడు ఏమి చూసుకోవాలి
వయసు ఒక్కటే ఎంజలుటమైడ్కు అడ్డంకి కాదు. కేవలం వయసు కారణంగా డోస్ తగ్గించాలని మార్గదర్శకాలు చెప్పవు. కానీ కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యలు ఉంటే మీ టీమ్ ఏమి గమనిస్తుంది, ఎంత దగ్గరగా ఫాలో చేస్తుంది అనేది మారుతుంది. వాటిలో ముఖ్యమైనది ఫిట్స్ చరిత్ర. గుండె జబ్బు, బీపీ, చాలా రకాల ఇతర మందులు వాడటం కూడా ముఖ్యమే. ఎంజలుటమైడ్ ఇతర మందులు శరీరంలో పనిచేసే తీరును మారుస్తుంది, కాబట్టి మీరు వాడే ప్రతి మందు గురించి టీమ్కు చెప్పండి.
సూటిగా సమాధానం
వయసు ఎక్కువగా ఉంటే లేదా వేరే జబ్బు ఉంటే ఎంజలుటమైడ్ ఇచ్చే విధానం మారుతుందా?
కేవలం వయసు ఎక్కువగా ఉందన్న కారణంతో ఎంజలుటమైడ్ (Enzalutamide) మీకు ఇవ్వకుండా ఉండరు. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లో ఈ మందును అన్ని వయసుల వారికీ వాడుతున్నారు. వయసు కంటే ముఖ్యమైనవి మీకు ఉన్న ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు. ముఖ్యంగా ఫిట్స్ (seizures) చరిత్ర, గుండె జబ్బు, మీరు వాడుతున్న ఇతర మందులు.
డోస్ తగ్గిస్తారా?
మందు తయారీదారుల ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం కేవలం వయసు కారణంగా డోస్ తగ్గించాల్సిన అవసరం లేదు. వయసు పైబడిన చాలామందికి యువకులకు ఇచ్చే డోసే ఇస్తారు. మారేది పర్యవేక్షణ. కాలక్రమేణా మీరు మందును ఎలా తట్టుకుంటున్నారో మీ టీమ్ మరింత దగ్గరగా గమనిస్తుంది. అంటే మీకు వర్తించే సమస్యలను బట్టి మారేది సాధారణంగా పర్యవేక్షణే, డోస్ తప్పనిసరిగా కాదు.
ఎవరికి ఈ నిర్ణయం ఎక్కువగా మారుతుంది?
నిర్ణయాన్ని ఎక్కువగా మార్చేది ఫిట్స్ చరిత్ర. ఎంజలుటమైడ్ ఫిట్స్ వచ్చే పరిమితిని (seizure threshold) తగ్గిస్తుంది. అంటే ఇప్పటికే ప్రమాదం ఉన్నవారిలో ఫిట్స్ వచ్చే అవకాశాన్ని పెంచగలదు. ఇంతకుముందు ఫిట్స్ రావడం, పక్షవాతం (stroke), తలకు గట్టి దెబ్బ తగలడం, కొన్ని రకాల మందులు వాడటం వంటివాటిని మందు మొదలుపెట్టే ముందు జాగ్రత్తగా పరిశీలించాల్సిన అంశాలుగా NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. వీటిలో ఏదైనా మీకు వర్తిస్తే, చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు సాధారణంగా న్యూరాలజిస్ట్ అభిప్రాయం తీసుకుంటారు.
ఒక్కో సమస్యకు ఒక్కో జాగ్రత్త
ఫిట్స్, కిడ్నీ, లివర్ సమస్యలు ఉంటే ఎంజలుటమైడ్ వాడవచ్చా?
ఏ సమస్య ఉంటే ఏమి చూస్తారు అనేది కింద ఉంది. చివరి నిర్ణయం మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ తీసుకుంటారు.
ఫిట్స్ చరిత్ర
ఇంతకుముందు ఒక్కసారి ఫిట్స్ వచ్చినంత మాత్రాన ఎంజలుటమైడ్ ఆటోమేటిక్గా నిషేధం కాదు. కానీ నిర్ణయం తీసుకునే తీరు మారుతుంది. ఆంకాలజిస్ట్ సాధారణంగా న్యూరాలజిస్ట్ను సంప్రదిస్తారు. ఆ పరిశీలన ఫలితమే మీకు ఈ మందు సరిపోతుందా, ఏ షరతులతో అనేది నిర్ణయిస్తుంది.
కిడ్నీ వ్యాధి
తేలికపాటి లేదా మధ్యస్థ కిడ్నీ సమస్యకు ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం డోస్ మార్పు అవసరం లేదు. తీవ్రమైన కిడ్నీ సమస్యలో అందుబాటులో ఉన్న సమాచారం తక్కువ, కాబట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు ప్రత్యేకంగా ఆలోచించి నిర్ణయిస్తారు.
డయాలసిస్లో ఉంటే, నిర్ణయానికి ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్, కిడ్నీ స్పెషలిస్ట్ ఇద్దరూ మాట్లాడుకోవాలి.లివర్ వ్యాధి
తేలికపాటి లేదా మధ్యస్థ లివర్ సమస్యకు కూడా అదే వర్తిస్తుంది, డోస్ మార్పు అవసరం లేదు. తీవ్రమైన లివర్ వ్యాధిలో సమాచారం పరిమితం. మొదటి డోస్ రాసే ముందు మీ తాజా బ్లడ్ టెస్ట్ రిపోర్ట్లు డాక్టర్ దగ్గర ఉండేలా చూసుకోండి.
గుండె జబ్బు, బీపీ
బీపీ, హార్ట్ ఫెయిల్యూర్, లేదా ఇటీవల గుండెపోటు వచ్చి ఉంటే మందు మొదలుపెట్టే ముందే చెప్పండి. ఎంజలుటమైడ్తో బీపీ పెరగవచ్చు, కాబట్టి ప్రతి విజిట్లో చెక్ చేస్తారు.
షుగర్ (డయాబెటిస్)
ఎంజలుటమైడ్ హార్మోన్లపై చూపే ప్రభావం వల్ల కొందరిలో షుగర్ నియంత్రణ మారవచ్చు. మీ షుగర్ మందుల్లో మార్పు అవసరం కావచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమొదలుపెట్టే ముందు
ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెట్టే ముందు డాక్టర్కు ఏమి చెప్పాలి?
- ఎప్పుడైనా ఫిట్స్, మూర్ఛ (epilepsy) వచ్చి ఉంటే, ఏళ్ల క్రితం ఒక్కసారి వచ్చినా సరే
- పక్షవాతం, తాత్కాలిక పక్షవాతం లక్షణాలు (TIA), లేదా తలకు గట్టి దెబ్బ
- బీపీ, హార్ట్ ఫెయిల్యూర్, లేదా ఇటీవలి గుండెపోటు
- కిడ్నీ లేదా లివర్ వ్యాధి, మీ దగ్గర ఉంటే తాజా టెస్ట్ రిపోర్ట్లు
- షుగర్ వ్యాధి. ఈ మందు హార్మోన్ ప్రభావాల వల్ల షుగర్ నియంత్రణ మారవచ్చు
- వార్ఫరిన్ (warfarin) లేదా వేరే రక్తం పలుచబడే మందు. ఎంజలుటమైడ్ వార్ఫరిన్ పనితీరును బాగా మారుస్తుంది
- స్టాటిన్లు (కొలెస్ట్రాల్ మందులు), ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ మందులు, డిప్రెషన్ మందులు, మూర్ఛ మందులు. ఇవి ఎంజలుటమైడ్తో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి
- అశ్వగంధ సహా ఆయుర్వేద, నాటు మందులు, సప్లిమెంట్లు. ఏమి వాడుతున్నారో టీమ్కు చెప్పండి
- మీరు ఒంటరిగా ఉంటున్నారా, ఇంట్లో సహాయం ఉందా. చికిత్స సమయంలో పడిపోయే ప్రమాదం పెరుగుతుంది
చికిత్స మొదలయ్యాక
చికిత్స మొదలయ్యాక ఏ సమస్యలను ఎక్కువగా గమనిస్తారు?
బీపీ
ఎంజలుటమైడ్ వాడేవారిలో కొందరికి బీపీ పెరగవచ్చు. ఇంతకుముందు బీపీ బాగా అదుపులో ఉన్నవారికీ ఇది జరగవచ్చు. మీ టీమ్ ప్రతి విజిట్లో బీపీ చెక్ చేస్తుంది. రీడింగ్లు పెరిగితే, మీరు ఇప్పటికే వాడుతున్న బీపీ మందు డోస్లో మార్పు అవసరం కావచ్చు. ఇది సాధారణమే. ముందుగా పట్టుకుంటే సులువుగా అదుపు చేయవచ్చు.
పడిపోయే ప్రమాదం
వయసు పైబడిన వారికి పడిపోవడం నిజమైన ప్రమాదం. అలసట, కళ్లు తిరగడం ఎంజలుటమైడ్ వల్ల వచ్చే తెలిసిన ప్రభావాలు. దీర్ఘకాల హార్మోన్ చికిత్సతో ఎముకల బలం (bone density) కొంత తగ్గితే, పడిపోయినప్పుడు ఎముక విరిగే అవకాశం ఇంతకుముందు కంటే ఎక్కువ. కాళ్లు తడబడుతున్నట్టు అనిపిస్తే మీ టీమ్కు చెప్పండి. ఇంతవరకు చేయించుకోకపోతే, పడిపోకుండా జాగ్రత్తల పరిశీలన లేదా ఫిజియోథెరపీ గురించి అడగండి.
ఇతర మందులతో పరస్పర ప్రభావం
ఎంజలుటమైడ్ లివర్ ఎంజైమ్లను బలంగా ప్రేరేపిస్తుంది. దాని వల్ల శరీరం చాలా రకాల ఇతర మందులను ప్రాసెస్ చేసే తీరు మారుతుంది. వయసు పైబడిన చాలామందికి అత్యంత ముఖ్యమైనది వార్ఫరిన్తో ఉండే ఇంటరాక్షన్. కొన్ని స్టాటిన్లు, ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ మందులు, ఆందోళన, డిప్రెషన్, ఫిట్స్కు వాడే మందులు కూడా ప్రభావితమవుతాయి.
ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు, మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందులు, సప్లిమెంట్లు అన్నింటి పూర్తి జాబితాను ప్రతి అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి. చికిత్స సమయంలో కొత్త డాక్టర్ను కలిసినా ఆ జాబితా చూపించండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎంజలుటమైడ్, వార్ఫరిన్ రెండింటినీ కలిపి వాడవచ్చు. కానీ ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెట్టాక మీ INR ని మరింత తరచుగా చెక్ చేయాలి, వార్ఫరిన్ డోస్లో మార్పు చాలావరకు అవసరం అవుతుంది. అందుకే ఎంజలుటమైడ్ రాసిన వెంటనే మీ వార్ఫరిన్ చూసే డాక్టర్కు చెప్పండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
వృద్ధులలో ఎంజలుటమైడ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
నా వయసు వల్ల ఎంజలుటమైడ్ డోస్ తగ్గిస్తారా?
కేవలం వయసు కారణంగా తక్కువ డోస్ ఇవ్వాలని ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాలు చెప్పవు. వయసు పైబడిన చాలామంది యువకులకు ఇచ్చే డోస్తోనే మొదలుపెడతారు. మారేది పర్యవేక్షణ. అలసట, కళ్లు తిరగడం, బీపీని మరింత జాగ్రత్తగా గమనిస్తారు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మీ రోజువారీ జీవితాన్ని బాగా ఇబ్బంది పెడుతుంటే డోస్ గురించి చర్చించడం సరైనదే. ఇబ్బందిగా ఉంటే మీరే మందు ఆపేయకుండా మీ టీమ్కు చెప్పండి.
నాకు ఏళ్ల క్రితం ఫిట్స్ వచ్చాయి. ఇప్పటికీ ఎంజలుటమైడ్ వాడవచ్చా?
ఇంతకుముందు ఫిట్స్ వచ్చినంత మాత్రాన ఎంజలుటమైడ్ ఆటోమేటిక్గా వద్దని అనరు. కానీ నిర్ణయం తీసుకునే తీరు మారుతుంది. NCCN మార్గదర్శకాలు ఫిట్స్ చరిత్రను మందు మొదలుపెట్టే ముందు జాగ్రత్తగా పరిశీలించాల్సిన ముఖ్యమైన ప్రమాద అంశంగా చూస్తాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ సాధారణంగా న్యూరాలజిస్ట్ను కలుపుకుంటారు. ఒక సాధారణ నియమం కాదు, ఆ పరిశీలన ఫలితమే ఈ మందు మీకు సరిపోతుందా, ఏ షరతులతో అనేది నిర్ణయిస్తుంది. ఎంత కాలం క్రితమైనా, ఒక్కసారి వచ్చినా సరే తప్పకుండా చెప్పండి.
గుండె కోసం వార్ఫరిన్ వాడుతున్నాను. రెండూ కలిపి వాడటం సురక్షితమేనా?
ఎంజలుటమైడ్, వార్ఫరిన్ కలిపి వాడవచ్చు. కానీ శరీరంలో వార్ఫరిన్ ప్రాసెస్ అయ్యే తీరును ఎంజలుటమైడ్ బాగా మారుస్తుంది, దాంతో మీ INR మారుతుంది. ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెట్టినప్పుడు INR ని మరింత తరచుగా చెక్ చేయాలి. వార్ఫరిన్ డోస్లో మార్పు చాలావరకు అవసరం అవుతుంది. ఎంజలుటమైడ్ రాసిన వెంటనే మీ వార్ఫరిన్ క్లినిక్కు లేదా ఫ్యామిలీ డాక్టర్కు చెప్పండి. అప్పుడు మొదటి డోస్కు ముందే పర్యవేక్షణ ఏర్పాటవుతుంది.
నా బీపీ ఇప్పటికే అదుపులో ఉంది. ఎంజలుటమైడ్ దాన్ని పెంచుతుందా?
పెంచవచ్చు. బీపీ పెరగడం ఎంజలుటమైడ్ వల్ల వచ్చే తెలిసిన ప్రభావం. మందు మొదలుపెట్టే ముందు బీపీ బాగా అదుపులో ఉన్నవారిలో కొందరికీ ఇది జరుగుతుంది. క్లినిక్ విజిట్లలో మీ టీమ్ దాన్ని గమనిస్తుంది. ఇంట్లో బీపీ మెషిన్ ఉంటే, అపాయింట్మెంట్ల మధ్యలో చెక్ చేసుకోండి. మీ మామూలు రీడింగ్ కంటే స్పష్టంగా ఎక్కువగా వస్తే టీమ్కు చెప్పండి. బీపీ పెరిగితే మీ ప్రస్తుత మందులో మార్పు అవసరం కావచ్చు. ముందుగా గుర్తిస్తే అది సులువే.
నాకు షుగర్ ఉంది. ఎంజలుటమైడ్ బ్లడ్ షుగర్ను ప్రభావితం చేస్తుందా?
ఎంజలుటమైడ్ హార్మోన్ స్థాయిలపై చూపే ప్రభావం వల్ల షుగర్ ఉన్న కొందరిలో బ్లడ్ షుగర్ నియంత్రణ మారవచ్చు. షుగర్కు టాబ్లెట్లు లేదా ఇన్సులిన్ వాడుతుంటే, మందు మొదలుపెట్టాక మీ రీడింగ్లు మారవచ్చు, షుగర్ మందుల్లో మార్పు అవసరం కావచ్చు. మీరు ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెడుతున్నారని మీ షుగర్ డాక్టర్కు చెప్పండి. టీమ్ చెప్పినట్టు షుగర్ చెక్ చేసుకోండి. మీకు అసాధారణంగా అనిపించే రీడింగ్లు, ముఖ్యంగా ఇంతకుముందు కంటే నిలకడగా ఎక్కువగా వస్తుంటే, తెలియజేయండి.
పడిపోతానేమోనని భయంగా ఉంది. ఏమి చేయాలి?
ఈ భయం సరైనదే, దీన్ని నేరుగా మీ టీమ్ దగ్గర ప్రస్తావించండి. ఎంజలుటమైడ్ వల్ల వచ్చే అలసట, కళ్లు తిరగడం, దీర్ఘకాల హార్మోన్ చికిత్సతో ఎముకల బలం తగ్గడం కలిసి, పడిపోతే ఎముక విరిగే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఇంట్లో కాలికి తగిలే వస్తువులను తీసేయడం, బ్యాలెన్స్ సరిగా లేనట్టు అనిపిస్తే చేతికర్ర లేదా వాకర్ వాడటం, ఫిజియోథెరపీ రిఫరల్ అడగడం సహాయపడతాయి. గత అపాయింట్మెంట్ తర్వాత తడబడినా, పడిపోయినా ప్రతి విజిట్లో చెప్పండి.
నేను చాలా మందులు వాడుతున్నాను. వాటిలో ఏవి ఎంజలుటమైడ్తో ఇంటరాక్ట్ అవుతాయో ఎలా తెలుస్తుంది?
ఎంజలుటమైడ్ కొన్ని కాదు, చాలా రకాల మందులను శరీరం ప్రాసెస్ చేసే తీరును మారుస్తుంది. వార్ఫరిన్, కొన్ని స్టాటిన్లు, ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ మందులు, ఆందోళన, డిప్రెషన్, ఫిట్స్ మందులు వీటిలో సాధారణమైనవి. సురక్షితమైన మార్గం ఒక్కటే: ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు, మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొన్నవి, సప్లిమెంట్లు అన్నింటి పూర్తి జాబితాను మొదలుపెట్టే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ఇవ్వండి. తర్వాత కలిసే ప్రతి కొత్త డాక్టర్కు, ఫార్మసిస్ట్కు మీరు ఎంజలుటమైడ్ వాడుతున్నారని చెప్పండి. మీ ఆంకాలజీ టీమ్ను అడగకుండా ఏ మందునూ ఆపవద్దు, మార్చవద్దు.
నా కిడ్నీలు సరిగా పనిచేయడం లేదు. అయినా ఎంజలుటమైడ్ సాధ్యమేనా?
ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం తేలికపాటి నుంచి మధ్యస్థ కిడ్నీ సమస్యకు డోస్ మార్పు అవసరం లేదు. తీవ్రమైన కిడ్నీ సమస్యలో అందుబాటులో ఉన్న ఆధారాలు పరిమితం. మీ పరిస్థితిలో భద్రత గురించి తెలిసిన దానితో, ఆశించే లాభాన్ని పోల్చి మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు. ప్రిస్క్రిప్షన్ రాసే ముందే మీ తాజా కిడ్నీ ఫంక్షన్ రిపోర్ట్లు టీమ్ దగ్గర ఉండేలా చూసుకోండి. డయాలసిస్లో ఉంటే, నిర్ణయానికి ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్, కిడ్నీ స్పెషలిస్ట్ ఒకరితో ఒకరు మాట్లాడుకోవాలి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Enzalutamide
- MedlinePlus — Enzalutamide
- Macmillan Cancer Support — Enzalutamide
- Cancer Research UK — Enzalutamide (Xtandi)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలతో ఎంజలుటమైడ్ గురించి ఆందోళనా?
మీ రిపోర్ట్లు, మీరు వాడుతున్న మందుల జాబితాతో మాకు ఫోన్ చేయండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.