టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఇమ్యునోథెరపీ తేడా: మీకు ఏది సరైనది?

మొత్తంగా చూస్తే ఏదీ మంచిది కాదు. మీ కణితి జీవశాస్త్రానికి సరిపోయేదే సరైనది. సరైన మ్యుటేషన్ ఉన్న క్యాన్సర్లలో టార్గెటెడ్ థెరపీ బలమైన చికిత్సకు స్పందన ఇవ్వగలదు. సరైన మార్కర్లు ఉన్న కణితుల్లో ఇమ్యునోథెరపీ దీర్ఘకాలం నిలిచే స్పందన ఇవ్వగలదు. ప్రతి చికిత్స ఒక వేరే జీవశాస్త్ర పరిస్థితి కోసం రూపొందించబడింది. దానికి కావాల్సిన పరిస్థితులు లేనిచోట ఏదీ ఉపయోగపడదు. మీ కణితికి ఏది సరిపోతుంది అనేదే ముఖ్యం, దానికి సమాధానం మీ బయాప్సీ ఫలితాలు చెబుతాయి.

కొన్నిసార్లు తీసుకోవచ్చు. కొన్ని చికిత్సా విధానాలు రెండింటినీ కలుపుతాయి. కానీ ఇది ఒక ప్రత్యేక వైద్య నిర్ణయం, అప్‌గ్రేడ్‌గా మీరు అడిగి తీసుకునేది కాదు. కలిపి ఇచ్చే విధానాలు కొన్ని క్యాన్సర్ రకాల్లో ఆమోదం పొందాయి, మరికొన్నింటిలో ఇంకా అధ్యయనంలో ఉన్నాయి. వీటిలో రెండు చికిత్సల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయి, కాబట్టి ఎవరు తట్టుకోగలరు అనేదానిపై అది ప్రభావం చూపుతుంది. మీ క్యాన్సర్ రకానికి, ప్రస్తుత ఆరోగ్యానికి కలిపి ఇవ్వడం సరైనదో కాదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.

రెండింటికీ అర్హతను మీ కణితి కణజాలంపై చేసే బయోమార్కర్ టెస్ట్ నిర్ణయిస్తుంది. టార్గెటెడ్ థెరపీ కోసం, మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి EGFR, ALK, BRAF, HER2 లాంటి ప్రత్యేక జన్యు మార్పుల కోసం ల్యాబ్ వెతుకుతుంది. ఇమ్యునోథెరపీ కోసం ముఖ్యమైన మార్కర్లు PD-L1 ఎంత ఉంది, మైక్రోశాటిలైట్ అస్థిరత (microsatellite instability), కణితిలో మ్యుటేషన్ల భారం (tumour mutational burden). ఏ టెస్ట్‌లు ముఖ్యం అనేది క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైందో దాన్ని బట్టి ఉంటుంది. చాలావరకు మీరు ఇప్పటికే ఇచ్చిన బయాప్సీ కణజాలంపైనే చేయవచ్చు. అసలు శాంపిల్ చాలా చిన్నదైనా, బాగా పాతదైనా మాత్రమే కొత్త బయాప్సీ అవసరం.

కాలక్రమేణా క్యాన్సర్ కణాల్లో కొత్త మ్యుటేషన్లు వచ్చి, మందు అడ్డుకుంటున్న సంకేత మార్గాన్ని (pathway) అవి దాటవేయగలవు. దీన్ని తర్వాత వచ్చే రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) అంటారు. టార్గెటెడ్ మందులకు ఇది గుర్తించిన పరిమితి. ఇలా జరిగినప్పుడు కొత్త మార్పును గుర్తించడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మళ్లీ బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ చేయించవచ్చు. తర్వాత కొత్త తరం మందు లేదా పూర్తిగా వేరే చికిత్సను పరిశీలించవచ్చు. చికిత్స సమయంలో క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడానికి ఒక కారణం, వ్యాధి పెరుగుతున్న స్పష్టమైన లక్షణాల కోసం ఆగకుండా దీన్ని త్వరగా పట్టుకోవడమే.

అవును, చాలా వేరుగా. టార్గెటెడ్ థెరపీలో తీవ్రమైన వికారం, జుట్టు ఎక్కువగా రాలడం లాంటి కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తక్కువ. కానీ మందును బట్టి దద్దుర్లు, విరేచనాలు, అలసట, గోళ్లు లేదా చర్మంలో మార్పులు లాంటి సొంత ప్రభావాలు ఉంటాయి. ఇమ్యునోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఇంకా వేరు. రోగనిరోధక వ్యవస్థ చురుకుగా మారడం వల్ల అవి వస్తాయి, పేగులు, లివర్, ఊపిరితిత్తులు, చర్మం లేదా హార్మోన్ గ్రంథులపై ప్రభావం చూపవచ్చు. రెండింటిలోనూ వెంటనే వైద్య సహాయం అవసరమైన తీవ్రమైన ప్రతిచర్యలు రావచ్చు. ఏ లక్షణాలకు అదే రోజు చెప్పాలో మీ టీమ్ మీకు చెబుతుంది.

టార్గెటెడ్ థెరపీని సాధారణంగా అది పనిచేస్తున్నంత కాలం, మీరు తట్టుకోగలిగినంత కాలం కొనసాగిస్తారు. కీమోథెరపీలో తరచూ ఉండేలా నిర్ణీత సంఖ్యలో సైకిల్స్ ఉండవు. క్యాన్సర్ స్పందించడం ఆగిపోయినా, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అదుపులో లేకపోయినా, కొన్నిసార్లు చాలాకాలం పూర్తి స్పందన వచ్చిన తర్వాత చికిత్స ఆపుతారు. మందు, క్యాన్సర్ రకం, వ్యాధి ప్రవర్తనను బట్టి వ్యవధి నెలల నుంచి సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది. మీ చికిత్సా విధానంలో ఏ పర్యవేక్షణ ఉంటుందో, ఎప్పుడు ఆపుతారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చర్చిస్తారు.

టార్గెటెడ్ థెరపీకి, ఇమ్యునోథెరపీకి రెండింటికీ అర్హత లేదంటే మీకు దారులు లేవని కాదు. కీమోథెరపీ, హార్మోన్ థెరపీ, రేడియేషన్, సర్జరీ, లేదా వీటి కలయికలు చాలా క్యాన్సర్లలో సమర్థంగా పనిచేస్తూనే ఉన్నాయి. అర్హత కూడా మారవచ్చు. కణితులు మారుతుంటాయి, వేరు వేరు క్యాన్సర్ రకాలకు కొత్త ఆధారాలు వస్తూనే ఉంటాయి. తర్వాత మీ వ్యాధి వేరుగా ప్రవర్తిస్తే ఈ ప్రశ్నను మళ్లీ చూడవచ్చు. మీకు ప్లాన్‌పై పూర్తి అవగాహన ఉండేలా, ఏ చికిత్స సిఫార్సు చేస్తున్నారో, దాని లక్ష్యం ఏమిటో స్పష్టంగా వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

అవును. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లోని CION కేంద్రాల్లో టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఇమ్యునోథెరపీ రెండూ ఇస్తారు. రెండూ డే-కేర్‌లోనే ఇస్తారు, చాలామంది రాత్రి ఉండాల్సిన అవసరం ఉండదు. అర్హత తెలుసుకునే బయోమార్కర్ టెస్ట్‌ను మీ చికిత్స ముందస్తు పరీక్షల్లో భాగంగా సమన్వయం చేస్తారు. చికిత్సకు స్పందన చూసే PET-CT లాంటి స్కాన్‌లు భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాల ద్వారా చేస్తారు. CIONలో CAR-T లేదా సెల్ థెరపీ అందుబాటులో లేదు. అది మీ చికిత్సకు అవసరమైతే, అది అందించే కేంద్రానికి మీ టీమ్ మిమ్మల్ని పంపుతుంది.