టార్గెటెడ్ థెరపీ
యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్ (ADC) అంటే ఏమిటి, ఎలా పనిచేస్తుంది?
యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్ (ADC) కణాలను చంపే శక్తివంతమైన మందును నేరుగా క్యాన్సర్ కణాల దగ్గరికి చేరుస్తుంది. క్యాన్సర్ కణం ఉపరితలంపై ఉన్న ఒక నిర్దిష్ట ప్రొటీన్ను వెతికే యాంటీబాడీకి ఆ మందును జోడించడం ద్వారా ఇది సాధ్యమవుతుంది. ఇది సాధారణ కీమోథెరపీకి భిన్నమైన పద్ధతి. యాంటీబాడీ వెతికే ప్రొటీన్ మీ కణితిలో ఉంటేనే ఇది మీకు వర్తిస్తుంది. లేకపోతే పనిచేయదు.
సూటిగా సమాధానం
యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్ (ADC) ఎలా పనిచేస్తుంది?
యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్ (antibody-drug conjugate, ADC) మూడు భాగాలతో తయారైన క్యాన్సర్ మందు. క్యాన్సర్ కణాలపై ఉన్న ఒక నిర్దిష్ట ప్రొటీన్ను వెతికే యాంటీబాడీ, కణాలను చంపే శక్తివంతమైన మందు (payload), ఆ రెండింటినీ కలిపి ఉంచే లింకర్ (linker).
మూడు భాగాలు, ఒకే పని
యాంటీబాడీ అనేది క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉన్న ఒక నిర్దిష్ట గుర్తును గుర్తించేలా రూపొందించిన ప్రొటీన్. లింకర్ ఆ యాంటీబాడీని payloadకు కలుపుతుంది. payload అనేది కణాలను చంపే అత్యంత శక్తివంతమైన మందు. యాంటీబాడీ ఆ మందును క్యాన్సర్ కణాల దగ్గరికి తీసుకెళ్లి అక్కడే విడుదల చేస్తుంది. దీనివల్ల ఆరోగ్యకరమైన కణజాలానికి చేరే మందు మోతాదు తగ్గుతుంది.
శరీరంలో ఏమి జరుగుతుంది?
ADC మీ రక్తంలో తిరుగుతున్నప్పుడు, యాంటీబాడీ తన టార్గెట్ను కనుగొని దానికి గట్టిగా అతుక్కుంటుంది. తర్వాత క్యాన్సర్ కణం మొత్తం ADCని తన లోపలికి లాక్కుంటుంది. కణాలు పోషకాలను లోపలికి తీసుకునే విధానం కూడా ఇదే. లోపలికి చేరాక లింకర్ విడిపోయి, payload నేరుగా క్యాన్సర్ కణం లోపలే విడుదలవుతుంది.
కీమోథెరపీకి ఇది ఎందుకు భిన్నం?
సాధారణ కీమోథెరపీ రక్తంలోకి చేరిన క్షణం నుంచే శరీరమంతా చురుకుగా ఉంటుంది. ADC payload మాత్రం అది పనిచేయాల్సిన చోట మాత్రమే చురుకుగా మారేలా రూపొందించారు. కణం లోపల విడుదల కావడమే ADCలను కీమోథెరపీ నుంచి వేరు చేస్తుంది.
ఎవరికి వర్తిస్తుంది
ADCలతో ఏ క్యాన్సర్లకు చికిత్స చేస్తారు?
కొన్ని రకాల బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లు, కొన్ని ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లు, కొన్ని లింఫోమాలు (lymphoma), కొన్ని మూత్రాశయ (బ్లాడర్) క్యాన్సర్లకు ADCలను సాధారణ చికిత్సలో వాడుతున్నారు. కొత్త ఆధారాలు ప్రచురితమైనప్పుడల్లా NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు అప్డేట్ అవుతాయి. పరిశోధనలో ఉన్న క్యాన్సర్ రకాల జాబితా పెరుగుతూనే ఉంది.
ADC మీకు సరిపోతుందో ఎలా తెలుస్తుంది?
ADC యాంటీబాడీ లక్ష్యంగా చేసుకునే నిర్దిష్ట ప్రొటీన్ మీ క్యాన్సర్ కణాల్లో ఉందా లేదా అనే దాని మీదే అర్హత ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ కణితి కణజాలంపై బయోమార్కర్ టెస్ట్ ద్వారా దీన్ని నిర్ధారిస్తారు. సాధారణంగా మీకు ఇప్పటికే చేసిన బయాప్సీ శాంపిల్పైనే ఈ టెస్ట్ చేస్తారు. మీ క్యాన్సర్ రకానికి వర్తించే టెస్ట్ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ రాస్తారు.
టార్గెట్ ప్రొటీన్ లేకపోతే?
అవసరమైన స్థాయిలో టార్గెట్ ప్రొటీన్ లేకపోతే, యాంటీబాడీ తన లక్ష్యాన్ని సరిగ్గా కనుగొనలేదు. అలాంటప్పుడు ADC మీకు పనిచేయదు. అందుకే మందు రాసే ముందు టెస్ట్ చేస్తారు.
ఒక ADCకి మీరు అర్హులు కారని టెస్ట్ చెప్పినంత మాత్రాన మీకు వేరే చికిత్సలు లేవని కాదు.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండికొత్తగా ఆయాసం రావడం, లేదా ఉన్న ఆయాసం క్రమంగా పెరుగుతుండటం. చికిత్స మొదలుపెట్టక ముందు లేని పొడి దగ్గు.
చూపు మసకబారడం, కంటి నొప్పి, లేదా కళ్ల నుంచి ఏదైనా స్రావం. చేతులు లేదా పాదాల్లో తిమ్మిర్లు, మొద్దుబారడం, లేదా బలహీనత.
మీ చివరి విజిట్ తర్వాత ఏవైనా ఆయుర్వేద, నాటు మందులు, సప్లిమెంట్లు, లేదా మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందులు మొదలుపెట్టి ఉంటే, అది కూడా అదే రోజు మీ టీమ్కు చెప్పండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగవద్దు.
మీ రక్తంలో తిరుగుతున్న ADCలో ఎక్కువ భాగం నిష్క్రియంగానే ఉంటుంది. క్యాన్సర్ కణం మొత్తం ADCని తన లోపలికి తీసుకున్న తర్వాతే payload విడుదలయ్యేలా దీన్ని రూపొందించారు. రక్తంలోకి చేరిన క్షణం నుంచే మందు చురుకుగా ఉండే కీమోథెరపీకి, ADCకి ఇదే ప్రాథమిక తేడా.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ADC చికిత్స గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
ADC కీమోథెరపీనా, ఇమ్యునోథెరపీనా?
ADC సాధారణ కీమోథెరపీ కాదు, ఇమ్యునోథెరపీ కూడా కాదు. కానీ రెండింటి నుంచి టెక్నాలజీని తీసుకుంటుంది. దీనిలోని యాంటీబాడీ భాగం మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ చికిత్సల టెక్నాలజీని పోలి ఉంటుంది. payload సాధారణంగా కణాలను చంపే అత్యంత శక్తివంతమైన మందు, కీమోథెరపీ రకానికి చెందినది. ఈ రెండూ కలిసి ఉండటమే ADC ప్రత్యేకత. యాంటీబాడీ ఖచ్చితమైన మార్గదర్శిలా పనిచేస్తుంది, అది అతుక్కున్న చోటే మందు విడుదలవుతుంది. దీన్ని "టార్గెటెడ్ కీమోథెరపీ" అనడం సరైన సంక్షిప్త వర్ణనే. మీకు ఇస్తున్న మందును బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ వేరేగా వివరించవచ్చు.
నా ADCలోని యాంటీబాడీ ఏ ప్రొటీన్ కోసం వెతుకుతుంది?
అది మీకు ఇస్తున్న ADCని బట్టి ఉంటుంది. ప్రతి ADC ఒక క్యాన్సర్ రకంలో కణాల ఉపరితలంపై కనిపించే ఒక నిర్దిష్ట ప్రొటీన్ను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. సాధారణ టార్గెట్లు: కొన్ని బ్రెస్ట్, కడుపు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లలో కనిపించే HER2; కొన్ని బ్రెస్ట్, బ్లాడర్ క్యాన్సర్లలో కనిపించే Trop-2; కొన్ని లింఫోమాల్లో కనిపించే CD30. మీ మందు ఏ ప్రొటీన్ను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుందో, మీ బయోమార్కర్ టెస్ట్ ఏమి చూపిందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. టెస్ట్ ఇంకా చేయకపోతే ఎప్పుడు చేస్తారో అడగండి. మీ కణితికి ADC సరైనదని నిర్ధారించే అడుగు అదే.
ADCని ఎలా ఇస్తారు?
ADCలను డే-కేర్లో సిర ద్వారా డ్రిప్గా (intravenous infusion) ఇస్తారు. మీరు ఆ రోజు వచ్చి, నిర్ణీత సమయం పాటు డ్రిప్ తీసుకుని, అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. ఎంత తరచుగా ఇస్తారు, ఎన్ని సైకిల్స్ ఇస్తారు అనే షెడ్యూల్ ఆ ADC మీద, మీ చికిత్సా ప్రణాళిక మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మొదలుపెట్టే ముందే పూర్తి షెడ్యూల్ను, ప్రతి డ్రిప్ తర్వాతి రోజుల్లో దేనిని గమనించాలో మీ టీమ్ వివరిస్తుంది.
ADC వల్ల ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఆశించాలి?
ADCల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) సాధారణ కీమోథెరపీకి భిన్నంగా ఉంటాయి. ఖచ్చితమైన తీరు మీకు ఇస్తున్న ADCని బట్టి ఉంటుంది. చాలా ADCలతో జుట్టు ఎక్కువగా రాలడం తక్కువ. ADC చికిత్సలో ప్రత్యేకంగా వచ్చే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్లో ఊపిరితిత్తుల కణజాలం వాపు (interstitial lung disease), చేతులు, పాదాల్లో తిమ్మిర్లు లేదా మొద్దుబారడం (peripheral neuropathy), కొన్నిసార్లు కంటికి సంబంధించిన లక్షణాలు ఉంటాయి. మీ మందుకు ఏవి ఎక్కువ సంబంధితమో, ఏవి తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా అదే రోజు చెప్పాలో మీ టీమ్ చెబుతుంది.
interstitial lung disease అంటే ఏమిటి, నా టీమ్ దాని గురించి ఎందుకు పదే పదే అడుగుతోంది?
ఇది ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో వచ్చే వాపు. కొన్ని ADCలతో ఇది గుర్తించిన ప్రమాదం. చికిత్స అంతటా దీన్ని గమనించాలని NCCN, ఇతర ఆంకాలజీ మార్గదర్శకాలు టీమ్లకు సూచిస్తాయి. కొత్త పొడి దగ్గు, లేదా క్రమంగా పెరుగుతున్న ఆయాసం దీని తొలి సంకేతాలు. తొందరగా పట్టుకుంటే సాధారణంగా అదుపులో ఉంచవచ్చు. గుర్తించకుండా ముదిరితే తీవ్రంగా మారవచ్చు. అందుకే ప్రతి విజిట్లో మీ టీమ్ మీ శ్వాస గురించి అడుగుతుంది. కొత్త శ్వాస సంబంధిత లక్షణం వస్తే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగకుండా అదే రోజు ఫోన్ చేయాలి.
ADCతో పాటు వేరే చికిత్సలు కూడా తీసుకోవచ్చా?
కొన్ని ADCలను ఒంటరిగా (single agent) ఇస్తారు. మరికొన్నింటిని టార్గెటెడ్ థెరపీలతో, లేదా అరుదుగా కీమోథెరపీతో కలిపి ఇస్తారు. మీకు కలయిక వర్తిస్తుందా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, దశ (స్టేజ్), ప్రస్తుత క్లినికల్ ఆధారాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ట్రయల్ డేటా ఏ కలయికలకు మద్దతిస్తుందో ASCO, ESMO తరచుగా అప్డేట్ చేస్తాయి. మీ చికిత్స ఒకే మందా, కలయికలో భాగమా, ఆ ఎంపిక ఎందుకు చేశారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొన్నవి సహా మీరు వాడుతున్న ప్రతిదాని గురించి మీ టీమ్కు చెప్పండి.
ADC పనిచేస్తోందో లేదో నా టీమ్కు ఎలా తెలుస్తుంది?
సాధారణంగా కొన్ని నిర్ణీత సైకిల్స్ తర్వాత స్కాన్ ద్వారా, ఎక్కువగా CT లేదా PET-CT ద్వారా, చికిత్సకు స్పందనను అంచనా వేస్తారు. చికిత్స మొదలుపెట్టక ముందు తీసిన స్కాన్తో తర్వాతి స్కాన్లను పోల్చి, క్యాన్సర్ తగ్గిందా, అలాగే ఉందా, పెరిగిందా అని చూస్తారు. కొన్ని క్యాన్సర్ రకాల్లో రక్తంలోని మార్కర్లను కూడా గమనిస్తారు. ఈ అంచనా షెడ్యూల్ను మొదలుపెట్టే ముందే వివరిస్తారు. మీ మొదటి అంచనా స్కాన్ ఎప్పుడో తెలియకపోతే తర్వాతి విజిట్లో అడగండి. ఆ చెక్పాయింట్ తెలిస్తే మధ్యలోని కాలం గడపడం తరచుగా సులువు అవుతుంది.
ADCలు భారతదేశంలో అందుబాటులో ఉన్నాయా, CION లో తీసుకోవచ్చా?
చాలా ADCలకు CDSCO నుంచి అనుమతి వచ్చింది, అవి భారతదేశంలో అందుబాటులో ఉన్నాయి. అయితే ఏ కేంద్రంలో ఏవి సాధారణంగా వాడుకలో ఉన్నాయి అనేది ఆ కేంద్రానికి ఉన్న అనుమతులు, రోగి అర్హత మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లోని తన కేంద్రాల్లో CION టార్గెటెడ్ థెరపీలను డే-కేర్ డ్రిప్లుగా అందిస్తుంది. మీ చికిత్సలో ADC భాగమా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, బయోమార్కర్ ఫలితం, దశ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి. మీ పరిస్థితికి అనుమతి ఉన్న ADC సూచించదగినదైతే, ఏది అందుబాటులో ఉందో, ఎక్కడ ఇవ్వవచ్చో మీ టీమ్ నిర్ధారిస్తుంది.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Targeted Therapy to Treat Cancer
- Cancer.Net (ASCO) — What is Targeted Therapy?
- Cancer Research UK — Targeted cancer drugs
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.