పీరియడ్స్, మెనోపాజ్, హార్మోన్లు
నా పీరియడ్స్ ఎందుకు ఆగిపోయాయి? కీమో, అండాశయాలు, మెనోపాజ్
కీమో అండాశయాలపై ప్రభావం చూపి, నెలసరికి కారణమయ్యే హార్మోన్లను తగ్గించవచ్చు. అందుకే చికిత్స సమయంలో పీరియడ్స్ చాలాసార్లు ఆగిపోతాయి. ఇది శాశ్వత మెనోపాజ్ కావాల్సిన అవసరం లేదు. కొందరు మహిళల్లో చికిత్స తర్వాత అండాశయాలు కోలుకుని పీరియడ్స్ తిరిగి వస్తాయి. మరికొందరిలో రావు. వయసు, వాడిన మందులు, తీసుకున్న మొత్తం అన్నీ దీన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి. మీ పరిస్థితిని మీ బృందం వివరించగలదు.
ఈ పేజీలో
- కీమో సమయంలో పీరియడ్స్ ఎందుకు ఆగిపోతాయి? అది మెనోపాజ్ అవుతుందా?
- పీరియడ్స్ ఆగడం, తిరిగి రావడాన్ని ప్రభావితం చేసే అంశాలు ఏమిటి?
- ఆగిపోయిన పీరియడ్స్ను మీ బృందం ఎలా అంచనా వేస్తుంది?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- ఆగిపోయిన పీరియడ్స్ గురించి నాలుగు నమ్మకాలు, నిజాలు
- పీరియడ్స్ ఎందుకు ఆగుతాయనే దానిపై కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
కీమో సమయంలో పీరియడ్స్ ఎందుకు ఆగిపోతాయి? అది మెనోపాజ్ అవుతుందా?
చాలా క్యాన్సర్ మందులు అండాశయాలపై (ovaries) ప్రభావం చూపడం వల్ల కీమో సమయంలో పీరియడ్స్ ఆగిపోతాయి. అండాశయాల్లో అండాల నిల్వ ఉంటుంది. వాటి చుట్టూ ఉండే కణాలు ఈస్ట్రోజెన్, ప్రొజెస్టెరాన్ హార్మోన్లను తయారు చేస్తాయి. ప్రతి నెలా గర్భాశయ పొరను పెంచి, రాల్చేది ఈ హార్మోన్లే. కీమో ఈ కణాలను దెబ్బతీయవచ్చు, అండాల సంఖ్యను తగ్గించవచ్చు. హార్మోన్ ఉత్పత్తి తగ్గినప్పుడు గర్భాశయ పొర మామూలుగా పెరగదు. దాంతో పీరియడ్స్ క్రమం తప్పుతాయి లేదా ఆగిపోతాయి. దీన్ని డాక్టర్లు కొన్నిసార్లు చికిత్స వల్ల పీరియడ్స్ ఆగడం అని అంటారు.
పీరియడ్స్ ఆగడం అంటే శాశ్వత మెనోపాజ్ అని కాదు. కొందరు మహిళల్లో అండాశయాలు తాత్కాలికంగా మాత్రమే అణచివేయబడతాయి. చికిత్స ముగిసిన తర్వాతి నెలల్లో హార్మోన్ ఉత్పత్తి, పీరియడ్స్ తిరిగి వస్తాయి. మరికొందరిలో అండాల నిల్వ ఎంతగా తగ్గుతుందంటే అండాశయాలు కోలుకోవు. అంటే మెనోపాజ్ ఉండాల్సిన దానికంటే ముందుగానే మొదలైనట్టు. ఈ రెండింటిలో ఏది జరుగుతుందనేది ప్రధానంగా చికిత్స సమయంలో వయసు, అంతకుముందు అండాల నిల్వ, వాడిన మందులు, తీసుకున్న మొత్తంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చిన్న వయసు మహిళల్లో పీరియడ్స్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ. సహజ మెనోపాజ్ వయసుకు దగ్గరగా ఉన్నవారికి తక్కువ. కీమో తర్వాత హార్మోన్ను అడ్డుకునే చికిత్స కూడా అది కొనసాగినంత కాలం పీరియడ్స్ను ఆపి ఉంచవచ్చు. దానివల్ల లోపల అండాశయాలు ఏమి చేస్తున్నాయో తెలుసుకోవడం ఇంకా కష్టమవుతుంది. మీకు ఏది ఎక్కువ అవకాశమో మీ బృందం వివరించగలదు. కానీ ముందుగానే ఎవరూ పూర్తి ఖచ్చితంగా చెప్పలేరు.
వేరే కారణాలు కూడా ఉండవచ్చు
గర్భం, బరువు బాగా తగ్గడం, ఒత్తిడి, థైరాయిడ్ సమస్యలు, కొన్ని ఇతర మందులు కూడా పీరియడ్స్ను ఆపవచ్చు. వీటిని పరీక్షించాల్సి రావచ్చు.
గర్భం రావడం ఇంకా సాధ్యమే
ముందుగా పీరియడ్ రాకుండానే అండం విడుదల కావచ్చు. నమ్మదగిన గర్భనిరోధకం ఇంకా అవసరమే.
లక్షణాలు సూచనలు ఇస్తాయి
వేడి ఆవిర్లు (hot flushes), రాత్రి చెమటలు, యోని పొడిబారడం హార్మోన్ స్థాయిలు తగ్గాయని సూచిస్తాయి. కానీ ఆ మార్పు శాశ్వతమని అవి రుజువు చేయవు.
మీ పీరియడ్స్ ఆగిపోతే మీ బృందానికి చెప్పండి. ప్రెగ్నెన్సీ టెస్ట్ లేదా హార్మోన్ టెస్ట్లు అవసరమా అని అడగండి.దేనిపై ఆధారపడుతుంది
పీరియడ్స్ ఆగడం, తిరిగి రావడాన్ని ప్రభావితం చేసే అంశాలు ఏమిటి?
- చికిత్స సమయంలో వయసు
- అన్నింటికంటే ముఖ్యమైన అంశం. చిన్న వయసు మహిళల్లో అండాల నిల్వ ఎక్కువగా ఉంటుంది. వారికి పీరియడ్స్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ.
- చికిత్సకు ముందు అండాల నిల్వ
- ఏ కారణం వల్లనైనా అప్పటికే అండాలు తక్కువగా ఉన్న మహిళల్లో మార్పులు శాశ్వతంగా ఉండే అవకాశం ఎక్కువ.
- మందుల రకం
- కొన్ని రకాల మందులు, ముఖ్యంగా ఆల్కైలేటింగ్ (alkylating) రకం మందులు, అండాశయాలపై ఇతరుల కంటే ఎక్కువ ప్రభావం చూపుతాయి.
- తీసుకున్న మొత్తం
- చికిత్స మొత్తం కాలంలో ఎక్కువ మొత్తంలో మందులు తీసుకుంటే శాశ్వత మార్పుల అవకాశం పెరుగుతుంది.
- అండాశయాల దగ్గర రేడియోథెరపీ
- పొత్తికడుపు భాగానికి లేదా శరీరం మొత్తానికి రేడియోథెరపీ ఇస్తే అండాశయాలపై ప్రభావం ఇంకా పెరుగుతుంది.
- తర్వాత హార్మోన్ చికిత్స
- అండాశయాలను అణచివేసే లేదా హార్మోన్లను అడ్డుకునే చికిత్సలు అవి కొనసాగినంత కాలం పీరియడ్స్ను ఆపి ఉంచవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండితర్వాత ఏమి జరుగుతుంది
ఆగిపోయిన పీరియడ్స్ను మీ బృందం ఎలా అంచనా వేస్తుంది?
గర్భం కాదని నిర్ధారించడం
ప్రెగ్నెన్సీ టెస్ట్ చేయవచ్చు, ముఖ్యంగా గర్భనిరోధకం నమ్మదగినదిగా లేకపోతే.
లక్షణాల గురించి అడగడం
వేడి ఆవిర్లు, రాత్రి చెమటలు, పొడిబారడం, మూడ్ మార్పులు, నిద్ర గురించి మీ బృందం అడుగుతుంది.
హార్మోన్ టెస్ట్లను పరిశీలించడం
అండాశయాల పనితీరుకు సంబంధించిన హార్మోన్ల బ్లడ్ టెస్ట్లు సూచనలు ఇస్తాయి. చికిత్స తర్వాత సాధారణంగా వీటిని కొంతకాలం పాటు మళ్లీ మళ్లీ చేస్తారు.
ఇతర కారణాలను చెక్ చేయడం
కారణం స్పష్టంగా లేకపోతే థైరాయిడ్ టెస్ట్లు లేదా ఇతర పరీక్షలు చేయవచ్చు.
ఫాలో-అప్ ప్లాన్ చేయడం
తర్వాతి నెలల్లో పీరియడ్స్, లక్షణాలు, ఎముకల ఆరోగ్యాన్ని మీ బృందం సమీక్షించవచ్చు.
చికిత్స సమయంలో లేదా ముగిసిన కొద్ది కాలంలో ప్రెగ్నెన్సీ టెస్ట్ పాజిటివ్ రావడం · పీరియడ్స్ ఆగిపోయాక ఒక్కసారిగా ఎక్కువ రక్తస్రావం, ముఖ్యంగా ప్లేట్లెట్లు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు · పొట్టలో లేదా పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి · కళ్లు తిరగడం, స్పృహ తప్పడం లేదా ఊపిరి ఆడకపోవడంతో పాటు రక్తస్రావం · పొత్తికడుపు నొప్పి లేదా అసాధారణ స్రావంతో పాటు జ్వరం. మీ కీమోథెరపీ హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి లేదా దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లి, కీమోథెరపీ జరుగుతోందని లేదా జరిగిందని స్పష్టంగా చెప్పండి.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ పీరియడ్స్ తిరిగి వస్తాయా, మీకు శాశ్వత మెనోపాజ్ వచ్చిందా అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. దాన్ని చాలాసార్లు చికిత్స ముగిసిన నెలల తర్వాత మాత్రమే అంచనా వేయగలరు. అందుకు మీ వయసు, లక్షణాలు, పీరియడ్స్, కొన్నిసార్లు మళ్లీ మళ్లీ చేసిన హార్మోన్ టెస్ట్లను వాడతారు. అప్పుడు కూడా కొందరు మహిళలకు ఊహించిన దానికంటే ఆలస్యంగా పీరియడ్స్ తిరిగి వస్తాయి.
మీ సంతానోత్పత్తి గురించి కూడా ఇది చెప్పలేదు. పీరియడ్స్ ఆగినంత మాత్రాన గర్భం రాదని కాదు. తిరిగి వచ్చినంత మాత్రాన సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యం అలాగే ఉందని కూడా కాదు. సంతానోత్పత్తి నిపుణులు దీన్ని మరింత ఖచ్చితంగా అంచనా వేయగలరు.
హార్మోన్ టెస్ట్లకు పరిమితులు ఉన్నాయి
చికిత్స సమయంలో లేదా ముగిసిన వెంటనే చేసిన ఒక్క టెస్ట్ తర్వాత జరిగే కోలుకోవడాన్ని చూపించకపోవచ్చు. మళ్లీ మళ్లీ చేసినప్పుడే టెస్ట్లు ఎక్కువ ఉపయోగపడతాయి.
లక్షణాలను తగ్గించవచ్చు
వేడి ఆవిర్లు, పొడిబారడం, నిద్ర సమస్యలను తగ్గించవచ్చు. మీ క్యాన్సర్తో ఏది సురక్షితమో మీ బృందాన్ని అడగండి.
ఎముకలు, గుండె ఆరోగ్యం
మెనోపాజ్ ముందుగా మొదలైతే, దీర్ఘకాలంలో ఎముకలు, గుండె ఆరోగ్యానికి శ్రద్ధ అవసరం.
హార్మోన్ల గురించి చికిత్స నిర్ణయాలు
హార్మోన్ చికిత్స సరిపోతుందా అనేది మీ క్యాన్సర్పై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆ నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్దే.
మానసిక ప్రభావం
పీరియడ్స్ ఆగడం సంతానం లేదా గుర్తింపు గురించి బాధను తీసుకురావచ్చు. ఈ భావనలకు మద్దతు అవసరం. కౌన్సెలింగ్ సహాయపడుతుంది.
భాగస్వామి, కుటుంబం
ఏమి జరుగుతోందో వివరిస్తే మూడ్, నిద్ర, కోరికలో మార్పులను భాగస్వామి అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.
మీ పీరియడ్స్ చరిత్ర రాసి పెట్టుకోండి
చివరి పీరియడ్ తేదీ, తిరిగి వచ్చిన తేదీ రాసి పెట్టుకుంటే భవిష్యత్తులో డాక్టర్లకు, సంతానోత్పత్తి నిపుణులకు సహాయపడుతుంది.
యువతులకు ముందుగానే చర్చ అవసరం
యువతులకు సంతానం, హార్మోన్ల గురించి సంభాషణలు వీలైనప్పుడల్లా చికిత్సకు ముందే మొదలవ్వాలి.
అండాశయాలు ప్రతి నెలా ఏమి చేస్తాయి
సాధారణ సైకిల్లో మెదడు నుంచి వచ్చే హార్మోన్లు అండాశయాలకు ఒక అండాన్ని పరిపక్వం చేయమని సంకేతం ఇస్తాయి. అది పరిపక్వమవుతున్న కొద్దీ అండాశయం ఈస్ట్రోజెన్ తయారు చేస్తుంది. అది గర్భాశయ పొరను మందంగా చేస్తుంది. అండం విడుదలయ్యాక ప్రొజెస్టెరాన్ ఆ పొరను గర్భం కోసం సిద్ధం చేస్తుంది. గర్భం రాకపోతే హార్మోన్ స్థాయిలు పడిపోయి, ఆ పొర పీరియడ్ రూపంలో బయటకు వస్తుంది. కీమో అండాల చుట్టూ ఉండే కణాలను దెబ్బతీసి ఈ సైకిల్ను అడ్డుకుంటుంది. దాంతో పీరియడ్కు దారి తీసే హార్మోన్ సంకేతాలు మామూలుగా జరగవు.
కోలుకోవడానికి చాలా నెలలు ఎందుకు పట్టవచ్చు
చికిత్స తర్వాత అండాశయాలు కోలుకున్నప్పుడు, మిగిలిన అండాలు మళ్లీ పరిపక్వం కావడం మొదలవడానికి, పీరియడ్ వచ్చేంతగా హార్మోన్ స్థాయిలు పెరగడానికి చాలా సమయం పట్టవచ్చు. కొందరు మహిళలకు నెలల్లోనే పీరియడ్స్ తిరిగి వస్తాయి. మరికొందరికి ఇంకా చాలా ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. మెనోపాజ్ శాశ్వతమని నిర్ధారించే ముందు డాక్టర్లు సాధారణంగా వేచి చూడటానికి, ఈ మధ్యలో గర్భనిరోధకం ముఖ్యంగా ఉండటానికి ఇది ఒక కారణం.
ఫాలో-అప్లో దీని గురించి మాట్లాడటం
ప్రతి ఫాలో-అప్ విజిట్లో మీ పీరియడ్స్ గురించి చెప్పండి: తిరిగి వచ్చాయా, ఎంత క్రమంగా ఉన్నాయి, వేడి ఆవిర్లు లేదా పొడిబారడం వంటి లక్షణాలు ఉన్నాయా. టెస్ట్లు, ఎముకల ఆరోగ్య పరీక్షలు లేదా లక్షణాలకు చికిత్స అవసరమా అని నిర్ణయించడానికి ఈ సమాచారం మీ బృందానికి సహాయపడుతుంది.
హార్మోన్ను అడ్డుకునే చికిత్స కొనసాగుతున్నప్పుడు
కీమో తర్వాత అండాశయాలను అణచివేసే లేదా హార్మోన్లను అడ్డుకునే చికిత్స తీసుకుంటుంటే, ఆ చికిత్స ముగిసేవరకు పీరియడ్స్ ఆగే ఉండవచ్చు. అది ముగిసినప్పుడు ఏమి ఆశించాలో మీ బృందం వివరించగలదు.
తర్వాత ఏమి చేయాలి
పీరియడ్స్ ఆగిపోయాయని మీ బృందానికి చెప్పండి. గర్భనిరోధకం కొనసాగించండి. ప్రెగ్నెన్సీ టెస్ట్ లేదా హార్మోన్ టెస్ట్లు అవసరమా అని అడగండి. వేడి ఆవిర్లు లేదా పొడిబారడం వంటి లక్షణాలు చెప్పండి. మీకు ముఖ్యమైతే సంతానోత్పత్తి అంచనా గురించి అడగండి. మీ పీరియడ్స్ రికార్డు రాసి పెట్టుకోండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చాలామంది నమ్మేవి
ఆగిపోయిన పీరియడ్స్ గురించి నాలుగు నమ్మకాలు, నిజాలు
కొందరు మహిళల్లో అండాశయాలు కోలుకుంటాయి. వయసు, చికిత్స దీన్ని బలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి.
గర్భం రావడం ఇంకా సాధ్యమే. గర్భనిరోధకం వాడుతూనే ఉండండి.
చికిత్స తర్వాత కొంతకాలం పాటు మళ్లీ మళ్లీ చేసినప్పుడే హార్మోన్ టెస్ట్లు ఎక్కువ ఉపయోగపడతాయి.
మెనోపాజ్ లాంటి లక్షణాలను తగ్గించడానికి ఎన్నో ఆచరణాత్మక, వైద్య మార్గాలు ఉన్నాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పీరియడ్స్ ఎందుకు ఆగుతాయనే దానిపై కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
కీమో సమయంలో నా పీరియడ్స్ ఎందుకు ఆగిపోయాయి?
చికిత్స అండాశయాలపై ప్రభావం చూపి, పీరియడ్స్ను నియంత్రించే హార్మోన్లను, అండాల సంఖ్యను తగ్గించవచ్చు.
ఇది మెనోపాజా?
అవసరం లేదు. ఇది తాత్కాలికం కావచ్చు, శాశ్వతం కావచ్చు. వయసు, చికిత్స, చికిత్స తర్వాత గడిచిన సమయం ఏదో చూపిస్తాయి.
ఇది శాశ్వతమా?
ముందుగా ఎవరూ ఖచ్చితంగా చెప్పలేరు. చిన్న వయసు మహిళల్లో పీరియడ్స్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ. మీ పరిస్థితిని మీ బృందం వివరించగలదు.
నాకు ఇంకా గర్భం రావచ్చా?
అవును, సాధ్యమే. నమ్మదగిన గర్భనిరోధకం కొనసాగించండి.
హార్మోన్ టెస్ట్లు నాకు చెబుతాయా?
అవి సూచనలు ఇస్తాయి, ముఖ్యంగా చికిత్స తర్వాత నెలల పాటు మళ్లీ మళ్లీ చేసినప్పుడు. కానీ భవిష్యత్తును ఎప్పుడూ అంచనా వేయలేవు.
వేడి ఆవిర్ల సంగతి ఏమిటి?
హార్మోన్ స్థాయిలు తగ్గాయని అవి సూచిస్తాయి. వాటిని తగ్గించే సురక్షిత మార్గాల గురించి మీ బృందాన్ని అడగండి.
వేరే ఏదైనా కారణం కావచ్చా?
గర్భం, బరువు తగ్గడం, ఒత్తిడి లేదా థైరాయిడ్ సమస్యలు కూడా పీరియడ్స్ను ఆపవచ్చు. కాబట్టి మీ బృందానికి చెప్పండి.
ఇది నా ఎముకలపై ప్రభావం చూపుతుందా?
హార్మోన్ స్థాయిలు తక్కువగానే ఉండిపోతే ఎముకల ఆరోగ్యానికి శ్రద్ధ అవసరం. పరీక్షల గురించి మీ బృందం సలహా ఇవ్వవచ్చు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
పేషెంట్ల అనుభవాలు
మేము చికిత్స చేసినవారి మాటల్లోనే వినండి
ప్రతి అనుభవం పేషెంట్ స్వయంగా చెప్పిన వీడియో. ఇక్కడ రాసిన టెస్టిమోనియల్స్ ఏవీ లేవు.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — How Cancer and Cancer Treatment Can Affect Fertility in Women
- Macmillan Cancer Support — Early menopause and cancer treatment
- Cancer Research UK — Chemotherapy side effects
- National Cancer Institute — Fertility Issues in Girls and Women with Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
పీరియడ్స్ ఆగిపోయాయి, కారణం తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.