పార్షియల్ రెస్పాన్స్ అంటే ఏమిటి? కీమో సగం పనిచేసిందని కాదు

పార్షియల్ రెస్పాన్స్ (partial response) అంటే, చికిత్సకు ముందు తీసిన స్కాన్‌తో పోలిస్తే క్యాన్సర్ ఒక నిర్ణీత మోతాదుకు మించి కుంచించుకుపోయింది, కానీ ఇంకా కనిపిస్తోంది అని అర్థం. ఎంత కుంచించుకుపోవాలి అనేది అంతర్జాతీయంగా అంగీకరించిన నియమాలు నిర్ణయిస్తాయి. ఘన కణితుల (solid tumours) కోసం ఎక్కువగా వాడేది RECIST. ఇందులో ఎంచుకున్న కొన్ని కణితుల (ట్యూమర్) పరిమాణాలను కలిపి, ఆ మొత్తాలను పోలుస్తారు.

పార్షియల్ రెస్పాన్స్‌గా లెక్కించాలంటే కొత్తగా క్యాన్సర్ ప్రాంతాలు రాకూడదు, వేరే చోట స్పష్టంగా పెరగకూడదు. లింఫోమా (lymphoma), మరికొన్ని క్యాన్సర్లలో ఇలాంటి వర్గాలను పరిమాణం ఒక్కటే కాకుండా PET-CT లో కనిపించే చురుకుదనం (activity) ఆధారంగా నిర్ణయిస్తారు. సులువుగా చెప్పాలంటే, చికిత్స నిజమైన, కొలవగలిగే ప్రభావం చూపుతోందనడానికి పార్షియల్ రెస్పాన్స్ ఒక సంకేతం.

"పార్షియల్" అనే మాట విని చాలామంది చికిత్స సగమే పనిచేస్తోందని, నిరాశ కలిగించే ఫలితం అని అనుకుంటారు. అది చాలా అరుదుగా సరైన అర్థం. చాలా క్యాన్సర్లలో, ముఖ్యంగా ముదిరిన వ్యాధిని అదుపులో ఉంచడానికి కీమో ఇచ్చినప్పుడు, పార్షియల్ రెస్పాన్స్ మంచి ఫలితం. సమర్థవంతమైన చికిత్సలో ఎక్కువగా కనిపించే ఫలితాల్లో ఇది ఒకటి. సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమో (neoadjuvant) విషయంలో, కణితులు కుంచించుకుపోయి ఆపరేషన్ సులువయ్యేలా లేదా విజయవంతమయ్యే అవకాశం పెరిగేలా చేశాయని సాధారణంగా అర్థం. లింఫోమా లాంటి కొన్ని సందర్భాల్లో, లేదా కనిపించే వ్యాధినంతా తొలగించడమే లక్ష్యమైన క్యాన్సర్లలో, టీమ్ కంప్లీట్ రెస్పాన్స్ (complete response) లక్ష్యంగా పెట్టుకుని తర్వాతి అడుగుల గురించి మాట్లాడవచ్చు.

తర్వాత ఏం జరుగుతుంది అనేది మీ క్యాన్సర్, చికిత్స ప్రణాళికపై ఆధారపడుతుంది. చాలాసార్లు చికిత్స అనుకున్నట్టే కొనసాగి, తర్వాత మళ్లీ అంచనా వేస్తారు. కొన్నిసార్లు పార్షియల్ రెస్పాన్స్ తర్వాత సర్జరీ, రేడియోథెరపీ, లేదా మెయింటెనెన్స్ చికిత్సకు మారడం జరుగుతుంది. అప్పుడప్పుడు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎక్కువగా ఉండి క్యాన్సర్ స్పందిస్తుంటే, టీమ్ డోస్ లేదా సమయాన్ని మార్చవచ్చు. మీ పార్షియల్ రెస్పాన్స్ మీకు ఏమిటి అర్థమో, తర్వాతి అడుగు ఎందుకు సూచిస్తున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. ఈ పేజీ పదాన్ని మాత్రమే వివరిస్తుంది, మీ స్కాన్‌ను అర్థం చెప్పదు.

కుంచించుకుపోవడాన్ని కొలుస్తారు, ఊహించరు

ప్రతి స్కాన్‌లో రేడియాలజిస్ట్‌లు ఎంచుకున్న కణితులను ఒకే పద్ధతిలో కొలుస్తారు.

స్పందన కాలక్రమేణా ఇంకా మెరుగవ్వవచ్చు

కొన్ని క్యాన్సర్లు తర్వాతి సైకిల్స్‌తో ఇంకా కుంచించుకుపోతూనే ఉంటాయి.

చాలాసార్లు దీని అర్థం చికిత్స కొనసాగించడం

పార్షియల్ రెస్పాన్స్ తర్వాత చాలామంది అదే చికిత్సను కొనసాగిస్తారు.

మీ పార్షియల్ రెస్పాన్స్ మీ భవిష్యత్తుకు ఏమిటి అర్థమో, మీ క్యాన్సర్ ఎంత కుంచించుకుపోయిందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ ఫలితాలను, వాటి అర్థాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే వివరించగలరు. పార్షియల్ రెస్పాన్స్‌తో ముడిపడిన ఫలితాల అంకెలను కూడా ఈ పేజీ ఇవ్వలేదు. అవి క్యాన్సర్‌కూ క్యాన్సర్‌కూ, మనిషికీ మనిషికీ చాలా తేడాగా ఉంటాయి.

పార్షియల్ రెస్పాన్స్ ఎందుకు నిరాశగా అనిపించవచ్చు?

కష్టమైన సైకిల్స్ తర్వాత, క్యాన్సర్ పూర్తిగా పోయిందని వినాలని చాలామంది ఆశిస్తారు. మంచి వార్త అయినా "పార్షియల్" అనే మాట నిరాశగా అనిపించవచ్చు. కలగలిసిన భావాలు రావడం సహజం. మీ చికిత్స లక్ష్యాల నేపథ్యంలో ఈ ఫలితం అర్థం ఏమిటో ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడిగితే విషయం స్పష్టంగా అర్థమవుతుంది.

టీమ్ ఇంకా ఎక్కువ లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నప్పుడు

కొన్ని రకాల లింఫోమాలు, లేదా వ్యాధినంతా తొలగించే లక్ష్యంతో చికిత్స చేసే క్యాన్సర్లలో, టీమ్ కంప్లీట్ రెస్పాన్స్ ఆశించవచ్చు. మధ్యలో చేసిన స్కాన్‌లో పార్షియల్ రెస్పాన్స్ కనిపిస్తే, చికిత్స కొనసాగించవచ్చు, మరో చికిత్స జోడించవచ్చు, లేదా తర్వాతి అడుగులు ప్లాన్ చేయవచ్చు. లక్ష్యం ఏమిటో అడగండి.

కొలత ఆచరణలో ఎలా జరుగుతుంది?

మొదటి స్కాన్‌లో రేడియాలజిస్ట్‌లు కొలవగలిగే కణితులను ఎంచుకుని వాటి పరిమాణాలను కలుపుతారు. అంచనా స్కాన్‌లో అవే కణితులను మళ్లీ కొలిచి కలుపుతారు. మొత్తం నియమాలు చెప్పినంతకు మించి తగ్గి, ఏదీ గణనీయంగా పెరగకుండా, కొత్తది కనిపించకుండా ఉంటే దాన్ని పార్షియల్ రెస్పాన్స్ అంటారు. తగ్గుదల దానికంటే తక్కువైతే, కణితులు కొంచెం కుంచించుకుపోయినా, సాధారణంగా దాన్ని స్టేబుల్ డిసీజ్ (stable disease) అంటారు.

సర్జరీకి ముందు పార్షియల్ రెస్పాన్స్

కొన్ని రొమ్ము, మలద్వార (rectal), అన్నవాహిక, జీర్ణాశయం, మూత్రాశయ క్యాన్సర్లలో లాగా ఆపరేషన్‌కు ముందు కీమో ఇచ్చినప్పుడు, పార్షియల్ రెస్పాన్స్ వల్ల సర్జరీ చిన్నదవ్వవచ్చు, లేదా కనిపించే క్యాన్సర్‌నంతా తొలగించే అవకాశం పెరగవచ్చు. సర్జరీ తర్వాత తీసిన కణజాలాన్ని పరీక్షించి ఎంత క్యాన్సర్ మిగిలిందో చూస్తారు. ఇది స్కాన్‌ల కంటే ఎక్కువ వివరమైన సమాచారం ఇస్తుంది.

లింఫోమాలో పార్షియల్ రెస్పాన్స్

లింఫోమాలో స్పందనను తరచుగా పరిమాణంతో పాటు PET-CT చురుకుదనంతో కూడా అంచనా వేస్తారు. పార్షియల్ మెటబాలిక్ రెస్పాన్స్ (partial metabolic response) అంటే చురుకుదనం తగ్గింది కానీ పూర్తిగా పోలేదు. తర్వాత ఏం జరుగుతుంది అనేది లింఫోమా రకం, చికిత్సలో ఏ దశలో ఉన్నారు, చికిత్స ప్రణాళికపై ఆధారపడుతుంది.

తర్వాత ఏం చేయాలి?

మీ పార్షియల్ రెస్పాన్స్ ప్రణాళికకు ఏమిటి అర్థం, చికిత్స లక్ష్యం ఏమిటి, చికిత్స కొనసాగుతుందా మారుతుందా, తర్వాతి అంచనా ఎప్పుడు అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. కొత్త లక్షణాలు వస్తే చెబుతూ ఉండండి.