పాపిల్లరీ రీనల్ సెల్ కార్సినోమా — టైప్ 1, టైప్ 2, రిపోర్ట్‌లో ఈ పేరుకు అర్థం

పాపిల్లరీ రీనల్ సెల్ కార్సినోమా, క్లియర్ సెల్ తర్వాత ఎక్కువగా కనిపించే RCC ఉప-రకం. ట్యూమర్ కణాలు పెరిగే విధానం నుంచి దీనికి ఈ పేరు వచ్చింది: పాపిల్లే అనే సన్నని, వేళ్ల లాంటి కొమ్మల వెంట అవి పెరుగుతాయి — కణజాలాన్ని మైక్రోస్కోప్‌లో పరీక్షించినప్పుడు పాథాలజిస్ట్ దీన్ని చూస్తారు. ఇతర రీనల్ సెల్ కార్సినోమాలు మొదలయ్యే చోటే, అంటే కిడ్నీలోని అతి చిన్న వడపోత గొట్టాల లోపలి పొరలోనే, ఇదీ మొదలవుతుంది. చాలా ట్యూమర్లు పూర్తిగా వేరే కారణంతో చేయించిన స్కాన్‌లో అనుకోకుండా బయటపడతాయి. ఇతర ఉప-రకాల కంటే పాపిల్లరీ ట్యూమర్లు ఒకే కిడ్నీలో ఒకటి కంటే ఎక్కువ చోట్ల కనిపించే అవకాశం ఎక్కువ; అందుకే ఏ ప్లాన్ వేసే ముందైనా ఇమేజింగ్‌లో రెండు కిడ్నీలనూ జాగ్రత్తగా సమీక్షిస్తారు.

టైప్ 1, టైప్ 2 అనేవి కణాలు ఎలా కనిపిస్తాయో చెప్పే వర్ణనలు — వేర్వేరు అవయవాలూ కాదు, వేర్వేరు స్టేజ్‌లూ కాదు. టైప్ 1 లో పాపిల్లేల మీద లేత సైటోప్లాజమ్ ఉన్న చిన్న కణాల ఒకే పొర ఉంటుంది; ఈ ట్యూమర్లు సాధారణంగా లో-గ్రేడ్, నెమ్మదిగా కదిలేవి. టైప్ 2 కణాలు పెద్దవి, సైటోప్లాజమ్ ముదురుగా రంగు పీల్చుకుంటుంది, న్యూక్లియోలై స్పష్టంగా ఉంటాయి; ఈ పేరు పెట్టిన ట్యూమర్లు అంత ఊహించలేని విధంగా ప్రవర్తించాయి. ముఖ్యమైన విషయం: టైప్ 2 ఎప్పుడూ ఒకే వ్యాధి కాదు. అది ఒక కలగలుపు గుంపు. ఒకప్పుడు దాని కింద వేసిన చాలా ట్యూమర్లను ఇప్పుడు వాటి సొంత జీవశాస్త్రంతో వేర్వేరు వ్యాధులుగా గుర్తిస్తున్నారు.

ఏ ఉప-రకమూ దానంతట అదే మంచిదీ కాదు, చెడ్డదీ కాదు. నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, ఈ పేరు కంటే స్టేజ్, గ్రేడ్ చాలా ఎక్కువ చెబుతాయి. పాపిల్లరీ ట్యూమర్లు తరచుగా కిడ్నీకే పరిమితమై ఉన్నప్పుడే బయటపడతాయి; ముఖ్యంగా లో-గ్రేడ్ టైప్ 1 ట్యూమర్లు నెమ్మదిగా, పెద్దగా ఇబ్బంది పెట్టకుండా ఉండవచ్చు. ఒకప్పుడు టైప్ 2 అని పిలిచిన గుంపులోని ట్యూమర్లు మరింత దూకుడుగా ప్రవర్తించవచ్చు. ఉప-రకం నిజంగా మార్చేది తీవ్రతను కాదు, ప్లాన్‌ను: మందులతో చేసే సిస్టమిక్ చికిత్సకు పాపిల్లరీ RCC క్లియర్ సెల్ లాగా స్పందించదు. అందుకే ముదిరిన వ్యాధికి పరిశీలించే మందుల రకాలు ఒకేలా ఉండవు. స్టేజ్, గ్రేడ్, ఉప-రకాన్ని ఎప్పుడూ కలిపే చదువుతారు.

ఎందుకంటే వర్గీకరణ మారింది. టైప్ 2 వర్గం ఒకే వ్యాధి కాదని, పైకి ఒకేలా కనిపించే వేర్వేరు ట్యూమర్ల సమూహమని పాథాలజిస్ట్‌లు కనుగొన్నారు. అలాగే ఒకే స్లైడ్‌కు ఇద్దరు పాథాలజిస్ట్‌లు ఎప్పుడూ ఒకే టైప్ ఇవ్వలేదని కూడా గమనించారు. అందుకే ప్రస్తుత WHO వర్గీకరణ పాపిల్లరీ RCC ని ఒకే వ్యాధిగా రిపోర్ట్ చేస్తుంది, గ్రేడ్‌ను, అసాధారణ లక్షణాలను విడిగా వర్ణిస్తుంది, ఒకప్పుడు టైప్ 2 కింద ఉన్న ప్రత్యేక ట్యూమర్లను సొంత నిర్ధారణలుగా చూస్తుంది. చాలా రిపోర్ట్‌ల్లో ఇప్పటికీ పాత టైప్ ఉంటుంది — అది పొరపాటు కాదు. దానితో పాటు ఉన్న వర్ణనను కూడా చదివి వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

అది స్టేజ్ మీద ఆధారపడుతుంది. ట్యూమర్ ఇంకా కిడ్నీకే పరిమితమై ఉంటే, దాన్ని తొలగించడమే సాధారణంగా ప్రధాన చికిత్స: పార్షియల్, రాడికల్, రోబోటిక్ నెఫ్రెక్టమీని, బాగా సరిపోయే చోట అబ్లేషన్‌ను యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ, ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ భాగస్వామ్య నిపుణులతో CION సమన్వయం చేస్తుంది; అవి అక్కడే బిల్ కావచ్చు. చాలా చిన్న ట్యూమర్లను కొన్నిసార్లు తొలగించకుండా పర్యవేక్షిస్తారు — ఆ ఇమేజింగ్ పర్యవేక్షణ CION లోనే జరుగుతుంది. ముదిరిన వ్యాధికి చికిత్స సిస్టమిక్; దాన్ని CION లో మెడికల్ ఆంకాలజీ బృందం NCCN మార్గదర్శకాల ప్రకారం టార్గెటెడ్ TKI మందులు, mTOR ఇన్హిబిటర్లు, ఇమ్యూనోథెరపీతో నడుపుతుంది. క్లియర్ సెల్ కంటే ఆధారాలు తక్కువ కాబట్టి క్లినికల్ ట్రయల్ అవకాశాల గురించి అడగడం విలువైనది. రీనల్ సెల్ కార్సినోమాపై కీమోథెరపీ ప్రభావవంతంగా పనిచేయదు.

రావచ్చు — అయితే చాలా కేసులు వంశపారంపర్యంగా వచ్చినవి కావు. MET జన్యువులో మార్పు వల్ల వచ్చే హెరిడిటరీ పాపిల్లరీ కిడ్నీ క్యాన్సర్ అనే వంశపారంపర్య రూపం ఉంది; అందులో ట్యూమర్లు రెండు కిడ్నీల్లోనూ, ఒకటి కంటే ఎక్కువ చోట్ల, తరచుగా మామూలు కంటే చిన్న వయసులో వస్తాయి. ఫ్యూమరేట్ హైడ్రాటేజ్ జన్యువుకు సంబంధించిన మరో వంశపారంపర్య పరిస్థితి చర్మంలో, గర్భాశయంలో గడ్డలతో పాటు, ఒకప్పుడు టైప్ 2 కింద వేసిన ఒక కిడ్నీ క్యాన్సర్‌ను కలిగిస్తుంది. డాక్టర్‌కు చెప్పాల్సిన సంకేతాలు: రెండు కిడ్నీల్లోనూ ట్యూమర్లు, ఒకే కిడ్నీలో చాలా ట్యూమర్లు, చిన్న వయసులో నిర్ధారణ, లేదా దగ్గరి బంధువుకు కిడ్నీ క్యాన్సర్. జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ CION లోనే అందుబాటులో ఉంది.

క్లియర్ సెల్ ట్యూమర్ల లాగా కాకుండా, పాపిల్లరీ ట్యూమర్లు సాధారణంగా కాంట్రాస్ట్‌ను చాలా తక్కువగా పీల్చుకుంటాయి. అందుకే CT లో అవి సాదాగా కనిపించవచ్చు; చిన్నది అయితే కొన్నిసార్లు కాంప్లెక్స్ సిస్ట్ అని పొరబడతారు. కిడ్నీ కోసమే ప్రత్యేకంగా చేసే CT గానీ MRI గానీ సరిగ్గా చేయించుకోవడం విలువైనది అందుకే. మీ స్కాన్‌లో కనిపించిన గడ్డ ఏమిటో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.

కాదు. "పాపిల్లరీ" అనేది ట్యూమర్ పెరిగే ఆకృతికి పెట్టిన పేరు మాత్రమే — అది ఎంత పెద్దది, ఎక్కడి వరకు చేరింది అనేది చెప్పదు. ఆ ప్రశ్నకు సమాధానం స్టేజ్ ఇస్తుంది; కణాలు ఎంత అసాధారణంగా ఉన్నాయో గ్రేడ్ చెబుతుంది. ఉప-రకం, గ్రేడ్, స్టేజ్ — ఈ మూడు లైన్లనూ కలిపి చదివి, ఒక్కొక్కటి మీ ప్లాన్‌లో ఏం మారుస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.