విల్మ్స్ ట్యూమర్ — పిల్లల్లో కిడ్నీ క్యాన్సర్, పెద్దవారి కిడ్నీ క్యాన్సర్‌కు ఇది ఎందుకు భిన్నం?

కాదు. ఇవి ఒకే అవయవంలో పెరిగే రెండు వేర్వేరు క్యాన్సర్లు. పెద్దవారి కిడ్నీ క్యాన్సర్ అయిన రీనల్ సెల్ కార్సినోమా కిడ్నీ వడపోత నాళాల లోపల పొరగా ఉండే పరిపక్వ కణాల్లో మొదలవుతుంది. నెఫ్రోబ్లాస్టోమా అని కూడా పిలిచే విల్మ్స్ ట్యూమర్ — పుట్టకముందే మామూలు కిడ్నీగా ఎదగాల్సి ఉండి, అలా ఎదగకుండా మిగిలిపోయిన పిండ దశ కిడ్నీ కణజాలంలో మొదలవుతుంది. మొదలయ్యే కణం వేరు కాబట్టి, ఆ తర్వాత దాదాపు అన్నీ వేరుగానే ఉంటాయి: ఏ వయసులో వస్తుంది, సాధారణంగా ఎలా బయటపడుతుంది, ఏ స్టేజింగ్ విధానం వాడతారు, కీమోథెరపీకి, రేడియేషన్‌కు ఎంత స్పందిస్తుంది, ఏ బృందం చికిత్సను నడిపిస్తుంది. బిడ్డ నిర్ధారణను అర్థం చేసుకోవడానికి మీరు పెద్దవారి కిడ్నీ క్యాన్సర్ గురించి చదువుతుంటే, అందులో చాలా భాగం మీ బిడ్డకు వర్తించదు.

రావచ్చు, కానీ ఇది చాలా అసాధారణం. విల్మ్స్ ట్యూమర్ చిన్న వయసు పిల్లల వ్యాధి. టీనేజర్‌లో గానీ పెద్దవారిలో గానీ ఇదే నిర్ధారణ వచ్చినప్పుడు, చాలా కేంద్రాలు దాన్ని అంగీకరించకముందు స్లైడ్లను ఒక నిపుణుడైన పాథాలజిస్ట్‌తో సమీక్షింపజేస్తాయి. పెద్దవారి కేసులకు సాధారణంగా పెద్దవారి శరీరానికి తగ్గట్టు మార్చిన పిల్లల ప్రోటోకాల్స్‌తోనే చికిత్స చేస్తారు — అందుకే అవి రెండు వర్గాలకూ చికిత్స చేసే బృందం దగ్గర ఉండాలి. పెద్దవారిలో కిడ్నీలో గడ్డ కనిపిస్తే, రీనల్ సెల్ కార్సినోమా అయ్యే అవకాశమే చాలా ఎక్కువ; అంచనా సాధారణంగా అక్కడి నుంచే మొదలవుతుంది. నిర్ధారణ ఇంత ఊహించనిదైనప్పుడు, పాథాలజీ సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం ఎప్పుడూ సమంజసమే.

అంటే పాథాలజిస్ట్ ట్యూమర్ కణాలను పరీక్షించారు, అనాప్లాసియా కనిపించలేదు అని. అనాప్లాసియా అంటే చాలా పెద్దగా, అస్తవ్యస్తంగా, అసాధారణంగా విభజించబడుతున్న కణ కేంద్రకాల రూపం — ఇది వ్యాధిలో చికిత్స కష్టమయ్యే రకాన్ని గుర్తిస్తుంది. చాలా విల్మ్స్ ట్యూమర్లను ఫేవరబుల్ హిస్టాలజీగానే రిపోర్ట్ చేస్తారు. దానికి ప్రత్యామ్నాయమైన అనాప్లాస్టిక్ లేదా అన్‌ఫేవరబుల్ హిస్టాలజీని — ఆ రూపం ట్యూమర్‌లో ఎంత విస్తృతంగా ఉందో దాన్ని బట్టి — ఫోకల్ లేదా డిఫ్యూజ్ అని రాస్తారు, ఎందుకంటే ఆ తేడా చికిత్స తీవ్రతను మారుస్తుంది. హిస్టాలజీని స్టేజ్‌తో కలిపే చదువుతారు, స్టేజ్‌కు బదులుగా ఎప్పుడూ కాదు: ఎక్కువ స్టేజ్‌లో ఉన్న ఫేవరబుల్ ట్యూమర్, తక్కువ స్టేజ్‌లో ఉన్న అనాప్లాస్టిక్ ట్యూమర్ — ఇవి చాలా భిన్నమైన పరిస్థితులు; ప్లాన్ ఈ రెండు లైన్లనూ కలిపి అనుసరిస్తుంది.

ఎందుకంటే విల్మ్స్ ట్యూమర్‌ను పెద్దవారి TNM విధానంతో కాకుండా దానికే ప్రత్యేకమైన విధానంతో స్టేజ్ చేస్తారు; పెద్దవారి కిడ్నీ క్యాన్సర్‌కు లేని ఒక వర్గం దీనికి అవసరం. స్టేజ్ I నుంచి IV వరకు ఒక కిడ్నీలోని ట్యూమర్ ఎంత దూరం చేరిందో చెబుతాయి: కిడ్నీ లోపలే ఉండి పూర్తిగా తొలగించడం; కిడ్నీని కొంచెం దాటినా పూర్తిగా తొలగించడం; పొట్టలో గానీ దగ్గర్లోని లింఫ్ నోడ్స్‌లో గానీ మిగిలిపోవడం; లేదా దూర అవయవాలకు వ్యాపించడం. స్టేజ్ V అంటే నిర్ధారణ సమయంలోనే రెండు కిడ్నీల్లోనూ ట్యూమర్లు ఉన్నాయి. దీన్ని విడిగా ఉంచడానికి కారణం చికిత్స లక్ష్యం మారడమే: ట్యూమర్‌ను తొలగించడం ఎంత ముఖ్యమో, రెండు వైపులా పనిచేసే కిడ్నీ కణజాలాన్ని కాపాడటం కూడా అంతే ముఖ్యమవుతుంది.

విల్మ్స్ ట్యూమర్ ఉన్న చాలా మంది పిల్లలకు కుటుంబంలో ఎవరికీ ఇది ఉండదు, వంశపారంపర్య పరిస్థితీ ఉండదు; ట్యూమర్ యాదృచ్ఛికంగా వస్తుంది. ఇది మీ తప్పు వల్ల వచ్చింది కాదు. కొద్దిమందిలో మాత్రం జన్యుపరమైన అవకాశంతో ముడిపడి ఉంటుంది — కొన్నిసార్లు కంటిలో ఐరిస్ లేకపోవడం, మూత్ర నాళాలు లేదా జననాంగాల్లో తేడాలు, కిడ్నీ వ్యాధి, లేదా శరీరంలో ఒక వైపు మరో వైపు కంటే పెద్దగా పెరగడం వంటి లక్షణాలు ఉన్న గుర్తించిన సిండ్రోమ్‌లో భాగంగా. రెండు కిడ్నీల్లోనూ ట్యూమర్లు, చాలా చిన్న వయసు బిడ్డ, లేదా కుటుంబంలో ఇంకొకరికి ఇది ఉండటం — ఇవి ఇంకా లోతుగా చూడాల్సిన సంకేతాలు. అలాంటి అవకాశం కనిపిస్తే, బిడ్డకు, కొన్నిసార్లు తోబుట్టువులకు కూడా క్రమం తప్పకుండా అల్ట్రాసౌండ్ పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ సూచించవచ్చు. జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ CION లోనే జరుగుతుంది.

ఎందుకంటే ఈ రెండు ట్యూమర్లు చికిత్సకు చాలా భిన్నంగా స్పందిస్తాయి. పెద్దవారి రీనల్ సెల్ కార్సినోమా సంప్రదాయ కీమోథెరపీకి చాలావరకు లొంగదు; అందుకే పెద్దవారి చికిత్స సర్జరీపై, ముదిరిన వ్యాధిలో రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా పనిచేసే లేదా ట్యూమర్‌కు రక్త సరఫరాను అడ్డుకునే మందుల తరగతులపై ఆధారపడుతుంది. విల్మ్స్ ట్యూమర్ మాత్రం కీమోథెరపీకి, రేడియేషన్‌కు నిజంగానే స్పందిస్తుంది. అందుకే దాదాపు ప్రతి బిడ్డకూ ప్రామాణిక చికిత్సలో కాంబినేషన్ కీమోథెరపీ ఒక భాగం — కేంద్రం అనుసరించే ప్రోటోకాల్‌ను బట్టి సర్జరీకి ముందు, తర్వాత, లేదా రెండు సార్లూ ఇస్తారు. సర్జరీ ఇప్పటికీ ముఖ్యమే, కానీ అది మొత్తం చికిత్స కాదు — ఒక క్రమంలో ఒక అడుగు మాత్రమే. కీమోథెరపీ, రేడియేషన్ ప్లానింగ్ CION లోనే జరుగుతాయి; కిడ్నీ సర్జరీని భాగస్వామ్య స్పెషలిస్ట్ సర్జన్లతో సమన్వయం చేస్తారు.