కిడ్నీ క్యాన్సర్‌లో సార్కోమటాయిడ్, రాబ్డాయిడ్ లక్షణాలు — మీ రిపోర్ట్‌లోని ఈ పదాల అర్థం

గడ్డ లోపల ఒక భాగంలో క్యాన్సర్ కణాలు తమ మామూలు గుండ్రని, ఎపిథీలియల్ రూపాన్ని కోల్పోయి — పొడవుగా, స్పిండిల్ ఆకారంలో, అస్తవ్యస్తంగా, సాఫ్ట్-టిష్యూ గడ్డ కణాల్లా కనిపిస్తున్నాయని పాథాలజిస్ట్ గుర్తించారని దీని అర్థం. ఇది రూపానికి సంబంధించిన వర్ణన, వేరే నిర్ధారణ కాదు. సార్కోమటాయిడ్ మార్పు రీనల్ సెల్ కార్సినోమా ఏ ఉపరకంలోనైనా రావచ్చు; సాధారణంగా అది గడ్డలో కొంత భాగం మాత్రమే, మిగతాది అసలు రకంలాగే కనిపిస్తుంది. చాలా రిపోర్ట్‌లు గడ్డలో సుమారు ఎంత భాగం ప్రభావితమైందో చెబుతాయి. ఈ ఫలితం ముఖ్యం ఎందుకంటే — గడ్డ ఎక్కువ దూకుడుగా ప్రవర్తించే నమూనాను కలిగి ఉందని ఇది మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెబుతుంది; దాని వల్ల శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స గురించిన చర్చ ఎంత ముందుగా జరగాలో మారుతుంది.

కాదు. ఇది ఒక నమూనా, రకం కాదు. ప్రస్తుత WHO వర్గీకరణలో "సార్కోమటాయిడ్ రీనల్ సెల్ కార్సినోమా" అనే స్వతంత్ర రకం లేదు. రిపోర్ట్ వర్ణిస్తున్నది — క్లియర్ సెల్, పాపిల్లరీ, క్రోమోఫోబ్ లేదా అన్‌క్లాసిఫైడ్ — ఏదో ఒక ఉపరకానికి చెందిన రీనల్ సెల్ కార్సినోమా, దానిలో ఒక సార్కోమటాయిడ్ భాగం ఉంది. మీ అసలు ఉపరకం అలాగే ఉంటుంది, రిపోర్ట్‌లో నమోదవుతుంది. ఈ తేడా కేవలం పుస్తక విషయం కాదు. "సార్కోమటాయిడ్" అనే పదం రిపోర్ట్‌లోని మిగతా అన్నిటి స్థానాన్ని ఆక్రమించడం కాదు — ఉపరకం, సార్కోమటాయిడ్ భాగం కలిసి చర్చను రూపొందిస్తాయి. అందుకే రిపోర్ట్ సాధారణంగా ఉపరకం పేరు, ఆ తర్వాత "విత్ సార్కోమటాయిడ్ ఫీచర్స్" అని చదువుతుంది — విడిగా ఒక నిర్ధారణగా కాదు.

రాబ్డాయిడ్ లక్షణాలు అంటే — కేంద్రకం ఒక పక్కకు నెట్టబడి, మిగతా కణ భాగాన్ని దట్టమైన, గాజులాంటి ప్రాంతం నింపిన కణాలు. సార్కోమటాయిడ్ మార్పులాగే, వీటిని ఎక్కువ దూకుడు గడ్డకు గుర్తుగా చదువుతారు; స్లైడ్‌లో మిగతాది ఎలా కనిపించినా ఇవి గ్రేడ్‌ను 4 చేస్తాయి. ఈ రెండూ తరచుగా ఒకే గడ్డలో కలిసి కనిపిస్తాయి; ఒకే రిపోర్ట్‌లో రెండింటి పేర్లూ ఉండవచ్చు. ఇది మీకు చెప్పనిది — మీ ఫలితం ఏమవుతుందో. స్లైడ్‌లో దూకుడు ప్రవర్తన కనిపించడం జాగ్రత్తగా, వేగంగా ప్లాన్ చేయడానికి కారణం; ఒక వ్యక్తి భవిష్యత్తు గురించిన జోస్యం కాదు. స్టేజ్, కిడ్నీ పనితీరు, మీరు ఎలా ఉన్నారు, గడ్డ చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తుంది — ఇవన్నీ ఇంకా లెక్కలోకి వస్తాయి; ట్యూమర్ బోర్డులో వీటన్నిటినీ కలిపి తూకం వేస్తారు.

గ్రేడ్ 4. WHO/ISUP పద్ధతిలో గ్రేడ్ 1 నుంచి 3 వరకు — వేర్వేరు మాగ్నిఫికేషన్లలో న్యూక్లియోలస్ ఎంత స్పష్టంగా కనిపిస్తుందనే దాని ఆధారంగా నిర్ణయిస్తారు. కానీ కేంద్రకంలో తీవ్రమైన అసాధారణత ఉన్నప్పుడు, లేదా సార్కోమటాయిడ్ లేదా రాబ్డాయిడ్ మార్పు ఉన్నప్పుడు నేరుగా గ్రేడ్ 4 ఇస్తారు. అంటే మామూలుగా గ్రేడ్ 2 గా చదవాల్సిన గడ్డ కూడా, ఒక సార్కోమటాయిడ్ భాగం కనిపించగానే గ్రేడ్ 4 అవుతుంది. అయినా ఈ ఫలితాన్ని విడిగా ఒక లైన్‌లో కూడా రాస్తారు, ఎందుకంటే గ్రేడ్ సంఖ్య ఒక్కటే చెప్పలేని సమాచారం అందులో ఉంటుంది. మీ రిపోర్ట్ ఇంకా పాత ఫుర్మాన్ (Fuhrman) పద్ధతి పదాలు వాడితే, అదే నియమం వర్తిస్తుంది: సార్కోమటాయిడ్ లేదా రాబ్డాయిడ్ మార్పు గడ్డను స్కేల్‌లో పై స్థాయికి తీసుకెళ్తుంది.

అవును, ఇది తెలుసుకోవడం మంచిది. కోర్ బయాప్సీ గడ్డలోని ఒక భాగం నుంచి సన్నని దారిలో మాత్రమే కణజాలం తీస్తుంది; సార్కోమటాయిడ్ భాగం సూది ఎప్పుడూ చేరని చోట ఉండవచ్చు. అందుకే సార్కోమటాయిడ్ మార్పు లేదని చెప్పే బయాప్సీ దాన్ని తోసిపుచ్చలేదు; తొలగించిన తర్వాత మొత్తం గడ్డను పరీక్షించినప్పుడు ఈ ఫలితం కొన్నిసార్లు మొదటిసారి కనిపిస్తుంది. అది రిపోర్టింగ్ తప్పు కాదు; ఎక్కువ కణజాలం మరింత పూర్తి సమాధానం ఇవ్వడం. అందుకే బయాప్సీ మామూలుగా వచ్చినా, స్కాన్‌లో పెద్దగా, అసమానంగా లేదా వేగంగా పెరుగుతున్నట్టు కనిపించే గడ్డను తీవ్రంగానే పరిగణిస్తారు. కిడ్నీ బయాప్సీ, CT, MRI, వాటితో పాటు చేసే రక్త పరీక్షలు CION లోనే జరుగుతాయి.

ప్లాన్‌ను మొదట స్టేజ్ నిర్ణయిస్తుంది, ఆ తర్వాత సార్కోమటాయిడ్ ఫలితం. గడ్డ ఇంకా కిడ్నీకే పరిమితమై ఉన్నప్పుడు, దాన్ని తొలగించడమే ప్రధాన చికిత్స; కిడ్నీ సర్జరీని యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ భాగస్వాములతో మీ కోసం సమన్వయం చేస్తారు, బిల్ కూడా అక్కడే కావచ్చు. వ్యాధి వ్యాపించినప్పుడు, సార్కోమటాయిడ్ లక్షణాలు ఉంటే, యాంటీ-యాంజియోజెనిక్ టాబ్లెట్ చికిత్స ఒక్కటే ఇవ్వడం కంటే ఇమ్యూన్ చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ ఆధారిత కాంబినేషన్ విధానాలకు NCCN మార్గదర్శకాలు ప్రాధాన్యం ఇస్తాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ, కాంబినేషన్ ఇమ్యూనోథెరపీ, టార్గెటెడ్ TKI, mTOR థెరపీ, రేడియేషన్ — మా మెడికల్ ఆంకాలజీ బృందం CION లోనే ఇస్తుంది. మీకు ఏ కాంబినేషన్ వర్తిస్తుందనేది మీ స్టేజ్, మీ రిస్క్ గ్రూప్, మీ కిడ్నీ పనితీరు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది; దాన్ని ఒక్క డాక్టర్ కాకుండా ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది.