లక్షణాల గైడ్
తల లేదా ముఖం మీద తగ్గని కమిలిన మచ్చ — ఎప్పుడు పరీక్ష చేయించుకోవాలి?
మామూలు కమిలిన మచ్చ ఊదా, ఆకుపచ్చ, పసుపు రంగుల్లోకి మారుతూ 2–3 వారాల్లో పోతుంది. తల చర్మం లేదా ముఖం మీద తగ్గని కమిలిన మచ్చ ఉంటే — లేదా ఇంట్లో పెద్దవారి తల మీద ఊదా రంగు మచ్చ ఏ దెబ్బా లేకుండా వ్యాపిస్తుంటే — అది ఇంకేమై ఉంటుందని అడగడం సహజం. నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, ఇలాంటి మచ్చలు దాదాపు అన్నీ ప్రమాదం లేనివే. కానీ కొన్ని మాత్రం యాంజియోసార్కోమా అనే అరుదైన చర్మ సార్కోమాగా తేలవచ్చు; ఇది మామూలు కమిలిన మచ్చలాగే కనిపిస్తుంది. ఏ హెచ్చరిక సంకేతాలు గమనించాలి, స్కిన్ బయాప్సీ ఎప్పుడు అవసరమో ఇక్కడ తెలుసుకోండి.
ఈ పేజీలో
- తగ్గని కమిలిన మచ్చను ఎప్పుడు డాక్టర్కు చూపించాలి?
- మామూలు కమిలిన మచ్చ ఎలా తగ్గుతుంది — ఎప్పుడు తేడాగా ఉంటుంది?
- తగ్గని కమిలిన మచ్చకు సాధారణంగా కారణాలు ఏమిటి?
- కమిలిన మచ్చ ఎప్పుడు యాంజియోసార్కోమా కావచ్చు?
- కమిలిన మచ్చా, సార్కోమానా — నిర్ధారణ ఎలా చేస్తారు?
- సార్కోమా అని నిర్ధారణ అయితే చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
- చికిత్స ఫలితాన్ని అన్నిటికంటే ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసేది ఏమిటి?
- మామూలు కమిలిన మచ్చ, పరీక్షించాల్సిన మచ్చ — తేడా ఏమిటి?
- తగ్గని మచ్చను పరీక్షించుకోవడానికి పేషెంట్లు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
- తగ్గని కమిలిన మచ్చ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
తగ్గని కమిలిన మచ్చను ఎప్పుడు డాక్టర్కు చూపించాలి?
మామూలు కమిలిన మచ్చ (బ్రూయిజ్) రంగులు మారుతూ 2–3 వారాల్లో పోతుంది. తల చర్మం లేదా ముఖం మీద మచ్చ ఏ దెబ్బా తగలకుండానే వచ్చినా, వారాలు గడుస్తున్నా తగ్గకుండా పెద్దదవుతున్నా, ఉబ్బెత్తుగా, గట్టిగా లేదా చిన్న గడ్డలుగా మారినా, రక్తం కారుతున్నా లేదా పుండులా మారినా, లేదా 4–6 వారాలకు మించి రంగు మారకుండా అలాగే ఉన్నా — డాక్టర్కు చూపించండి. ఇవి ఒక్కొక్కటిగా దేనినీ నిరూపించవు. కానీ వీటిలో చాలా లక్షణాలు కలిసి ఉంటే — ముఖ్యంగా పెద్ద వయసువారిలో — "ఇంకొన్ని వారాలు చూద్దాం" అనకుండా సరిగ్గా పరీక్ష చేయించాలి. గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఇవి:
- మామూలు కమిలిన మచ్చ 2–3 వారాల్లో తగ్గిపోతుంది. అలాగే ఉండిపోయే, వ్యాపించే, లేదా దెబ్బ లేకుండానే వచ్చిన మచ్చనే పరీక్షించాలి.
- చాలా కారణాలు ప్రమాదం లేనివే. రక్తం పలుచబరిచే మందులు, వయసుతో పలుచబడిన చర్మం, ఎండకు దెబ్బతిన్న చర్మంపై వచ్చే "సెనైల్" పర్పురా — ఎక్కువ శాతం కేసులకు ఇవే కారణం.
- తల చర్మంపై యాంజియోసార్కోమా కమిలిన మచ్చలా కనిపిస్తుంది. పెద్ద వయసువారిలో అరుదుగా వచ్చే, కానీ వేగంగా ముదిరే (అగ్రెసివ్) కారణం ఇది; అది ఉందో లేదో బయాప్సీతో తేల్చవచ్చు.
- ముందు బయాప్సీ, తర్వాతే తొలగింపు. ఏదైనా కోసి తీసేయడానికి ముందే నిర్ధారణ జరగాలి.
మామూలు కమిలిన మచ్చ
మామూలు కమిలిన మచ్చ ఎలా తగ్గుతుంది — ఎప్పుడు తేడాగా ఉంటుంది?
నిజమైన కమిలిన మచ్చ మొదటి రోజు తర్వాత మెరుగుపడుతుందే తప్ప — పెద్దదవదు, ఇంకా నల్లబడదు, గడ్డలుగా మారదు. ఈ మామూలు క్రమాన్ని పాటించని మచ్చనే డాక్టర్కు చూపించాలి.
కమిలిన మచ్చ (వైద్య భాషలో హెమటోమా — haematoma) అంటే దెబ్బ తగిలినప్పుడు చర్మం కింద కారిన రక్తం. శరీరం ఆ రక్తాన్ని నెమ్మదిగా కరిగించుకుంటున్నప్పుడు మచ్చ రంగు ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో మారుతుంది: మొదటి రోజు, మర్నాడు ఎరుపు లేదా ఊదా రంగు; తర్వాత నీలం-నలుపు; తగ్గుతున్నప్పుడు ఆకుపచ్చ-పసుపు; చివరకు పూర్తిగా మాయం. తల చర్మం, ముఖం మీద రక్త సరఫరా బాగా ఉంటుంది కాబట్టి అక్కడి కమిలిన మచ్చ చాలాసార్లు 2–3 వారాల్లో తగ్గిపోతుంది.
కాబట్టి ముఖం మీద తగ్గని మచ్చ గురించి అడగాల్సిన ప్రశ్న "ఎంత నల్లగా ఉంది?" అనేది మాత్రమే కాదు — "ఇది మామూలు క్రమంలో తగ్గుతోందా?" అని. కింది వాటిలో ఏదైనా జరుగుతున్న మచ్చ, మామూలు కమిలిన మచ్చ ప్రవర్తించకూడని విధంగా ప్రవర్తిస్తోంది:
ఏ దెబ్బా లేకుండానే వచ్చింది
ఆ చోట ఎక్కడా తగిలినట్టు మీకు గుర్తు లేదు; అయినా కమిలినట్టు రంగు ఉన్న మచ్చ అక్కడ పెరిగింది.
వారాలు గడుస్తున్న కొద్దీ పెద్దదవుతోంది
తగ్గాల్సింది పోయి వారాల తరబడి పెరుగుతోంది లేదా వ్యాపిస్తోంది; కొన్నిసార్లు దాని చుట్టూ చిన్న చిన్న మచ్చలు (శాటిలైట్ మచ్చలు) కూడా వస్తాయి.
ఉబ్బెత్తుగా, గట్టిగా లేదా గడ్డలుగా ఉంది
మామూలు కమిలిన మచ్చలా చదునుగా, మెత్తగా లేదు — వేలితో తడిమి చూస్తే అక్కడ చర్మం మందంగా ఉన్నట్టు తెలుస్తుంది.
రక్తం కారుతోంది, నీరు కారుతోంది లేదా పుండులా మారింది
మచ్చ నుంచి రక్తం లేదా నీరు కారుతోంది, లేదా దాని మీద చర్మం పగిలిపోయి పుండు (అల్సర్) ఏర్పడింది.
4–6 వారాలకు మించి అలాగే ఉంది
ఆకుపచ్చ-పసుపు రంగులోకి మారి తగ్గిపోవాల్సిన మచ్చ, అలా జరగకుండా అలాగే ఉండిపోయింది.
వీటిలో ఏ ఒక్కటీ ఒంటరిగా తీవ్రమైన సమస్యను నిరూపించదు. కానీ వీటిలో చాలా లక్షణాలు కనిపిస్తున్న మచ్చ — ముఖ్యంగా పెద్ద వయసువారిలో — "ఇంకొన్ని వారాలు చూద్దాం" అని వదిలేయకుండా, డాక్టర్ సరిగ్గా పరీక్షించాల్సిన స్థితికి చేరినట్టే.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీరు చేయగలిగే అత్యంత ఉపయోగకరమైన పని ఇది: ఈ రోజే ఆ మచ్చను తేదీతో సహా ఫోటో తీయండి; 2 వారాల తర్వాత అదే వెలుతురులో, అదే బ్యాక్గ్రౌండ్తో మళ్లీ ఇంకో ఫోటో తీయండి. నిజమైన కమిలిన మచ్చ స్పష్టంగా తగ్గుతూ కనిపిస్తుంది. 2 వారాల తర్వాత కూడా అలాగే ఉన్న లేదా పెద్దదైన మచ్చ — ముఖ్యంగా ఏ దెబ్బా లేకుండా వచ్చినది — సరిగ్గా మీ డాక్టర్ చూడాలనుకునే రకం. ఫోటోలు మీ అస్పష్టమైన ఆందోళనను, స్పెషలిస్ట్ చర్య తీసుకోగలిగే స్పష్టమైన సమాచారంగా మారుస్తాయి.
సాధారణ కారణాలు
తగ్గని కమిలిన మచ్చకు సాధారణంగా కారణాలు ఏమిటి?
అరుదైన దాని గురించి ఆందోళన పడే ముందు ఇది తెలుసుకోండి: తల చర్మం, ముఖం మీద మొండిగా ఉండిపోయే కమిలినట్టు కనిపించే మచ్చల్లో అత్యధికం మామూలు కారణాల వల్లే వస్తాయి — వాటిలో చాలా కారణాలు పెద్ద వయసువారిలో బాగా సాధారణం.
పలుచబడిన, ఎండకు దెబ్బతిన్న చర్మం
చాలా సాధారణం. వయసుతో పాటు చర్మం, దాని కింద ఉండే చిన్న రక్తనాళాలు పెళుసుగా మారతాయి — ముఖ్యంగా తల చర్మం, నుదురు, చేతుల వెనుక భాగం లాంటి ఎండ తగిలే చోట్ల. చిన్న తాకిడికే చదునైన ఊదా రంగు మచ్చలు వచ్చి, మామూలు కంటే ఎక్కువ రోజులు ఉంటాయి. దీన్ని సెనైల్ లేదా సోలార్ పర్పురా (senile / solar purpura) అంటారు; ఇది ప్రమాదం లేనిది.
రక్తం పలుచబరిచే మందులు, ఆస్పిరిన్
సాధారణం. వార్ఫరిన్ (Warfarin), ఆస్పిరిన్ (Aspirin), క్లోపిడోగ్రెల్ (Clopidogrel), కొత్త రకం యాంటీకోయాగ్యులెంట్ (రక్తం గడ్డకట్టకుండా చేసే) మందుల వల్ల సులువుగా కమిలిపోతుంది, మచ్చ తగ్గడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. స్టెరాయిడ్లు, కొన్ని సప్లిమెంట్లు కూడా ఇలాగే చేస్తాయి. ఈ మందులు వాడుతున్న పెద్ద వయసువారి తల మీద ఊదా రంగు మచ్చ చాలాసార్లు కేవలం మందుల వల్లే వస్తుంది.
ప్లేట్లెట్లు తక్కువగా ఉండటం లేదా రక్తం గడ్డకట్టడంలో సమస్య
రక్త పరీక్ష చేయించుకోవడం మంచిది. ఒకేసారి చాలా చోట్ల కమిలిన మచ్చలు వస్తుంటే, లేదా వాటితో పాటు చిగుళ్ల నుంచి రక్తం, ముక్కు నుంచి రక్తం కారుతుంటే — ఒక సాధారణ రక్త పరీక్ష (బ్లడ్ కౌంట్) ప్లేట్లెట్లను, రక్తం గడ్డకట్టే తీరును చెక్ చేస్తుంది. ఇది ఒక మచ్చలోని చర్మ సమస్య కంటే శరీరం మొత్తానికి సంబంధించిన కారణాన్ని సూచిస్తుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
అరుదైన కారణం
కమిలిన మచ్చ ఎప్పుడు యాంజియోసార్కోమా కావచ్చు?
ప్రమాదం లేని కారణాల వల్ల వచ్చే మచ్చలన్నిటికీ ఒక గుర్తు ఉంటుంది: మచ్చ చదునుగా, మెత్తగా ఉంటుంది; తగ్గుతూ ఉంటుంది లేదా మారకుండా అలాగే ఉంటుంది; సాధారణంగా ఎండ తగిలిన లేదా దెబ్బ తగిలిన చర్మంపై వేరే చోట్ల కూడా ఇలాంటి మచ్చలే ఉంటాయి. వాటికి భిన్నంగా — ఒంటరిగా ఉండే, ఉబ్బెత్తుగా లేదా గడ్డలుగా ఉండే, పెరుగుతూ ఉండే మచ్చ — ఈ కలయికే తగ్గని మచ్చను "దాదాపు ఖచ్చితంగా ఏమీ కాదు" అనే స్థితి నుంచి "ఇది ఏమిటో నిర్ధారించుకుందాం" అనే స్థితికి తీసుకెళ్తుంది. అలాంటి మచ్చ విషయంలో అందరూ లోలోపల భయపడే అరుదైన క్యాన్సర్ యాంజియోసార్కోమా.
యాంజియోసార్కోమా అంటే ఏమిటి?
సార్కోమా అంటే శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్. యాంజియోసార్కోమా అనేది రక్తనాళాల లోపలి పొర కణాల నుంచి పెరిగే ఒక సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా). చర్మంపై వచ్చే (క్యుటేనియస్) యాంజియోసార్కోమా ఎక్కువగా పెద్ద వయసువారి తల చర్మం, ముఖం మీదే వస్తుంది — సాధారణంగా 60 ఏళ్లు దాటినవారిలో. జీవితాంతం బట్టతల మీద ఎక్కువగా ఎండ తగిలినవారిలో ఇది ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.
ఇది నిజంగా అరుదు. కానీ ఇది ముఖ్యం ఎందుకంటే — మొదటి కొన్ని వారాల్లో ఇది అచ్చం కమిలిన మచ్చలాగే కనిపిస్తుంది: అంచులు స్పష్టంగా లేని, చదునైన ఊదా లేదా ఎరుపు మచ్చ. అందుకే దీన్ని తేలిగ్గా పట్టించుకోకుండా వదిలేయడం సులువు.
కాలం గడిచే కొద్దీ తేడా ఎలా బయటపడుతుంది?
దీన్ని వేరు చేసేది దాని ప్రవర్తన. తగ్గిపోవడానికి బదులు, యాంజియోసార్కోమా మచ్చ నెమ్మదిగా పెద్దదవుతుంది; దాని లోపల ఉబ్బెత్తు గడ్డలు (నాడ్యూల్స్) ఏర్పడతాయి; చిన్న తాకిడికే రక్తం కారవచ్చు; పుండులా మారవచ్చు. అంచులు చాలాసార్లు మసకగా ఉంటాయి. మామూలుగా కనిపించే చర్మం కిందకు కూడా వ్యాధి తరచుగా విస్తరిస్తుంది కాబట్టి, మొదట కనిపించిన మచ్చ కంటే ఇది విశాలంగా వ్యాపించి ఉండవచ్చు.
అనుమానాన్ని పెంచే ఇతర పరిస్థితులు
తక్కువగా కనిపించే మరికొన్ని పరిస్థితులు కూడా అనుమానాన్ని పెంచుతాయి: కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం రేడియేషన్ థెరపీ ఇచ్చిన చర్మంపై మచ్చ రావడం; చాలా కాలంగా లింఫెడిమా (చేయి / కాలులో ద్రవం చేరి దీర్ఘకాలంగా ఉండే వాపు) ఉన్న చేయి లేదా కాలుపై మచ్చ రావడం.
ఈ పేజీ ఉద్దేశం మిమ్మల్ని భయపెట్టడం కాదు
తగ్గని ఊదా రంగు మచ్చ సార్కోమా కావడం కంటే, పలుచబడిన చర్మం లేదా రక్తం పలుచబరిచే మందు వల్ల రావడానికే అవకాశం చాలా ఎక్కువ. కానీ తల చర్మంపై కమిలిన మచ్చలా కనిపించే ఆ ఒక్క క్యాన్సర్ను కేవలం చూసి కొట్టిపారేయలేం. దాన్ని నిర్ధారించుకోవడానికి కావలసింది ఒక చిన్న స్కిన్ బయాప్సీ మాత్రమే; వేగంగా ముదిరే సార్కోమాను పట్టించుకోకపోతే జరిగే నష్టం మాత్రం చాలా పెద్దది. స్పెషలిస్ట్ పరిశీలన విలువైనదిగా మారేది ఈ లెక్క వల్లే. ఈ కనెక్టివ్ టిష్యూ క్యాన్సర్లు సాధారణంగా ఎలా ప్రవర్తిస్తాయో మొత్తం చిత్రం కోసం సార్కోమా ప్రధాన పేజీ చూడండి; ఈ క్యాన్సర్ గురించి యాంజియోసార్కోమా — రక్తనాళాల క్యాన్సర్ పేజీలో మరింత వివరంగా ఉంది.
నిర్ధారణ ఎలా జరుగుతుంది
కమిలిన మచ్చా, సార్కోమానా — నిర్ధారణ ఎలా చేస్తారు?
భరోసా ఇచ్చే విషయం: ఏ మచ్చకు ఏమీ అవసరం లేదో, దేనికి చికిత్స అవసరమో తేల్చడం సాధారణంగా త్వరగా, సూటిగా జరుగుతుంది. స్పెషలిస్ట్ మొదట మీ వివరాలు అడిగి, జాగ్రత్తగా పరీక్షిస్తారు; అవసరమైతేనే బయాప్సీతో సమాధానాన్ని నిర్ధారిస్తారు. CION లో ఈ మార్గం ఇలా ఉంటుంది:
-
మీ వివరాలు, డాక్టర్ పరీక్ష
మొదటి ప్రశ్నలు సరళమైనవి: మచ్చ ఎన్నాళ్లుగా ఉంది, పెద్దదైందా, ఏదైనా దెబ్బ తగిలిందా, రక్తం పలుచబరిచే మందులు వాడుతున్నారా, చర్మం ఉబ్బెత్తుగా ఉందా లేదా పగులుతోందా? ఎండ తగిలే తల చర్మం ఉన్న పెద్ద వయసువారిలో ఒంటరిగా ఉండి, పెరుగుతూ, గడ్డలుగా ఉన్న మచ్చను — వార్ఫరిన్ వాడుతున్నవారిలో చదునుగా, తగ్గుతూ ఉన్న మచ్చ కంటే — ఎక్కువ సీరియస్గా తీసుకుంటారు. డాక్టర్ మెడలోని లింఫ్ నోడ్లను (గ్రంథులను) కూడా పరీక్షిస్తారు; మచ్చ చర్మానికే పరిమితమైందా, లోతైన కణజాలంలోకి కూడా విస్తరించిందా అని అంచనా వేయడానికి దాన్ని తడిమి చూస్తారు.
-
ఏదైనా తొలగించే ముందే బయాప్సీ
పరిస్థితిలో ఏ కొంచెం అనుమానం ఉన్నా, తర్వాతి అడుగు ఒక చిన్న స్కిన్ బయాప్సీ — ఆ భాగాన్ని మొద్దుబార్చే లోకల్ అనస్థీషియా ఇచ్చి తీసే పంచ్ లేదా ఇన్సిషనల్ నమూనా (మచ్చలోంచి చిన్న ముక్క మాత్రమే తీయడం) — మచ్చ మొత్తాన్ని తొలగించడం కాదు. ఈ క్రమం చాలా ముఖ్యం. నిర్ధారణ లేకుండానే సార్కోమాను కోసి తీసేస్తే, చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం కలుషితం కావచ్చు; తర్వాత చాలా పెద్ద ఆపరేషన్ చేయాల్సి రావచ్చు. దీని గురించి గడ్డను తొలగించే ముందే బయాప్సీ ఎందుకు చేయాలి పేజీలో వివరంగా చెప్పాం. బయాప్సీ వల్ల పాథాలజిస్ట్కు అది ఏమిటో ఖచ్చితంగా తెలుస్తుంది — యాంజియోసార్కోమాను రక్తనాళాల మార్కర్ల కోసం చేసే ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ (IHC) స్టెయిన్లతో నిర్ధారిస్తారు — కాబట్టి మొదటిసారే సరైన ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేయవచ్చు.
-
వ్యాధి నిజంగా ఎంత వరకు ఉందో మ్యాప్ చేయడం
సార్కోమా నిర్ధారణ అయితే, తల చర్మం లేదా ముఖం MRI వ్యాధి నిజంగా ఎంత వరకు విస్తరించిందో చూపిస్తుంది — ఇది చాలాసార్లు కనిపించే మచ్చ కంటే విశాలంగా ఉంటుంది. శరీరంలో వేరే చోటికి వ్యాపించలేదని చెక్ చేయడానికి స్టేజింగ్ CT స్కాన్ చేస్తారు. తల చర్మంపై యాంజియోసార్కోమా మామూలుగా కనిపించే చర్మం కింద విస్తరిస్తుంది కాబట్టి ఈ మ్యాపింగ్ తప్పనిసరి — తొలగింపును ప్లాన్ చేసే ముందు అసలు మార్జిన్ (ట్యూమర్ చుట్టూ తీసే ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం) ఎంత ఉండాలో సర్జన్కు తెలియాలి.
సార్కోమా అని తేలితే
సార్కోమా అని నిర్ధారణ అయితే చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
తల చర్మం లేదా ముఖం మీద నిర్ధారణ అయిన చర్మ యాంజియోసార్కోమాకు వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం చికిత్స చేస్తుంది. ఆరోగ్యంగా కనిపించే చర్మం కింద కూడా వ్యాధి విస్తరించవచ్చు కాబట్టి, వ్యాధిని నియంత్రించే అవకాశం మెరుగ్గా ఉండటానికి చికిత్సలో సాధారణంగా ఒకటి కంటే ఎక్కువ పద్ధతులు కలిపి వాడతారు.
వైడ్ సర్జికల్ ఎక్సిషన్
ప్రధాన చికిత్స. కోత అంచు వరకు క్యాన్సర్ చేరకుండా ఉండేందుకు మచ్చను, దాని చుట్టూ విశాలమైన ఆరోగ్యకరమైన చర్మాన్ని కలిపి తొలగిస్తారు. యాంజియోసార్కోమా మామూలుగా కనిపించే చర్మం కింద విస్తరిస్తుంది కాబట్టి, తీసే మార్జిన్ చాలాసార్లు కనిపించే మచ్చ కంటే విశాలంగా ఉంటుంది; ఖాళీ అయిన చోటును మూయడానికి స్కిన్ గ్రాఫ్ట్ లేదా ఫ్లాప్ వాడవచ్చు.
ఈ సర్జరీని, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.రేడియేషన్ థెరపీ
సాధారణంగా జోడిస్తారు. సర్జరీ తర్వాత తల చర్మంలోని విశాలమైన భాగానికి ఇచ్చే రేడియేషన్ — కంటికి కనిపించని సూక్ష్మ వ్యాధికి చికిత్స చేసి, అంచుల వద్ద క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది. కొంతమందికి సర్జరీకి ముందు కూడా, లేదా సర్జరీ ఒక్కటే వ్యాధి మొత్తాన్ని కవర్ చేయలేని చోట కూడా దీన్ని వాడతారు.
కీమోథెరపీ / టార్గెటెడ్ మందులు
ఎంపిక చేసిన కేసుల్లో. విస్తృతంగా ఉన్న లేదా మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధికి, మెడికల్ ఆంకాలజీ బృందం కీమోథెరపీని గానీ, ట్యూమర్కు కొత్త రక్తనాళాలు ఏర్పడకుండా అడ్డుకునే (యాంటీ-యాంజియోజెనిక్) టార్గెటెడ్ థెరపీని గానీ జోడించవచ్చు. వ్యాధి ఎంత విస్తరించింది, గ్రేడ్, పేషెంట్ మొత్తం ఆరోగ్యం ఆధారంగా ట్యూమర్ బోర్డు ఖచ్చితమైన ప్లాన్ నిర్ణయిస్తుంది.
ఆలస్యం ఎందుకు వద్దు
చికిత్స ఫలితాన్ని అన్నిటికంటే ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసేది ఏమిటి?
ఫలితంపై అన్నిటికంటే పెద్ద ప్రభావం చూపేది — మచ్చను ఎంత త్వరగా నిర్ధారిస్తారు అనేదే. ఇంకా చిన్న కమిలిన మచ్చలా కనిపిస్తున్నప్పుడే పట్టుకున్న చిన్న, ఒకే చోట పరిమితమైన యాంజియోసార్కోమాకు — తల చర్మం అంతటా విస్తృతంగా వ్యాపించినదానికంటే — చికిత్స చాలా మెరుగ్గా పనిచేస్తుంది.
"ఇంకో నెల ఆగుదాం" అనడం ఎందుకు వద్దు
పెరుగుతున్న మచ్చ విషయంలో "ఇంకో నెల ఆగి చూద్దాం" అని వాయిదా వేస్తూ ఉండకూడదనడానికి ఆచరణాత్మక కారణం ఇదే. తగ్గుతున్న మచ్చను గమనిస్తే సరిపోతుంది; పెరుగుతున్న మచ్చను పరీక్షించాలి.
చికిత్సను ఎవరు ప్లాన్ చేస్తారు?
నిర్ధారణ అయిన కేసుల్లో సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు ట్యూమర్ బోర్డులో కలిసి చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తారు — ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం మీద కాదు. పూర్తి చికిత్స మార్గం గురించి హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో చదవవచ్చు.
మీ మచ్చ ఏమిటో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. డాక్టర్ పరీక్ష, అవసరమైతే బయాప్సీ మాత్రమే ఆ విషయాన్ని తేల్చగలవు; ప్రతి నిర్ణయాన్ని మీ డాక్టర్తో కలిసి తీసుకోండి.ఒక్క చూపులో
మామూలు కమిలిన మచ్చ, పరీక్షించాల్సిన మచ్చ — తేడా ఏమిటి?
ఏ పోలికా డాక్టర్ పరీక్షకు ప్రత్యామ్నాయం కాదు. కానీ ప్రమాదం లేని మచ్చను, స్పెషలిస్ట్ బయాప్సీ చేయాలనుకునే మచ్చను చాలాసార్లు వేరు చేసే లక్షణాలు ఇవి. మీ మచ్చ లక్షణాలు ఎక్కువగా "స్పెషలిస్ట్కు చూపించాలి" వైపే ఉంటే, అది భయపడటానికి కారణం కాదు — ఇంకో నెల గమనిస్తూ ఉండకుండా పరీక్ష చేయించుకోవడానికి కారణం.
కారణం
మామూలు మచ్చ / ప్రమాదం లేని పర్పురా అయ్యే అవకాశం: దెబ్బ తగిలిన తర్వాత వస్తుంది; లేదా రక్తం పలుచబరిచే మందులు వాడేవారిలో, పలుచబడిన — ఎండకు దెబ్బతిన్న చర్మంపై వస్తుంది.
స్పెషలిస్ట్కు చూపించాలి: ఏ దెబ్బా లేకుండా, స్పష్టమైన కారణం ఏదీ లేకుండా వచ్చింది.
కాలం గడిచే కొద్దీ
మామూలు మచ్చ / ప్రమాదం లేని పర్పురా అయ్యే అవకాశం: ఆకుపచ్చ-పసుపు రంగులోకి మారుతూ తగ్గుతుంది; 2–3 వారాల్లో పోతుంది.
స్పెషలిస్ట్కు చూపించాలి: 4–6 వారాలు దాటినా మారకుండా అలాగే ఉంది, లేదా పెద్దదవుతోంది.
మచ్చ ఉపరితలం
మామూలు మచ్చ / ప్రమాదం లేని పర్పురా అయ్యే అవకాశం: చదునుగా, మెత్తగా ఉంటుంది.
స్పెషలిస్ట్కు చూపించాలి: ఉబ్బెత్తుగా, గట్టిగా లేదా గడ్డలుగా ఉంది; రక్తం కారవచ్చు లేదా పుండులా మారవచ్చు.
ఎన్ని మచ్చలు
మామూలు మచ్చ / ప్రమాదం లేని పర్పురా అయ్యే అవకాశం: ఎండ తగిలే చర్మంపై చాలాసార్లు ఇలాంటివే చాలా మచ్చలు ఉంటాయి.
స్పెషలిస్ట్కు చూపించాలి: ఒకే మచ్చ, అది విశాలంగా వ్యాపిస్తోంది.
వయసు / మచ్చ ఉన్న చోటు
మామూలు మచ్చ / ప్రమాదం లేని పర్పురా అయ్యే అవకాశం: ఏ వయసులోనైనా, దెబ్బ తగిలిన ఏ చోటైనా.
స్పెషలిస్ట్కు చూపించాలి: పెద్ద వయసువారు; తల చర్మం లేదా ముఖం; ఎండ తగిలే చర్మం లేదా గతంలో రేడియేషన్ ఇచ్చిన చర్మం.
తల చర్మంపై వచ్చే యాంజియోసార్కోమాను కొన్నిసార్లు "గొప్ప మారువేషగాడు" (the great mimic) అంటారు — పైకి ఇది కమిలిన మచ్చలా, రోసేసియా మచ్చలా, ఇన్ఫెక్షన్లా కూడా కనిపించవచ్చు; కానీ కనిపించే మచ్చ కంటే చర్మం కింద చాలా దూరం విస్తరించి ఉండవచ్చు. మచ్చను కోసి తీసేసే ప్రయత్నానికి ముందే బయాప్సీ తీయడానికి సరిగ్గా ఇదే కారణం: ముందుగా నిర్ధారణ చేసుకుంటే, ఆపరేషన్ మధ్యలో వ్యాధి అసలు విస్తీర్ణం బయటపడటం కాకుండా — సరిపడా విశాలమైన మార్జిన్తో ఒకే ఆపరేషన్ను సర్జన్ ముందుగానే ప్లాన్ చేయగలుగుతారు.
CION లో ఏమి ఆశించవచ్చు
తగ్గని మచ్చను పరీక్షించుకోవడానికి పేషెంట్లు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
కమిలినట్టు ఉండి తగ్గని మచ్చ దాదాపు ఎప్పుడూ ప్రమాదం లేనిదిగానే తేలుతుంది. కానీ మీకు ధైర్యంగా భరోసా ఇవ్వగలిగే, భరోసా ఇవ్వలేని పరిస్థితిలో వేగంగా చర్య తీసుకోగలిగే చోటు కావాలి. CION లో మీరు ఆశించగలిగేది ఇది:
- ఊహలు కాదు, క్యాన్సర్ నిపుణులు. సాఫ్ట్ టిష్యూ క్యాన్సర్లను రోజూ చూసే సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు మీ మచ్చను పరిశీలిస్తారు.
- ముందు బయాప్సీ, తర్వాతే తొలగింపు. ఏదైనా కోసి తీసేయడానికి ముందే నిర్ధారణ — మీ చికిత్స అవకాశాలను కాపాడుతుంది.
- AIIMS శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. సాఫ్ట్ టిష్యూ ట్యూమర్ సర్జరీలో ప్రత్యేక నైపుణ్యం.
- సార్కోమా పాథాలజీ నైపుణ్యం. యాంజియోసార్కోమా ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ.
- నిజాయితీగా, ఒత్తిడి లేని సలహా. మచ్చను కేవలం గమనిస్తే సరిపోయినప్పుడు ఆ విషయమే చెబుతారు — అనవసర పరీక్షలు చేయించరు.
- నిర్ధారణ అయిన కేసులకు ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తారు; సర్జరీని NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలీచౌకి, మాసబ్ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారాహిల్స్.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
తగ్గని కమిలిన మచ్చ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
తల మీద కమిలిన మచ్చ తగ్గడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
తల చర్మం లేదా ముఖం మీద మామూలు కమిలిన మచ్చ సాధారణంగా ఊదా, తర్వాత ఆకుపచ్చ, తర్వాత పసుపు రంగుల్లోకి మారుతూ 2–3 వారాల్లో పోతుంది — అక్కడ చర్మానికి రక్త సరఫరా బాగా ఉంటుంది కాబట్టి. మొదటి రోజు, మర్నాడు తర్వాత అది మెరుగుపడాలే తప్ప — పెద్దదవడం, ఇంకా నల్లబడటం, గడ్డలుగా మారడం, రక్తం కారడం జరగకూడదు. 4–6 వారాల తర్వాత కూడా అలాగే ఉన్న, మారకుండా ఉన్న లేదా పెరుగుతున్న మచ్చ — లేదా ఏ దెబ్బా లేకుండా వచ్చిన మచ్చ — నిజమైన కమిలిన మచ్చలా ప్రవర్తించడం లేదు; దాన్ని డాక్టర్కు చూపించడం మంచిది.
పెద్ద వయసువారి తల మీద ఊదా రంగు మచ్చ క్యాన్సర్ కావచ్చా?
పెద్ద వయసువారిలో చాలా ఊదా రంగు మచ్చలు ప్రమాదం లేనివే — పలుచబడిన, ఎండకు దెబ్బతిన్న చర్మం (సెనైల్ లేదా సోలార్ పర్పురా), వార్ఫరిన్ లేదా ఆస్పిరిన్ లాంటి రక్తం పలుచబరిచే మందులు — ఎక్కువ శాతం కేసులకు ఇవే కారణం. అరుదుగా, 60 ఏళ్లు దాటినవారి తల చర్మం లేదా ముఖం మీద తగ్గకుండా, పెరుగుతూ, లేదా గడ్డలుగా ఉండే ఊదా మచ్చ యాంజియోసార్కోమా అనే చర్మ సార్కోమా కావచ్చు; ఇది కమిలిన మచ్చలాగే కనిపిస్తుంది. కేవలం చూసి దీన్ని కొట్టిపారేయలేం. కాబట్టి వ్యాపిస్తూనే ఉన్న ఒంటరి మచ్చను డాక్టర్ పరీక్షించాలి; అనుమానాస్పదంగా ఉంటే బయాప్సీ చేయాలి.
మామూలు కమిలిన మచ్చకు, యాంజియోసార్కోమాకు తేడా ఏమిటి?
మామూలు కమిలిన మచ్చ దెబ్బ తగిలిన తర్వాత వస్తుంది, చదునుగా, మెత్తగా ఉంటుంది, కొన్ని వారాల్లో తగ్గిపోతుంది. చర్మంపై వచ్చే యాంజియోసార్కోమా సాధారణంగా ఏ దెబ్బా లేకుండా వస్తుంది; ఎక్కువగా పెద్ద వయసువారి తల చర్మం లేదా ముఖం మీద ఒకే మచ్చగా ఉంటుంది; తగ్గడానికి బదులు నెమ్మదిగా పెద్దదవుతుంది; కాలక్రమేణా ఉబ్బెత్తుగా లేదా గడ్డలుగా మారవచ్చు, చిన్న తాకిడికే రక్తం కారవచ్చు, పుండులా మారవచ్చు. అంచులు చాలాసార్లు మసకగా ఉంటాయి; మామూలుగా కనిపించే చర్మం కిందకు కూడా విస్తరించవచ్చు. రెండింటినీ నమ్మకంగా వేరు చేసే ఏకైక మార్గం — పాథాలజిస్ట్ పరీక్షించే స్కిన్ బయాప్సీ.
మచ్చను వెంటనే తీసేయాలా, లేక ముందు బయాప్సీ చేయాలా?
అనుమానాస్పదమైన మచ్చకు ముందు బయాప్సీ చేయాలి — నేరుగా మొత్తం తీసేయకూడదు. లోకల్ అనస్థీషియాతో తీసే చిన్న పంచ్ లేదా ఇన్సిషనల్ బయాప్సీ, చుట్టూ ఉన్న కణజాలాన్ని కదిలించకుండానే నిర్ధారణ చేస్తుంది. నిర్ధారణ కాకముందే సార్కోమాను కోసి తీసేస్తే, ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం కలుషితం కావచ్చు; తర్వాత చాలా పెద్ద ఆపరేషన్ చేయాల్సి రావచ్చు — అందుకే గడ్డను తొలగించే ముందే బయాప్సీ ఎందుకు చేయాలి పేజీలో దీన్ని వివరంగా చెప్పాం. ముందుగా నిర్ధారణ చేసుకుంటే, సరిపడా విశాలమైన మార్జిన్తో ఒకే ఆపరేషన్ను సర్జన్ ప్లాన్ చేయగలుగుతారు.
నేను రక్తం పలుచబరిచే మందులు వాడుతున్నాను — మచ్చ అందుకేనా?
చాలాసార్లు అదే కారణం. వార్ఫరిన్, ఆస్పిరిన్, క్లోపిడోగ్రెల్, కొత్త రకం యాంటీకోయాగ్యులెంట్ మందుల వల్ల సులువుగా కమిలిపోతుంది, మచ్చ తగ్గడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది; స్టెరాయిడ్లు, కొన్ని సప్లిమెంట్లు కూడా ఇలాగే చేస్తాయి. ఈ మందుల వల్ల వచ్చే మచ్చలు సాధారణంగా చదునుగా, మెత్తగా ఉంటాయి; వేరే చోట్ల కూడా ఇలాంటివే ఉంటాయి. కానీ ఒంటరిగా ఉండి, ఉబ్బెత్తుగా లేదా గడ్డలుగా మారుతూ, పెరుగుతూ ఉండే మచ్చను మాత్రం డాక్టర్కు చూపించాలి. మీరు వాడుతున్న మందుల గురించి డాక్టర్ మొదటి పరీక్షలోనే అడుగుతారు — మీ మందుల జాబితా తీసుకెళ్లండి.
మచ్చ తగ్గుతోందో లేదో ఇంట్లో ఎలా గమనించవచ్చు?
ఈ రోజే మచ్చను తేదీతో సహా ఫోటో తీయండి; 2 వారాల తర్వాత అదే వెలుతురులో, అదే బ్యాక్గ్రౌండ్తో మళ్లీ ఫోటో తీయండి. నిజమైన కమిలిన మచ్చ స్పష్టంగా తగ్గుతూ కనిపిస్తుంది. 2 వారాల తర్వాత కూడా అలాగే ఉన్న లేదా పెద్దదైన మచ్చ — ముఖ్యంగా ఏ దెబ్బా లేకుండా వచ్చినది — సరిగ్గా డాక్టర్ చూడాలనుకునే రకం. డాక్టర్ దగ్గరకు వెళ్లేటప్పుడు ఈ ఫోటోలు తీసుకెళ్లండి; మీ ఆందోళనను స్పెషలిస్ట్ చర్య తీసుకోగలిగే స్పష్టమైన సమాచారంగా అవి మారుస్తాయి. ఫోటోలు డాక్టర్ పరీక్షకు ప్రత్యామ్నాయం కాదు.
సార్కోమా అని నిర్ధారణ అయితే ఏ పరీక్షలు, ఏ చికిత్స ఉంటాయి?
నిర్ధారణ అయితే, తల చర్మం లేదా ముఖం MRI వ్యాధి నిజంగా ఎంత వరకు విస్తరించిందో చూపిస్తుంది; వేరే చోటికి వ్యాపించలేదని చెక్ చేయడానికి స్టేజింగ్ CT స్కాన్ చేస్తారు. ప్రధాన చికిత్స వైడ్ సర్జికల్ ఎక్సిషన్ — అవసరమైతే స్కిన్ గ్రాఫ్ట్ లేదా ఫ్లాప్తో; ఈ సర్జరీని NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. సాధారణంగా రేడియేషన్ థెరపీ జోడిస్తారు; విస్తృతంగా ఉన్న లేదా మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధికి కీమోథెరపీ లేదా టార్గెటెడ్ థెరపీ జోడించవచ్చు. మీకు ఏది సరిపోతుందో ట్యూమర్ బోర్డు, మీ డాక్టర్ మీతో కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
హైదరాబాద్లో తగ్గని తల లేదా ముఖం మచ్చను ఎక్కడ పరీక్షించుకోవచ్చు?
CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్ హైదరాబాద్లోని 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాల్లో తగ్గని, కమిలినట్టు కనిపించే మచ్చలను పరిశీలిస్తుంది. క్యాన్సర్ స్పెషలిస్ట్ మచ్చను పరీక్షించి, దానికి కారణం ఏమై ఉండవచ్చో వివరిస్తారు; నిజంగా అవసరమైనప్పుడు మాత్రమే బయాప్సీ ఏర్పాటు చేస్తారు. నిర్ధారణ అయిన కేసుల చికిత్సను ట్యూమర్ బోర్డు ప్లాన్ చేస్తుంది. మీరు తీసిన మచ్చ ఫోటోలు, వాడుతున్న మందుల వివరాలు తీసుకురండి. మరింత సమాచారం కోసం హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీ చూడండి.
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
పేషెంట్ల అనుభవాలు
మేము చికిత్స చేసినవారి మాటల్లోనే వినండి
ప్రతి అనుభవం పేషెంట్ స్వయంగా చెప్పిన వీడియో. ఇక్కడ రాసిన టెస్టిమోనియల్స్ ఏవీ లేవు.
మా సెంటర్లు ఎక్కడ ఉన్నాయి
హైదరాబాద్లో, చుట్టుపక్కల మా సెంటర్లు
ల్యాండ్మార్క్ ఆధారంగా అడ్రస్ ఇచ్చాం, ఎందుకంటే ఈ నగరంలో దారి అలాగే చెప్పుకుంటాం. ఒకే హెల్ప్లైన్ ద్వారా ఏ కేంద్రంలోనైనా కన్సల్టేషన్ బుక్ చేసుకోవచ్చు. మీ టెస్టులు, చికిత్స, ఫాలో-అప్ ఏ కేంద్రంలో జరుగుతాయో మీ బృందం చెబుతుంది.
Balanagar Main Road
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- Sarcoma UK — About sarcoma
- National Cancer Institute — Pathology Reports
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మచ్చ తగ్గకుండా పెరుగుతోందా? ముందు పరీక్ష చేయించుకోండి
ఏ దెబ్బా లేకుండా వచ్చిన, 4–6 వారాలైనా తగ్గని, ఉబ్బెత్తుగా లేదా పెరుగుతున్న మచ్చను క్యాన్సర్ స్పెషలిస్ట్కు చూపించండి; అవసరమైతేనే బయాప్సీ. అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయవచ్చు.