చికిత్స ఖర్చు భరించడం
అబిరాటెరోన్కు ఇన్సూరెన్స్ లేదా ప్రభుత్వ పథకం కవర్ ఉంటుందా?
అబిరాటెరోన్ ఖరీదైన నోటి మందు. దానికి ఇన్సూరెన్స్ లేదా ప్రభుత్వ పథకం కవర్ ఉంటుందా అనేది మీరు ఏ పథకంలో ఉన్నారు, ఇంట్లో వేసుకునే నోటి మందులను మీ ప్లాన్ కవర్ చేస్తుందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ తేడా చాలా కుటుంబాలను ఆశ్చర్యపరుస్తుంది. PM-JAY, CGHS, ESI, ఆరోగ్యశ్రీ ఒక్కోదానికి ఒక్కో నిబంధన ఉంది. మొదటిసారి కొనే ముందే ముందస్తు అనుమతి తీసుకోవడం తప్పనిసరి. జెనరిక్ రకాల గురించి కూడా అడగండి.
ఈ పేజీలో
- అబిరాటెరోన్కు ఇన్సూరెన్స్ లేదా ప్రభుత్వ పథకం డబ్బు చెల్లిస్తుందా?
- ఏ పథకాలు, ప్లాన్లు అబిరాటెరోన్ను కవర్ చేస్తాయి?
- మొదటి సరఫరాకు ముందు ఏమి చెక్ చేసుకోవాలి?
- కవరేజ్ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- సాధారణ ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ అబిరాటెరోన్కు ఎందుకు తరచుగా చెల్లించదు?
- ఏ పథకమూ మీ చికిత్సను కవర్ చేయకపోతే ఏమి చేయాలి?
- అబిరాటెరోన్ ఇన్సూరెన్స్, పథకాల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
అబిరాటెరోన్కు ఇన్సూరెన్స్ లేదా ప్రభుత్వ పథకం డబ్బు చెల్లిస్తుందా?
అబిరాటెరోన్ (Abiraterone)కు పథకం డబ్బు చెల్లిస్తుందా అనేది రెండు విషయాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: మీకు ఏ పథకం ఉంది, ఇంట్లో వేసుకునే నోటి క్యాన్సర్ మందులను మీ ప్లాన్ కవర్ చేస్తుందా. PM-JAY, CGHS, ESI, ఆరోగ్యశ్రీ లాంటి రాష్ట్ర పథకాలు అన్నింటికీ వేర్వేరు అర్హత నిబంధనలు ఉన్నాయి.
చాలా సాధారణ ప్రైవేట్ హెల్త్ ప్లాన్లు నోటి ద్వారా వేసుకునే కీమోథెరపీని ఆటోమేటిక్గా కవర్ చేయవు. చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే ఈ లోటును చెక్ చేసుకోవడం మంచిది.
చాలా కుటుంబాలను ఆశ్చర్యపరిచే తేడా
అబిరాటెరోన్ ఖరీదైన నోటి మందు. హాస్పిటల్లో ఇచ్చే మందులకు, ఇంటికి తీసుకెళ్లి వేసుకునే మందులకు మధ్య చాలా ప్లాన్లు తేడా చూపిస్తాయి. చాలా పథకాలు, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు మొదటిసారి కొనే ముందే అనుమతి (prior authorisation) అడుగుతాయి, కొన్న తర్వాత తిరిగి ఇవ్వడం కాదు. జెనరిక్ రకాలు చాలా తక్కువ ధరకు దొరుకుతాయి, వాటి గురించి అడగడం విలువైనది.
పథకాల నిబంధనలు తరచుగా మారుతాయి. ఈ పేజీ ఒక సాధారణ మార్గదర్శి మాత్రమే. మీ పరిస్థితికి ఏది వర్తిస్తుందో మీ హాస్పిటల్ బిల్లింగ్ టీమ్ లేదా మీ పథకం కార్యాలయం నిర్ధారించాలి.పథకం వారీగా
ఏ పథకాలు, ప్లాన్లు అబిరాటెరోన్ను కవర్ చేస్తాయి?
ప్రతి పథకం ఎవరికి వర్తిస్తుందో, అబిరాటెరోన్ కవర్ అయ్యే అవకాశం ఎంతో, మీరు చేయాల్సిన ముఖ్యమైన పని ఏమిటో కింద ఉంది.
PM-JAY (ఆయుష్మాన్ భారత్)
ఎవరికి: PM-JAY లబ్ధిదారుల జాబితాలో ఉన్న కుటుంబాలకు
అబిరాటెరోన్ కవర్ అవుతుందా: కావచ్చు, క్యాన్సర్ చికిత్స ప్యాకేజీల కింద. మొదలుపెట్టే ముందు ఏ ప్యాకేజీ వర్తిస్తుందో హాస్పిటల్తో నిర్ధారించుకోండి.
ముఖ్యమైన పని: మొదటిసారి కొనే ముందే నెట్వర్క్ హాస్పిటల్లో మీ PM-JAY కార్డు చూపించండి.
CGHS
ఎవరికి: కేంద్ర ప్రభుత్వ ఉద్యోగులు, పెన్షనర్లు, వారిపై ఆధారపడినవారికి
అబిరాటెరోన్ కవర్ అవుతుందా: అవుతుంది, ముందస్తు అనుమతితో. ఆమోదించిన మందుల జాబితా అప్పుడప్పుడు మారుతుంది కాబట్టి మీ CGHS కార్యాలయంతో ప్రస్తుత స్థితి నిర్ధారించుకోండి.
ముఖ్యమైన పని: మొదటి సరఫరా కొనే ముందే CGHS రెఫరల్, ముందస్తు అనుమతి లేఖ తీసుకోండి.
ESI
ఎవరికి: నిర్ణీత జీతం పరిమితి కంటే తక్కువ జీతం ఉన్న సంఘటిత రంగ ఉద్యోగులకు
అబిరాటెరోన్ కవర్ అవుతుందా: అర్హత ఉన్న ఉద్యోగులకు అవుతుంది. ESI ద్వారా స్పెషలిస్ట్ రెఫరల్ తప్పనిసరి.
ముఖ్యమైన పని: మీ ESI డిస్పెన్సరీ లేదా హాస్పిటల్ మిమ్మల్ని ESI ఎంప్యానెల్ అయిన క్యాన్సర్ కేంద్రానికి రెఫర్ చేస్తుంది.
ఆరోగ్యశ్రీ (తెలంగాణ) / YSR ఆరోగ్యశ్రీ (ఆంధ్రప్రదేశ్)
ఎవరికి: తెలంగాణ లేదా ఆంధ్రప్రదేశ్లో నివసించే కార్డుదారులకు
అబిరాటెరోన్ కవర్ అవుతుందా: అవుతుంది, నెట్వర్క్ హాస్పిటల్స్లో అర్హత ఉన్న క్యాన్సర్ చికిత్స ప్యాకేజీల కింద. మీ వ్యాధి నిర్ధారణకు ఆ ప్యాకేజీ వర్తిస్తుందో నిర్ధారించుకోండి.
ముఖ్యమైన పని: మీ పథకం కార్డు చూపించండి. నెట్వర్క్ హాస్పిటల్ ముందస్తు అనుమతి (pre-authorisation) ఇస్తుంది.
సాధారణ ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్
ఎవరికి: పాలసీదారు, పేరు రాసిన కుటుంబ సభ్యులకు
అబిరాటెరోన్ కవర్ అవుతుందా: చాలాసార్లు కాదు. హాస్పిటల్లో ఇచ్చే మందులు కాకుండా ఇంట్లో వేసుకునే నోటి మందులను చాలా సాధారణ ప్లాన్లు మినహాయిస్తాయి.
ముఖ్యమైన పని: కవర్ ఉందని అనుకునే ముందు మీ పాలసీలోని OPD, క్యాన్సర్ విభాగాలు చదవండి.
ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్: క్యాన్సర్ ప్లాన్ లేదా రైడర్
ఎవరికి: పాలసీదారు, పేరు రాసిన కుటుంబ సభ్యులకు
అబిరాటెరోన్ కవర్ అవుతుందా: నోటి కీమోథెరపీని కవర్ చేసే అవకాశం ఎక్కువ. మొదలుపెట్టే ముందే ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నుంచి రాతపూర్వకంగా నిర్ధారణ తీసుకోండి.
ముఖ్యమైన పని: ఆంకాలజిస్ట్ ప్రిస్క్రిప్షన్, వ్యాధి నిర్ధారణ లేఖ సమర్పించండి. కంపెనీ నిర్ధారణను రాతపూర్వకంగా తీసుకోండి.
మొదలుపెట్టే ముందు
మొదటి సరఫరాకు ముందు ఏమి చెక్ చేసుకోవాలి?
- మీ పథకం కార్డు లేదా ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ యాక్టివ్గా ఉందో, మీ హాస్పిటల్ ఆమోదించిన నెట్వర్క్లో ఉందో నిర్ధారించుకోండి.
- మీ పథకం లేదా ప్లాన్ కింద అబిరాటెరోన్ ఆమోదించిన ప్యాకేజీలోకి వస్తుందా అని బిల్లింగ్ టీమ్ను అడగండి.
- మీ ఆంకాలజిస్ట్ నుంచి రాతపూర్వక ప్రిస్క్రిప్షన్ తీసుకోండి. అన్ని పథకాలు, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు అది అడుగుతాయి.
- ముందస్తు అనుమతికి మొదటి సరఫరా కొనే ముందే దరఖాస్తు చేయండి, తర్వాత కాదు.
- మందు హాస్పిటల్ ఫార్మసీ నుంచి ఇస్తారా, బయటి మెడికల్ షాపులో కొనాలా అని అడగండి.
- ప్రతి ఒరిజినల్ బిల్లు దాచుకోండి. అవి లేకుండా రీయింబర్స్మెంట్ క్లెయిమ్లు తిరస్కరిస్తారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పదాల అర్థం
కవరేజ్ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- PM-JAY / ఆయుష్మాన్ భారత్
- లబ్ధిదారుల జాబితాలోని కుటుంబాలకు హాస్పిటల్ ఖర్చులను కవర్ చేసే జాతీయ ప్రభుత్వ ఆరోగ్య బీమా పథకం. ప్రతి కుటుంబానికి ఏడాదికి ఒక నిర్ణీత పరిమితి వరకు వర్తిస్తుంది.
- CGHS
- సెంట్రల్ గవర్నమెంట్ హెల్త్ స్కీమ్. కేంద్ర ప్రభుత్వ ఉద్యోగులు, పెన్షనర్లు, వారిపై ఆధారపడినవారి వైద్య ఖర్చులను ఎంప్యానెల్ అయిన హాస్పిటల్స్, ఫార్మసీల ద్వారా కవర్ చేస్తుంది.
- ESI
- ఎంప్లాయీస్ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్. నిర్ణీత జీతం పరిమితి కంటే తక్కువ ఉన్న సంఘటిత రంగ ఉద్యోగులకు తప్పనిసరి పథకం. స్పెషలిస్ట్ రెఫరల్లతో సహా సమగ్ర వైద్యాన్ని కవర్ చేస్తుంది.
- ముందస్తు అనుమతి (prior authorisation)
- మందు లేదా ప్రక్రియ మొదలుపెట్టే ముందు పథకం లేదా ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నుంచి తీసుకునే ఆమోదం. అది లేకుండా వేసిన క్లెయిమ్లను సాధారణంగా తిరస్కరిస్తారు, కాబట్టి ఈ పని మొదట జరగాలి.
- నెట్వర్క్ హాస్పిటల్
- మీ పథకం లేదా ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీతో నేరుగా బిల్లింగ్ ఒప్పందం ఉన్న హాస్పిటల్. అక్కడ క్యాష్లెస్ చికిత్స సాధ్యం. నెట్వర్క్లో లేని హాస్పిటల్లో సాధారణంగా మీరు ముందు చెల్లించి తర్వాత క్లెయిమ్ చేయాలి.
- OPD ప్రయోజనం
- ఫార్మసీలో కొనే మందులతో సహా అవుట్పేషెంట్ ఖర్చులకు కవరేజ్. అబిరాటెరోన్ హాస్పిటల్లో ఇచ్చేది కాదు, ఇంట్లో వేసుకునేది కాబట్టి దీనికి అత్యంత సంబంధం ఉన్న ప్రయోజనం ఇదే.
- రీయింబర్స్మెంట్
- మీరు ముందు సొంత డబ్బుతో చెల్లించి, డాక్యుమెంట్లు సమర్పించి ఆ ఖర్చును తిరిగి క్లెయిమ్ చేయడం. క్యాష్లెస్లో పథకం లేదా కంపెనీ నేరుగా హాస్పిటల్తో సెటిల్ చేస్తుంది, ఇది దానికి భిన్నం.
ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ లోటు
సాధారణ ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ అబిరాటెరోన్కు ఎందుకు తరచుగా చెల్లించదు?
అబిరాటెరోన్ ఇంట్లో వేసుకునే నోటి టాబ్లెట్, హాస్పిటల్లో సిర ద్వారా ఇచ్చే మందు కాదు. భారతదేశంలో చాలా సాధారణ ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్లు హాస్పిటల్లో అడ్మిట్ కావడం, డే కేర్ ప్రక్రియల చుట్టూ రూపొందించినవి. ఇంటి కోసం ఇచ్చే మందులు వాటిలో ఉండవు.
ప్రైవేట్ హాస్పిటల్లో చికిత్స అయినా మందు కవర్ కాకపోవచ్చు
అంటే మీ చికిత్సను ప్రైవేట్ హాస్పిటల్లో ఆంకాలజిస్ట్ చూస్తున్నా, మందు మాత్రం మీ ప్లాన్ చెల్లించే పరిధికి బయట ఉండవచ్చు. ఈ లోటు అసాధారణం కాదు, అబిరాటెరోన్కు మాత్రమే కాదు. చాలా నోటి క్యాన్సర్ మందులు ఇదే స్థితిలో ఉన్నాయి.
రాతపూర్వకంగా అడగండి
కవర్ ఉందని అనుకునే ముందు, ఇంట్లో వేసుకునే నోటి కీమోథెరపీ మీ ప్లాన్లో ఉందా అని మీ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీని రాతపూర్వకంగా అడగండి. మీకు క్యాన్సర్ రైడర్ లేదా OPD ప్రయోజనం ఉంటే, అబిరాటెరోన్ దాని పరిధిలోకి వస్తుందని మొదలుపెట్టే ముందే రాతపూర్వకంగా నిర్ధారించమని అడగండి.
ఇతర మార్గాలు
ఏ పథకమూ మీ చికిత్సను కవర్ చేయకపోతే ఏమి చేయాలి?
ఖర్చు ఒక్కటే చికిత్సకు అడ్డు అని అనుకునే ముందు ఈ మార్గాలను పరిశీలించండి.
జెనరిక్ అబిరాటెరోన్
జెనరిక్ అబిరాటెరోన్ భారతదేశంలో ఒరిజినల్ బ్రాండ్ కంటే చాలా తక్కువ ధరకు తయారై అమ్ముడవుతోంది. మందు అణువు ఒకటే. మీ ఆంకాలజిస్ట్ బ్రాండ్ పేరు బదులు జెనరిక్ పేరుతో రాయవచ్చు. జెనరిక్ మీ పరిస్థితికి సరిపోతుందా అని ప్రత్యేకంగా అడగండి. వేర్వేరు ఫార్ములేషన్లు ఉన్నాయి, సరైనది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. జెనరిక్, ఒరిజినల్ మధ్య ఎంపిక మీ క్యాన్సర్కు అందే చికిత్సను మార్చదు.
తయారీ కంపెనీల పేషెంట్ సహాయ కార్యక్రమాలు
క్యాన్సర్ మందులు కొనలేని పేషెంట్ల కోసం కొన్ని ఫార్మా కంపెనీలు సహాయ కార్యక్రమాలు నడుపుతాయి. అర్హత నిబంధనలు, లభ్యత కాలక్రమేణా మారుతాయి. మీకు రాసిన మందుకు ప్రస్తుతం ఏదైనా కార్యక్రమం ఉందా అని మీ ఆంకాలజీ టీమ్ను లేదా హాస్పిటల్ సోషల్ వర్కర్ను అడగండి. ఇవి ఖచ్చితంగా వస్తాయని చెప్పలేం, అధికారిక దరఖాస్తు అవసరం. అయినా పరిశీలించదగినవి.
హాస్పిటల్ సోషల్ వర్క్ లేదా పేషెంట్ నావిగేషన్ టీమ్
పెద్ద క్యాన్సర్ కేంద్రాల్లో పేషెంట్లకు ఆర్థిక సహాయం వెతకడమే పనిగా ఉండే సోషల్ వర్కర్లు లేదా పేషెంట్ నావిగేటర్లు ఉంటారు. స్థానిక, జాతీయ నిధులు, దరఖాస్తు నిబంధనలు, గడువులు చికిత్స చేసే టీమ్ కంటే వారికి బాగా తెలుసు. ఖర్చు ఆందోళనగా ఉంటే, ఇబ్బందిలో పడి ఎంపికలు తగ్గిపోయాక కాకుండా, చికిత్స మొదలవకముందే వారిని కలవమని అడగండి.
రాష్ట్ర క్యాన్సర్ సహాయ నిధులు
కొన్ని రాష్ట్రాలు ప్రధాన ఆరోగ్య పథకానికి వేరుగా క్యాన్సర్ సహాయ నిధులు నడుపుతాయి. వాటికి వేర్వేరు అర్హత నిబంధనలు ఉండవచ్చు, ప్రధాన పథకం కవర్ చేయని లోటును పూడ్చవచ్చు. తెలంగాణ లేదా ఆంధ్రప్రదేశ్లో ప్రస్తుతం ఏ రాష్ట్ర స్థాయి సహాయం ఉందో హాస్పిటల్ పేషెంట్ సర్వీసెస్ లేదా సోషల్ వర్క్ టీమ్ను అడగండి. నిబంధనలు, మొత్తాలు మారుతుంటాయి కాబట్టి తాజా సమాచారానికి వారే నమ్మదగిన మూలం.
ఒకటి కంటే ఎక్కువ పథకాలకు అర్హత ఉంటే
ఉదాహరణకు ESI, రాష్ట్ర ప్రభుత్వ పథకం రెండింటి కార్డులు మీ దగ్గర ఉంటే, వాటిని కలిపి లేదా ఒకదాని తర్వాత ఒకటి వాడవచ్చా అని బిల్లింగ్ టీమ్ను అడగండి. కొన్ని కలయికలకు అనుమతి ఉంది, కొన్నింటికి లేదు. మీ కేంద్రంలో ఏవి ఆచరణలో పనిచేస్తాయో బిల్లింగ్ టీమ్ లేదా మెడికల్ సోషల్ వర్కర్కు తెలుసు. తప్పు క్రమంలో క్లెయిమ్ వేసి రెండూ తిరస్కరణకు గురికాకుండా వారు సహాయం చేస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అబిరాటెరోన్ ఇన్సూరెన్స్, పథకాల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఈ హాస్పిటల్లో నా PM-JAY కార్డు తీసుకోవడం లేదు. ఏం చేయాలి?
ముందుగా మీ హాస్పిటల్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు PM-JAY నెట్వర్క్లో ఉందో చెక్ చేయండి. ఎంప్యానెల్ అయిన ప్రతి హాస్పిటల్కూ అన్ని ప్రక్రియలకు ఆమోదం ఉండదు. హాస్పిటల్ నెట్వర్క్లో ఉన్నా కార్డు తిరస్కరిస్తుంటే, మీ రాష్ట్ర హెల్త్ ఏజెన్సీని సంప్రదించండి: తెలంగాణలో ఆరోగ్యశ్రీ హెల్త్ కేర్ ట్రస్ట్, ఆంధ్రప్రదేశ్లో డా. YSR ఆరోగ్యశ్రీ ట్రస్ట్. వారు మీ లబ్ధిదారు స్థితిని నిర్ధారించి, కార్డు తప్పుగా తిరస్కరిస్తుంటే జోక్యం చేసుకోగలరు. ప్రతి కాల్ వివరాలు రాసి పెట్టుకోండి: ఎవరితో మాట్లాడారు, ఏ తేదీ, ఏమి చెప్పారు.
అబిరాటెరోన్ తమ ఆమోదిత జాబితాలో లేదని ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ చెబుతోంది. ఏం చేయాలి?
మీ పరిస్థితికి అబిరాటెరోన్ ఎందుకు వైద్యపరంగా సరైన చికిత్సో వివరిస్తూ లేఖ రాయమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలకు అధికారిక అప్పీల్ ప్రక్రియ ఉంటుంది, దానికి మొదట కావాల్సింది సాధారణంగా ఈ వైద్య సమర్థన లేఖే. ఫోన్ కాల్పై ఆధారపడకుండా రాతపూర్వక అప్పీల్ వేయండి, పంపినవి, అందుకున్నవి అన్నింటి కాపీలు ఉంచుకోండి. అప్పీల్ తిరస్కరిస్తే, పాలసీ నిబంధనల ప్రకారం వేరే ఫార్ములేషన్ లేదా జెనరిక్ అర్హత పొందుతుందా అని అడగండి. సరైన క్లెయిమ్ తప్పుగా తిరస్కరించారని మీరు భావిస్తే భారతదేశంలో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ అంబుడ్స్మన్ అందుబాటులో ఉన్నారు.
జెనరిక్ అబిరాటెరోన్ అదే మందా?
అవును. జెనరిక్ అబిరాటెరోన్లో ఒరిజినల్ ఉత్పత్తిలోని అదే మందు అణువు ఉంటుంది, అదే ఉపయోగానికి సెంట్రల్ డ్రగ్స్ స్టాండర్డ్ కంట్రోల్ ఆర్గనైజేషన్ (CDSCO) ఆమోదం ఉంటుంది. తేడా ధరలో మాత్రమే, పనితీరులో లేదా సురక్షితతలో కాదు. ఏ జెనరిక్ మీ చికిత్స ప్రణాళికకు సరిపోతుందో, సరైన ఫార్ములేషన్ ఏదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు. ఒరిజినల్ నుంచి జెనరిక్కు, లేదా ఒక జెనరిక్ నుంచి మరో దానికి మారడం మీరే సొంతంగా కాకుండా మీ ఆంకాలజిస్ట్ పాల్గొనేలా జరగాలి.
అబిరాటెరోన్ హాస్పిటల్ ఫార్మసీ నుంచే తీసుకోవాలా?
మీ పథకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. PM-JAY, ఆరోగ్యశ్రీ లాంటి క్యాష్లెస్ పథకాల్లో మందు సాధారణంగా నెట్వర్క్ హాస్పిటల్ ద్వారానే ఇస్తారు. CGHS కింద సాధారణంగా CGHS ఆమోదించిన ఫార్మసీ నుంచి తీసుకోవచ్చు. మీరు సొంతంగా చెల్లిస్తుంటే లేదా రీయింబర్స్మెంట్ కోరుతుంటే, సాధారణంగా లైసెన్స్ ఉన్న ఏ మెడికల్ షాపులోనైనా కొనవచ్చు, కానీ ఒరిజినల్ బిల్లులు, ప్రిస్క్రిప్షన్ దాచుకోండి. తర్వాత మీ క్లెయిమ్కు సమస్య రాకుండా ఉండాలంటే, మొదటిసారి కొనే ముందు మీ హాస్పిటల్ బిల్లింగ్ టీమ్ను అడగండి.
CGHS, ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ రెండూ కలిపి వాడవచ్చా?
కొన్నిసార్లు వాడవచ్చు. మొదటి చెల్లింపుదారు కవర్ చేయని ఖర్చును రెండో దానితో కవర్ చేయించుకునే ప్రక్రియను కోఆర్డినేషన్ ఆఫ్ బెనిఫిట్స్ (coordination of benefits) అంటారు. ఆచరణలో, ఇతర ప్లాన్లతో ఎలా కలిసి పనిచేయాలో CGHSకు ప్రత్యేక నిబంధనలు ఉన్నాయి. చాలా ప్రైవేట్ కంపెనీలు ముందు CGHS వాడాలని అడుగుతాయి. ఒకటి మరొకదానికి జోడిస్తుందని అనుకునే ముందు, CGHS కార్యాలయం, మీ ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ రెండింటినీ వారి నిబంధనలు రాతపూర్వకంగా వివరించమని అడగండి. హాస్పిటల్ బిల్లింగ్ టీమ్కు ఈ కలయికతో అనుభవం ఉండవచ్చు, ఏ క్రమం విజయవంతం అయ్యే అవకాశం ఎక్కువో చెప్పగలరు.
నా ముందస్తు అనుమతి తిరస్కరిస్తే ఏం చేయాలి?
తిరస్కరణను కారణంతో సహా రాతపూర్వకంగా అడగండి. సాధారణ కారణాలు: మందు ఆమోదిత జాబితాలో లేకపోవడం, డాక్యుమెంట్లు అసంపూర్తిగా ఉండటం, లేదా దరఖాస్తు తప్పు విభాగానికి వెళ్లడం. ప్రతిదానికీ మీ ఆంకాలజిస్ట్ సహాయం చేయగలరు: మందు అర్హత వివాదానికి వైద్య సమర్థన లేఖ, డాక్యుమెంట్ సమస్యకు సరిచేసిన దరఖాస్తు. తిరస్కరణపై అధికారికంగా అప్పీల్ చేసే హక్కు మీకు ఉంది. అప్పీల్ ఫలితం కోసం ఎదురుచూస్తూ అప్పు చేసి మందు కొనడం మొదలుపెట్టవద్దు. అనుమతి తిరస్కరణ తర్వాత రీయింబర్స్మెంట్ వస్తుందని చెప్పలేం.
ఖర్చును ఏవి మారుస్తాయి
ఖర్చుపై ప్రభావం చూపే విషయాలు
మొత్తం ఖర్చును ఎక్కువగా మార్చేవి ఈ నాలుగు విషయాలే.
ఏ మందు, ఏ విధానం
జెనరిక్ లేదా బయోసిమిలర్ అందుబాటులో ఉందా, ఇంజెక్షనా లేక టాబ్లెట్టా అనేదాన్ని బట్టి ఖర్చు చాలా మారుతుంది. ఎంపిక వైద్య కారణాలతోనే జరుగుతుంది.
ఎంత కాలం వాడాలి
చాలా టార్గెటెడ్ మందులు పనిచేస్తున్నంత కాలం కొనసాగుతాయి, కాబట్టి ఒక్క నెల ధర కాకుండా మొత్తం కాలాన్ని చూడాలి.
తోడుగా జరిగే టెస్టులు
బయోమార్కర్ టెస్టులు, రక్త పరీక్షలు, స్కాన్లు విడిగా బిల్ అవుతాయి.
మీ కవరేజ్
ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, EHS లేదా క్యాష్లెస్ ఇన్సూరెన్స్ ఉంటే మీరు జేబు నుంచి కట్టే మొత్తం చాలా తగ్గవచ్చు.
ఖర్చు ఎలా భరించాలి
ఇన్సూరెన్స్, ప్రభుత్వ పథకాలు & చెల్లింపు
మీరు నిజంగా చెల్లించే మొత్తం, బయట వినిపించే ధర కంటే చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది.
గుర్తింపులు & ఎంపానెల్మెంట్
- NABH
- NABL
- ISO 9001:2015
- ఆరోగ్యశ్రీ (ArogyaSri) ఎంపానెల్డ్
- CGHS అంగీకరిస్తాం
- ECHS అంగీకరిస్తాం
- EHS అంగీకరిస్తాం
- ప్రధాన క్యాష్లెస్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
మా సెంటర్లు ఎక్కడ ఉన్నాయి
హైదరాబాద్లో, చుట్టుపక్కల మా సెంటర్లు
ల్యాండ్మార్క్ ఆధారంగా అడ్రస్ ఇచ్చాం, ఎందుకంటే ఈ నగరంలో దారి అలాగే చెప్పుకుంటాం. ఒకే హెల్ప్లైన్ ద్వారా ఏ కేంద్రంలోనైనా కన్సల్టేషన్ బుక్ చేసుకోవచ్చు. టార్గెటెడ్ థెరపీ ఇన్ఫ్యూజన్లు, టెస్టులు ఎక్కడ జరుగుతాయో మీ బృందం చెబుతుంది.
Balanagar Main Road
ఆధారాలు
- National Health Authority — Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY)
- Central Government Health Scheme — CGHS
- Employees' State Insurance Corporation — ESIC
- Aarogyasri Health Care Trust, Government of Telangana — Aarogyasri
- Insurance Regulatory and Development Authority of India — IRDAI: Insurance Ombudsman
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
అబిరాటెరోన్ కవరేజ్ గురించి సందేహాలా?
మీ పథకం కార్డు, పాలసీ వివరాలు మాకు చెప్పండి. సరైన వ్యక్తిని చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.