Medical Oncologist
ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్
అలెక్టినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే: రెసిస్టెన్స్, తర్వాతి అడుగులు
అలెక్టినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే తర్వాత ఏమిటి అనేది క్యాన్సర్ మందును ఏ దారిలో తప్పించుకుందనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి అలెక్టినిబ్ తరచూ సంవత్సరాల పాటు బాగా పనిచేస్తుంది. వ్యాధి పెరిగితే, కొత్త ALK మ్యుటేషన్ వచ్చిందా లేక క్యాన్సర్ వేరే మార్గానికి మారిందా అని మళ్లీ బయాప్సీతో చూస్తారు. ALK మీదే ఆధారపడితే లోర్లాటినిబ్ ప్రధాన ఎంపిక. వేరే మార్గమైతే కీమోథెరపీ ఇప్పటికీ పనిచేసే ఎంపిక.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- అలెక్టినిబ్ పనిచేయడం ఎందుకు ఆగిపోతుంది?
- అలెక్టినిబ్ వాడుతుండగా వ్యాధి పెరిగితే తర్వాత ఏమి జరగాలి?
- క్యాన్సర్లో ఇంకా ALK మ్యుటేషన్ ఉంటే ఏ ఎంపికలు ఉన్నాయి?
- క్యాన్సర్ వేరే మార్గానికి మారితే ఏమి చేస్తారు?
- ఈ దశకు చేరినప్పుడు కుటుంబాలు సాధారణంగా అడిగే ప్రశ్నలు
- అలెక్టినిబ్ రెసిస్టెన్స్ గురించి రోగులు, కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
అలెక్టినిబ్ పనిచేయడం ఎందుకు ఆగిపోతుంది?
అలెక్టినిబ్ (Alectinib) పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడు సాధారణంగా తర్వాత ఇచ్చే మందు లోర్లాటినిబ్ (Lorlatinib). ఇది మూడో తరం ALK inhibitor, రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) కలిగించే చాలా జన్యు మార్పులను ఇది అధిగమించగలదు. అయితే మీకు ఏ చికిత్స సరిపోతుందనేది రెసిస్టెన్స్ ఏ విధంగా వచ్చిందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందుకే తర్వాతి లైన్ చికిత్స ఎంచుకునే ముందు మళ్లీ బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ చేయాలని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సూచిస్తాయి.
మందు ఏ పని చేస్తుంది, క్యాన్సర్ దాన్ని ఎలా తప్పించుకుంటుంది?
క్యాన్సర్ పెరుగుదలను నడిపించే ALK అనే ప్రొటీన్ను అడ్డుకోవడం ద్వారా అలెక్టినిబ్ పనిచేస్తుంది. కాలక్రమేణా క్యాన్సర్ కణాలు మారుతూ, ఆ అడ్డంకిని దాటి వెళ్లే దారులు కనుక్కోగలవు. ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి అలెక్టినిబ్ బాగా పనిచేస్తుంది, తరచూ సంవత్సరాల పాటు. వ్యాధి మళ్లీ పెరగడం మొదలైతే, క్యాన్సర్ ఏదో ఒక దారిలో మందును తప్పించుకుందని అర్థం. ఆ దారి ఏమిటో తెలియడం ముఖ్యం, ఎందుకంటే తర్వాతి చికిత్స దానిపైనే ఆధారపడుతుంది.
మొదటి దారి: ALK జన్యువులోనే కొత్త మార్పు
ఎక్కువగా కనిపించే దారి ALK జన్యువులోనే ఒక కొత్త జన్యు మార్పు (mutation) రావడం. G1202R, I1171, V1180 లాంటి స్థానాల్లో వచ్చే మ్యుటేషన్లు ALK ప్రొటీన్ ఆకారాన్ని మార్చేస్తాయి. దాంతో అలెక్టినిబ్ ఆ ప్రొటీన్కు సరిగా అతుక్కోలేదు.
రెండో దారి: వేరే సంకేత మార్గానికి మారడం
రెండో దారిని బైపాస్ సిగ్నలింగ్ (bypass signalling) అంటారు. ఇందులో క్యాన్సర్ ALK మీద ఆధారపడటం పూర్తిగా మానేసి, వేరే పెరుగుదల సంకేత మార్గాన్ని (pathway) చురుకుగా చేసుకుంటుంది. ఉదాహరణకు MET జన్యువు ప్రతులు పెరగడం (MET amplification) లేదా EGFR మార్పులు. ఈ మార్గాలపై అలెక్టినిబ్కు ఎలాంటి ప్రభావం ఉండదు.
అరుదైన మార్పు: కణితి రకమే మారడం
కొద్దిమందిలో క్యాన్సర్ ఇంకా లోతైన మార్పుకు లోనవుతుంది. దీన్ని హిస్టలాజికల్ ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ (histological transformation) అంటారు. ఇందులో కణితి వేరే రకం కణితిలా ప్రవర్తించడం మొదలుపెడుతుంది, ఎక్కువగా స్మాల్-సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (small-cell lung cancer) లాగా. ఇది అరుదు. కానీ వ్యాధి పెరిగినప్పుడు మళ్లీ బయాప్సీ చేయడం, స్కాన్ ఒక్కటే ఇవ్వలేని సమాచారాన్ని ఇస్తుందనడానికి ఇది ఒక కారణం.
స్కాన్లో పెరుగుదల కనిపిస్తే
అలెక్టినిబ్ వాడుతుండగా వ్యాధి పెరిగితే తర్వాత ఏమి జరగాలి?
తర్వాతి చికిత్సను స్కాన్ ఒక్కటే చూసి నిర్ణయించరు. సాధారణంగా ఈ వరుసలో జరుగుతుంది.
కొత్త లేదా పెరుగుతున్న లక్షణాలు టీమ్కు చెప్పండి
కొన్నిసార్లు మీకు ఏమీ తెలియకముందే స్కాన్లో వ్యాధి పెరుగుదల కనిపిస్తుంది. కానీ కొత్త నొప్పి, ఆయాసం, తలనొప్పులు కూడా సంకేతాలే. తర్వాతి విజిట్ కోసం ఆగకుండా వెంటనే మీ టీమ్కు చెప్పాలి.
మళ్లీ బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ
పెరుగుతున్న కణితి నుంచి నమూనా తీయాలని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సాధారణంగా సూచిస్తారు. ఇది కణజాల బయాప్సీ ద్వారా గానీ, రక్తంతో చేసే లిక్విడ్ బయాప్సీ ద్వారా గానీ కావచ్చు. రెసిస్టెన్స్ ఎలా వచ్చిందో చూడటానికే ఈ పరీక్ష. తర్వాతి చికిత్స నిర్ణయాన్ని నడిపించేది ఇదే.
కొత్త నమూనాకు మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్
నమూనాలో కొత్త ALK మ్యుటేషన్లు ఉన్నాయా, MET, EGFR లాంటి ఇతర మార్గాల్లో మార్పులు ఉన్నాయా అని పరీక్షిస్తారు. ఫలితాలు రావడానికి సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు వారాలు పడుతుంది. కొన్నిసార్లు ప్రత్యేక ల్యాబ్ అవసరం అవుతుంది.
మల్టీడిసిప్లినరీ టీమ్ సమీక్ష
ఆంకాలజిస్ట్, రేడియాలజిస్ట్, మాలిక్యులర్ పాథాలజిస్ట్ కలిసి ఫలితాలను చూసి, మీ రెసిస్టెన్స్ తీరుకు సరిపోయే తర్వాతి లైన్ చికిత్సపై ఒక నిర్ణయానికి వస్తారు. చికిత్స ఎంపికను స్కాన్ చిత్రాలు ఒక్కటే చూసి చేయరు.
తర్వాతి లైన్ చికిత్స మొదలు
వ్యాధి పెరుగుదలను ఏది నడిపిస్తోందో టీమ్కు స్పష్టంగా తెలిశాకే చికిత్స మొదలవుతుంది. ఫలితాలు రాకముందే మొదలుపెడితే, రెసిస్టెన్స్ తీరుకు సరిపోని చికిత్సను ఎంచుకునే ప్రమాదం ఉంటుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిALK మ్యుటేషన్ ఉంటే
క్యాన్సర్లో ఇంకా ALK మ్యుటేషన్ ఉంటే ఏ ఎంపికలు ఉన్నాయి?
టెస్ట్లో కొత్త ALK మ్యుటేషన్ కనిపిస్తే, క్యాన్సర్ ఇంకా ALK మీదే ఆధారపడుతోందని అర్థం. అప్పుడు ALK టార్గెటింగ్ను పూర్తిగా వదిలేయడం కాకుండా, ఇంకా శక్తిమంతమైన ALK inhibitor వైపు వెళ్లడమే సరైన దిశ.
లోర్లాటినిబ్ ఎందుకు ముందుకొస్తుంది?
లోర్లాటినిబ్ మూడో తరం ALK inhibitor. అలెక్టినిబ్ వాడేటప్పుడు వచ్చే చాలా రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్లను, G1202R తో సహా, అధిగమించేలా దీన్ని ప్రత్యేకంగా రూపొందించారు. రెండో తరం ALK inhibitor తర్వాత వ్యాధి పెరిగితే సిఫార్సు చేసిన ఎంపికగా NCCN మార్గదర్శకాలు లోర్లాటినిబ్ను చేర్చాయి. ESMO మార్గదర్శకాలు కూడా దీనికి అనుగుణంగానే ఉన్నాయి.
కాంపౌండ్ మ్యుటేషన్లు అంటే ఏమిటి?
కొంతమందిలో ALK జన్యువులో ఒకేసారి రెండు మ్యుటేషన్లు వస్తాయి. వీటిని కాంపౌండ్ మ్యుటేషన్లు (compound mutations) అంటారు. వీటికి చికిత్స చేయడం కష్టం, ఇవి లోర్లాటినిబ్ ప్రభావాన్ని కూడా తగ్గించగలవు. ఆ పరిస్థితిలో క్లినికల్ ట్రయల్లో చేరడం గురించి ప్రత్యేకంగా మాట్లాడటం మంచిది.
మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమి చెబుతుంది?
మీ బయాప్సీలో కనిపించిన మ్యుటేషన్కు అర్థం ఏమిటి, మీ ఫలితానికి లోర్లాటినిబ్ సరైన ఎంపికేనా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. ఈ పేజీ ఒక సాధారణ చిత్రం మాత్రమే ఇస్తుంది. మీ రిపోర్ట్ను చూడకుండా ఏ మందు సరిపోతుందో ఎవరూ చెప్పలేరు.
ALK కాకుండా వేరే కారణం ఉంటే
క్యాన్సర్ వేరే మార్గానికి మారితే ఏమి చేస్తారు?
టెస్ట్లో క్యాన్సర్ ఇక ALK వల్ల నడవడం లేదని తేలితే, అంటే MET లేదా EGFR సంకేతాలు చురుకైతే లేదా స్మాల్-సెల్గా మారితే, చికిత్స ALK inhibitors నుంచి దూరంగా వెళ్తుంది.
టార్గెట్ చేయగల వేరే మార్గం
MET amplification లాంటి, టార్గెట్ చేయగల మార్గం ద్వారా బైపాస్ సిగ్నలింగ్ జరుగుతుంటే, ఆ మార్గాన్ని టార్గెట్ చేసే మందును జోడించడం లేదా దానికి మారడం సరైనది కావచ్చు. ఇది ఏ మందులు అందుబాటులో ఉన్నాయి, మార్గదర్శకాలు ఏమి సిఫార్సు చేస్తున్నాయి అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. మీ ఫలితానికి ఏది వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
స్మాల్-సెల్గా మారితే
కణితి స్మాల్-సెల్ రకంగా మారితే, స్మాల్-సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో వాడే కీమోథెరపీ పద్ధతులే సరైన మార్గం అవుతాయి.
స్పష్టమైన టార్గెట్ లేకపోతే
టార్గెట్ చేయగల స్పష్టమైన కారణం కనిపించని రెసిస్టెన్స్లో, ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీ (platinum-based chemotherapy) ఇప్పటికీ స్థిరపడిన, చురుకైన ఎంపిక. ఇది చివరి ఆశ్రయం కాదు. ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో దీనికి స్పందన వచ్చే అర్థవంతమైన అవకాశం ఉంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఈ సమయంలో
ఈ దశకు చేరినప్పుడు కుటుంబాలు సాధారణంగా అడిగే ప్రశ్నలు
లిక్విడ్ బయాప్సీ, కణజాల బయాప్సీకి బదులుగా సరిపోతుందా?
లిక్విడ్ బయాప్సీ అంటే రక్తంలో తిరుగుతున్న క్యాన్సర్ DNA కోసం చూసే బ్లడ్ టెస్ట్. సూదితో బయాప్సీ లేకుండానే ఇది చాలా ALK రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్లను గుర్తించగలదు. ఇది తక్కువ ఇబ్బంది కలిగిస్తుంది, తరచూ త్వరగా ఫలితం ఇస్తుంది. కానీ కణజాల నమూనా పట్టుకునే కొన్ని మ్యుటేషన్లను ఇది మిస్ చేయవచ్చు, ముఖ్యంగా కణితి రక్తంలోకి ఎక్కువ DNA విడుదల చేయనప్పుడు. వ్యాధి పెరిగినప్పుడు మొదటి అడుగుగా లిక్విడ్ బయాప్సీ సరైనదేనని ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. బ్లడ్ టెస్ట్ నెగటివ్గా లేదా స్పష్టత లేకుండా వస్తే కణజాల బయాప్సీ సిఫార్సు చేస్తాయి. మీకు ఏది సరైనదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
స్కాన్లో ఒకటి రెండు చోట్ల మాత్రమే పెరుగుదల కనిపిస్తే?
మిగతా చోట్ల వ్యాధి అదుపులోనే ఉండి, ఒకటి రెండు చోట్ల మాత్రమే పెరుగుదల ఉంటే, దాన్ని కొన్నిసార్లు ఒలిగోప్రోగ్రెషన్ (oligoprogression) అంటారు. ఈ పరిస్థితిలో అలెక్టినిబ్ కొనసాగిస్తూనే, ఆ ప్రత్యేక స్థానాలకు స్టీరియోటాక్టిక్ రేడియోథెరపీ లేదా సర్జరీ లాంటి లోకల్ చికిత్స గురించి NCCN, ESMO వివరిస్తాయి. ఇది అందరికీ ఇచ్చే సాధారణ ఎంపిక కాదు. జాగ్రత్తగా చర్చించాలి, ఆ స్థానాలు ఎక్కడ ఉన్నాయి, మిగతా వ్యాధి ఎలా ఉంది అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. మీ స్కాన్లు ఇలా ఉంటే, మొత్తం చికిత్స మార్చే ముందు అలెక్టినిబ్ కొనసాగిస్తూ లోకల్ చికిత్స ఆలోచించదగినదేనా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి.
లోర్లాటినిబ్ భారతదేశంలో దొరుకుతుందా?
లోర్లాటినిబ్కు CDSCO నుంచి అనుమతి ఉంది, భారతదేశంలో అందుబాటులో ఉంది. అయితే అది దొరకడం, ఖర్చు అనేవి కేంద్రాన్ని బట్టి, ఇన్సూరెన్స్ స్థితిని బట్టి మారుతాయి. ఇది ఆంకాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణ, కొన్ని ప్రత్యేక సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కోసం రెగ్యులర్ పర్యవేక్షణ అవసరమైన ప్రిస్క్రిప్షన్ మందు. మీ రెసిస్టెన్స్ తీరుకు ఇది సరైన ఎంపికేనా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. అదే సమయంలో సహాయ కార్యక్రమాలు, ఇన్సూరెన్స్ కవరేజ్ గురించి కూడా అడగండి. మీ చికిత్స కేంద్రంలో ఏమి అందుబాటులో ఉందో మీ CION టీమ్ చెప్పగలదు.
క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి ఆలోచించాలా?
అవును, ముఖ్యంగా రెసిస్టెన్స్ తీరు సంక్లిష్టంగా ఉన్నప్పుడు. ఉదాహరణకు కాంపౌండ్ ALK మ్యుటేషన్, లేదా ఆమోదం పొందిన టార్గెటెడ్ ఎంపిక స్పష్టంగా లేని బైపాస్ మార్గం. ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్పై క్లినికల్ ట్రయల్స్ భారతదేశంలో రోగులను చేర్చుకుంటూనే ఉన్నాయి. ఇంకా మార్కెట్లోకి రాని మందులు అందుకునే అవకాశం అవి ఇస్తాయి. మీ కేంద్రంలో గానీ, దగ్గర్లోని రిఫరల్ కేంద్రంలో గానీ ఏ ట్రయల్స్ తెరిచి ఉన్నాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూడగలరు. ట్రయల్లో చేరడం అంటే ప్రామాణిక చికిత్సను వదులుకోవడం కాదు. చాలా ట్రయల్స్ ప్రామాణిక చికిత్సను పోలికగా లేదా ప్రత్యామ్నాయంగా అనుమతిస్తాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అలెక్టినిబ్ రెసిస్టెన్స్ గురించి రోగులు, కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
అలెక్టినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోయిందని నాకు ఎలా తెలుస్తుంది?
అత్యంత స్పష్టమైన సంకేతం స్కాన్లో కనిపించే మార్పు: కణితి పెద్దదవడం, కొత్త మచ్చ కనిపించడం, లేదా ఇంతకు ముందు లేని చోట నీరు చేరడం. కొత్తగా లేదా ఎక్కువగా ఆయాసం, నొప్పి, లేదా నరాలకు సంబంధించిన లక్షణాలు కూడా వ్యాధి పెరుగుదలకు సంకేతం కావచ్చు. లక్షణాలు మారుతుంటే తర్వాతి షెడ్యూల్ స్కాన్ కోసం ఆగవద్దు. ముందుగానే స్కాన్ అవసరమా అని నిర్ణయించేందుకు మీ ఆంకాలజీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి. లక్షణాలు తీవ్రం కాకముందే పెరుగుదలను పట్టుకోవడానికే రెగ్యులర్ పర్యవేక్షణ స్కాన్లు ఉన్నాయి.
బయాప్సీ లేకుండానే నాకు ఏ రకమైన రెసిస్టెన్స్ ఉందో డాక్టర్కు తెలుస్తుందా?
సాధారణంగా తెలియదు. వ్యాధి పెరుగుతోందని స్కాన్ చూపించగలదు, కానీ ఎందుకు పెరుగుతోందో చూపించలేదు. పెరుగుదల సమయంలో స్కాన్లు ఒకేలా కనిపించే ఇద్దరు రోగుల్లో రెసిస్టెన్స్ పూర్తిగా వేర్వేరుగా ఉండవచ్చు. ఒకరిలో లోర్లాటినిబ్ అధిగమించగల కొత్త ALK మ్యుటేషన్, మరొకరిలో వేరే విధానం అవసరమైన బైపాస్ సిగ్నలింగ్. అందుకే పెరుగుదల సమయంలో మళ్లీ బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ ఐచ్ఛికం కాదు, ప్రామాణిక సిఫార్సు. కారణం తెలియకుండా తర్వాతి చికిత్స ఎంచుకోవడం అంటే అత్యంత ముఖ్యమైన సమాచారం లేకుండా ఎంచుకోవడమే.
అలెక్టినిబ్కు వ్యాధి పెరిగితే ఇక క్యాన్సర్కు చికిత్స లేదని అర్థమా?
కాదు. ఒక మందుపై వ్యాధి పెరిగిందంటే ఎంపికలు అయిపోయాయని అర్థం కాదు. ఇతర చాలా రకాల కంటే ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఎక్కువ ఆమోదం పొందిన చికిత్స లైన్లు ఉన్నాయి. అలెక్టినిబ్ తర్వాత లోర్లాటినిబ్, ఆ తర్వాత కీమోథెరపీ అనే వరుస NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లో బాగా స్థిరపడింది. ప్రతి అడుగులో లక్ష్యం ఒకటే: ప్రస్తుత చికిత్స ఎందుకు ఆగిపోయిందో అర్థం చేసుకుని, ఆ కారణానికి సరిపోయే తర్వాతి చికిత్సను ఎంచుకోవడం. చాలామంది ఎన్నో లైన్ల చికిత్స తీసుకుంటూ, వ్యాధి అదుపులో ఉండే మంచి కాలాలను పొందుతూనే ఉంటారు.
అలెక్టినిబ్ రెసిస్టెన్స్ తర్వాత క్యాన్సర్ ఇంకా దూకుడుగా మారుతుందా?
తప్పనిసరిగా కాదు. ఈ భయాన్ని నేరుగా చెప్పుకోవడం మంచిది. ఒక మందుపై వ్యాధి పెరిగిందంటే క్యాన్సర్ మొత్తంగా దూకుడుగా మారిందని అర్థం కాదు. మారేది ఒక్కటే: ప్రస్తుత చికిత్స ఇక దాన్ని అదుపు చేయడం లేదు. తర్వాతి చికిత్స దాన్ని బాగా అదుపు చేయవచ్చు. ALK-పాజిటివ్ క్యాన్సర్ స్వభావం వల్ల దీనికి ఇతర చాలా రకాల కంటే ఎక్కువ చురుకైన చికిత్స లైన్లు ఉన్నాయి. రెండో, మూడో లైన్ చికిత్సలపై చాలామందికి దీర్ఘకాలం వ్యాధి అదుపులో ఉంటుంది. మీ క్యాన్సర్ ప్రవర్తన ఏమి సూచిస్తోందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు. అది సాధారణ అంచనా కంటే ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది.
లోర్లాటినిబ్ తర్వాత మూడో ALK inhibitor ఉందా?
ప్రస్తుతం మార్కెట్లో దొరికే వాటిలో అత్యంత అధునాతన ALK inhibitor లోర్లాటినిబ్. అలెక్టినిబ్ తర్వాత దాన్ని వాడటం NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లో స్థిరపడిన వరుస. లోర్లాటినిబ్ తర్వాత ఎంపికలు కీమోథెరపీ వైపు, తగిన చోట క్లినికల్ ట్రయల్స్ వైపు మారుతాయి. లోర్లాటినిబ్ రెసిస్టెన్స్ను ఎదుర్కోవడానికే, కాంపౌండ్ మ్యుటేషన్లను టార్గెట్ చేసే మందులతో సహా, కొత్త తరం మందులు తయారీలో ఉన్నాయి. కానీ ఇది రాసే సమయానికి వాటిలో ఏదీ భారతదేశంలో అనుమతి పొందలేదు. ఇది చురుకుగా పరిశోధన జరుగుతున్న రంగం, ఈ పరిస్థితిలో ట్రయల్లో చేరడం గురించి మాట్లాడటం ప్రత్యేకంగా విలువైనది.
కొంత విరామం తర్వాత క్యాన్సర్ మళ్లీ అలెక్టినిబ్కు స్పందిస్తుందా?
ఒక మందుకు రెసిస్టెంట్ అయిన క్యాన్సర్, ఆ మందు కొంతకాలం ఆపిన తర్వాత మళ్లీ స్పందించడాన్ని రీ-సెన్సిటైజేషన్ (re-sensitisation) అంటారు. కొన్ని టార్గెటెడ్ థెరపీలలో ఇలా జరిగినట్టు వివరించారు. కానీ అలెక్టినిబ్ విషయంలో దీని ఆధారంగా చికిత్స ప్లాన్ చేసేంత ఊహించగలిగేది గానీ, నమ్మదగినది గానీ కాదు. రెసిస్టెన్స్ నిర్ధారణ అయిన తర్వాత అలెక్టినిబ్ను మళ్లీ ఇవ్వాలని సిఫార్సు చేసే స్థిరమైన మార్గదర్శకం ఏదీ లేదు. మీ డాక్టర్ దీన్ని ఒక ఎంపికగా ప్రస్తావిస్తే, అది సాధారణంగా క్లినికల్ ట్రయల్ సందర్భంలో లేదా చాలా ప్రత్యేక పరిస్థితిలో మాత్రమే, సాధారణ తర్వాతి అడుగుగా కాదు.
అలెక్టినిబ్ తర్వాతి చికిత్స సాధారణంగా ఎంతకాలం పనిచేస్తుంది?
ఒక వ్యక్తికి చెప్పగలిగేంత నమ్మదగిన సంఖ్య ఏదీ లేదు. మీరు చూసే ఏ సంఖ్యనైనా జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి, ఎందుకంటే అది క్లినికల్ ట్రయల్లోని రోగుల సగటు. అది మీ రెసిస్టెన్స్ తీరుకు సరిపోకపోవచ్చు. NCCN ఆధారంగా చూపే ఆధారాల్లో స్థిరంగా కనిపించేది ఒక్కటే: ముందు తరం ALK inhibitors పై వ్యాధి పెరిగిన రోగుల్లో ఒక భాగానికి లోర్లాటినిబ్ అర్థవంతమైన వ్యాధి నియంత్రణ ఇస్తుంది. మీలాంటి రెసిస్టెన్స్ తీరుకు ట్రయల్ ఆధారాలు ఏమి సూచిస్తున్నాయి, మీ విషయంలో చికిత్స లక్ష్యాలు వాస్తవంగా ఎలా ఉంటాయి అని చర్చించడానికి సరైన వ్యక్తి మీ ఆంకాలజిస్ట్.
అలెక్టినిబ్ పనిచేయడం లేదని డాక్టర్ చెప్పినప్పుడు నేను ఏమి అడగాలి?
నాలుగు విషయాలు అడగండి. మొదటిది: స్కాన్ సరిగ్గా ఏమి చూపిస్తోంది, ఎక్కడ, ఎంత పెరిగింది? రెండోది: మళ్లీ బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ సిఫార్సు చేస్తున్నారా, దాంట్లో ఏమి వెతుకుతున్నారు? మూడోది: ఫలితాలు వచ్చాక ఏ చికిత్స సూచిస్తారు, ఎందుకు? నాలుగోది: నా రెసిస్టెన్స్ తీరుకు నేను తెలుసుకోవలసిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయా? అపాయింట్మెంట్కు ముందే వీటిని రాసుకుని వెళ్లండి, ఎందుకంటే ఇంత కష్టమైన సంభాషణను తర్వాత గుర్తుంచుకోవడం కష్టం. వీలైతే ఎవరినైనా మీతో తీసుకెళ్లడం కూడా మంచిది.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Alectinib Hydrochloride
- National Cancer Institute — Lorlatinib
- Cancer Research UK — Alectinib (Alecensa)
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Non-Small Cell Lung Cancer
- Cancer.Net (ASCO) — Lung Cancer - Non-Small Cell: Types of Treatment
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
అలెక్టినిబ్, క్రిజోటినిబ్, లోర్లాటినిబ్: ఏ ALK inhibitor ఎంచుకోవాలిమూడు ALK మందుల మధ్య తేడా, ఏది ఎప్పుడు వాడతారుఅలెక్టినిబ్, మెదడుకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్మెదడులో వ్యాధి పెరిగితే ఏమి చేస్తారుఅలెక్టినిబ్తో కీమోథెరపీ అవసరమా?కీమోథెరపీ ఏ సందర్భంలో చికిత్సలోకి వస్తుందిఅలెక్టినిబ్ వాడేటప్పుడు టెస్ట్లు, పర్యవేక్షణవ్యాధి పెరుగుదలను స్కాన్లు ఎలా పట్టుకుంటాయిటార్గెటెడ్ థెరపీ మందులుఅన్ని టార్గెటెడ్ మందుల సమాచారం ఒకే చోట
మాతో మాట్లాడండి
అలెక్టినిబ్ మీద వ్యాధి పెరిగిందని చెప్పారా?
మీ స్కాన్లు, బయాప్సీ రిపోర్ట్లతో మా ఆంకాలజిస్ట్ను కలవండి. తర్వాతి అడుగులు కలిసి అర్థం చేసుకుందాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.