అలెక్టినిబ్, క్రిజోటినిబ్, లోర్లాటినిబ్ మధ్య తేడా: మీకు ఏ ALK inhibitor?

అలెక్టినిబ్ వ్యాధి పెరుగుదలను గణనీయంగా ఎక్కువ కాలం ఆలస్యం చేసిందని, మెదడుకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్‌ను చాలా నమ్మకంగా అదుపు చేసిందని వైద్య ఆధారాలు చూపించిన తర్వాత NCCN, ASCO, ESMO అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు సిఫార్సును మార్చాయి. క్రిజోటినిబ్ కంటే దీనితో వికారం కూడా తక్కువ, దీర్ఘకాలం చికిత్స కొనసాగించడం సులువు. అందుబాటు లేదా ఖర్చు వల్ల అలెక్టినిబ్ దొరకనిచోట క్రిజోటినిబ్ ఇప్పటికీ సరైన ఎంపికే. కానీ రెండూ దొరికేచోట అది ఇక ప్రాధాన్య మొదటి మందు కాదు.

అవును, ఇది చాలా సాధారణంగా కనిపించే చికిత్స వరుసల్లో ఒకటి. క్రిజోటినిబ్ క్యాన్సర్‌ను అదుపు చేయడం ఆగిపోయినప్పుడు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ తర్వాత ఆలోచించే ఎంపికలు అలెక్టినిబ్ లేదా లోర్లాటినిబ్. ఈ సమయంలో కొత్త బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ ద్వారా కణితిని మళ్లీ టెస్ట్ చేయాలని తరచూ సూచిస్తారు. ఏ రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్ వచ్చిందో తెలిస్తే ఏ మందు పనిచేసే అవకాశం ఎక్కువో తెలుస్తుంది. ఈ అంచనా లేకుండా మారకూడదని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు, ఎందుకంటే వరుస తర్వాత మిగిలే ఎంపికలను ప్రభావితం చేస్తుంది.

కొంతమందిలో లోర్లాటినిబ్ జ్ఞాపకశక్తి, ఏకాగ్రత, మూడ్‌పై ప్రభావం చూపవచ్చు. మాటలు దొరకడం కష్టంగా అనిపించవచ్చు, మామూలు కంటే ఎక్కువ మరచిపోవచ్చు, లేదా ఆందోళన, దిగులు లాంటి మూడ్ మార్పులు రావచ్చు. ఇవి నిజమైన ప్రభావాలు. రోజువారీ జీవితానికి అడ్డు వస్తుంటే మీ టీమ్‌కు చెప్పండి, ఎందుకంటే కొన్నిసార్లు డోస్ సర్దుబాటు సాధ్యమవుతుంది. ఇవి క్యాన్సర్ మెదడుకు వ్యాపించిందని అర్థం కాదు, మందు మెదడు అడ్డుగోడను దాటడం వల్ల నేరుగా వచ్చే ప్రభావం. చాలామంది పని, రోజువారీ పనులు కొనసాగిస్తారు, కానీ తీవ్రత ఒక్కొక్కరిలో వేరుగా ఉంటుంది.

మొదటి మందు పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడు సాధారణంగా మళ్లీ టెస్ట్ చేయాలని సిఫార్సు చేస్తారు, ఎందుకంటే రెసిస్టెన్స్ ఎలా వచ్చిందనేది ఏ మందు తర్వాత ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుందో ప్రభావితం చేస్తుంది. కణితి నుంచి గానీ, కొన్నిసార్లు రక్త నమూనా నుంచి గానీ చేసే కొత్త బయాప్సీ, ఒక మందుకు అనుకూలమైన ప్రత్యేక మ్యుటేషన్ వచ్చిందో లేదో చూపించగలదు. ఇది ప్రతి సందర్భంలో సాధ్యం కాకపోవచ్చు. ఫలితం కోసం ఆగడం వైద్యపరంగా సురక్షితం కాకపోతే, వ్యాధి పెరిగిన తీరు, అందుబాటులో ఉన్న ఆధారాల ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయం తీసుకోవచ్చు.

రెండింటికీ భారతదేశంలో అనుమతి ఉంది, ప్రత్యేక ఆంకాలజీ కేంద్రాల ద్వారా అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఆచరణలో అవి దొరకడం కేంద్రాన్ని బట్టి, ఆ సమయంలో సరఫరాను బట్టి మారుతుంది. మూడింటిలో ఎక్కువగా దొరికేది క్రిజోటినిబ్. CION లో, ప్రస్తుతం ఏమి అందుబాటులో ఉందో మీ టీమ్ నిర్ధారించగలదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచించిన మందు అందుకోవడంలో, వర్తించే చోట రోగి సహాయ లేదా తక్కువ ఖర్చు కార్యక్రమాల గురించి మార్గదర్శనంతో సహా, సహాయం చేయగలదు.

ఇది ఆధారాలు ఇంకా అభివృద్ధి చెందుతున్న రంగం. ప్రస్తుతానికి స్థిరపడిన నాలుగో లైన్ ALK టార్గెటెడ్ ఎంపిక ఏదీ లేదు. తర్వాతి అడుగుల కోసం క్లినికల్ ట్రయల్స్ చురుకుగా పరిశోధిస్తున్నాయి, ట్రయల్‌లో చేరడం గురించి అడగడం విలువైనది కావచ్చు. ముందు ఏ ALK inhibitor వాడినా, కీమోథెరపీ, ఇతర చికిత్సలు అందుబాటులోనే ఉంటాయి. క్యాన్సర్ ఎక్కడ ఉంది, మీరు ఎలా ఉన్నారు, దగ్గర్లో ఏ ట్రయల్స్ తెరిచి ఉన్నాయి అనే వాటి ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏది సరైనదో చర్చిస్తారు.