మీ చికిత్స కాలక్రమం
అలెక్టినిబ్ ఎంతకాలం వాడాలి? మీ చికిత్స కాలక్రమం
అలెక్టినిబ్ను నిర్ణీత సంఖ్యలో సైకిల్లుగా ఇవ్వరు. అది మీ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచుతున్నంత కాలం, మీరు తట్టుకోగలిగినంత కాలం కొనసాగుతుంది. క్యాలెండర్ కాదు, స్కాన్లే ఎప్పుడు మారాలో నిర్ణయిస్తాయి. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తే ఆపే ముందు సాధారణంగా డోస్ తగ్గించడం లేదా కొద్ది విరామం ప్రయత్నిస్తారు. చివరికి మందు పనిచేయడం ఆగిపోవచ్చు, అప్పుడు తర్వాతి ALK inhibitor లు, కీమోథెరపీ లాంటి స్థిరపడిన మార్గాలు ఉంటాయి.
సూటిగా సమాధానం
అలెక్టినిబ్ ఎంతకాలం వాడాలి?
అలెక్టినిబ్ (Alectinib)కు నిర్ణీత కోర్సు ఉండదు. అది మీ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచుతున్నంత కాలం, మీరు దాన్ని తట్టుకోగలిగినంత కాలం వాడతారు. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు దీన్ని నిరంతర చికిత్సగా వివరిస్తాయి. స్కాన్లలో వ్యాధి పెరిగినట్టు (progression) కనిపించినప్పుడు, లేదా డోస్ సర్దుబాటు చేసినా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అదుపులోకి రానప్పుడు మాత్రమే ఆపుతారు.
కీమోథెరపీకి, అలెక్టినిబ్కు తేడా ఏమిటి?
అలెక్టినిబ్ కీమోథెరపీ కంటే వేరుగా పనిచేస్తుంది. కీమోథెరపీని ముగింపు ముందే నిర్ణయించిన సైకిల్లలో ఇస్తారు, ఎందుకంటే మొత్తం డోస్ పెరిగేకొద్దీ అది హానికరం అవుతుంది. అలెక్టినిబ్ మీ క్యాన్సర్ను నడిపిస్తున్న ALK ప్రొటీన్ను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. మీ క్యాన్సర్ ఇంకా ఆ సంకేతంపై ఆధారపడి ఉన్నంతవరకు మందు పనిచేస్తూనే ఉంటుంది.
చివరి సైకిల్ అనేది ఉండదు
ఇది ఇంట్లో రోజూ వేసుకునే క్యాప్సూల్ కాబట్టి, తక్కువ కాలం తీవ్రమైన కోర్సు కాకుండా క్యాన్సర్ను నిరంతరం అణచి ఉంచడమే లక్ష్యం. క్యాలెండర్ కాదు, స్కాన్లే ఎప్పుడు మారాలో నిర్ణయిస్తాయి. క్యాన్సర్ జీవశాస్త్రం మారే వరకు చికిత్స కొనసాగుతుంది.
ముగింపు తేదీ తెలియకపోవడం కలవరంగా అనిపించవచ్చు
ముగింపు తేదీ తెలిసిన చికిత్సలకు అలవాటైనవారికి ఈ సమాధానం ఆందోళన కలిగించవచ్చు. చికిత్సకు స్పందించే రోగుల్లో, New England Journal of Medicine లో ప్రచురించిన ALEX ట్రయల్ డేటా ప్రకారం, ఈ మందు వ్యాధిని గణనీయమైన కాలం పాటు అదుపులో ఉంచగలదు. కొంతమంది రోగుల్లో అది సంవత్సరాల పాటు ఉంటుంది. ఇది అందరికీ జరుగుతుందని వాగ్దానం కాదు.
ఎప్పుడు ఆపుతారు
మీ అలెక్టినిబ్ చికిత్సను ఏవి ఆపుతాయి?
ఆపాలా వద్దా అనే నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్దే. సాధారణంగా ఈ నాలుగు కారణాల్లో ఒకటి ఉన్నప్పుడే ఆ చర్చ వస్తుంది.
CT స్కాన్లో వ్యాధి పెరగడం
మీ గత పోలిక స్కాన్ తర్వాత క్యాన్సర్ పెరిగింది, లేదా కొత్త మచ్చలు (lesions) కనిపించాయి.
అదుపులోకి రాని సైడ్ ఎఫెక్ట్
డోస్ తగ్గించినా, కొద్ది విరామం ఇచ్చినా సమస్య తగ్గనప్పుడు ఆపమని సిఫారసు చేయవచ్చు.
సాధారణ ఆరోగ్యం బాగా క్షీణించడం
చికిత్స కొనసాగిస్తే వచ్చే లాభం కంటే మీకు ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు.
మరింత సరిపోయే తర్వాతి చికిత్స
మీ పరిస్థితికి బాగా సరిపోయే క్లినికల్ ట్రయల్ లేదా తర్వాతి తరం మందు ఉంటే, ప్రణాళికతో మార్చవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిక్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ
అలెక్టినిబ్ వాడేటప్పుడు పర్యవేక్షణ ఎలా ఉంటుంది?
మొదలుపెట్టే ముందు మొదటి అంచనా
స్కాన్లు, బ్లడ్ టెస్ట్లు మీ ప్రారంభ స్థితిని నమోదు చేస్తాయి. తర్వాత వచ్చే ప్రతి పోలిక వీటితోనే జరుగుతుంది.
ప్రతి విజిట్లో బ్లడ్ టెస్ట్లు
అలెక్టినిబ్ లివర్ ఎంజైమ్లు, కిడ్నీ పనితీరు, క్రియాటిన్ ఫాస్ఫోకైనేస్ (CPK) పై ప్రభావం చూపగలదు కాబట్టి వాటిని గమనిస్తారు. విలువలు మారితే మీ బృందం డోస్ సర్దుబాటు చేస్తుంది.
ప్రణాళిక ప్రకారం CT స్కాన్లు
క్యాన్సర్ స్పందిస్తోందా, అలాగే ఉందా, మారుతోందా అని చూడటానికి ప్రతి స్కాన్ను మీ మొదటి స్కాన్తో పోల్చుతారు.
ప్రతి అపాయింట్మెంట్లో డాక్టర్ సమీక్ష
మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఫలితాలు చూసి, లక్షణాల గురించి అడిగి, అదే డోస్తో కొనసాగించాలా లేదా మార్పు చేయాలా అని నిర్ణయిస్తారు.
స్కాన్లో క్యాన్సర్ మారినట్టు కనిపిస్తే
తాము ఏమి చూస్తున్నారో మీ బృందం వివరించి, తర్వాత ఏమిటో చర్చిస్తుంది: మరింత దగ్గరగా పర్యవేక్షణ, బయాప్సీ, లేదా చికిత్స మార్పు.
తర్వాత ఏమిటి
అలెక్టినిబ్ చివరికి పనిచేయడం ఆగిపోతే ఏమి జరుగుతుంది?
చాలామంది రోగుల్లో అలెక్టినిబ్ చివరికి పనిచేయడం ఆగిపోతుంది. మందు అడ్డుకుంటున్న ALK సంకేతాన్ని దాటి వెళ్లేలా క్యాన్సర్లో కొత్త జన్యు మార్పు (mutation) వస్తుంది. దీన్ని సంపాదిత రెసిస్టెన్స్ (acquired resistance), అంటే మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం, అంటారు. ఇది ఎప్పుడో ఒకప్పుడు వస్తుందని ముందే అనుకుంటారు, అందుకే తర్వాతి ప్రణాళిక కూడా ఉంటుంది.
చికిత్స మార్గాలు ఇంకా ఉంటాయి
అలా జరిగినప్పుడు కూడా చికిత్స ఎంపికలు మిగిలే ఉంటాయి. అలెక్టినిబ్పై వ్యాధి పెరిగిన చాలామంది రోగులకు, మూడో తరం ALK inhibitor అయిన లోర్లాటినిబ్ (lorlatinib)ను NCCN మార్గదర్శకాలు తర్వాతి లైన్ ఎంపికగా సిఫారసు చేస్తాయి. కీమోథెరపీ, క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా స్థిరపడిన మార్గాలే.
మళ్లీ బయాప్సీ ఎందుకు అడగవచ్చు?
ఈ దశలో రెసిస్టెన్స్కు కారణమైన మ్యుటేషన్ను గుర్తించడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మళ్లీ బయాప్సీ గానీ, లిక్విడ్ బయాప్సీ (రక్త నమూనాతో చేసే పరీక్ష) గానీ సూచించవచ్చు. నిర్దిష్టంగా ఏ మార్పు వచ్చిందో తెలిస్తే, తర్వాత ఏమి ప్రయత్నించాలో నిర్ణయించడానికి అది సహాయపడుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
2017 లో New England Journal of Medicine లో ప్రచురించిన ALEX ట్రయల్లో, అంతకుముందు ప్రామాణిక మందు అయిన క్రిజోటినిబ్ (crizotinib) వాడినవారి కంటే అలెక్టినిబ్ వాడినవారిలో వ్యాధి పెరగడానికి గణనీయంగా ఎక్కువ సమయం పట్టింది. ఆ ఫలితం అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలను మార్చింది. ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాల్లో అలెక్టినిబ్ ఇప్పుడు ప్రాధాన్య మొదటి లైన్ చికిత్స.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అలెక్టినిబ్ చికిత్స వ్యవధి గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
స్కాన్లో progression కనిపించిందంటే అర్థం ఏమిటి?
గత పోలిక స్కాన్ తర్వాత క్యాన్సర్ పెరిగిందని, లేదా కొత్త చోట్ల కనిపించిందని CT స్కాన్ చూపిస్తే దాన్ని progression అంటారు. అలెక్టినిబ్ ఇంకా వ్యాధిని అదుపులో ఉంచుతోందా అని నిర్ణయించడానికి మీ బృందం చూసే ప్రధాన సంకేతం ఇదే. ఒక్క స్కాన్ ఫలితంపై ఎప్పుడూ వెంటనే చర్య తీసుకోరు. ఆపాలా లేదా మార్చాలా అని నిర్ణయించే ముందు, మార్పు ఎంత వేగంగా ఉంది, మీ లక్షణాలు ఎలా ఉన్నాయి అనేవి కూడా చిత్రాలతో పాటు మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూస్తారు.
ఆపడానికి బదులు అలెక్టినిబ్ డోస్ తగ్గించవచ్చా?
అవును. కండరాల నొప్పి, శరీరంలో నీరు చేరడం, లివర్ ఎంజైమ్ల మార్పు లాంటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అదుపు చేయడం కష్టమైనప్పుడు సాధారణంగా మొదటి అడుగు డోస్ తగ్గించడమే. సైడ్ ఎఫెక్ట్ వచ్చిందంటే ఆపేయడం మామూలు స్పందన కాదు. మీ బృందం డోస్ తగ్గించవచ్చు, కొద్దికాలం చికిత్స ఆపి ఉంచవచ్చు, లేదా సమస్యను అదుపు చేయడానికి మరో మందు జోడించవచ్చు. అలెక్టినిబ్ పనిచేస్తున్నంత కాలం మిమ్మల్ని దానిపై ఉంచడమే లక్ష్యం.
అలెక్టినిబ్ నుంచి విరామం తీసుకోవచ్చా?
ఏదైనా ప్రొసీజర్ కోసం, తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్ కోసం, లేదా శరీరం కోలుకోవడానికి కొన్నిసార్లు కొద్ది విరామం అవసరమవుతుంది. ప్రణాళికతో ఇచ్చిన విరామం వల్ల క్యాన్సర్ వెంటనే పెరుగుతుందని కాదు, కానీ ఆ సమయంలో మీ బృందం మిమ్మల్ని దగ్గరగా గమనిస్తుంది. వైద్య అవసరం కాకుండా వేరే కారణాలతో ఆపాలనుకుంటే ముందుగా చర్చించండి. ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో నిరంతర చికిత్సలో విరామాల గురించి ఆధారాలు ఏమి చెబుతున్నాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించగలరు.
అలెక్టినిబ్ పనిచేస్తోందని ఎలా తెలుస్తుంది?
ప్రధాన కొలమానం CT స్కాన్లు. కణితి (ట్యూమర్) తగ్గడం లేదా పరిమాణంలో అలాగే ఉండటం చికిత్సకు స్పందనగా కనిపిస్తుంది. మీ లక్షణాలు కూడా మెరుగుపడవచ్చు: ఆయాసం తగ్గడం, దగ్గు తగ్గడం, శక్తి పెరగడం. కానీ లక్షణాలు ఎప్పుడూ స్కాన్ చూపించేదానితో ఖచ్చితంగా సరిపోలవు. ప్రతి స్కాన్ ఫలితానికి అర్థం ఏమిటో, తర్వాతి సమీక్షలో ఏమి గమనిస్తారో మీ బృందం వివరిస్తుంది.
అలెక్టినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే తర్వాత ఏమిటి?
అలెక్టినిబ్పై వ్యాధి పెరిగిన రోగులకు NCCN మార్గదర్శకాల్లో ఎక్కువగా సిఫారసు చేసే తర్వాతి లైన్ ALK inhibitor లోర్లాటినిబ్. కీమోథెరపీ, ముఖ్యంగా ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీ కూడా స్థిరపడిన ఎంపిక. రెసిస్టెన్స్ ఎలా వచ్చిందో గుర్తించడానికి మళ్లీ బయాప్సీ సూచించవచ్చు, అది ఎంపికకు మార్గనిర్దేశం చేయగలదు. వీటిలో మీ పరిస్థితికి ఏది సరిపోతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ఇన్సూరెన్స్ లేదా పేషెంట్ సపోర్ట్ ప్రోగ్రామ్ అలెక్టినిబ్ను కవర్ చేస్తుందా?
భారతదేశంలో అలెక్టినిబ్కు CDSCO ఆమోదం ఉంది. ఇన్సూరెన్స్ లేదా ప్రభుత్వ పథకాల ద్వారా కవరేజీ పాలసీని బట్టి మారుతుంది. ఇది దీర్ఘకాలం వాడే మందు కాబట్టి, ఖర్చు గురించి ఆందోళన ఉంటే మొదట్లోనే మీ CION బృందంతో మాట్లాడండి. తయారీదారు ఒక పేషెంట్ యాక్సెస్ ప్రోగ్రామ్ నడుపుతున్నారు, అది మీకు అందుబాటులో ఉండవచ్చు. మొదలుపెట్టిన తర్వాత కాకుండా ముందే ఏ ఎంపికలు ఉన్నాయో తెలుసుకోవడంలో మీ బృందం సహాయపడగలదు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- New England Journal of Medicine — Alectinib versus Crizotinib in Untreated ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer (ALEX)
- National Cancer Institute — Alectinib
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Non-Small Cell Lung Cancer
- Cancer.Net — Lung Cancer - Non-Small Cell
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
అలెక్టినిబ్ చికిత్స ప్రణాళికపై సందేహాలు ఉన్నాయా?
మీ ఇటీవలి స్కాన్లు, రిపోర్ట్ల గురించి మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.