అలెక్టినిబ్ ఎవరు వాడవచ్చు: అర్హతను నిర్ణయించే ALK టెస్ట్

పొగ తాగిన చరిత్ర అర్హత నియమాలను మార్చదు. మీ కణితి కణజాలంపై వచ్చిన ALK టెస్ట్ ఫలితం మాత్రమే అర్హతను నిర్ణయిస్తుంది. అయితే మొత్తం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగులతో పోలిస్తే, ఎప్పుడూ పొగ తాగనివారిలో లేదా కొద్దిగా తాగినవారిలో ALK-positive క్యాన్సర్ ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతుంది. మీరు ఎప్పుడూ పొగ తాగకపోయి, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ALK టెస్ట్ గురించి చెప్పకపోతే, అది చేశారా అని అడగడం సరైనదే. అది మీ చికిత్సనే పూర్తిగా మార్చవచ్చు.

స్పష్టంగా లేని లేదా సరిహద్దులో ఉన్న ఫలితం తుది సమాధానం కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ వేరే కణజాల నమూనాపై మళ్లీ టెస్ట్ చేయించవచ్చు, లేదా నిర్ధారణకు రెండో పద్ధతి వాడవచ్చు. ఉదాహరణకు IHC బలహీనమైన positive చూపిస్తే, నిర్ధారణకు FISH లేదా NGS వాడవచ్చు. కొన్నిసార్లు మొదటి నమూనా సరిపోక కొత్త బయాప్సీ అవసరం అవుతుంది. అనిశ్చిత ఫలితంతో టార్గెటెడ్ థెరపీ మొదలుపెడితే, ఆశించిన ప్రయోజనం లేకుండా నిజమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మాత్రం వస్తాయి. అందుకే మొదలుపెట్టే ముందు ఫలితాన్ని నిర్ధారించడం ముఖ్యం.

అలెక్టినిబ్ గర్భంలోని శిశువుకు హాని చేయవచ్చు, గర్భధారణ సమయంలో సిఫార్సు చేయరు. నిర్ధారణ సమయంలోనే గర్భవతిగా ఉంటే, మీ ఆంకాలజిస్ట్, గైనకాలజిస్ట్ (obstetrician) కలిసి ఎంపికలు, సమయం గురించి సలహా ఇస్తారు. చికిత్స సమయంలో స్త్రీలు, పురుషులు ఇద్దరూ సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధకం వాడాలని సిఫార్సు చేస్తారు. భవిష్యత్తులో పిల్లలను ప్లాన్ చేస్తుంటే, అలెక్టినిబ్ మొదలుపెట్టే ముందే మీ టీమ్‌తో మాట్లాడండి. మందు ఆపిన తర్వాత సురక్షితమైన సమయం గురించి మార్గదర్శకాలు ఉన్నాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో చర్చించకుండా మీ అంతట మీరు అలెక్టినిబ్ ఆపవద్దని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు.

అవును. అలెక్టినిబ్‌కు నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు మాత్రమే ఆమోదం ఉంది, ఎక్కువగా అడెనోకార్సినోమా రకంలో. స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, ఇతర క్యాన్సర్ రకాలకు అలెక్టినిబ్ ఇవ్వరు. నాన్-స్మాల్ సెల్ క్యాన్సర్‌లో కూడా ALK ఫలితం positive రావాలి, నిర్ధారణ మాత్రమే సరిపోదు. మీ బయాప్సీ పాథాలజీ రిపోర్ట్‌లో క్యాన్సర్ రకం రాసి ఉంటుంది. అందులోని భాష అర్థం కాకపోతే, వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

ల్యాబ్‌కు నమూనా చేరినప్పటి నుంచి చాలా ALK ఫలితాలు ఒకటి నుంచి రెండు వారాల్లో వస్తాయి. ఒకేసారి చాలా బయోమార్కర్లను చూసే NGS కి కొంచెం ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. మొదటి బయాప్సీ నమూనా చాలా చిన్నదైతే కొత్త నమూనా అవసరమై ఇంకా ఆలస్యం అవుతుంది. సమయం తెలియకుండా ఎదురుచూస్తూ ఉండకుండా, నమూనా ఎప్పుడు పంపారో, ఫలితం ఎప్పుడు రావచ్చో మీ టీమ్‌ను అడగండి.

కాలక్రమేణా అలెక్టినిబ్ ప్రభావం తగ్గితే మీ ఆంకాలజిస్ట్ మళ్లీ అంచనా వేస్తారు. ALK-positive ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు లోర్లాటినిబ్ లేదా బ్రిగాటినిబ్ (Brigatinib) లాంటి ఇతర ALK inhibitors ఎంపికలుగా ఉండవచ్చు. కొత్త నమూనాపై మళ్లీ బయాప్సీ చేస్తే కొన్నిసార్లు రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) మార్పులు బయటపడి, తర్వాతి చికిత్స ఎంపికకు దారి చూపుతాయి. ALK inhibitors ను ఏ వరుసలో వాడితే మంచిదనే ఆధారాలు ఇంకా పెరుగుతున్నాయి. ఈ చికిత్స పనిచేయడం ఆగితే ప్లాన్ ఏమిటని చికిత్సకు ముందే లేదా మధ్యలో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగడం సరైన ప్రశ్న.

అలెక్టినిబ్ ఇంట్లో వేసుకునే టాబ్లెట్, క్లినిక్‌లో ఇచ్చే ఇన్ఫ్యూషన్ కాదు. చికిత్స సమయంలో CION లివర్ ఫంక్షన్ పర్యవేక్షణ సహా రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్‌లతో మీకు తోడుగా ఉంటుంది, PET-CT లాంటి స్పందన అంచనా స్కాన్‌లను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది. CION మందులను సరఫరా చేయదు, నిల్వ ఉంచదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌పై ఫార్మసీ అలెక్టినిబ్ ఇస్తుంది. ఎక్కడ దొరుకుతుంది, ఖర్చు విషయంలో ఏమి ఆశించాలి అనేది మీ CION టీమ్ చెప్పగలదు.

సాధారణ పద్ధతిలో అలెక్టినిబ్‌ను టార్గెటెడ్ థెరపీగా ఒక్కదాన్నే ఇస్తారు, మామూలు కీమోథెరపీతో కలిపి ఇవ్వరు. కొన్ని ప్రత్యేక సందర్భాల్లో దానితో పాటు రేడియోథెరపీ వాడవచ్చు, ఉదాహరణకు అదనపు నియంత్రణ అవసరమైన మెదడు గడ్డల కోసం. మీరు ఇతర చికిత్సలు లేదా మందులు, సప్లిమెంట్లు, ఆయుర్వేద, నాటు మందులు సహా ఏవైనా వాడుతుంటే, అలెక్టినిబ్ మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. వారు పరస్పర ప్రభావాలు (interactions) చెక్ చేస్తారు.

రెండూ ఒక నిర్దిష్ట జన్యు మార్పు నడిపించే నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రకాలే. కానీ మార్పులు వేరు, వాటికి వేర్వేరు మందులు కావాలి: ALK-positive కి అలెక్టినిబ్, EGFR మ్యుటేషన్‌కు EGFR inhibitor. ఒక్కోదానికి టెస్ట్‌లు వేరు. ఒకటి ఉన్నంత మాత్రాన మరొకటి లేదని కాదు, అయితే రెండూ ఉండటం అరుదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఒక మార్కర్ మాత్రమే టెస్ట్ చేస్తే, రెండోది చెక్ చేశారా అని అడగడం సరైనదే. కణితికి సరిపోయే చికిత్సను కనుక్కోవడమే బయోమార్కర్ టెస్టింగ్ ముఖ్య ఉద్దేశం.