ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్
అలెక్టినిబ్తో పాటు కీమోథెరపీ కూడా అవసరమా? మీ చికిత్సలో ఏది ఏమి చేస్తుంది
అలెక్టినిబ్తో పాటు కీమోథెరపీ అవసరమా అనే ప్రశ్నకు చాలామందికి సమాధానం: అవసరం లేదు. అలెక్టినిబ్ టార్గెటెడ్ థెరపీ, కీమోథెరపీ కాదు. ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి దీన్ని ఒక్కటే ఇస్తారు. కీమోథెరపీని వదిలేసినట్టు కాదు, అలెక్టినిబ్ ఎప్పుడైనా పనిచేయడం ఆగిపోతే ఆ సమయంలో అది ఒక ఎంపిక అవుతుంది. మీ చికిత్సకు దీని అర్థం ఏమిటో తెలుసుకోవడమే మొదటి సరైన ప్రశ్న.
సూటిగా సమాధానం
అలెక్టినిబ్తో పాటు కీమోథెరపీ కూడా అవసరమా?
ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి అలెక్టినిబ్ (Alectinib) ఒక్కటే ఇస్తారు. ఇది కీమోథెరపీతో కలిపి ఇచ్చేది కాదు, కీమోథెరపీ స్థానంలో ఇచ్చేది. అదనంగా కీమోథెరపీ లేకుండా, అలెక్టినిబ్ను ప్రాధాన్య మొదటి లైన్ చికిత్సగా NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ రెండింటి గురించీ మాట్లాడి ఉంటే, అది ఇప్పటి ప్లానా లేక భవిష్యత్తు ఎంపికా అని నేరుగా అడగండి.
టార్గెటెడ్ థెరపీ, కీమోథెరపీ కాదు
అలెక్టినిబ్ ఒక టార్గెటెడ్ థెరపీ. మీ క్యాన్సర్ను నడిపిస్తున్న ఒక ప్రత్యేక అణు సంకేతాన్ని ఇది అడ్డుకుంటుంది. కీమోథెరపీ వేరుగా పనిచేస్తుంది: శరీరం అంతటా వేగంగా పెరిగే కణాలన్నింటిపై అది ప్రభావం చూపుతుంది. మీ చికిత్సకు దీని అర్థం ఏమిటో తెలుసుకోవడమే మొదలుపెట్టాల్సిన సరైన ప్రశ్న.
కీమోథెరపీని వదిలేసినట్టు కాదు
అలెక్టినిబ్ ఎప్పుడైనా పనిచేయడం ఆగిపోతే, ఆ సమయంలో మీ టీమ్ ఆలోచించే ఎంపికల్లో కీమోథెరపీ ఒకటి అవుతుంది. రెండింటినీ ఒకేసారి కలిపి ఇవ్వడం సాధారణ పద్ధతి కాదు. క్లినికల్ ట్రయల్ బయట చాలామంది రోగులకు ఇది ఎదురయ్యే విషయం కాదు.
మొదటి నుంచి
అలెక్టినిబ్ చికిత్స మొదటి నుంచి ఎలా సాగుతుంది?
ముందుగా ALK స్థితి నిర్ధారణ
మీ కణితి కణజాలంలో ALK జన్యు మార్పు (ALK gene rearrangement) ఉందని ల్యాబ్ నిర్ధారించినప్పుడే అలెక్టినిబ్ వాడతారు. సాధారణంగా ఇప్పటికే చేసిన బయాప్సీ నమూనా నుంచే ఈ పరీక్ష చేస్తారు.
అలెక్టినిబ్ మొదలు, సాధారణంగా కీమోథెరపీ లేకుండా
ALK-పాజిటివ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు మొదటి చికిత్సగా అలెక్టినిబ్ ఒక్కటే ఇవ్వాలని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి. ఇది నోటి ద్వారా వేసుకునే క్యాప్సూల్. ఎలా, ఎప్పుడు వేసుకోవాలో మీ టీమ్ చెబుతుంది.
స్కాన్లతో పనితీరు పర్యవేక్షణ
క్రమం తప్పకుండా చేసే CT స్కాన్లు కణితి స్పందించిందా, అదుపులో ఉందా అని చూపిస్తాయి. మీకు బాగానే ఉన్నా ఈ అపాయింట్మెంట్లు ముఖ్యమే.
కీమోథెరపీ నిల్వలో ఉంటుంది
అలెక్టినిబ్ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచుతున్నంత కాలం, దానితో పాటు కీమోథెరపీ జోడించరు. పరిస్థితి మారితే వాడుకోవడానికి మీ టీమ్ దాన్ని ఒక ఎంపికగా ఉంచుతుంది.
పనిచేయడం ఆగితే, కలిసి చర్చ
రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) వచ్చినప్పుడు, ఏమి మారిందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు. ఆ సమయంలో వేరే టార్గెటెడ్ థెరపీ, కీమోథెరపీ, లేదా క్లినికల్ ట్రయల్లో ఏది బాగా సరిపోతుందో చర్చిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండితేడా ఎక్కడ
కీమోథెరపీ ఇవ్వలేనిది అలెక్టినిబ్ ఏమి ఇస్తుంది?
అలెక్టినిబ్ ALK ప్రొటీన్ను నేరుగా టార్గెట్ చేస్తుంది. ALK-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లో ఆ ప్రొటీన్ శాశ్వతంగా ఆన్ అయి ఉంటుంది. అది క్యాన్సర్ కణాలకు విభజన కొనసాగించమని చెబుతూ ఉంటుంది. అలెక్టినిబ్ ఆ సంకేతాన్ని మూలంలోనే అడ్డుకుంటుంది.
కీమోథెరపీ ఎలా వేరు?
కీమోథెరపీ ALK ను టార్గెట్ చేయదు. వేగంగా పెరిగే కణాలన్నీ విభజన కోసం వాడే ప్రక్రియను అది దెబ్బతీస్తుంది. అందులో క్యాన్సర్ కణాలతో పాటు జుట్టు కుదుళ్లు, పేగు లోపలి పొర, ఎముక మజ్జ (bone marrow) కూడా ఉంటాయి. అందుకే ఈ రెండు చికిత్సలు తీసుకునే వ్యక్తికి చాలా వేరుగా అనిపిస్తాయి.
దీర్ఘకాల అదుపు, వేరే తరహా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
మీ క్యాన్సర్ను నడిపిస్తున్న అణు లోపానికే అలెక్టినిబ్ ప్రత్యేకంగా పనిచేస్తుంది కాబట్టి, కీమోథెరపీకి భిన్నమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్తో ఇది నిలకడైన అదుపును సాధించగలదు.
అలెక్టినిబ్ను మెదడు అడ్డుగోడ (blood-brain barrier) దాటేలా రూపొందించారు. ఇతర చాలా రకాల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల కంటే ALK-పాజిటివ్ క్యాన్సర్ మెదడుకు వ్యాపించే అవకాశం ఎక్కువ కాబట్టి ఇది ముఖ్యం. పాత ALK inhibitor అయిన క్రిజోటినిబ్ (Crizotinib) తో పోలిస్తే అలెక్టినిబ్తో మెదడులో వ్యాధి పెరుగుదల రేటు గణనీయంగా తక్కువగా ఉందని ALEX ట్రయల్ సమాచారం చూపించింది. NCCN, ESMO ఇప్పుడు అలెక్టినిబ్ను ప్రాధాన్య మొదటి లైన్ ఎంపికగా చూపడానికి ఇది ఒక కారణం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
కీమోథెరపీ ఎప్పుడు
ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో కీమోథెరపీ ఎప్పుడు వస్తుంది?
కీమోథెరపీని ఎక్కువగా అలెక్టినిబ్ తర్వాత ఆలోచిస్తారు, దానితో పాటు కాదు. రెసిస్టెన్స్ వచ్చినప్పుడు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ చర్చించే ఎన్నో ఎంపికల్లో అది ఒకటి అవుతుంది.
ALK ఫలితం రాకముందే కీమోథెరపీ మొదలైతే?
కొంతమందికి ALK స్థితి నిర్ధారణ కాకముందే కీమోథెరపీ మొదలవుతుంది. ఫలితం వచ్చాక వారిని అలెక్టినిబ్కు మారుస్తారు. ఇది ఒకదాని తర్వాత ఒకటి ఇచ్చే వరుస ప్లాన్, కలిపి ఇచ్చేది కాదు.
క్లినికల్ ట్రయల్స్ సంగతి ఏమిటి?
ALK inhibitors ను ఇతర మందులతో కలిపి ఇవ్వడంపై క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా పరిశోధిస్తున్నాయి. ట్రయల్ ఆఫర్ చేసినంత మాత్రాన మీకు రెండూ ఒకేసారి ఇస్తారని కాదు. ఆ ప్రత్యేక ప్రయోగ విభాగంలో (experimental arm) ఏమి ఉందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
ఇక ఎప్పటికీ కీమోథెరపీ అవసరం లేదని అనుకోవచ్చా?
పూర్తిగా కాదు. అలెక్టినిబ్ ఎంతకాలం పనిచేస్తుందనేది ఒక్కొక్కరిలో ఒక్కోలా ఉంటుంది. చాలా క్యాన్సర్లలో చివరికి రెసిస్టెన్స్ వస్తుంది, ఆ సమయంలో మీ టీమ్ ఆలోచించే ఎంపికల్లో కీమోథెరపీ ఒకటి. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను అదుపులో ఉంచుతూ ఆ సమయాన్ని వీలైనంత ఆలస్యం చేయడమే అలెక్టినిబ్ చికిత్స లక్ష్యం. అది ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో ప్రతి అపాయింట్మెంట్లో మీ స్కాన్ ఫలితాలే చెబుతాయి. కీమోథెరపీ తర్వాత రావచ్చని ముందే తెలుసుకోవడం, వచ్చినప్పుడు ఆశ్చర్యపోవడం కంటే మేలు. మొదటి అపాయింట్మెంట్లలోనే దీని గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అలెక్టినిబ్, కీమోథెరపీ గురించి రోగులు అడిగే ప్రశ్నలు
అలెక్టినిబ్ వాడుతుంటే నాకు కీమోథెరపీ ఖచ్చితంగా అవసరం ఉండదా?
అలెక్టినిబ్ పనిచేస్తున్నంత కాలం, అది వాడే ALK-పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగుల్లో చాలామందికి అదనంగా కీమోథెరపీ అవసరం ఉండదు. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు అలెక్టినిబ్ను ఒక్కటే ఇచ్చే మొదటి లైన్ చికిత్సగా సిఫార్సు చేస్తాయి. మీకు ప్రత్యేకంగా ఇంకేదైనా అవసరమా అనేది మీ స్కాన్ ఫలితాలు, మీ క్యాన్సర్ ప్రవర్తనపై ఆధారపడుతుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ కీమోథెరపీ గురించి ప్రస్తావించి ఉంటే, అది ఇప్పుడు ఆలోచిస్తున్నారా, పరిస్థితి మారితే భవిష్యత్తు ఎంపికా అని నేరుగా అడగండి.
కీమోథెరపీ అవసరం అయ్యే ముందు అలెక్టినిబ్ ఎంతకాలం పనిచేస్తుంది?
అలెక్టినిబ్ ఒక్కొక్కరిలో ఒక్కో కాలం పనిచేస్తుంది. మీకు వ్యక్తిగతంగా వర్తించే ఖచ్చితమైన సంఖ్యను ఏ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పలేరు. మీ టీమ్ గమనించేది మీ స్కాన్లలో ఏదైనా మార్పు, అందుకే క్రమం తప్పని ఇమేజింగ్ మీ ఫాలో-అప్ ప్లాన్లో భాగం. రెసిస్టెన్స్ వచ్చినప్పుడు, ఆ సమయంలో స్కాన్లు ఏమి చూపిస్తున్నాయో దాని ఆధారంగా తర్వాతి అడుగులు చర్చిస్తారు. ప్రతి అపాయింట్మెంట్లో వాళ్లు ఏమి చూస్తారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగడం సరైన ప్రశ్నే.
అలెక్టినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే ఏమవుతుంది?
అలెక్టినిబ్ క్యాన్సర్ను అదుపు చేయడం ఆగిపోయినప్పుడు, ఏమి మారిందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు. తర్వాతి అడుగు క్యాన్సర్ ఎక్కడ పెరుగుతోంది, ఒకేచోట వచ్చిన మార్పుకు రేడియేషన్తో చికిత్స చేయవచ్చా, కణితిలో ఏ అణు మార్పులు జరిగాయి అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. ఆ సమయంలో వేరే టార్గెటెడ్ మందులు, క్లినికల్ ట్రయల్తో పాటు కీమోథెరపీ కూడా చర్చించే ఎంపికల్లో ఒకటి. రెసిస్టెన్స్ ఎందుకు వచ్చిందో అర్థం చేసుకుని, తర్వాత ఏమి ప్రయత్నించాలో నిర్ణయించడానికి కొన్నిసార్లు మళ్లీ బయాప్సీ చేస్తారు.
అలెక్టినిబ్తో పాటు ఒకేసారి కీమోథెరపీ ఎప్పుడైనా ఇస్తారా?
అలెక్టినిబ్తో పాటు ఒకేసారి కీమోథెరపీ ఇవ్వడం ప్రామాణిక విధానం కాదు. క్లినికల్ ట్రయల్ బయట చాలామంది రోగులు దీన్ని తీసుకోరు. ఈ రెండు చికిత్సలు పూర్తిగా వేర్వేరు విధానాల్లో పనిచేస్తాయి. సాధారణ ఆచరణలో వీటిని కలిపి ఇవ్వడాన్ని ప్రామాణిక పద్ధతిగా సమర్థించేంత ఆధారాలు ఇంకా లేవు. ఇది మీ ప్లాన్లో భాగమని మీరు విన్నట్లయితే, మీ ఆంకాలజిస్ట్తో నేరుగా నిర్ధారించుకోండి. అది ట్రయల్ కావచ్చు, కలిపి వివరించిన వరుస ప్లాన్ కావచ్చు, లేదా తొలగించుకోవాల్సిన అపార్థం కావచ్చు.
అలెక్టినిబ్ వేసుకోవడం, కీమోథెరపీ తీసుకోవడం మధ్య తేడా ఏమిటి?
అలెక్టినిబ్ ఇంట్లోనే వేసుకునే క్యాప్సూల్. సిరలోకి ఎక్కించే లైన్ ఉండదు, చికిత్స కోసం హాస్పిటల్లో చేరాల్సిన అవసరం ఉండదు, జుట్టు రాలడం సాధారణంగా ఉండదు. కీమోథెరపీ ఇన్ఫ్యూషన్లకు హాస్పిటల్ లేదా డే కేర్ విజిట్ అవసరం. అవి ఒక ప్రత్యేక టార్గెట్ మీద కాకుండా శరీరం అంతటా వేగంగా పెరిగే కణాలపై ప్రభావం చూపడం వల్ల తరచూ వికారం, అలసట, జుట్టు రాలడం కలిగిస్తాయి. అలెక్టినిబ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అయిన కండరాల నొప్పులు, వాపు, ఎండకు చర్మం సున్నితమవడం నిజమైనవే, కానీ కీమోథెరపీ అనగానే చాలామందికి గుర్తొచ్చే వాటికి భిన్నమైనవి.
నా ఆంకాలజిస్ట్ క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి చెప్పారు. అంటే నాకు రెండూ ఇస్తారా?
తప్పనిసరిగా కాదు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఎన్నో విషయాలను పరీక్షిస్తాయి: కొత్త మందు, కొత్త కలయిక, వేరే షెడ్యూల్, లేదా ఉన్న చికిత్సల మధ్య పోలిక. ట్రయల్ ఆఫర్ చేసినంత మాత్రాన మీకు అలెక్టినిబ్, కీమోథెరపీ ఆటోమేటిక్గా కలిపి ఇస్తారని కాదు. ట్రయల్ ఏమి పరీక్షిస్తోంది, ప్రయోగ విభాగంలో ఏమి ఉంది, దానికి బదులు కంట్రోల్ విభాగం (control arm) మీకు ఏమి ఇస్తుంది అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. ట్రయల్లో చేరడం ఎప్పుడూ మీ ఇష్టమే. నిర్ణయించే ముందు ప్రతి ఎంపిక అర్థం ఏమిటో పూర్తిగా తెలుసుకునే హక్కు మీకు ఉంది.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Alectinib Hydrochloride
- Cancer Research UK — Alectinib (Alecensa)
- Cancer.Net (ASCO) — Lung Cancer - Non-Small Cell: Types of Treatment
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ చికిత్స ప్లాన్లో కీమోథెరపీ ఉందా అని సందేహమా?
మీ రిపోర్ట్లు, ప్రిస్క్రిప్షన్తో మా ఆంకాలజిస్ట్ను కలవండి. మీ ప్లాన్లో ఏది ఏమి చేస్తుందో వివరిస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.