వృద్ధుల్లో, ఇతర వ్యాధులు ఉన్నవారిలో జెఫిటినిబ్

ఇవ్వరు. వయసు ఒక్కటే జెఫిటినిబ్ డోస్‌ను మార్చదు. మీ వయసు ఆధారంగా రొటీన్‌గా డోస్ మార్చాలని NCCN, ESMO వైద్య మార్గదర్శకాలు సూచించవు. తీవ్రమైన లివర్ సమస్య, లేదా తీవ్రమైన మందుల పరస్పర ప్రభావం లాంటి ప్రత్యేక కారణం వేరే విధానాన్ని అవసరం చేస్తేనే డోస్ మారవచ్చు. మీ ఆరోగ్య సమస్యలు మీ డోస్‌ను ప్రభావితం చేస్తాయా అనే సందేహం ఉంటే అది నేరుగా మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగాల్సిన ప్రశ్న. సమాధానం మీ వయసుపై కాదు, మీ అవయవాల పనితీరు, మీ మందులపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

చాలా సందర్భాల్లో సురక్షితమే. జెఫిటినిబ్ దాదాపు పూర్తిగా లివర్‌లోనే విచ్ఛిన్నమవుతుంది, చాలా కొద్ది మాత్రమే మారకుండా కిడ్నీల ద్వారా బయటకు వెళ్తుంది. కొద్దిపాటి నుంచి మధ్యస్థ కిడ్నీ వ్యాధి ఉంటే సాధారణంగా మందు వేసుకునే విధానంలో ఏ మార్పూ అవసరం లేదు. కిడ్నీ పనితీరు బాగా తగ్గి ఉంటే ఆ వర్గంలో ఆధారాలు తక్కువ, మీ బృందం మిమ్మల్ని ఇంకా దగ్గరగా గమనిస్తుంది. మీ పూర్తి పరిస్థితితో పాటు పరిశీలించడానికి, మీ తాజా కిడ్నీ పనితీరు రిపోర్ట్‌లను ఆంకాలజిస్ట్‌కు చూపించండి.

జెఫిటినిబ్ ప్రధానంగా లివర్‌లో మెటబొలైజ్ అవుతుంది కాబట్టి, దీనికి కిడ్నీ వ్యాధి కంటే లివర్ వ్యాధే ఎక్కువ ముఖ్యం. మీ లివర్ మామూలుగా పనిచేయకపోతే, జెఫిటినిబ్ అనుకున్నదానికంటే ఎక్కువ కాలం శరీరంలో ఉండిపోవచ్చు. దానివల్ల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పెరగవచ్చు. చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ లివర్ ఫంక్షన్ టెస్టులు చేయిస్తారు, చికిత్స సమయంలో మధ్యమధ్యలో మళ్లీ చేయిస్తారు. లివర్ సమస్య తీవ్రంగా ఉంటే, జెఫిటినిబ్ ఇప్పటికీ సరైన ఎంపికేనా, ఎలాంటి పర్యవేక్షణ అవసరం అనేది వారు మీతో చర్చిస్తారు.

COPD ఉన్నవారు కూడా జెఫిటినిబ్ వాడవచ్చు. అసలు ప్రత్యేక ఆందోళన గాలి ప్రవాహం తగ్గడం కాదు, ఊపిరితిత్తుల్లో మచ్చలు లేదా ఫైబ్రోసిస్. కొంతమంది రోగుల్లో జెఫిటినిబ్ ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో అరుదైనా తీవ్రమైన వాపు ప్రతిచర్యను కలిగించవచ్చు. మీకు ఇప్పటికే ఫైబ్రోసిస్ లేదా ఊపిరితిత్తుల వాపు చరిత్ర ఉంటే ఈ ప్రమాదం ఎక్కువ. ఇంతకు ముందు CT స్కాన్‌లలో ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో మార్పులు కనిపించి ఉంటే అవి సహా మీ పూర్తి ఊపిరితిత్తుల చరిత్రను ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. నిర్ణయం తీసుకునే ముందు వారు దీన్ని ఆశించే ప్రయోజనంతో పోల్చి చూస్తారు.

ఏ మందులు అనే దాన్ని బట్టి కావచ్చు. సాధారణంగా వాడే కొన్ని మందులు జెఫిటినిబ్‌తో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన విధంగా పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి. లివర్ ఎంజైమ్‌లను ప్రేరేపించే మందులు, అంటే కొన్ని మూర్ఛ మందులు, క్షయ కోసం వాడే రిఫాంపిసిన్ లాంటివి, రక్తంలో జెఫిటినిబ్ స్థాయిని తగ్గించి అది పనిచేసే తీరును తగ్గించగలవు. వార్ఫరిన్ లాంటి రక్తం పలుచబడే మందుల ప్రభావాన్ని జెఫిటినిబ్ పెంచగలదు. అందుకే మొదలుపెట్టే ముందు పూర్తి మందుల సమీక్ష తప్పనిసరి. మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందులు, ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా వేసుకునేవి కూడా చెప్పండి.

ముఖ్యమే. మొదలుపెట్టే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో చెప్పాల్సిన విషయం. కడుపులో ఆసిడ్ వాతావరణం ఉన్నప్పుడు జెఫిటినిబ్ బాగా కరిగి, బాగా గ్రహించబడుతుంది. కడుపు ఆసిడ్‌ను తగ్గించే మందులు, అంటే ఒమెప్రజోల్, పాంటోప్రజోల్, రాబెప్రజోల్ లాంటి ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్‌లు, మీ శరీరం గ్రహించే జెఫిటినిబ్ మోతాదును బాగా తగ్గించగలవు. ఇది ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాల్లో నమోదైన పరస్పర ప్రభావం. మీ ఆంకాలజిస్ట్ సమయం మార్చమని, వేరే ఆసిడ్ మందు వాడమని సూచించవచ్చు, లేదా చికిత్స సమయంలో ఆ PPI ఇంకా అవసరమా అని పరిశీలించవచ్చు.

మొదలుపెట్టే ముందు మీకున్న ఏ గుండె సమస్య అయినా, మీరు వాడే గుండె మందులన్నీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. కొంతమంది రోగుల్లో జెఫిటినిబ్ QT interval ను పొడిగించవచ్చు. ఇది ECGలో గుండె ఎలక్ట్రికల్ చక్రాన్ని చూపే ఒక కొలత. మీకు ఇప్పటికే QT interval పొడవుగా ఉన్నా, గుండె లయను ప్రభావితం చేసే ఇతర మందులు వాడుతున్నా, మీ బృందం మొదట్లో ఒక ECG, చికిత్స సమయంలో మధ్యమధ్యలో పర్యవేక్షణ ఏర్పాటు చేయవచ్చు. దీని అర్థం మీరు జెఫిటినిబ్ వేసుకోలేరని కాదు. మీ పర్యవేక్షణను ప్లాన్ చేయడానికి మీ బృందానికి ఈ సమాచారం అవసరం.

తప్పనిసరిగా ఎక్కువ తీవ్రంగా ఉండవు, కానీ కొన్ని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పెద్దవారిలో ఎక్కువ పరిణామాలు కలిగిస్తాయి. జెఫిటినిబ్‌తో సాధారణంగా వచ్చే విరేచనాలు వృద్ధుల్లో త్వరగా శరీరంలో నీటి కొరతకు (dehydration) దారితీయవచ్చు. ఆ నీటి కొరత కిడ్నీ పనితీరును, మీరు వాడే ఇతర మందులను ప్రభావితం చేయవచ్చు. చర్మంపై దద్దుర్లు తగ్గడానికి ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. అందుకే పెద్దవారిలో డోస్ తగ్గించడం కంటే దగ్గరగా పర్యవేక్షించడమే ఎక్కువగా జరుగుతుంది. విరేచనాలు లేదా చర్మంపై పెద్ద ప్రతిచర్య వస్తే, తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగకుండా ముందే మీ బృందాన్ని సంప్రదించండి.