జెఫిటినిబ్ (Gefitinib)
జెఫిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోయాక T790M టెస్ట్: తర్వాతి అడుగు ఏమిటి?
జెఫిటినిబ్ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచడం ఆగిపోయినప్పుడు టార్గెటెడ్ చికిత్సను వదిలేయాల్సిన అవసరం లేదు. మందు ఎందుకు పనిచేయడం మానేసిందో తెలుసుకోవడమే తర్వాతి అడుగు. ఆ ప్రశ్నకు సమాధానం చెప్పేదే T790M టెస్ట్. ఒక బ్లడ్ శాంపిల్, లేదా అవసరమైతే మళ్లీ ఒక బయాప్సీ ల్యాబ్కు పంపుతారు. సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు వారాల్లో వచ్చే ఫలితం, తర్వాత ఏ చికిత్సను ఆలోచించాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెబుతుంది. వ్యాధి పెరిగినప్పుడు ఈ టెస్ట్ను మొదటి అడుగుగా NCCN, ESMO సిఫార్సు చేస్తాయి. T790M లేదని తేలినా దారులు మూసుకుపోవు — వెతకాల్సిన చోటు మారుతుంది.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
జెఫిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోయాక T790M టెస్ట్ ఎందుకు చేస్తారు?
జెఫిటినిబ్ (Gefitinib) మీ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచడం ఆగిపోయినప్పుడు, మందు ఎందుకు పనిచేయడం మానేసిందో తెలుసుకోవడానికి చేసే పరీక్షే T790M టెస్ట్. దీని కోసం ఒక బ్లడ్ శాంపిల్, లేదా అవసరమైతే మళ్లీ ఒక బయాప్సీ ల్యాబ్కు పంపుతారు. సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు వారాల్లో వచ్చే ఆ రిపోర్ట్, తర్వాత ఏ చికిత్సను ఆలోచించాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెబుతుంది. వ్యాధి మళ్లీ పెరుగుతోందని తేలినప్పుడు మొదటి అడుగుగా T790M టెస్ట్ చేయాలని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు రెండూ సిఫార్సు చేస్తాయి.
జెఫిటినిబ్ ఎందుకు పనిచేయడం ఆగిపోతుంది?
కొన్ని క్యాన్సర్ కణాలు పెరగడానికి EGFR అనే అసాధారణ సంకేతంపై ఆధారపడతాయి. ఆ సంకేతాన్ని అడ్డుకోవడం ద్వారా జెఫిటినిబ్ పనిచేస్తుంది. కాలక్రమేణా ఆ కణాలు అదే జన్యువులో మరో జన్యు మార్పును (mutation) తెచ్చుకోగలవు. దానినే T790M అంటారు. ఆ మార్పు వచ్చిన తర్వాత మందు ప్రభావం తగ్గిపోతుంది.
ఇది మీరు చేసిన తప్పు వల్ల కాదు
ఇది ఒక తెలిసిన జీవ ప్రక్రియ. మీ చికిత్సలో ఏదో పొరపాటు జరిగిందనడానికి సంకేతం కాదు. మొదటి తరం EGFR inhibitors వాడే చాలామందిలో, కొంతకాలం వ్యాధి అదుపులో ఉన్న తర్వాత రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) రావడం ఆశించిన పరిణామమే. అందుకే వ్యాధి పెరిగిన ఆ సమయంలో టెస్ట్ చేయడం అంతర్జాతీయ NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లోనే ఒక భాగంగా ఉంది.
అందరిలో కారణం T790M కాదు
జెఫిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోయిన వారిలో సుమారు సగం మందికి దానికి కారణం T790M అని ESMO చెబుతోంది. మిగిలిన వారిలో రెసిస్టెన్స్ వేరే దారుల్లో వచ్చింది. వారికి వేరే విధమైన పరిశీలన, వేరే ప్రణాళిక అవసరం అవుతుంది. అందుకే ఈ టెస్ట్ ఒక తీర్పు కాదు, తర్వాతి దిశను చూపే సమాచారం.
ఈ పేజీ మీ రిపోర్ట్ను చదివి చెప్పలేదు. మీ స్కాన్, మీ పాత పాథాలజీ రిపోర్ట్, మీ ప్రస్తుత ఆరోగ్య పరిస్థితి కలిపి చూసిన తర్వాతే మీ ఆంకాలజిస్ట్ తర్వాతి అడుగు నిర్ణయిస్తారు.వ్యాధి పెరిగిందా లేదా అనేది సాధారణంగా షెడ్యూల్ ప్రకారం చేసే CT స్కాన్లోనే బయటపడుతుంది. కానీ రెండు స్కాన్ల మధ్యలో ఆయాసం ఎక్కువైనా, దగ్గు తిరిగి మొదలైనా, కొత్తగా నొప్పి వచ్చినా తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఎదురుచూడకండి. అదే రోజు మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి.
హఠాత్తుగా ఊపిరి ఆడకపోవడం తీవ్రమైతే ఫోన్ కాల్ కోసం ఆగకుండా దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. మీరు జెఫిటినిబ్ వాడుతున్నారని అక్కడ చెప్పండి, మీ దగ్గర ఉన్న రిపోర్ట్లు తీసుకెళ్లండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఅడుగు అడుగునా
T790M టెస్ట్ ఎలా జరుగుతుంది?
వ్యాధి పెరిగిందని నిర్ధారణ
మీ తాజా CT స్కాన్ లేదా ఇతర ఇమేజింగ్ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ పరిశీలిస్తారు. జెఫిటినిబ్ ఇక క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచడం లేదని స్పష్టమైన ఆధారం కనిపించినప్పుడే ఈ టెస్ట్ను రాస్తారు.
బ్లడ్ శాంపిల్ తీసుకుంటారు
లిక్విడ్ బయాప్సీ సాధారణంగా మొదటి అడుగు. చేతి నుంచి రక్తం తీసి, రక్తంలో తిరుగుతున్న కణితి DNAలో T790M ఉందా అని చూడటానికి ప్రత్యేక ల్యాబ్కు పంపుతారు.
అవసరమైతే మళ్లీ టిష్యూ బయాప్సీ
లిక్విడ్ బయాప్సీలో T790M కనిపించకపోయినా, ఫలితం స్పష్టంగా లేకపోయినా, కణితి ఉన్న చోటి నుంచి నమూనా తీసుకోవడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏర్పాటు చేయవచ్చు. దీనివల్ల ల్యాబ్కు పరిశీలించడానికి ఎక్కువ పదార్థం అందుతుంది.
రిపోర్ట్ సమీక్ష
ల్యాబ్ రిపోర్ట్ సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు వారాల్లో వస్తుంది. దాన్ని ఒంటరిగా కాకుండా మీ పూర్తి ఆరోగ్య చిత్రంతో కలిపి మీ ఆంకాలజిస్ట్ అర్థం చేసుకుంటారు.
తర్వాతి ప్రణాళికపై చర్చ
ఆ ఫలితం మీ పరిస్థితిలో దేనిని సూచిస్తుందో, సిఫార్సు చేస్తున్న తర్వాతి అడుగు ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. వీలైతే ఈ అపాయింట్మెంట్కు కుటుంబంలో ఒకరిని తీసుకెళ్లండి.
ముందుగా సిద్ధం చేసుకోండి
T790M టెస్ట్కు ముందు మీ దగ్గర ఏమి ఉండాలి?
- మీ తాజా CT స్కాన్ రిపోర్ట్ — వ్యాధి నిజంగా పెరిగిందని నిర్ధారించుకున్న తర్వాతే మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ టెస్ట్ రాస్తారు.
- మీ EGFR జన్యు మార్పు ఏ రకమో చూపే మొదటి పాథాలజీ రిపోర్ట్ — ఆ సమాచారం ల్యాబ్కు అవసరం.
- జెఫిటినిబ్ ఎప్పుడు మొదలుపెట్టారు, ఎంత మోతాదు వాడుతున్నారు, ఏవైనా డోస్లు మిస్ అయ్యాయా అనే వివరాలు.
- మీరు ప్రస్తుతం వాడుతున్న ఇతర మందులు, సప్లిమెంట్లు, ఆయుర్వేద, నాటు మందుల జాబితా.
- మీ చికిత్సను సమన్వయం చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్ సంప్రదింపు వివరాలు — ల్యాబ్ నేరుగా ఫలితం పంపాల్సి వస్తే అవి పనికొస్తాయి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
రిపోర్ట్లో కనిపించే మాటలు
మీ డాక్టర్ వాడే పదాలు, సులువైన తెలుగులో
- T790M
- మొదటి తరం EGFR inhibitors వాడిన తర్వాత కొన్ని క్యాన్సర్ కణాల్లో EGFR జన్యువులో ఏర్పడే రెండో జన్యు మార్పు. జెఫిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోవడానికి ఇదే అత్యంత సాధారణ కారణం.
- లిక్విడ్ బయాప్సీ (liquid biopsy)
- రక్తంలో తిరుగుతున్న క్యాన్సర్ DNA ముక్కలను పట్టుకునే బ్లడ్ టెస్ట్. టిష్యూ తీసే ప్రక్రియ కంటే తక్కువ ఇబ్బంది కాబట్టి, T790M కోసం దీన్నే మొదట ఎంచుకుంటారు.
- మళ్లీ టిష్యూ బయాప్సీ (tissue re-biopsy)
- లిక్విడ్ బయాప్సీ ఫలితం నెగటివ్గా వచ్చినా, స్పష్టంగా లేకపోయినా కణితి ఉన్న చోటి నుంచి — సాధారణంగా లింఫ్ నోడ్, వ్యాపించిన భాగం, లేదా మొదటి కణితి నుంచి — తీసే నమూనా.
- వ్యాధి పెరగడం (progression)
- చికిత్స తీసుకుంటున్నా క్యాన్సర్ పెరిగిందని లేదా వ్యాపించిందని స్కాన్లో కనిపించే స్థితి. ఇది T790M టెస్ట్కు సంకేతం మాత్రమే, చికిత్సను పూర్తిగా ఆపేయడానికి కారణం కాదు.
- రెసిస్టెన్స్ (resistance)
- ఇంతకుముందు క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచిన మందు ఉన్నప్పటికీ, కణాలు మళ్లీ పెరగగలిగే స్థితికి చేరే ప్రక్రియ. ఆ దారి ఏదో గుర్తిస్తేనే తర్వాతి అడుగును సరిగ్గా ఎంచుకోగలరు.
ఫలితం అర్థం
T790M ఉన్నా, లేకపోయినా తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
T790M కాకపోతే
T790M కారణం కాకపోతే తర్వాత ఏమి చూస్తారు?
జెఫిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోయిన వారిలో సుమారు సగం మందికి T790M ఉండదు. ఆ సమూహంలో రెసిస్టెన్స్ వేరే మార్పుల ద్వారా వచ్చింది. వాటిలో కొన్నింటిని కొత్త టిష్యూ నమూనాపై చేసే సమగ్ర మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ ద్వారా గుర్తించవచ్చు.
T790M దాటి ఎందుకు చూడాలి
వ్యాధి పెరిగిన దశలో T790M ఒక్కదాని దగ్గరే ఆగిపోకూడదని NCCN, ESMO రెండూ చెబుతాయి. ఎందుకంటే MET amplification (MET జన్యువు కాపీలు పెరగడం), HER2 మార్పులు వంటి ఇతర మార్పులు ఈ కేసుల్లో గణనీయమైన భాగంలో కనిపిస్తాయి. వాటికి వాటి స్వంత టార్గెటెడ్ చికిత్స అవకాశాలు ఉన్నాయి.
క్లినికల్ ట్రయల్ కూడా ఒక అవకాశం
ఈ దశలో క్లినికల్ ట్రయల్ కూడా మీకు సరిపోవచ్చు. మీ క్యాన్సర్ రకానికి, మీ రెసిస్టెన్స్ తీరుకు ప్రస్తుతం ఏవైనా ట్రయల్స్ నడుస్తున్నాయా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ విషయంలో T790M టెస్ట్ ఇప్పుడే అవసరమా, లిక్విడ్ బయాప్సీ సరిపోతుందా, లేక టిష్యూ నమూనా కావాలా అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ స్కాన్, మీ పాత రిపోర్ట్లు, మీ ప్రస్తుత ఆరోగ్యం చూసిన మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయం. ప్రతి రిపోర్ట్ కాపీని ఒక ఫైల్లో దాచుకోండి. సెకండ్ ఒపీనియన్కు వెళ్లినా, ల్యాబ్ మారినా ఆ ఫైల్ చాలా సమయాన్ని ఆదా చేస్తుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
T790M టెస్ట్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
జెఫిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోయిందని ఎలా తెలుస్తుంది?
మందు వాడుతున్నా క్యాన్సర్ పెరిగిందని లేదా వ్యాపించిందని CT స్కాన్లో కనిపించడమే సాధారణ సంకేతం. ఆయాసం, దగ్గు, కొత్త నొప్పి వంటి లక్షణాలు తిరిగి రావడం లేదా ఎక్కువ కావడం మీరు గమనించవచ్చు. కానీ నిర్ధారించేది స్కాన్ మాత్రమే. చికిత్స మొత్తం కాలంలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ క్రమం తప్పకుండా స్కాన్లతో గమనిస్తారు కాబట్టి, ఇది హఠాత్తుగా జరిగే సంఘటనగా కాకుండా ఒక నిర్ణీత సమీక్షలో బయటపడటమే ఎక్కువ. రెండు స్కాన్ల మధ్యలో లక్షణాలు ఎక్కువైతే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగకుండా మీ టీమ్ను సంప్రదించండి.
T790M టెస్ట్ రిపోర్ట్ ఎంత సమయంలో వస్తుంది?
బ్లడ్ శాంపిల్ ల్యాబ్కు చేరిన దగ్గర నుంచి లిక్విడ్ బయాప్సీ ఫలితం సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు వారాల్లో వస్తుంది. మళ్లీ టిష్యూ బయాప్సీ అయితే కొంచెం ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. ఎందుకంటే మాలిక్యులర్ పరిశీలన మొదలుపెట్టే ముందు ఆ నమూనాను ప్రాసెస్ చేయాల్సి ఉంటుంది. నమూనా ఎప్పుడు పంపారు, ఫలితం ఎప్పటికి రావచ్చు అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. అప్పుడు ఎంతకాలం ఎదురుచూడాలో మీకు స్పష్టత ఉంటుంది.
బ్లడ్ టెస్ట్ సరిపోతుందా, లేక మళ్లీ బయాప్సీ చేయాలా?
లిక్విడ్ బయాప్సీ అంటే ఒక బ్లడ్ టెస్ట్. ఆపరేషన్ లాంటి ప్రక్రియ లేకుండానే T790Mను ఇది పట్టుకోగలదు కాబట్టి NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం దీన్నే మొదట చేస్తారు. బ్లడ్ టెస్ట్ నెగటివ్గా వస్తే మళ్లీ టిష్యూ బయాప్సీ అవసరం కావచ్చు. నెగటివ్ లిక్విడ్ బయాప్సీ అంటే T790M ఖచ్చితంగా లేదని అర్థం కాదు — రక్తంలో తిరుగుతున్న DNA పరిమాణం తక్కువగా ఉండటం వల్ల కూడా కనిపించకపోవచ్చు. మీ ఫలితాన్ని చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ సలహా ఇస్తారు.
T790M టెస్ట్ నెగటివ్ వస్తే ఏమవుతుంది?
జెఫిటినిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోవడానికి కారణం T790M కాదని అర్థం. అప్పుడు తర్వాతి అడుగు, ఇతర రెసిస్టెన్స్ దారులను వెతకడానికి విస్తృతమైన మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ చేయడం. వాటిలో MET amplification వంటి కొన్నింటికి వాటి స్వంత టార్గెటెడ్ చికిత్సలు ఉన్నాయి. కాబట్టి నెగటివ్ T790M రిపోర్ట్ మూసుకుపోయిన తలుపు కాదు. ఒక్క నెగటివ్ ఫలితం దగ్గర ఆగిపోకుండా, వ్యాధి పెరిగిన దశలో సమగ్ర మాలిక్యులర్ పరిశీలన చేయాలని NCCN, ESMO రెండూ సిఫార్సు చేస్తాయి.
CIONలో T790M టెస్ట్ ఏర్పాటు చేస్తారా?
CIONలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ T790M టెస్ట్ను రాయగలరు, నమూనా ఎక్కడికి పంపాలో సమన్వయం చేయగలరు. వ్యాధి పెరిగిందా అని అంచనా వేసే ప్రక్రియలో భాగంగానే లిక్విడ్ బయాప్సీ లేదా మళ్లీ టిష్యూ బయాప్సీ రెఫరల్ను ఏర్పాటు చేస్తారు. ఫలితం మీ చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్కు తిరిగి వస్తుంది. దాన్ని మీ పూర్తి ఆరోగ్య చిత్రంతో కలిపి చూసిన తర్వాతే తర్వాతి అడుగుల గురించి వారు మీతో మాట్లాడతారు.
వ్యాధి పెరిగిందని చెప్పే అపాయింట్మెంట్లో ఏమి అడగాలి?
ఈ నాలుగు విషయాలు అడగండి: T790M టెస్ట్ రాస్తున్నారా; అది బ్లడ్ టెస్టా, టిష్యూ బయాప్సీనా, ఎందుకు; ఫలితం ఎప్పటికి వస్తుంది; పాజిటివ్ వచ్చినా, నెగటివ్ వచ్చినా ప్రణాళిక ఏమిటి. చివరి ప్రశ్నకు సమాధానం అక్కడే తెలుసుకుంటే, ఎదురుచూసే రోజుల్లో అనిశ్చితి తగ్గుతుంది. T790Mతో పాటు సమగ్ర మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ కూడా ఆలోచిస్తున్నారా అని కూడా అడగండి. అప్పుడు ఇతర రెసిస్టెన్స్ దారులు దృష్టి తప్పిపోవు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Targeted Therapy to Treat Cancer
- Cancer Research UK — Gefitinib (Iressa)
- American Cancer Society — Targeted Drug Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer
- Cancer.Net — Lung Cancer - Non-Small Cell: Types of Treatment
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
జెఫిటినిబ్ ఆగిపోయిందని చెప్పారా? తర్వాతి అడుగు గురించి మాట్లాడండి
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో, ఏ రిపోర్ట్లు మీ దగ్గర ఉన్నాయో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.