జెఫిటినిబ్ సక్సెస్ రేట్: సంఖ్యల వెనుక ఉన్న నిజం

EGFR ఎక్సాన్ 19 డిలీషన్ లేదా ఎక్సాన్ 21 L858R మ్యుటేషన్ ఉన్నవారిలో ఎక్కువ మందికి జెఫిటినిబ్‌తో కణితి తగ్గుతుందని లేదా అదుపులో ఉంటుందని ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు నమోదు చేశాయి. అదే గుంపులో ప్రామాణిక కీమోథెరపీతో వచ్చే ఫలితం కంటే ఇది గణనీయంగా ఎక్కువ. మీ మ్యుటేషన్‌కు, మీ దశకు వర్తించే కచ్చితమైన సంఖ్యలు మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. ప్రచురితమైన శ్రేణిలో మీ పరిస్థితి ఎక్కడ ఉందో అడిగి తెలుసుకోవడం సరైనదే.

EGFR మ్యుటేషన్ ఉన్నవారిలో వ్యాధి పెరగకుండా గడిచిన కాలానికి మీడియన్ సంఖ్యలను ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు ఇస్తాయి. మీ మ్యుటేషన్ రకానికి వర్తించే సంఖ్యను మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీతో పంచుకోగలరు. మీడియన్ ఒక మధ్య బిందువు మాత్రమే అని గుర్తుంచుకోండి — ట్రయల్‌లోని సగం మంది ఆ సంఖ్య కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగారు, కొందరు చాలా ఎక్కువ కాలం. మీ ప్రయాణం ఎలా ఉంటుందో మీ మ్యుటేషన్, మొదట్లో వ్యాధి స్థితి, మీ శరీర స్పందనను బట్టి ఉంటుంది. వీటిలో ఏ ఒక్కటినీ మీడియన్ ముందే చెప్పదు.

ఈ మందు వాడే క్యాన్సర్‌లలో జెఫిటినిబ్‌ను ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు వ్యాధిని తొలగించే చికిత్సగా వర్ణించలేదు. దీని లక్ష్యం జీవన నాణ్యతను నిలబెట్టుకుంటూ క్యాన్సర్‌ను సాధ్యమైనంత కాలం అదుపులో ఉంచడం. కొందరిలో స్పందన సంవత్సరాల పాటు కొనసాగుతుంది, అయినా చాలామందికి చివరికి రెసిస్టెన్స్ వస్తుంది. ఇప్పుడే ఇది స్పష్టంగా చెప్పడం నిరాశావాదం కాదు. మందు బాగా పనిచేస్తున్న సమయంలోనే తర్వాతి అడుగు గురించి మీరు, మీ టీమ్ సిద్ధంగా ఉండేందుకు ఇది అవసరం.

EGFR ఎక్సాన్ 19 డిలీషన్ లేదా ఎక్సాన్ 21 L858R మ్యుటేషన్ ఉన్నవారికి మొదటి లైన్ చికిత్సగా కీమోథెరపీ కంటే EGFR టార్గెటెడ్ థెరపీనే ESMO, NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేస్తాయి. ఆ రోగుల్లో స్పందన, వ్యాధి పెరగకుండా గడిచే కాలం మెరుగ్గా ఉండటమే కారణం. EGFR మ్యుటేషన్ లేని వారికి జెఫిటినిబ్‌ను సిఫారసు చేయరు, వేరే చికిత్సలు వారికి మరింత సరిపోతాయి. ఈ మందు ప్రయోజనం జన్యు మార్పుకు సంబంధించింది, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మొత్తానికి కాదు.

దీన్ని చికిత్స మీద ఉన్నప్పుడు వ్యాధి పెరగడం అంటారు. దీనితో చికిత్స ఏమీ లేకుండా ఆగిపోదు, పరిస్థితిని మళ్లీ అంచనా వేస్తారు. రెసిస్టెన్స్ కారణం తెలుసుకోవడానికి మళ్లీ బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ చేయాలని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచించవచ్చు. అత్యంత సాధారణమైన కారణం T790M అనే మార్పు; అది ఉంటే మూడో తరం EGFR inhibitor ఒక ఎంపిక కావచ్చు. మీ పరిస్థితిని బట్టి ఇతర మార్గాలూ ఉంటాయి. ఒక టార్గెటెడ్ మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం ఎంపికలు అయిపోయాయని చెప్పదు.

స్పష్టమైన సమాధానం స్కాన్‌ల నుంచే వస్తుంది. మందు మొదలుపెట్టిన 6 నుంచి 12 వారాల మధ్య సాధారణంగా స్కాన్ చేస్తారు. మీ ఫలితం ఏ స్పందన కేటగరీలో పడిందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. మొదటి స్కాన్‌కు ముందే ఆయాసం తగ్గడం, దగ్గు తగ్గడం, ఓపిక పెరగడం లాంటి మార్పులు మీకు అనిపించవచ్చు. తొలి రోజుల్లో లక్షణాల్లో మార్పు కనిపించకపోతే మందు పనిచేయడం లేదని అర్థం కాదు. కొత్త లక్షణం లేదా ఎక్కువైన లక్షణం ఉంటే తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగకుండా టీమ్‌కు చెప్పడం అన్నిటికంటే ముఖ్యం.

EGFR మ్యుటేషన్ లేని వారికి జెఫిటినిబ్‌ను సిఫారసు చేయరు. ఈ మందు ప్రయోజనం మొత్తం ఆ జన్యు మార్పు మీదే ఆధారపడి ఉంటుంది, క్యాన్సర్ రకం మీద కాదు. మ్యుటేషన్ లేనప్పుడు వేరే చికిత్సలు మరింత సరిపోతాయి, వాటిని మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. మీ బయోమార్కర్ టెస్ట్ రిపోర్ట్ గురించి సందేహం ఉంటే, ఏ మ్యుటేషన్‌ల కోసం పరీక్షించారో, ఫలితం ఏమి చెబుతోందో అడగండి. అది అడగాల్సిన సరైన ప్రశ్న.

మీడియన్ అంటే ఫలితాలన్నిటినీ వరుసలో పెట్టినప్పుడు మధ్యలో ఉండే విలువ. అది మీకు ఒక హద్దు పెట్టదు, మీ కాలాన్ని ముందే చెప్పదు. ట్రయల్‌లోని సగం మంది దాని కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగారని మాత్రమే అర్థం. ఆ ట్రయల్‌లో పాల్గొన్నవారిని జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసి స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాల్లో పర్యవేక్షించారు. ఆ గుంపుతో మీ పరిస్థితి ఎంత పోలి ఉందో చూసి, ఆ సంఖ్య మీకు ఎంత వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు.