విరేచనాలు ఎప్పుడు ఎమర్జెన్సీ అవుతాయి: గ్రేడ్ 3 విరేచనాల నియమం

NCI CTCAE ప్రకారం, ఒకే రోజులో మీ మామూలు సంఖ్య కంటే ఏడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువసార్లు అదనంగా వెళ్లడం, లేదా IV ద్రవాలు అవసరమయ్యేంత తీవ్రమైన విరేచనాలు గ్రేడ్ 3. NCCN, ASCO దీన్ని ఇంట్లో కాకుండా అదే రోజు హాస్పిటల్‌లో చూపించాల్సిన మెడికల్ ఎమర్జెన్సీగా వర్గీకరిస్తాయి. మీరు గ్రేడ్ 3కి చేరారో లేదో సందేహం ఉంటే, మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు ఫోన్ చేసి మీకు ఏమి జరుగుతోందో సరిగ్గా చెప్పండి. రావాలో వద్దో వారు చెబుతారు.

ఈరోజు ఎన్నిసార్లు మలవిసర్జనకు వెళ్లారో లెక్కించండి. చికిత్స మొదలుకాక ముందు మీ మామూలు రోజువారీ సంఖ్యను దాని నుంచి తీసివేయండి. ఆ తేడా మీదే గ్రేడ్ నిర్ణయిస్తారు. ఉదాహరణకు చికిత్సకు ముందు రోజుకు ఒకసారి వెళ్లేవారు ఈరోజు ఎనిమిదిసార్లు వెళ్తే, మీరు గ్రేడ్ 3లో ఉన్నారు. మీ మామూలు అలవాటే క్రమం లేకుండా ఉంటే టీమ్‌కు చెప్పండి. కేవలం సంఖ్యపై ఆధారపడకుండా మార్పును అర్థం చేసుకోవడంలో వారు సహాయం చేస్తారు.

లేదు. ఏడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అదనపు విరేచనాలు, మలంలో రక్తం, లేదా ద్రవాలు నిలవకపోవడం అంటే గ్రేడ్ 3. దీనికి అదే రోజు హాస్పిటల్‌లో పరీక్ష అవసరం. షెడ్యూల్ అపాయింట్‌మెంట్ కోసం రోజుల తరబడి ఆగితే శరీరంలో నీరు తీవ్రంగా తగ్గే ప్రమాదం ఉంది, చికిత్సకు దూరంగా ఉండే కాలాన్ని పెంచే సమస్య రావచ్చు. ఏ గ్రేడ్‌లో ఉన్నారో తెలియకపోయినా, రాత్రంతా చూద్దాం అని ఆగకుండా, విరేచనాలు ఎక్కువైన రోజే టీమ్‌కు ఫోన్ చేయండి.

గ్రేడ్ 3 విరేచనాలకు సాధారణంగా IV ద్రవాలు, బ్లడ్ టెస్టులు, పర్యవేక్షణ కోసం హాస్పిటల్‌లో చేర్చుకోవాల్సి వస్తుంది. మెరుగుపడని గ్రేడ్ 2 విరేచనాలు ఉన్న కొందరిని కూడా చేర్చుకుంటారు. లక్షణాలు ఎంత తీవ్రంగా ఉన్నాయి, ద్రవాలు నిలుస్తున్నాయా అనే దానిపై ఈ నిర్ణయం ఆధారపడి ఉంటుంది. మీరు ఫోన్ చేసినప్పుడు లేదా వచ్చినప్పుడు టీమ్ అంచనా వేస్తుంది. త్వరగా వస్తే టీమ్‌కు ఎక్కువ అవకాశాలు ఉంటాయి. పరిస్థితి విషమించాక వస్తే అవి తగ్గుతాయి.

గ్రేడ్ 3 విరేచనాలు దాదాపు ఎప్పుడూ, ప్రతిచర్య తగ్గే వరకు ప్రస్తుత చికిత్స సైకిల్‌ను ఆపి ఉంచడం లేదా నిలిపివేయడం అని అర్థం. తీవ్రత, ఎంత త్వరగా మెరుగుపడుతోంది, మీరు తీసుకుంటున్న చికిత్స చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ నిర్ణయం తీసుకుంటారు. సమస్య తగ్గాక చాలామంది మళ్లీ చికిత్స మొదలుపెడతారు. త్వరగా రావడం వల్ల షెడ్యూల్ ప్రకారం మళ్లీ మొదలుపెట్టే అవకాశం మెరుగవుతుంది. గ్రేడ్ 3ని ఇంట్లో భరించి నెట్టుకురావడం మీ చికిత్సను కాపాడదు. ఎక్కువ ఆలస్యం లేదా తీవ్రమైన సమస్య వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

కొన్ని కీమోథెరపీ మందుల వల్ల వచ్చే గ్రేడ్ 1 లేదా 2 విరేచనాలకు మీ టీమ్ లోపెరమైడ్ సూచించవచ్చు. కానీ ఇది పూర్తిగా మీరు తీసుకుంటున్న చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇమ్యునోథెరపీ వల్ల వచ్చే విరేచనాల్లో, విరేచనాల మందు పేగుల వాపును కప్పిపుచ్చవచ్చు. దానికి పూర్తిగా వేరే చికిత్స అవసరం. ముందుగా అడగకుండా ఏదీ వేసుకోవద్దు. మీ టీమ్ ఇప్పటికే రాతపూర్వక సూచనలు ఇచ్చి ఉంటే వాటిని పాటించండి. లేకపోతే ఏదైనా వేసుకునే ముందు ఫోన్ చేయండి. ఒక పరిస్థితిలో సహాయపడే మందే, మరో పరిస్థితిలో అత్యవసర చికిత్సను ఆలస్యం చేయగలదు.

కీమోథెరపీ పేగుల లోపలి పొరను దెబ్బతీయగలదు. టార్గెటెడ్ థెరపీలు పేగుల కదలికను ప్రభావితం చేయగలవు. ఇమ్యునోథెరపీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఉత్తేజపరిచి పేగుల్లో వాపు తేగలదు. దీన్ని ఇమ్యూన్ కొలైటిస్ (immune colitis) అంటారు. పొట్ట లేదా కటి భాగానికి ఇచ్చే రేడియేషన్ కూడా చికిత్స సమయంలో, తర్వాత విరేచనాలు తేగలదు. ఒక్కో కారణానికి చికిత్స వేరు కాబట్టి కారణం ముఖ్యం. ఇమ్యునోథెరపీలో గ్రేడ్ 3 విరేచనాలకు ద్రవాలు, లోపెరమైడ్ మాత్రమే కాకుండా స్టెరాయిడ్లతో చికిత్స చేస్తారు. సరైన స్పందన నిర్ణయించడానికి మీరు ఏమి తీసుకుంటున్నారని టీమ్ అడుగుతుంది.

అందరికీ సరిపోయే ఒకే పరిమాణం లేదు. మీ శరీర పరిమాణం, ఆరోగ్య చరిత్రను బట్టి మీ టీమ్ మీకు ఒక లక్ష్యం చెబుతుంది. పోతున్నదాని కంటే ఎక్కువ తాగాలి అనేది ASCO మార్గదర్శకాల సూత్రం. చాలా మెడికల్ షాపుల్లో దొరికే ORS, మామూలు నీళ్ల కంటే లవణాలను బాగా భర్తీ చేస్తుంది. మూత్రం ముదురు రంగులో రావడం, లేచి నిలబడినప్పుడు కళ్లు తిరగడం, నోరు బాగా ఎండిపోవడం మీరు సరిపడా తాగడం లేదనే సంకేతాలు. పోతున్నదానికి సరిపడా తాగలేకపోతే తాగడం ఒక్కటే సరిపోదు. హాస్పిటల్‌లో IV ద్రవాలు అవసరం.

అవును, చాలా ముఖ్యమైన విషయాల్లో. కడుపు ఇన్ఫెక్షన్ లాగా చికిత్స వల్ల వచ్చే విరేచనాలు వాటంతట అవే తగ్గిపోవు. సైకిల్‌లో ఎప్పుడైనా హెచ్చరిక లేకుండా మొదలవగలవు, తక్కువ నుంచి తీవ్ర స్థాయికి త్వరగా మారగలవు. ఇంటి చిట్కాలకు కూడా అదే విధంగా స్పందించవు. అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన తేడా: చికిత్స వల్ల వచ్చే గ్రేడ్ 3 విరేచనాలకు ప్రత్యేక వైద్య చికిత్స అవసరం. రోగనిరోధక ప్రతిచర్యలకు కొన్నిసార్లు సిర ద్వారా స్టెరాయిడ్లు కూడా ఇస్తారు. విశ్రాంతి, ద్రవాలు మాత్రమే సరిపోవు. అందుకే మొదలైన రోజే మీ టీమ్‌కు తెలియాలి.

విరేచనాలు ఉన్నప్పుడు పాలు, పాల పదార్థాలు, పీచు ఎక్కువ ఉన్న ఆహారం, నూనె లేదా వేపుళ్లు, కెఫీన్, బాగా తీపి పానీయాలు విరేచనాలను పెంచగలవు. తేలికగా అరిగే సాదా ఆహారాన్ని కొద్ది మొత్తాల్లో తరచుగా తినడం సాధారణంగా పేగులకు తేలికగా ఉంటుంది. అయితే గ్రేడ్ 3 విరేచనాలకు ఆహార మార్పులు ఒక్కటే సరిపోవు, టీమ్‌ను సంప్రదించడానికి అవి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. సాధారణ సలహా కంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా డైటీషియన్ మీకు ప్రత్యేకంగా చెప్పిన సూచనలనే పాటించండి.