కిడ్నీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో మూత్రంలో ప్రొటీన్ పోవడం (Proteinuria)
కొన్ని క్యాన్సర్ చికిత్సల వల్ల మూత్రంలో ప్రొటీన్ లీక్ అవుతుంది. రొటీన్ టెస్ట్లో కొద్ది మొత్తం కనిపించడం సాధారణం, చాలాసార్లు చికిత్స మార్చకుండానే గమనిస్తూ ఉంటారు. ఎక్కువ మొత్తం పోతుంటే, ముఖ్యంగా వాపు లేదా నురుగు మూత్రం ఉంటే, అదే రోజు మీ టీమ్కు చెప్పాలి. మూత్రంలో ప్రొటీన్ పోవడం ఎప్పుడు ప్రమాదకరమో, ఇంట్లో ఏమి గమనించాలో, చికిత్సపై దాని ప్రభావం ఏమిటో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- క్యాన్సర్ చికిత్సలో మూత్రంలో ప్రొటీన్ పోవడం ప్రమాదకరమా?
- స్వల్ప ఫలితానికీ, చర్య అవసరమైన ఫలితానికీ తేడా ఎలా తెలుసుకోవాలి?
- అపాయింట్మెంట్ల మధ్యలో ఇంట్లో ఏమి చెక్ చేసుకోవాలి?
- కొన్ని క్యాన్సర్ మందుల వల్ల మూత్రంలో ప్రొటీన్ ఎందుకు పోతుంది?
- దీని వల్ల నా చికిత్స ఆపేయాల్సి వస్తుందా?
- మూత్రంలో ప్రొటీన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
క్యాన్సర్ చికిత్సలో మూత్రంలో ప్రొటీన్ పోవడం ప్రమాదకరమా?
మూత్రంలో ప్రొటీన్ పోవడం (proteinuria) కొన్ని క్యాన్సర్ మందులకు తెలిసిన సైడ్ ఎఫెక్ట్. ముఖ్యంగా anti-VEGF మందులు, కొన్ని టార్గెటెడ్ థెరపీలతో ఇది కనిపిస్తుంది. చికిత్సకు ముందు చేసే రొటీన్ టెస్ట్లో మాత్రమే కొద్ది మొత్తం కనిపిస్తే అది సాధారణం. దాన్ని సాధారణంగా వెంటనే ఏమీ మార్చకుండా గమనిస్తూ ఉంటారు.
ఎప్పుడు ఇది గమనించే విషయం నుంచి ఫోన్ చేయాల్సిన విషయంగా మారుతుంది?
మూత్రం నురుగుగా రావడం, కళ్ల చుట్టూ లేదా చీలమండల దగ్గర వాపు, లేదా బరువు హఠాత్తుగా పెరగడం, ఇవి కనిపిస్తే అదే రోజు మీ టీమ్కు ఫోన్ చేయాలి. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు ఈ సైడ్ ఎఫెక్ట్ను గ్రేడ్లుగా విభజించి, చికిత్సను ఎప్పుడు ఆపి ఉంచాలో స్పష్టమైన హద్దులు పెట్టాయి.
ఎక్కువ మొత్తం పోతే ఎందుకు ముఖ్యం?
ఇది కొన్ని మందుల రకాలతో ఊహించదగిన సమస్య, అందుకే ప్రతి సైకిల్కు ముందు రొటీన్గా చెక్ చేస్తారు. డిప్స్టిక్ టెస్ట్లో కొద్ది మొత్తం కనిపించిందంటే మీ చికిత్స ఆపాల్సిందేనని కాదు. కానీ ప్రొటీన్ ఎక్కువ మొత్తంలో పోతే కిడ్నీలపై భారం పడుతుంది, చికిత్సను కొంతకాలం ఆపి ఉంచాల్సి రావచ్చు. నురుగు మూత్రంతో పాటు కళ్ల చుట్టూ లేదా చీలమండల వాపు ఉంటే, "చూద్దాం" అని ఆగకుండా అదే రోజు చూపించుకోవాలి.
మీ రిపోర్ట్లోని ఫలితం ఏ స్థాయిలో ఉందో, మీ చికిత్సపై దాని ప్రభావం ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు. ఈ పేజీ ఒక సాధారణ మార్గదర్శి.కొన్ని గంటలుగా మూత్రం చాలా తక్కువగా వస్తుంటే లేదా అసలు రాకపోతే, మీ కిడ్నీలు తీవ్రమైన ఒత్తిడిలో ఉన్నాయని అర్థం కావచ్చు. టీమ్ తిరిగి ఫోన్ చేసేవరకు ఆగకుండా దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. కళ్ల చుట్టూ తీవ్రమైన ఉబ్బుతో పాటు మూత్రం బాగా నురుగుగా వస్తే, అది నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ (nephrotic syndrome) సంకేతం కావచ్చు. అంటే కిడ్నీలు వేగంగా ఎక్కువ ప్రొటీన్ కోల్పోతున్నాయి. ఇప్పుడే ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి.
కాళ్లు లేదా పాదాల వాపుతో పాటు ఆయాసం ఉంటే, శరీరంలో ఉండకూడని చోట నీరు చేరుతోంది. ఈరోజే ఎమర్జెన్సీలో చూపించుకోవాలి. వాపుతో పాటు హఠాత్తుగా తీవ్రమైన తలనొప్పి లేదా అయోమయం వస్తే, కొన్ని కిడ్నీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ బీపీని ఒక్కసారిగా పెంచుతాయి. ఆగవద్దు, ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిస్థాయిని గుర్తించడం
స్వల్ప ఫలితానికీ, చర్య అవసరమైన ఫలితానికీ తేడా ఎలా తెలుసుకోవాలి?
మీరు గమనించేది, దాని అర్థం ఏమై ఉండవచ్చు, మీరు ఏమి చేయాలి అనేది కింద ఉంది. ఇవి సాధారణ సూచనలు మాత్రమే.
మూత్రం మామూలుగా ఉంది, రొటీన్ టెస్ట్లో మాత్రమే ప్రొటీన్
అర్థం: స్వల్పం, గ్రేడ్ 1.
ఏం చేయాలి: ప్రతి విజిట్లో మీ టీమ్ గమనిస్తుంది. అపాయింట్మెంట్ల మధ్యలో ఏ చర్యా అవసరం లేదు.
మూత్రం కొంచెం నురుగుగా, వాపు లేదా ఇతర లక్షణాలు లేవు
అర్థం: పెరుగుతూ ఉండవచ్చు, గుర్తుంచుకోవాల్సిన విషయం.
ఏం చేయాలి: తర్వాతి విజిట్లో చెప్పండి. ఎక్కువైతే ముందే ఫోన్ చేయండి.
మూత్రం స్పష్టంగా బుడగలుగా, నురుగుగా, ముఖ్యంగా ఉదయం మొదటిసారి
అర్థం: ప్రొటీన్ గణనీయంగా పోతోంది.
ఏం చేయాలి: ఇతర లక్షణాలు లేకపోయినా ఈరోజే మీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి.
నురుగు మూత్రంతో పాటు కళ్ల చుట్టూ, చీలమండలు, పాదాల వాపు
అర్థం: ఎక్కువ ప్రొటీన్ పోతోంది, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ కావచ్చు.
ఏం చేయాలి: వెంటనే ఫోన్ చేయండి లేదా ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి.
సాధారణంగా ఎప్పుడు మొదలవుతుంది
అర్థం: anti-VEGF మందు లేదా టార్గెటెడ్ మందు మొదలుపెట్టిన వారాల నుంచి నెలల తర్వాత.
ఏం చేయాలి: ఈ కాలంలో ఏ కొత్త లక్షణం వచ్చినా ఆగకుండా చెప్పండి.
ఇంట్లో గమనించాల్సినవి
అపాయింట్మెంట్ల మధ్యలో ఇంట్లో ఏమి చెక్ చేసుకోవాలి?
- ప్రతి ఉదయం మూత్రాన్ని చూడండి. కొన్ని సెకన్లకు మించి నిలిచే నురుగు గుర్తుపెట్టుకుని చెప్పాల్సిన విషయం.
- ప్రతి రోజు చివర్లో చీలమండలు, పాదాల్లో కొత్త వాపు ఉందేమో చూడండి.
- ఉదయం ముఖం చూసుకోండి. కళ్ల చుట్టూ ఉబ్బు ఒక తొలి హెచ్చరిక సంకేతం.
- మీ టీమ్ చెప్పి ఉంటే రోజూ ఒకే సమయానికి బరువు చూసుకోండి. హఠాత్తుగా బరువు పెరిగితే శరీరంలో నీరు చేరుతుండవచ్చు.
- మూత్రం ఎంత వస్తోందో, మామూలు కంటే ముదురు రంగులో ఉందో గమనించండి.
- కొత్తగా వచ్చిన లేదా పెరుగుతున్న వాపు చిన్నదిగా అనిపించినా తర్వాతి విజిట్లో చెప్పండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
కారణం
కొన్ని క్యాన్సర్ మందుల వల్ల మూత్రంలో ప్రొటీన్ ఎందుకు పోతుంది?
మీ కిడ్నీల్లో చాలా చిన్న ఫిల్టర్లు ఉంటాయి. అవి మామూలుగా ప్రొటీన్ను రక్తంలోనే ఉంచుతాయి. బెవాసిజుమాబ్ (bevacizumab) లాంటి anti-VEGF మందులు, కొన్ని టార్గెటెడ్ మందులు ఈ ఫిల్టర్లకు ఆధారమైన చిన్న రక్తనాళాలపై ప్రభావం చూపుతాయి. దాంతో ప్రొటీన్ ఫిల్టర్ల గుండా మూత్రంలోకి లీక్ అవుతుంది.
ఇమ్యునోథెరపీతో వచ్చే వేరే సమస్య
కొన్ని ఇమ్యునోథెరపీ మందులు వేరే రకమైన సమస్య తెస్తాయి. రోగనిరోధక వ్యవస్థ వల్ల కిడ్నీల్లో వాపు వస్తుంది, దీన్ని ఇమ్యూన్ నెఫ్రైటిస్ (immune nephritis) అంటారు. జరిగే విధానం వేరైనా ఫలితం దాదాపు ఒకటే: మూత్రంలో ప్రొటీన్ కనిపిస్తుంది.
రిపోర్ట్లో కనిపించే ప్రొటీన్ ఏమిటి?
సాధారణంగా కనిపించే ప్రొటీన్ ఆల్బుమిన్ (albumin). ఎంత మొత్తం పోతోంది అనే దాన్ని బట్టి, సమస్యకు కారణమైన మందును కొనసాగించాలా, డోస్ తగ్గించాలా, ఆపి ఉంచాలా, లేక అరుదుగా పూర్తిగా ఆపేయాలా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
ప్రతి సైకిల్కు ముందు చేసే యూరిన్ డిప్స్టిక్ టెస్ట్ ఉన్నది, మీకు ఏమీ అనిపించకముందే పెరుగుతున్న ప్రొటీన్ను పట్టుకోవడానికే. తొలి గ్రేడ్లలో ఈ సమస్య చాలాసార్లు పూర్తిగా నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది. బాగున్నా సరే, చికిత్సకు ముందు ప్రతి చెకప్కు వెళ్లడం మీ కిడ్నీలను కాపాడుకోవడానికి మీరు చేయగలిగే అత్యంత ఉపయోగకరమైన పనుల్లో ఒకటి.
చికిత్సపై ప్రభావం
దీని వల్ల నా చికిత్స ఆపేయాల్సి వస్తుందా?
తప్పనిసరిగా కాదు. రొటీన్ టెస్ట్లో మాత్రమే కనిపించే స్వల్ప ప్రొటీన్ ఉంటే, సాధారణంగా చికిత్స కొనసాగిస్తూ మూత్ర పరీక్షలు ఎక్కువసార్లు చేస్తారు. మీ టీమ్ ఒక్క ఫలితాన్ని కాదు, వరుస ఫలితాల ధోరణిని చూస్తుంది.
మొత్తం బాగా పెరిగితే
ప్రొటీన్ మొత్తం గణనీయంగా పెరిగితే, స్థాయిలు తగ్గేవరకు చికిత్సను ఆపి ఉంచాలని NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు సూచిస్తాయి. చాలామంది తర్వాత మళ్లీ మొదలుపెట్టగలుగుతారు, కొన్నిసార్లు తక్కువ డోస్తో.
మందు పూర్తిగా ఆపాల్సి వచ్చేది ఎప్పుడు?
కొద్దిమంది పేషెంట్లలో ఎక్కువ ప్రొటీన్ నిరంతరం పోతూ ఉంటే, ఒక నిర్దిష్ట మందును ఆపేయాల్సి వస్తుంది. ఆ చికిత్స మీకు ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది, వేరే ఏ దారులు ఉన్నాయి అనే వాటితో పోల్చి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ నిర్ణయం తీసుకుంటారు. ఏ నిర్ణయమైనా మీ టీమ్దే, మీరు సొంతంగా మందు మార్చవద్దు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
మూత్రంలో ప్రొటీన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
మూత్రం మామూలుగానే ఉంది, కానీ టెస్ట్లో ప్రొటీన్ వచ్చింది. భయపడాలా?
లక్షణాలు లేకుండా, మూత్రం మామూలుగా ఉండి, రొటీన్ డిప్స్టిక్లో మాత్రమే కొద్ది మొత్తం కనిపించడం కొన్ని మందుల రకాలతో చాలా సాధారణం. దాన్ని వెంటనే చికిత్స మార్చకుండా, గమనిస్తూ చూసుకుంటారు. ముఖ్యమైనది మొత్తం పెరుగుతోందా, కొత్త లక్షణాలు వస్తున్నాయా అనేది. ధోరణి చూడటానికి తర్వాతి విజిట్లో మళ్లీ టెస్ట్ చేస్తారు. మధ్యలో నురుగు మూత్రం లేదా వాపు వస్తే చెప్పండి. కానీ లక్షణాలు లేని ఒక్క స్వల్ప ఫలితం ఎమర్జెన్సీ కాదు.
నా కిడ్నీలకు సహాయపడటానికి ఇంట్లో ఏమైనా చేయగలనా?
మీ టీమ్ నీళ్లు తగ్గించమని చెప్పకపోతే, తగినంత నీళ్లు తాగండి. ఐబుప్రోఫెన్ (ibuprofen), డైక్లోఫెనాక్ (diclofenac) లాంటి వాపు తగ్గించే నొప్పి మందులు, మీ ఆంకాలజీ టీమ్ మీకు సురక్షితమని నిర్ధారించకపోతే వాడవద్దని సాధారణంగా చెబుతారు. ఇవి ఇప్పటికే ఒత్తిడిలో ఉన్న కిడ్నీ ఫిల్టర్లపై అదనపు భారం వేస్తాయి. బీపీ మందు వాడుతుంటే క్రమం తప్పకుండా వేసుకోండి. బీపీ అదుపులో ఉంటే కిడ్నీ ఫిల్టర్లపై భారం తగ్గుతుంది. ఇవి కాక, గమనిస్తూ ఉండి వెంటనే చెప్పడమే మీరు చేయగలిగే అత్యంత ఉపయోగకరమైన పని.
ప్రొటీన్ ఎంత పోతోందో కచ్చితంగా ఎలా కొలుస్తారు?
మొదటి చెక్ యూరిన్ డిప్స్టిక్. ఇది ప్రతి సైకిల్కు ముందు క్లినిక్లోనే చేస్తారు. అందులో గణనీయమైన ఫలితం వస్తే, మీ టీమ్ ఇంకా కచ్చితమైన టెస్ట్ చేయిస్తుంది. సాధారణంగా ఒక్కసారి తీసిన మూత్రంలో ప్రొటీన్, క్రియాటినిన్ నిష్పత్తి (urine protein-to-creatinine ratio), లేదా అప్పుడప్పుడు 24 గంటల మూత్రం సేకరించే టెస్ట్. రోజూ ఎంత ప్రొటీన్ పోతోందో ఇవి స్పష్టంగా చూపిస్తాయి. డోస్ మార్చాలా, చికిత్స ఆపి ఉంచాలా అనే నిర్ణయాలకు ఇవే ఆధారం.
మూత్రంలో ప్రొటీన్ పోవడం వల్ల కిడ్నీలకు శాశ్వత నష్టం జరుగుతుందా?
స్వల్ప స్థాయిలో ఉన్నప్పుడే పట్టుకుని సమయానికి చూసుకుంటే శాశ్వత నష్టం అరుదు. ఎంత మొత్తం పోతోంది, ఎంత కాలం కొనసాగుతోంది అనే దాన్ని బట్టి ప్రమాదం పెరుగుతుంది. శాశ్వత హాని గురించి ఆందోళన పడే స్థాయికి చేరకముందే చర్య తీసుకోవడానికే పర్యవేక్షణ ఉంది. మీకు ముందు నుంచీ కిడ్నీ సమస్య లేదా షుగర్ ఉంటే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ దాన్ని మీ చికిత్స ప్రణాళికలో లెక్కలోకి తీసుకుని ఉంటారు. అయినా ప్రతి విజిట్లో మీ కిడ్నీ చరిత్రను గుర్తు చేయండి, ఎంత దగ్గరగా గమనించాలో దాన్ని బట్టే నిర్ణయిస్తారు.
ఫలితం ఎక్కువగా వస్తే అపాయింట్మెంట్లో ఏమి జరుగుతుంది?
వాపు, మూత్ర విసర్జనలో మార్పులు, బరువు పెరగడం, కొత్త లక్షణాల గురించి మీ టీమ్ అడుగుతుంది. సాధారణంగా మరింత కచ్చితమైన మూత్ర పరీక్షకు పంపిస్తారు, కిడ్నీ పనితీరు చూడటానికి బ్లడ్ టెస్ట్లు చేస్తారు. ఆ ఫలితాలను బట్టి, పరిస్థితి స్పష్టమయ్యేవరకు తర్వాతి సైకిల్ ఆలస్యం కావచ్చు. స్థాయి చాలా ఎక్కువగా ఉన్నా, లక్షణాలు ఉన్నా, కిడ్నీ స్పెషలిస్ట్కు పంపవచ్చు. ప్రణాళిక ఏమిటో, తర్వాతి రివ్యూ వరకు సరిగ్గా ఏమి గమనించాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
నురుగు మూత్రం ఎప్పుడు ఈరోజే ఫోన్ చేయాల్సిన విషయం?
మూత్రం స్పష్టంగా బుడగలుగా, నురుగుగా వస్తుంటే, ముఖ్యంగా ఉదయం మొదటిసారి, వేరే లక్షణాలు లేకపోయినా ఈరోజే మీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి. నురుగుతో పాటు కళ్ల చుట్టూ, చీలమండలు లేదా పాదాల వాపు ఉంటే వెంటనే ఫోన్ చేయండి లేదా ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి. కొంచెం నురుగు మాత్రమే ఉండి, వాపు లేకపోతే తర్వాతి విజిట్లో చెప్పవచ్చు, ఎక్కువైతే ముందే ఫోన్ చేయండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
పేషెంట్ల అనుభవాలు
మేము చికిత్స చేసినవారి మాటల్లోనే వినండి
ప్రతి అనుభవం పేషెంట్ స్వయంగా చెప్పిన వీడియో. ఇక్కడ రాసిన టెస్టిమోనియల్స్ ఏవీ లేవు.
మా సెంటర్లు ఎక్కడ ఉన్నాయి
హైదరాబాద్లో, చుట్టుపక్కల మా సెంటర్లు
ల్యాండ్మార్క్ ఆధారంగా అడ్రస్ ఇచ్చాం, ఎందుకంటే ఈ నగరంలో దారి అలాగే చెప్పుకుంటాం. ఒకే హెల్ప్లైన్ ద్వారా ఏ కేంద్రంలోనైనా కన్సల్టేషన్ బుక్ చేసుకోవచ్చు. టార్గెటెడ్ థెరపీ ఇన్ఫ్యూజన్లు, టెస్టులు ఎక్కడ జరుగుతాయో మీ బృందం చెబుతుంది.
Balanagar Main Road
ఆధారాలు
- MedlinePlus — Protein in Urine
- National Cancer Institute — Bevacizumab
- Cancer.Net (ASCO) — Side Effects of Targeted Therapy
- NCCN — Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మూత్రం ఆగిపోతే లేదా తీవ్ర వాపు ఉంటే ముందు ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి
మూత్రం దాదాపు రాకపోవడం, ఆయాసంతో వాపు, లేదా వాపుతో తీవ్ర తలనొప్పి ఉంటే దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి ముందు వెళ్లండి. ఆ తర్వాత, లేదా రిపోర్ట్ అర్థం కావాలంటే, హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.