పెద్దవారికి బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కేర్
వృద్ధ మహిళల్లో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: స్కాన్ను మాత్రమే కాదు, ఆమె వయసు, ఆరోగ్యాన్ని బట్టి చికిత్స
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో మూడో వంతుకు పైగా 70 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లోనే బయటపడతాయి. వీటిలో ఎక్కువ భాగం నెమ్మదిగా పెరిగే, హార్మోన్లకు స్పందించే కణితులు, తేలికపాటి చికిత్సకే బాగా లొంగుతాయి. మీ అమ్మగారికి ఎంత చికిత్స సరైనదో నిర్ణయించేది ఆమె వయసు ఒక్కటే కాదు: ఫిట్నెస్, గుండె, షుగర్ లాంటి ఇతర సమస్యలు, కణితి బయాలజీ, ఆమె సొంత కోరికలు. సర్జరీ భద్రత, హార్మోన్ టాబ్లెట్లు మాత్రమే, ఒక వారం రేడియేషన్, కుటుంబం కలిసి నిర్ణయం తీసుకోవడం గురించి ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- వయసు పైబడిన మహిళలకు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స ఎలా ఉండాలి?
- 60, 70 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎంత సాధారణం?
- వయసు పైబడిన మహిళల్లో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ లక్షణాలు ఏమిటి?
- పెద్దవారి చికిత్సకు హైదరాబాద్ కుటుంబాలు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటాయి?
- పర్యవేక్షణా, పూర్తి చికిత్సా? వయసు, ఫిట్నెస్, కణితి బయాలజీ మధ్య సమతుల్యం
- పెద్ద వయసులో సర్జరీ, అనస్థీషియా సురక్షితమేనా?
- హార్మోన్ టాబ్లెట్లు మాత్రమే, ఒక వారం రేడియేషన్: ఇవి ఎవరికి సరిపోతాయి?
- షుగర్, గుండె జబ్బు, ఇతర సమస్యలు ఉన్నప్పుడు క్యాన్సర్ చికిత్స ఎలా?
- జీవన నాణ్యత, కుటుంబం కలిసి నిర్ణయం ఎలా తీసుకోవాలి?
- CION లో వయసుకు తగిన చికిత్స మార్గం ఎలా ఉంటుంది?
- వయసు పైబడిన మహిళల్లో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
వయసు పైబడిన మహిళలకు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స ఎలా ఉండాలి?
వయసు పైబడిన మహిళల్లో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స ఆమె పుట్టిన సంవత్సరాన్ని బట్టి కాదు, ఆమె శారీరక సామర్థ్యం (fitness), ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు, కణితి స్వభావాన్ని బట్టి ఉండాలి. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో మూడో వంతుకు పైగా 70 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లోనే నిర్ధారణ అవుతాయి. వీటిలో ఎక్కువ భాగం నెమ్మదిగా పెరిగే, హార్మోన్లకు స్పందించే కణితులు, తేలికపాటి చికిత్సకే బాగా లొంగుతాయి.
హైదరాబాద్లోని CION లో ట్యూమర్ బోర్డు సర్జరీ, హార్మోన్ థెరపీ, రేడియేషన్లో ఏది ఎంచుకోవాలో నిర్ణయించే ముందు మీ అమ్మగారి వయసు, ఫిట్నెస్, గుండె, షుగర్ చరిత్ర అన్నీ బేరీజు వేస్తుంది. తొందరపాటు నిర్ణయాలు ఉండవు. అతి చికిత్స ఉండదు. ఆమె కొనసాగించాలనుకునే జీవితం చుట్టూ ప్లాన్ ఉంటుంది.
వయసు కంటే ఫిట్నెస్ ముఖ్యం
పుట్టిన సంవత్సరం కాదు, బలహీనత (frailty) ఎంత ఉందో చూస్తారు. ఫిట్గా ఉన్న 78 ఏళ్ల మహిళకు, బలహీనంగా ఉన్న 65 ఏళ్ల మహిళకు వేర్వేరు ప్లాన్లు ఉంటాయి.
ముందు తేలికపాటి మార్గాలు
ఆధారాలు సపోర్ట్ చేసిన చోట హార్మోన్ థెరపీ ఒక్కటే, లేదా ఒక వారం రేడియేషన్. హాస్పిటల్కు తక్కువ సార్లు రావడం, తక్కువ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్.
ఒకే ట్యూమర్ బోర్డు
సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి నిర్ణయిస్తారు. ఎప్పుడూ ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం కాదు. ఏ నిర్ణయానికి ముందైనా ప్రతి మార్గాన్ని సులువైన భాషలో కుటుంబానికి వివరిస్తారు.
ఎంత సాధారణం
60, 70 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎంత సాధారణం?
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎక్కువగా పెద్ద వయసు వ్యాధే. ప్రపంచవ్యాప్తంగా బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో సగానికి పైగా 60 ఏళ్లు దాటిన తర్వాత నిర్ధారణ అవుతాయి. ఇన్వేసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో మూడో వంతుకు పైగా 70 ఏళ్లు, ఆ పైబడిన మహిళల్లో వస్తాయి. భారతదేశంలో వయసు పైబడిన మహిళలు రావాల్సిన దానికంటే తరచుగా ఆలస్యంగా డాక్టర్ దగ్గరికి వస్తారు. ఒక కారణం, 65 ఏళ్ల తర్వాత రొటీన్ స్క్రీనింగ్ తగ్గిపోవడం. మరో కారణం, కొత్త గడ్డను "వయసు వల్ల వచ్చేదే" అని తప్పుగా కొట్టిపారేయడం.
ధైర్యం ఇచ్చే విషయం కణితి బయాలజీ. 70 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లో సుమారు 80 నుంచి 90 శాతం బ్రెస్ట్ కణితులు హార్మోన్ రిసెప్టర్ (ER) పాజిటివ్. ఇది నెమ్మదిగా పెరిగే రకం, సర్జరీ, కీమో మాత్రమే కాకుండా టాబ్లెట్లకూ బాగా స్పందిస్తుంది. ఈ ఒక్క వాస్తవం మొత్తం చికిత్స ప్లాన్ను మార్చేస్తుంది. వయసు పైబడిన మహిళలకు లక్ష్యం అత్యంత తీవ్రమైన చికిత్స కాదు, సరైన పరిమాణంలో ఉన్న చికిత్స.
ప్రతి 3 కేసుల్లో ఒకటి 70 ఏళ్ల తర్వాతే
ఇన్వేసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో మూడో వంతుకు పైగా 70 ఏళ్లు దాటినవారిలో నిర్ధారణ అవుతాయి. వయసుతో పాటు రిస్క్ పెరుగుతూనే ఉంటుంది. అందుకే 60 ఏళ్ల తర్వాత కొత్త గడ్డ కనిపిస్తే ఎప్పుడూ చెక్ చేయించాలి, కొట్టిపారేయకూడదు.
ఎక్కువగా హార్మోన్లకు స్పందించేవి
వయసు పైబడిన మహిళల్లో 80 నుంచి 90 శాతం కణితులు ER-పాజిటివ్, నెమ్మదిగా పెరిగేవి. అందుకే టాబ్లెట్లతో కూడిన తేలికపాటి చికిత్స తరచుగా తీవ్రమైన చికిత్సంత బాగా పనిచేస్తుంది.
ఆలస్యంగా రావడం సాధారణం
స్క్రీనింగ్ ఆగిపోవడం, లక్షణాలను పట్టించుకోకపోవడం వల్ల మన దేశంలో వయసు పైబడిన మహిళలు తరచుగా ముదిరిన దశలో క్లినిక్కు వస్తారు. ముందుగా చర్య తీసుకుంటేనే తేలికపాటి మార్గాలు అందుబాటులో ఉంటాయి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిలక్షణాలు గుర్తించండి
వయసు పైబడిన మహిళల్లో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ లక్షణాలు ఏమిటి?
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ హెచ్చరిక సంకేతాలు వయసుతో మారవు, కానీ వాటిని పట్టించుకోకుండా వదిలేయాలనే ధోరణి మారుతుంది. 60 ఏళ్లు దాటాక నొప్పి లేని గడ్డ, చర్మం లేదా నిపుల్లో మార్పును కొన్నిసార్లు తేలికగా తీసుకుంటారు. అలా చేయకూడదు. ఈ క్యాన్సర్లలో ఎక్కువ భాగం నెమ్మదిగా పెరిగేవి, ముందుగా పట్టుకుంటే బాగా చికిత్స చేయగలిగేవి. ముందుగా పట్టుకోవడమే తక్కువ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉన్న తేలికపాటి మార్గాలను అందుబాటులో ఉంచుతుంది.
కొత్త గడ్డ లేదా గట్టిపడటం
ఎక్కువగా నొప్పి ఉండదు. రొమ్ములో గానీ చంకలో గానీ ఉండవచ్చు. 60 ఏళ్ల తర్వాత కొత్తగా, గట్టిగా ఉన్న ఏ గడ్డకైనా డాక్టర్ పరీక్ష (clinical breast exam), మామోగ్రామ్ అవసరం. "దానంతట అదే పోతుందేమో చూద్దాం" అని ఆగవద్దు.
నిపుల్ లేదా చర్మంలో మార్పులు
లోపలికి తిరిగిన నిపుల్, స్రావం (ముఖ్యంగా రక్తపు మరకలతో), చర్మంపై గుంటలు, ముడతలు, ఎరుపు, లేదా నారింజ తొక్కలా మారిన చర్మం.
సైజు లేదా ఆకారంలో మార్పు
ఒక రొమ్ము ఇంతకుముందు కంటే స్పష్టంగా పెద్దదిగా, కిందకు జారినట్టు, లేదా వేరే ఆకారంలో కనిపించడం. లేదా తగ్గకుండా ఉండే వాపు.
మీ కుటుంబంలో వయసు పైబడిన మహిళకు పైన చెప్పిన మార్పుల్లో ఏది కనిపించినా, వెంటనే డాక్టర్కు చూపించండి. డాక్టర్ చేసే రొమ్ము పరీక్ష, మామోగ్రామ్ సులువైన, తక్కువ రిస్క్ ఉన్న పరీక్షలు. చికిత్స గురించి ఆలోచించే అవకాశం ఉన్నంత వరకు, ఈ పరీక్షలు విలువ కోల్పోయే వయసు అంటూ ఏదీ లేదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
CION విధానం
పెద్దవారి చికిత్సకు హైదరాబాద్ కుటుంబాలు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటాయి?
షుగర్, గుండె సమస్య ఉన్న 80 ఏళ్ల మహిళకు చికిత్స చేయడం, ఫిట్గా ఉన్న 50 ఏళ్ల మహిళకు చికిత్స చేయడం ఒకటి కాదు, ఒకేలా చేయకూడదు కూడా. ప్లాన్ రోగికి సరిపోవాలి అనే ఆలోచనతో CION నిర్మితమైంది. వయసు పైబడిన మహిళలకు దాని అర్థం, ఒక చికిత్స నిజంగా ఎంత లాభం ఇస్తుందో, దానికి ఆమె శక్తి, హాస్పిటల్ విజిట్లు, జీవన నాణ్యత రూపంలో ఎంత మూల్యం చెల్లించాలో బేరీజు వేయడం. వేరే చోట్ల వయసు పైబడిన రోగులకు అసలు ప్రమాదం అయిన అతి చికిత్సను మా ట్యూమర్ బోర్డు చురుకుగా అడ్డుకుంటుంది.
- ప్రతి కేసును పలువురు సూపర్ స్పెషలిస్ట్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. మీ అమ్మగారి ప్లాన్ ఎప్పుడూ ఒక్క డాక్టర్ అంచనా కాదు.
- వయసు పైబడిన రోగులకు, వారి కుటుంబాలకు లాభనష్టాలు అర్థం చేసుకోవడానికి సమయం కావాలి. కన్సల్టేషన్లో తొందరపెట్టరు.
- అర్థవంతమైన లాభం లేకుండా రిస్క్ మాత్రమే పెంచే టెస్ట్లకు, చికిత్సలకు "వద్దు" అని చెబుతాం. ఎప్పుడు తీవ్రంగా చికిత్స చేయకూడదో తెలుసుకోవడం, ఎలా చేయాలో తెలుసుకోవడమంత ముఖ్యం.
- ప్రయాణం కష్టమైనప్పుడు ఇంటికి దగ్గరగా చికిత్స చాలా ముఖ్యం. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లో పలు కేంద్రాలు ఉండటం వల్ల ఫాలో-అప్ కోసం అలసిపోయే దూర ప్రయాణం అరుదుగా అవసరం.
- ఖర్చులు ముందుగానే స్పష్టంగా వివరిస్తారు, తేలికపాటి మార్గాలు కూడా చెబుతారు.
ఎంత చికిత్స?
పర్యవేక్షణా, పూర్తి చికిత్సా? వయసు, ఫిట్నెస్, కణితి బయాలజీ మధ్య సమతుల్యం
వయసు పైబడిన మహిళల బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో అతి ముఖ్యమైన నిర్ణయం ఏ చికిత్స అని కాదు, ఎంత చికిత్స అని. మూడు అంశాలు ఈ నిర్ణయాన్ని నడిపిస్తాయి, ట్యూమర్ బోర్డులో మూడింటినీ కలిపి చూస్తాం: ఆ మహిళ మొత్తం ఫిట్నెస్, ఆయుర్దాయం; ఆమెకున్న ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు; ఆమె కణితి బయాలజీ (ఎంత వేగంగా పెరుగుతుంది, హార్మోన్లకు స్పందిస్తుందా, ఏ స్టేజ్).
నెమ్మదిగా పెరిగే ER-పాజిటివ్ కణితి ఉండి, ముందు చాలా మంచి సంవత్సరాలు ఉన్న, ఫిట్గా, స్వతంత్రంగా జీవిస్తున్న 75 ఏళ్ల మహిళకు పూర్తి చికిత్సతో లాభం ఉండవచ్చు. గుండె జబ్బు ఉండి, చాలా చిన్న, నెమ్మదిగా పెరిగే కణితి ఉన్న బలహీనమైన 82 ఏళ్ల మహిళ హార్మోన్ టాబ్లెట్లతో మాత్రమే అంతే కాలం, మరింత సౌకర్యంగా జీవించవచ్చు. "పర్యవేక్షణ" అంటే "ఏమీ చేయకపోవడం" కాదు. చికిత్సను సిద్ధంగా ఉంచుకుని చురుకుగా గమనించడం, అది నిజమైన లాభం ఇచ్చే క్షణమే మొదలుపెట్టడం. వయసు ఒక్కటే ఎప్పుడూ నిర్ణయించదు. ఫిట్నెస్, కణితి బయాలజీ నిర్ణయిస్తాయి.
పుట్టిన సంవత్సరం కాదు, ఫిట్నెస్
వృద్ధుల ఆరోగ్య అంచనా (geriatric assessment) వాడతాం: G8 స్క్రీన్, అవసరమైన చోట మరింత విస్తృతమైన Comprehensive Geriatric Assessment. ఇవి నడక, పోషణ, జ్ఞాపకశక్తి, ఇతర జబ్బులు, ఇంట్లో ఉన్న సహాయాన్ని కొలుస్తాయి. వయసు కంటే ఇది చాలా మెరుగైన మార్గదర్శి.
కణితి బయాలజీ
చిన్న, హార్మోన్లకు స్పందించే, నెమ్మదిగా పెరిగే కణితికి తేలికపాటి ప్లాన్ సరిపోతుంది. ఫిట్గా ఉన్న మహిళలో పెద్ద, వేగంగా పెరిగే, లేదా ట్రిపుల్-నెగటివ్ కణితి ఉంటే మరింత చురుకైన చికిత్స అవసరం.
లెక్కలో ఆయుర్దాయం కూడా
ఒక చికిత్స లాభం 10 సంవత్సరాల తర్వాత మాత్రమే కనిపిస్తుంది, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యల వల్ల అంత కాలం ఉండే అవకాశం తక్కువ అయితే, ఆ లాభం ఆ భారానికి తగదు. ఈ లాభనష్టాల గురించి నిజాయితీగా మాట్లాడతాం.
తక్కువ చికిత్స కూడా ప్రమాదమే
కేవలం వయసు కారణంగా చికిత్సను వదిలేస్తే ఆయుష్షు తగ్గవచ్చు, తప్పించుకోగలిగే బాధ కలగవచ్చు. ఫిట్గా ఉన్న వయసు పైబడిన మహిళలకు పూర్తి, ప్రభావవంతమైన చికిత్స అందాలి. తక్కువ చికిత్స, అతి చికిత్స అనే రెండు ప్రమాదాలనూ మేము అడ్డుకుంటాం.
సర్జరీ, అనస్థీషియా
పెద్ద వయసులో సర్జరీ, అనస్థీషియా సురక్షితమేనా?
కుటుంబాలు తెచ్చే పెద్ద భయాల్లో ఒకటి అనస్థీషియా: "ఆపరేషన్కు ఆమె వయసు ఎక్కువైపోయిందా?" చాలా సందర్భాల్లో నిజాయితీ సమాధానం, కాదు. ఆధునిక సర్జరీ, అనస్థీషియాతో లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ) అయినా, మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ) అయినా వయసు పైబడిన మహిళల్లో సురక్షితమని భావిస్తారు, సమస్యలు చాలా తక్కువ. 70 ఏళ్లు దాటిన మహిళలపై జరిగిన ఒక అధ్యయనంలో సర్జరీ తర్వాత 30 రోజుల్లో సమస్యలు తక్కువ నుంచి మధ్యస్థంగా ఉన్నాయి, ఒక్క మరణమూ లేదు. పెద్దవారికి సర్జరీని సురక్షితం చేసేది దాన్ని తప్పించడం కాదు, సరిగ్గా సిద్ధం కావడం.
సర్జరీకి ముందు ఫిట్నెస్ చెక్
ఏ ఆపరేషన్కైనా ముందు బలహీనత స్కోర్ (frailty score), వృద్ధుల ఆరోగ్య సమీక్ష సమస్యలను ముందే ఊహించి నివారిస్తాయి. రక్తహీనత, షుగర్, బీపీ లాంటి సరిచేయగలిగేవన్నీ సర్జరీ రోజుకు ముందే సరిచేస్తాం.
అతి తక్కువ కోతతో చేసే విధానం
కణితి అనుమతించిన చోట, సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీతో బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ చేస్తే, పూర్తి మాస్టెక్టమీ, చంకలోని గ్రంథులు తీసే సర్జరీ (axillary dissection) లాంటి పెద్ద ఆపరేషన్, దాని ఎక్కువ కోలుకునే సమయం తప్పుతాయి.
తగిన చోట లోకల్ లేదా రీజనల్ అనస్థీషియా
కొందరు బలహీనమైన రోగులకు చిన్న ప్రక్రియలను రీజనల్ లేదా లోకల్ అనస్థీషియాలో చేయవచ్చు. దాంతో జనరల్ అనస్థీషియా రిస్క్లు పూర్తిగా తప్పుతాయి.
త్వరగా కోలుకోవడం, ప్లాన్ చేసిన డిశ్చార్జ్
చాలా లంపెక్టమీలకు డే-కేర్ లేదా ఒక్క రాత్రి బస. హాస్పిటల్లో తక్కువ సమయం అంటే తక్కువ గందరగోళం (confusion), తక్కువ ఇన్ఫెక్షన్లు, ఆమె సొంత ఇంటికి, దినచర్యకు త్వరగా తిరిగి వెళ్లడం.
తేలికపాటి, ఆధారాలున్న మార్గాలు
హార్మోన్ టాబ్లెట్లు మాత్రమే, ఒక వారం రేడియేషన్: ఇవి ఎవరికి సరిపోతాయి?
వయసు పైబడిన మహిళల్లో ఎక్కువ కణితులు హార్మోన్లకు స్పందించేవి కాబట్టి, బాగా అధ్యయనం చేసిన రెండు తేలికపాటి మార్గాలు తరచుగా పూర్తి చికిత్సతో సమానమైన ఫలితాన్ని చాలా తక్కువ భారంతో ఇస్తాయి. ఇవి షార్ట్-కట్లు కావు. పెద్ద అంతర్జాతీయ ట్రయల్స్ వీటికి ఆధారం, NCCN తో సహా అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాల్లో ఇవి ఉన్నాయి. ఏ మహిళకు ఇవి సరిపోతాయో సరిగ్గా తెలుసుకోవడమే నైపుణ్యం.
హార్మోన్ థెరపీ ఒక్కటే, అంటే లెట్రోజోల్ (Letrozole), అనాస్ట్రోజోల్ (Anastrozole) లేదా టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen) లాంటి రోజూ వేసుకునే ఒక టాబ్లెట్, సర్జరీకి ఫిట్గా లేని, లేదా సర్జరీ వద్దనుకునే మహిళల్లో హార్మోన్లకు స్పందించే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచగలదు. తక్కువ రోజుల రేడియేషన్ షెడ్యూల్ను కూడా మార్చేసింది: చాలామంది రోగులకు 5 రోజుల రేడియేషన్ పాత 3 వారాల కోర్సంత బాగా పనిచేస్తుందని FAST-Forward ట్రయల్ చూపించింది. లంపెక్టమీ, హార్మోన్ టాబ్లెట్లతో చికిత్స పొందిన, చిన్న హార్మోన్-పాజిటివ్ కణితులు ఉన్న 70 ఏళ్లు దాటిన కొందరు మహిళలకు రేడియేషన్ను సురక్షితంగా వదిలేయవచ్చని ప్రఖ్యాత CALGB 9343 ట్రయల్ కనుగొంది. రేడియేషన్ ఆ చోట క్యాన్సర్ తిరిగి రావడాన్ని కొద్దిగా తగ్గించింది, కానీ మనుగడను మార్చలేదు.
హార్మోన్ టాబ్లెట్లు మాత్రమే
సర్జరీకి ఫిట్గా లేని, లేదా సర్జరీ వద్దనుకునే మహిళలకు, ప్రాథమిక హార్మోన్ చికిత్స (primary endocrine therapy) రోజుకు ఒక టాబ్లెట్, సులువైన పర్యవేక్షణతో హార్మోన్లకు స్పందించే వ్యాధిని సంవత్సరాల పాటు అదుపులో ఉంచగలదు.
ఒక వారం రేడియేషన్ (FAST-Forward)
రేడియేషన్ అవసరమైన చోట, వారం పాటు రోజుకు ఒక సెషన్ చొప్పున ఇచ్చే కోర్సు చాలామందికి పాత 3 వారాల కోర్సంత ప్రభావవంతం. హాస్పిటల్కు తక్కువ ప్రయాణాలు, తక్కువ అలసట, అదే అదుపు.
రేడియేషన్ను సురక్షితంగా వదిలేయడం (CALGB 9343)
లంపెక్టమీ, హార్మోన్ టాబ్లెట్ల తర్వాత, చిన్న ER-పాజిటివ్ కణితులు ఉన్న, ఎంపిక చేసిన 70 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లో మనుగడ తగ్గకుండా రేడియేషన్ను వదిలేయవచ్చు. ఈ మార్గం వర్తించినప్పుడు మేము బహిరంగంగా చర్చిస్తాం.
నిజంగా లాభం ఉన్నప్పుడే కీమో
హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామంది వయసు పైబడిన మహిళలకు కీమో వల్ల పెద్దగా లాభం ఉండదు. లాభం నిజమైన కణితులకు, ఫిట్నెస్ స్థాయిలకు మాత్రమే దాన్ని వాడతాం, జాగ్రత్తగా మోతాదు సర్దుబాటు, పర్యవేక్షణతో.
మొత్తం మనిషి
షుగర్, గుండె జబ్బు, ఇతర సమస్యలు ఉన్నప్పుడు క్యాన్సర్ చికిత్స ఎలా?
వయసు పైబడిన మహిళలు కేవలం క్యాన్సర్తోనే రావడం అరుదు. షుగర్, బీపీ, గుండె జబ్బు, కిడ్నీ సమస్యలు, కీళ్ల నొప్పులు (arthritis), జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు అన్నీ ఏ చికిత్స సురక్షితమో, ఏది అర్థవంతమో మారుస్తాయి. క్యాన్సర్ను విడిగా చూసి చికిత్స చేయడమే పొరపాటు. గుండె సమస్య ఉంటే గుండెపై ప్రభావం చూపే కొన్ని కీమో మందులను తప్పించాల్సి రావచ్చు. షుగర్ గాయం మానడం, ఇన్ఫెక్షన్ రిస్క్పై ప్రభావం చూపుతుంది, అందుకే సర్జరీకి ముందు షుగర్ను స్థిరపరుస్తాం. కిడ్నీ పనితీరు మందుల మోతాదును నిర్ణయిస్తుంది. ఒక్క ఆంకాలజిస్ట్ ఒంటరిగా కాకుండా, బహుళ విభాగాల బృందం పెద్దవారికి అత్యంత సురక్షితమైన మార్గం ఇవ్వడానికి కారణం ఈ జాగ్రత్తైన సమన్వయమే.
గుండెకు సురక్షితమైన మందుల ఎంపిక
కొన్ని కీమో, టార్గెటెడ్ మందులు గుండెపై భారం పెంచగలవు. ఇప్పటికే గుండె జబ్బు ఉన్న మహిళలకు ప్రత్యామ్నాయాలు ఎంచుకుని, చికిత్స మొత్తం గుండె పనితీరును గమనిస్తాం.
షుగర్ను సమాంతరంగా అదుపులో
షుగర్ బాగా అదుపులో ఉంటే గాయాలు త్వరగా మానుతాయి, ఇన్ఫెక్షన్ను తట్టుకుంటాయి. సర్జరీకి ముందు షుగర్ను సరిచేసి, క్యాన్సర్ మందులతో, ముఖ్యంగా కీమో సమయంలో వాడే స్టెరాయిడ్లతో పరస్పర ప్రభావాలను గమనిస్తాం.
కిడ్నీ, లివర్ను బట్టి మోతాదు
వయసుతో సహజంగా తగ్గే కిడ్నీ, లివర్ పనితీరుకు తగినట్టు మందుల మోతాదును సర్దుబాటు చేస్తాం. అందరికీ ఒకే మోతాదు ఇవ్వడం వల్ల వచ్చే విషప్రభావాన్ని ఇది నివారిస్తుంది.
తక్కువ మందులు, తక్కువ ఇంటరాక్షన్లు
పెద్దవారు తరచుగా చాలా టాబ్లెట్లు వాడుతుంటారు. ప్రమాదకరమైన పరస్పర ప్రభావాలు రాకుండా, చికిత్స ప్లాన్ వీలైనంత సులువుగా ఉండేలా మొత్తం మందుల జాబితాను సమీక్షిస్తాం.
బాగా జీవించడం
జీవన నాణ్యత, కుటుంబం కలిసి నిర్ణయం ఎలా తీసుకోవాలి?
వయసు పైబడిన మహిళకు మంచి చికిత్సకు కొలమానం ఆమె ఎంత కాలం జీవిస్తుంది అనేది మాత్రమే కాదు, ఎంత బాగా జీవిస్తుంది అనేది కూడా. స్వతంత్రంగా ఉండటం, శక్తి, ఇంట్లో గడిపే సమయం, అనవసరమైన హాస్పిటల్ ప్రయాణాలు లేకపోవడం తరచుగా కొన్ని అదనపు నెలలంతే ముఖ్యం. నిజాయితీ కూడా సంరక్షణలో భాగం కాబట్టి దీన్ని సూటిగా చెబుతున్నాం: అత్యంత తీవ్రమైన మార్గం ఎప్పుడూ అత్యంత దయగల మార్గం కాదు.
మన ఇళ్లలో ఈ నిర్ణయాల్లో కుటుంబం కేంద్రంగా ఉంటుంది. చాలా సందర్భాల్లో కూతురు, కొడుకు, లేదా భర్త దగ్గరగా పాలుపంచుకుంటారు. దాన్ని మేము స్వాగతిస్తాం. కానీ రోగి సొంత కోరికలే ముందు. ప్రతి మార్గం ఏమి ఇస్తుంది, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, సమయం రూపంలో దాని మూల్యం ఏమిటి, తక్కువ చికిత్స ఎంచుకుంటే ఏమవుతుంది అనే స్పష్టమైన, పరిభాష లేని సమాచారం మొత్తం కుటుంబానికి ఇవ్వడమే మా పని, నిర్ణయం నిజంగా అందరూ కలిసి తీసుకునేలా. కన్సల్టేషన్లో తప్పు ప్రశ్న అంటూ ఏదీ లేదు.
ఆమె కోరికలే దారి చూపిస్తాయి
ఆమెకు ఏది ఎక్కువ ముఖ్యమో వింటాం: స్వతంత్రంగా ఉండటం, హాస్పిటల్కు దూరంగా ఉండటం, మనవరాలి పెళ్లి చూడటం. ఆ లక్ష్యాలకు వ్యతిరేకంగా కాదు, వాటి చుట్టూ ప్లాన్ వేస్తాం.
కుటుంబం భాగస్వామి, పైచేయి కాదు
సంరక్షకులు (కేర్గివర్లు) నిర్ణయంలో భాగస్వాములు. ప్రతి మార్గం కుటుంబానికి అర్థమయ్యేలా చూస్తాం, అదే సమయంలో తన గురించి తానే ఎంచుకునే రోగి హక్కును కాపాడతాం.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ముందే మాట్లాడతాం
అలసట, జుట్టు రాలడం, హాస్పిటల్ విజిట్లు, కోలుకునే సమయం గురించి చికిత్స మొదలయ్యే ముందే మాట్లాడతాం. మధ్యలో తెలిసి ఆశ్చర్యపోయే విషయంగా ఎప్పుడూ ఉండకూడదు.
సహాయక సంరక్షణ
పోషకాహార సహాయం, నొప్పి నియంత్రణ, సైకో-ఆంకాలజీ కౌన్సెలింగ్ ప్లాన్లోనే భాగం. దాంతో చికిత్స మొత్తం సౌకర్యం, గౌరవం కాపాడబడతాయి.
మీ తర్వాతి అడుగు
CION లో వయసుకు తగిన చికిత్స మార్గం ఎలా ఉంటుంది?
వయసు పైబడిన మహిళకు CION లో సంరక్షణ ఇలా సాగుతుంది: మొదటి విజిట్ నుంచి ఫాలో-అప్ వరకు స్పష్టమైన, తొందర లేని మార్గం. ప్రతి అడుగులో చికిత్స తగిన పరిమాణంలో ఉండేలా రూపొందించారు: ప్రభావం చూపేంత చికిత్స, బలహీనమైన రోగికి హాని చేసేంత ఎప్పుడూ కాదు.
అంచనా, ట్యూమర్ బోర్డు
ఆమె బయాప్సీ, స్కాన్లు, ఫిట్నెస్, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు సమీక్షించి, కేసును పూర్తి ట్యూమర్ బోర్డు ముందు ఉంచుతాం. సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
సులువైన భాషలో ప్లాన్
ప్రతి మార్గం, తేలికపాటి ప్రత్యామ్నాయాలు, లాభనష్టాలు, ఖర్చులు వివరిస్తాం. దాంతో కుటుంబం పూర్తి అవగాహనతో కలిసి నిర్ణయం తీసుకోగలదు.
తగిన పరిమాణంలో చికిత్స
సర్జరీ, హార్మోన్ టాబ్లెట్లు, ఒక వారం రేడియేషన్, లేదా చురుకైన పర్యవేక్షణ. ఆమె ఫిట్నెస్కు, కణితికి తగినట్టు, ఇంటికి దగ్గరలో.
ఫాలో-అప్, సౌకర్యం
నిరంతర పర్యవేక్షణ, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నిర్వహణ, పోషణ, మానసిక మద్దతు. ఆమె ఆరోగ్యం, కోరికలు మారే కొద్దీ ప్లాన్ కూడా మారుతుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
వయసు పైబడిన మహిళల్లో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
75 ఏళ్ల మా అమ్మకు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు వయసు ఎక్కువైపోయిందా?
లేదు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు గరిష్ఠ వయసు పరిమితి అంటూ లేదు. ముఖ్యమైనవి ఆమె మొత్తం ఫిట్నెస్, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు, కణితి రకం, పుట్టిన సంవత్సరం కాదు. 70, 80 ఏళ్ల వయసులో ఉన్న చాలామంది మహిళలు సురక్షితంగా చికిత్స పొంది ఇంకా చాలా మంచి సంవత్సరాలు జీవిస్తున్నారు. ఫిట్గా ఉన్నవారికి పూర్తి చికిత్స నిజమైన లాభం ఇవ్వగలదు. బలహీనంగా ఉన్నవారికి హార్మోన్ టాబ్లెట్ల లాంటి తేలికపాటి మార్గాలు తక్కువ భారంతో మంచి అదుపు ఇస్తాయి. CION ట్యూమర్ బోర్డు వృద్ధుల ఆరోగ్య అంచనాతో ఫిట్నెస్ను కొలిచి, చికిత్సను మహిళకు సరిపెడుతుంది, మహిళను చికిత్సకు కాదు. ఆమె పరిస్థితికి నిజాయితీ సమాధానం కోసం స్పెషలిస్ట్ను కలవండి.
సర్జరీ లేకుండా టాబ్లెట్లతోనే వయసు పైబడిన మహిళల బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు చికిత్స చేయవచ్చా?
తరచుగా, చేయవచ్చు. వయసు పైబడిన మహిళల్లో సుమారు 80 నుంచి 90 శాతం కణితులు హార్మోన్లకు స్పందించేవి (ER-పాజిటివ్) కాబట్టి, లెట్రోజోల్, అనాస్ట్రోజోల్ లేదా టామోక్సిఫెన్ లాంటి రోజువారీ హార్మోన్ టాబ్లెట్ క్యాన్సర్ను సంవత్సరాల పాటు అదుపులో ఉంచగలదు. సర్జరీకి ఫిట్గా లేని, లేదా సర్జరీ వద్దనుకునే మహిళలకు ఈ ప్రాథమిక హార్మోన్ చికిత్స గుర్తింపు పొందిన, ఆధారాలున్న మార్గం. ఇది తక్కువ స్థాయి చికిత్స కాదు. సరైన రోగికి తక్కువ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్తో, హాస్పిటల్ బస లేకుండా వ్యాధిని అదుపులో ఉంచుతుంది. ఫిట్గా ఉన్నవారికి క్యాన్సర్ ఉన్న చోట అదుపులో సర్జరీయే బలమైన ఎంపిక, కాబట్టి రెండింటినీ నిజాయితీగా చర్చిస్తాం.
షుగర్ లేదా గుండె సమస్య ఉన్న పెద్ద వయసు మహిళకు సర్జరీ సురక్షితమేనా?
చాలా సందర్భాల్లో, సురక్షితమే. ఆధునిక బ్రెస్ట్ సర్జరీ, అనస్థీషియా పెద్దవారిలో సురక్షితం, సమస్యలు చాలా తక్కువ. 70 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లో సర్జరీ తర్వాత 30 రోజుల్లో మరణాలు లేవని అధ్యయనాలు చూపించాయి. కీలకం సిద్ధం కావడం: ఆపరేషన్కు ముందు బలహీనతను అంచనా వేస్తాం, షుగర్, బీపీని స్థిరపరుస్తాం, గుండె సమస్యను అదుపులోకి తెస్తాం. తగిన చోట బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ, కొందరు బలహీనమైన రోగులకు రీజనల్ లేదా లోకల్ అనస్థీషియా వాడి రిస్క్ను ఇంకా తగ్గిస్తాం. లంపెక్టమీ తర్వాత చాలామంది అదే రోజు లేదా మరుసటి రోజు ఇంటికి వెళ్తారు.
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ సర్జరీ తర్వాత పెద్ద వయసు మహిళకు రేడియేషన్ ఎప్పుడూ అవసరమా?
ఎప్పుడూ కాదు. లంపెక్టమీ చేయించుకుని హార్మోన్ టాబ్లెట్లు వాడుతున్న, చిన్న హార్మోన్-పాజిటివ్ కణితులు ఉన్న, ఎంపిక చేసిన 70 ఏళ్లు దాటిన మహిళలకు రేడియేషన్ను సురక్షితంగా వదిలేయవచ్చని CALGB 9343 ట్రయల్ చూపించింది. అది క్యాన్సర్ అదే చోట తిరిగి రావడాన్ని కొద్దిగా తగ్గించింది, కానీ మనుగడలో తేడా లేదు. రేడియేషన్ అవసరమైనప్పుడు కూడా వారాల తరబడి రోజూ ప్రయాణాలు అవసరం లేదు: చాలామందికి 5 రోజుల రేడియేషన్ పాత 3 వారాల కోర్సంత బాగా పనిచేస్తుందని FAST-Forward ట్రయల్ నిర్ధారించింది. మీ అమ్మగారికి రేడియేషన్ నిజమైన లాభం ఇస్తుందా అని చర్చిస్తాం, ఇస్తే అలసట, ప్రయాణం తగ్గేలా అతి తక్కువ ప్రభావవంతమైన షెడ్యూల్ వాడతాం.
వయసు పైబడిన మహిళల్లో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎందుకు నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది?
వయసుతో పాటు బ్రెస్ట్ కణితుల్లో హార్మోన్ రిసెప్టర్ (ER) పాజిటివ్ వాటి వాటా పెరుగుతుంది, 70 ఏళ్లు దాటినవారిలో సుమారు 80 నుంచి 90 శాతం. ER-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లు పెరగడానికి ఈస్ట్రోజెన్ హార్మోన్పై ఆధారపడతాయి కాబట్టి, ER-నెగటివ్ లేదా ట్రిపుల్-నెగటివ్ రకాల కంటే నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి, వ్యాపిస్తాయి. ఇది మంచి వార్త: ఇలాంటి కణితులు టాబ్లెట్లకు బాగా స్పందిస్తాయి, తీవ్రమైన చికిత్సలోకి తొందరపడకుండా ప్రశాంతంగా ఆలోచించి నిర్ణయం తీసుకునే సమయం సాధారణంగా ఉంటుంది. అంటే క్యాన్సర్ను పట్టించుకోకుండా వదిలేయవచ్చని కాదు, ముందుగా చర్య తీసుకుంటేనే తేలికపాటి మార్గాలు అందుబాటులో ఉంటాయి. కానీ అతి చికిత్స అరుదుగానే అవసరం.
వయసు పైబడిన మహిళలకు కీమోథెరపీ ఉపయోగపడుతుందా?
కొన్నిసార్లు, కానీ ప్రజలు అనుకునేదానికంటే చాలా తక్కువసార్లు. చాలామంది వయసు పైబడిన మహిళలకు హార్మోన్ టాబ్లెట్లకు స్పందించే క్యాన్సర్ ఉంటుంది, అలాంటి కణితులకు కీమో తరచుగా పెద్ద లాభం ఇవ్వకుండా గణనీయమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కలిగిస్తుంది. వేగంగా పెరిగే, హార్మోన్-నెగటివ్ లేదా ట్రిపుల్-నెగటివ్ కణితులు ఉన్న ఫిట్ మహిళలకు, లేదా క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడు కీమో ఎక్కువగా ఉపయోగపడుతుంది. వాడినప్పుడు కిడ్నీ, లివర్, గుండె పనితీరును బట్టి మోతాదు జాగ్రత్తగా సర్దుబాటు చేసి, దగ్గరగా గమనిస్తాం. అందుబాటులో ఉంది కదా అని కీమో ఎప్పుడూ ఇవ్వం. అనవసరమైన కీమోను తప్పించడం కూడా మంచి సంరక్షణలో భాగం.
ఎంత చికిత్స సరైనదో కుటుంబంగా మేము ఎలా నిర్ణయించాలి?
నిజాయితీగా, అందరూ కలిసి మాట్లాడుకోవడం ద్వారా. కన్సల్టేషన్ దాని కోసమే. ప్రతి మార్గం, తేలికపాటి ప్రత్యామ్నాయాలు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, హాస్పిటల్ సమయం రూపంలో ప్రతిదాని మూల్యం, తక్కువ చికిత్స ఎంచుకుంటే ఏమవుతుంది అన్నీ వివరిస్తాం. మన కుటుంబాల్లో సాధారణంగా కూతురు, కొడుకు, లేదా భర్త దగ్గరగా ఉంటారు, దాన్ని స్వాగతిస్తాం. కానీ రోగి సొంత కోరికలే ముందు. ఆమెకు ఏది ఎక్కువ ముఖ్యమో బేరీజు వేయడంలో సహాయం చేస్తాం: ఎక్కువ సమయం, ఎక్కువ స్వాతంత్ర్యం, తక్కువ హాస్పిటల్ ప్రయాణాలు, సౌకర్యం, గౌరవం. తప్పు ప్రశ్న అంటూ లేదు. ఆమె రిపోర్ట్లు, కుటుంబ సభ్యులతో రండి, కలిసి నిర్ణయానికి దారి చూపిస్తాం.
CION లో మొదటి కన్సల్టేషన్కు ఏమి తీసుకురావాలి, అక్కడ ఏం జరుగుతుంది?
ఆమె బయాప్సీ రిపోర్ట్, మామోగ్రామ్, ఇతర స్కాన్లు, ప్రస్తుతం వాడుతున్న మందుల జాబితా, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యల వివరాలు తీసుకురండి. స్పెషలిస్ట్ అన్నీ సమీక్షించి, ఆమెను పరీక్షించి, సాధ్యమయ్యే మార్గాలను, తేలికపాటి వాటితో సహా, సులువైన భాషలో వివరిస్తారు. క్లిష్టమైన కేసులను సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టుల పూర్తి ట్యూమర్ బోర్డు ముందు ఉంచుతారు, దాంతో ఒక్క డాక్టర్ కాకుండా ఒక బృందం అభిప్రాయం మీకు అందుతుంది. ఖర్చులు కూడా ముందుగానే స్పష్టంగా వివరిస్తాం. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లోని CION కేంద్రాల్లో దేనిలోనైనా బుక్ చేసుకోవచ్చు, లేదా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయవచ్చు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute (SEER) — Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer
- National Cancer Institute — Breast Cancer—Patient Version
- American Cancer Society — Breast Cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ అమ్మగారికి ఎంత చికిత్స సరైనదో తెలుసుకోవాలా?
ఆమె రిపోర్ట్లు, మందుల జాబితాతో మాకు కాల్ చేయండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.