మహిళల క్యాన్సర్ సంరక్షణ
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా (IDC): ఇది ఏమిటి, చికిత్స ఎలా చేస్తారు
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా (IDC) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో అతి సాధారణ రకం, ఇన్వేసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో దాదాపు 70–80%. ఇది పాల నాళంలో మొదలై, నాళం గోడను దాటి చుట్టూ ఉన్న రొమ్ము కణజాలంలోకి పెరుగుతుంది. కణాలు ఇంకా నాళం లోపలే ఉండే DCIS నుంచి దీన్ని వేరు చేసేది ఇదే. IDCకి బాగా చికిత్స చేయవచ్చు. సరైన ప్రణాళిక దాని గ్రేడ్, స్టేజ్, హార్మోన్/HER2 స్థితి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఈ పేజీలో
- ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా (IDC) అంటే ఏమిటి?
- IDC, DCIS, ఇన్వేసివ్ లోబ్యులర్ కార్సినోమా: వీటి మధ్య తేడా ఏమిటి?
- IDC గ్రేడ్ అంటే ఏమిటి? గ్రేడ్ 1, 2, 3 మధ్య తేడా
- IDC లక్షణాలు ఏమిటి? ఏ మార్పులను నిర్లక్ష్యం చేయకూడదు?
- IDCని ఎలా నిర్ధారిస్తారు? పరీక్ష నుంచి రిసెప్టర్ టెస్ట్ వరకు
- IDC ఉపరకాలు: హార్మోన్-పాజిటివ్, HER2-పాజిటివ్, ట్రిపుల్-నెగటివ్
- ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా చికిత్స ఎలా ఉంటుంది? భవిష్యత్తు ఏమిటి?
- IDC బయాప్సీ రిపోర్ట్లో ఉండే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- CIONలో IDC చికిత్స మార్గం ఎలా ఉంటుంది?
- ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సూటిగా సమాధానం
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా (IDC) అంటే ఏమిటి?
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా (IDC) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో అతి సాధారణంగా కనిపించే రకం. ఇన్వేసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో దాదాపు 70–80% ఇదే. ఇది రొమ్ములోని పాల నాళం (milk duct) లోపలి పొరలో మొదలై, ఆ నాళం గోడను చీల్చుకుని చుట్టూ ఉన్న రొమ్ము కణజాలంలోకి పెరుగుతుంది.
పేరులోని రెండు పదాలకు అర్థం ఇదే: "డక్టల్" అంటే పాల నాళం లోపలి పొరలో మొదలైందని; "ఇన్వేసివ్" అంటే క్యాన్సర్ కణాలు ఆ నాళం గోడను దాటి చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోయాయని. చాలా IDCలకు మైక్రోస్కోప్లో ప్రత్యేకంగా గుర్తించదగిన ఆకారం ఉండదు. అందుకే పాథాలజిస్ట్లు దీన్ని "ప్రత్యేక రకం కాని" ఇన్వేసివ్ కార్సినోమా (no special type, NST) లేదా "వేరే విధంగా పేర్కొనని" (not otherwise specified, NOS) అని కూడా రాస్తారు. ఇవన్నీ ఒకే వ్యాధికి వేర్వేరు పేర్లు.
"ఇన్వేసివ్" అనే పదమే DCIS (డక్టల్ కార్సినోమా ఇన్ సిటు) నుంచి దీన్ని వేరు చేస్తుంది. DCISలో అసాధారణ కణాలు ఇంకా నాళం లోపలే బందీగా ఉంటాయి, బయటకు వ్యాపించవు; దాన్ని నాన్-ఇన్వేసివ్, "స్టేజ్ 0" స్థితిగా చూస్తారు. IDCని బ్రెస్ట్ బయాప్సీతో నిర్ధారిస్తారు. ఇన్వేషన్ నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, అదే రిపోర్ట్లోని రిసెప్టర్ టెస్ట్లు, గ్రేడ్, స్టేజ్ తర్వాతి ప్రతి నిర్ణయానికి దారి చూపుతాయి.
IDCకి బాగా చికిత్స చేయవచ్చు. సరైన ప్రణాళిక దాని గ్రేడ్, స్టేజ్, హార్మోన్/HER2 స్థితి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. CIONలో మహిళ నేతృత్వంలోని, ట్యూమర్ బోర్డు నడిపించే బృందం ముందుగా నిర్ధారణను ఖచ్చితంగా ధృవీకరించి, తొందరపాటు నిర్ణయాలు, అనవసర టెస్ట్లు లేకుండా స్పష్టమైన ప్రణాళికను తయారు చేస్తుంది.
అతి సాధారణమైన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్
ఇన్వేసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో దాదాపు 70–80% IDCనే. ఇది ఎంత సాధారణమంటే, రోజువారీ మాటల్లో "బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్" అని అన్నప్పుడు సాధారణంగా అర్థం ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమానే.
ఇన్వేసివ్, ఇన్ సిటు కాదు
IDC నాళం గోడను దాటి చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలోకి పెరిగింది. నాళం లోపలే ఉండి స్టేజ్ 0గా చికిత్స పొందే DCIS నుంచి దీన్ని వేరు చేసేది ఇదే.
ముందు నిర్ధారణ, తర్వాత ఉపరకం
బయాప్సీ IDCని నిర్ధారిస్తుంది. ఆ తర్వాత ER, PR, HER2 టెస్ట్లు దాన్ని ఒక ఉపరకం (subtype)లోకి విభజిస్తాయి. శరీరమంతా పనిచేసే ఏ చికిత్స (systemic treatment) ఫలితం ఇస్తుందో ఆ ఉపరకమే నిర్ణయిస్తుంది.
తేడా తెలుసుకోండి
IDC, DCIS, ఇన్వేసివ్ లోబ్యులర్ కార్సినోమా: వీటి మధ్య తేడా ఏమిటి?
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిపోర్ట్లలో వినడానికి ఒకేలా ఉండి, అర్థంలో చాలా తేడా ఉన్న పదాలు ఉంటాయి. అన్నింటికంటే ముఖ్యమైన తేడా "ఇన్ సిటు" (ఇంకా నాళం లోపలే, నాన్-ఇన్వేసివ్), "ఇన్వేసివ్" (చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలోకి వ్యాపించింది) మధ్య ఉంటుంది. రెండూ నాళంలోనే మొదలైనా DCIS, IDCలకు చికిత్స చాలా వేరుగా ఉంటుంది, అందుకే ఈ తేడా సరిగ్గా తెలియడం ముఖ్యం. రెండో తేడా రెండు ప్రధాన ఇన్వేసివ్ రకాలైన డక్టల్, లోబ్యులర్ మధ్య ఉంటుంది. ఇవి వేర్వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి, వేర్వేరుగా బయటపడతాయి.
DCIS (డక్టల్ కార్సినోమా ఇన్ సిటు)
క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయి, కానీ ఇంకా పాల నాళం లోపలే ఉన్నాయి; బయటకు చొచ్చుకుపోలేదు. ఇది నాన్-ఇన్వేసివ్, చాలాసార్లు "స్టేజ్ 0" అంటారు. ఇన్ సిటుగా ఉన్నంతకాలం ఇది ఇతర అవయవాలకు వ్యాపించలేదు. సాధారణంగా సర్జరీతో, కొన్నిసార్లు రేడియేషన్తో చికిత్స చేస్తారు.
IDC (ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా)
మొదలైన చోటు అదే పాల నాళం, కానీ కణాలు నాళం గోడను చీల్చుకుని చుట్టూ ఉన్న రొమ్ము కణజాలంలోకి వెళ్లాయి. "ఇన్వేసివ్" అంటే ఇదే. అందుకే IDCకి స్టేజింగ్ అవసరం, సర్జరీతో పాటు చాలాసార్లు శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స కూడా అవసరం.
ఇన్వేసివ్ లోబ్యులర్ కార్సినోమా (ILC)
ఇన్వేసివ్ రకాల్లో ఇది రెండో స్థానంలో ఉంటుంది, దాదాపు 10–15%. ఇది పాలు తయారయ్యే లోబ్యూల్స్లో మొదలవుతుంది. ఒకే గట్టి గడ్డగా కాకుండా ఒకదాని వెనుక ఒకటిగా వరుసల్లో (single-file) వ్యాపించే ధోరణి ఉంటుంది. అందుకే చేతికి తగలడం, మామోగ్రామ్లో కనిపించడం కష్టం కావచ్చు; గడ్డ కంటే రొమ్ము మందంగా లేదా నిండుగా అనిపించడంగా బయటపడవచ్చు.
IDC సాధారణంగా స్పష్టమైన గడ్డగా ఏర్పడుతుంది
లోబ్యులర్ క్యాన్సర్లా కాకుండా, IDC సాధారణంగా ఒకే గట్టి గడ్డగా ఏర్పడుతుంది. అది చేతికి గడ్డలా తగులుతుంది, లేదా మామోగ్రామ్లో స్పష్టమైన నీడలా కనిపిస్తుంది. ఎక్కువగా బయటపడే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఇదే కావడానికి ఇది ఒక కారణం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎంత దూకుడుగా ఉంటుంది?
IDC గ్రేడ్ అంటే ఏమిటి? గ్రేడ్ 1, 2, 3 మధ్య తేడా
ప్రతి IDCకి 1, 2 లేదా 3 అనే గ్రేడ్ ఇస్తారు. గ్రేడ్, స్టేజ్ ఒకటి కాదు: స్టేజ్ క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెబుతుంది; గ్రేడ్ మైక్రోస్కోప్లో కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో, ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నట్టు ఉన్నాయో చెబుతుంది. పాథాలజిస్ట్ మూడు అంశాలకు మార్కులు ఇస్తారు: క్యాన్సర్ ఎంత బాగా నాళం లాంటి గొట్టాలు (tubules) ఏర్పరుస్తోంది, కణాల కేంద్రకాలు (nuclei) ఎంత అక్రమంగా కనిపిస్తున్నాయి, కణాలు ఎంత తరచుగా విభజన చెందుతున్నాయి. వీటిని కలిపి గ్రేడ్ ఇస్తారు.
సాధారణంగా తక్కువ గ్రేడ్ నెమ్మదిగా, ఎక్కువ గ్రేడ్ వేగంగా పెరిగే ధోరణి ఉంటుంది. శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స అవసరమా అని నిర్ణయించేటప్పుడు బృందం పరిగణించే అనేక అంశాల్లో గ్రేడ్ ఒకటి; కణితి పరిమాణం, లింఫ్ నోడ్ స్థితి, రిసెప్టర్ ఉపరకం కూడా అంతే ముఖ్యం.
గ్రేడ్ 1 (తక్కువ గ్రేడ్)
క్యాన్సర్ కణాలు ఇంకా సాధారణ రొమ్ము కణాలకు దాదాపు దగ్గరగా కనిపిస్తాయి, గుర్తించదగిన నాళం లాంటి నిర్మాణాలను ఏర్పరుస్తాయి. వీటిని well-differentiated అంటారు. ఇవి సాధారణంగా నెమ్మదిగా పెరిగే ధోరణిలో ఉంటాయి.
గ్రేడ్ 2 (మధ్యస్థ గ్రేడ్)
కణాలు ఒక మోస్తరుగా అసాధారణంగా కనిపిస్తాయి, గ్రేడ్ 1కీ గ్రేడ్ 3కీ మధ్యలో. ఈ moderately-differentiated గ్రేడ్ IDCలో ఎక్కువగా వచ్చే ఫలితం.
గ్రేడ్ 3 (ఎక్కువ గ్రేడ్)
కణాలు చాలా అసాధారణంగా కనిపిస్తాయి (poorly differentiated), వేగంగా విభజన చెందుతుంటాయి. ఎక్కువ గ్రేడ్ IDCకి చాలాసార్లు మరింత తీవ్రమైన చికిత్స ఇస్తారు. అయితే ఇవి కీమోథెరపీకి బాగా స్పందించే అవకాశమూ ఉంటుంది.
గ్రేడ్ చికిత్సను ఎలా నిర్ణయిస్తుంది?
కీమోథెరపీ అదనపు లాభం ఇచ్చే అవకాశం ఉందా అని నిర్ణయించడానికి గ్రేడ్ సహాయపడుతుంది. స్టేజ్, ER/PR/HER2 స్థితితో కలిసి భవిష్యత్తు అంచనాలోనూ (prognosis) ఇది భాగం. అందుకే మీ రిపోర్ట్లో ఇవన్నీ కలిపి ఉంటాయి. మీ గ్రేడ్ మీ చికిత్సకు ఏమి అర్థం ఇస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
నిర్లక్ష్యం చేయకూడని సంకేతాలు
IDC లక్షణాలు ఏమిటి? ఏ మార్పులను నిర్లక్ష్యం చేయకూడదు?
IDC సాధారణంగా స్పష్టమైన గట్టి గడ్డగా ఏర్పడుతుంది కాబట్టి, ఇది చాలాసార్లు కొత్త రొమ్ము గడ్డగా బయటపడుతుంది. కానీ చర్మంలో లేదా నిపుల్లో సూక్ష్మమైన మార్పులుగానూ కనిపించవచ్చు. కొన్ని తొలిదశ IDCలు చేతికి ఏమీ తగలకముందే స్క్రీనింగ్లో బయటపడతాయి. రొమ్ములో వచ్చే చాలా మార్పులు క్యాన్సర్ కావు. కానీ క్యాన్సర్ అయిన వాటిని తొందరగా పట్టుకోవాలి, కాబట్టి తగ్గకుండా ఉండే ఏ మార్పుకైనా చెకప్ అవసరం.
రొమ్ములో లేదా చంకలో కొత్త గడ్డ
IDCకి సాధారణ సంకేతం. ఇది చాలాసార్లు గట్టిగా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు నొప్పి లేని గడ్డగా ఉంటుంది, అంచులు తరచుగా అక్రమంగా ఉంటాయి. నెలసరితో పాటు వచ్చి పోని గడ్డను ఎప్పుడూ డాక్టర్కు చూపించాలి.
రొమ్ము పరిమాణం లేదా ఆకారంలో మార్పు
రొమ్ములో కొంత భాగం వాయడం, లేదా ఇంతకుముందు లేని తేడా రెండు రొమ్ముల మధ్య కొత్తగా కనిపించడం.
చర్మంలో మార్పులు: గుంటలు, ముడతలు, ఎరుపు
కణితి లోపలి కణజాలాన్ని లాగడం వల్ల చర్మం ముడుచుకోవడం లేదా చిన్న గుంట పడటం, చర్మం మందంగా మారడం, లేదా రొమ్ములో కొంత భాగంపై ఎరుపు.
నిపుల్లో మార్పులు
కొత్తగా లోపలికి లాగినట్టు తిరిగిన నిపుల్ (inverted లేదా retracted), లేదా పాలు కాకుండా వేరే స్రావం రావడం. ముఖ్యంగా అది రక్తంతో ఉంటే, లేదా ఒకే నాళం నుంచి వస్తే జాగ్రత్త.
చేతికి తగలకముందే స్క్రీనింగ్లో బయటపడటం
కొన్ని IDCలు ఏ గడ్డా తగలకముందే, స్క్రీనింగ్ మామోగ్రామ్లో చిన్న గడ్డగా లేదా కాల్షియం చుక్కలుగా (calcifications) కనిపిస్తాయి. క్రమం తప్పకుండా స్క్రీనింగ్ చేయించుకోవడం అందుకే ముఖ్యం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిర్ధారణ
IDCని ఎలా నిర్ధారిస్తారు? పరీక్ష నుంచి రిసెప్టర్ టెస్ట్ వరకు
రొమ్ములో మార్పు నుంచి IDC నిర్ధారణ వరకు ప్రయాణం ఒక స్పష్టమైన క్రమంలో ఉంటుంది: డాక్టర్ పరీక్ష, తర్వాత స్కాన్లు, తర్వాత క్యాన్సర్ను, అది ఇన్వేసివ్ అయిందా లేదా అనేదాన్ని నిర్ధారించే బయాప్సీ. బయాప్సీ మాత్రమే నిర్ధారణను రుజువు చేయగలదు. స్కాన్లు అనుమానం కలిగించగలవు, కానీ ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్నూ హానిచేయని మార్పునూ ఖచ్చితంగా వేరు చేయలేవు. IDC నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, అదే కణజాల నమూనాలో హార్మోన్ రిసెప్టర్లు, HER2 పరీక్షిస్తారు. ఈ రిసెప్టర్ ఫలితమే IDCని ఉపరకాలుగా విభజిస్తుంది, ఏ systemic చికిత్స సహాయపడుతుందో నిర్ణయించడంలో ఇదే అత్యంత ముఖ్యమైన అంశం.
డాక్టర్ పరీక్ష, స్కాన్లు
ముందు డాక్టర్ రొమ్మును పరీక్షిస్తారు, తర్వాత మామోగ్రామ్, సాధారణంగా అల్ట్రాసౌండ్ చేస్తారు. IDC చాలాసార్లు గడ్డగా లేదా అనుమానాస్పద కాల్షియం చుక్కలుగా కనిపిస్తుంది. బయాప్సీ ఎక్కడి నుంచి తీయాలో ఇదే దారి చూపుతుంది.
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ ఇన్వేషన్ను నిర్ధారిస్తుంది
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీలో చిన్న చిన్న కణజాల ముక్కలు తీస్తారు. క్యాన్సర్ కణాలు నాళం గోడను దాటాయా లేదా అని పాథాలజిస్ట్ చూస్తారు. DCIS కాకుండా "ఇన్వేసివ్" డక్టల్ కార్సినోమా అని నిర్వచించేది ఈ ఫలితమే.
రిసెప్టర్ టెస్ట్ ఉపరకాన్ని నిర్ణయిస్తుంది
బయాప్సీ నమూనాలో ER, PR, HER2 పరీక్షిస్తారు (ఇవి ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ, IHC ట్యూమర్ మార్కర్లు). ఫలితం IDCని ఒక ఉపరకంలో పెడుతుంది, ఏ systemic చికిత్స పనిచేస్తుందో అదే నిర్ణయిస్తుంది.
గ్రేడ్, Ki-67 కూడా రిపోర్ట్లో ఉంటాయి
రిసెప్టర్లతో పాటు రిపోర్ట్లో గ్రేడ్, కణాలు ఎంత వేగంగా పెరుగుతున్నాయో చూపే మార్కర్ (Ki-67) ఉంటాయి. ఇవన్నీ కలిసి చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి ట్యూమర్ బోర్డు ఉపయోగించే పూర్తి చిత్రాన్ని ఇస్తాయి.
ఒకే క్యాన్సర్, పలు ఉపరకాలు
IDC ఉపరకాలు: హార్మోన్-పాజిటివ్, HER2-పాజిటివ్, ట్రిపుల్-నెగటివ్
"ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా" అనే పేరు క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైందో, అది ఇన్వేసివ్ అయిందో చెబుతుంది. కానీ ఎలా చికిత్స చేయాలో అదొక్కటే ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పదు; అది రిసెప్టర్ ఫలితం నుంచి వస్తుంది. ఒకే IDC హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ కావచ్చు, HER2-పాజిటివ్ కావచ్చు, లేదా ట్రిపుల్-నెగటివ్ కావచ్చు. ఈ ఉపరకాలకు చికిత్స చాలా వేరుగా ఉంటుంది. ఇద్దరు మహిళలకూ "ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా" అనే ఉన్నా, పూర్తిగా వేర్వేరు చికిత్సలు రావడానికి కారణం ఇదే. CIONలో ఏ systemic చికిత్స ప్లాన్ చేసే ముందైనా ఉపరకాన్ని నిర్ధారిస్తారు, తద్వారా మీ క్యాన్సర్ స్వభావానికి సరిపోయే మందులు ఎంచుకుంటారు.
హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ IDC
ఎక్కువగా కనిపించే ఉపరకం: ER, PR లలో ఒకటి లేదా రెండూ పాజిటివ్. ఇది హార్మోన్ల ప్రభావంతో పెరుగుతుంది. దీనికి టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen) లేదా ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు (AI) లాంటి హార్మోన్ థెరపీ ఇస్తారు, చాలాసార్లు కొన్ని సంవత్సరాల పాటు.
HER2-పాజిటివ్ IDC
దాదాపు ఐదింటిలో ఒక బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో HER2 ప్రోటీన్ అధికంగా ఉంటుంది. ఇవి కీమోథెరపీతో పాటు ఇచ్చే HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీకి (anti-HER2 యాంటీబాడీలు) స్పందిస్తాయి. ఈ కలయిక ఈ ఉపరకం ఫలితాలను గణనీయంగా మార్చింది.
ట్రిపుల్-నెగటివ్ IDC
ER, PR, HER2 మూడూ నెగటివ్ అయితే క్యాన్సర్ ట్రిపుల్-నెగటివ్. హార్మోన్ లేదా HER2 లక్ష్యం లేదు కాబట్టి, చికిత్స కీమోథెరపీ చుట్టూ ఉంటుంది. చాలామందికి దానితో పాటు ఇమ్యునోథెరపీ (checkpoint inhibitor) కూడా కలుపుతారు.
ఉపరకం విషయంలో రాజీ ఎందుకు లేదు?
హార్మోన్ థెరపీ, HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ, కీమోథెరపీ వీటిలో ఏది ప్రధాన systemic చికిత్స అవ్వాలో రిసెప్టర్ ఫలితమే నిర్ణయిస్తుంది. దాన్ని ఖచ్చితంగా పరీక్షించడం, ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించడం ప్రభావవంతమైన IDC చికిత్సకు పునాది.
స్టేజింగ్, చికిత్స, భవిష్యత్తు
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా చికిత్స ఎలా ఉంటుంది? భవిష్యత్తు ఏమిటి?
IDC నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, బృందం స్టేజ్ను లెక్కిస్తుంది. కణితి పరిమాణం, అది లింఫ్ నోడ్లకు చేరిందా, ఇతర అవయవాలకు వ్యాపించిందా అనే వాటి ఆధారంగా స్టేజ్ ఉంటుంది. ఆ తర్వాత చికిత్సలో స్థానిక చికిత్స (సర్జరీ, సాధారణంగా రేడియేషన్), రిసెప్టర్ ఉపరకం ఆధారంగా ఎంచుకున్న systemic చికిత్స కలిసి ఉంటాయి. చాలా తొలిదశ IDCల్లో సర్జరీ లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ) లేదా మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ); గ్రంథులను చెక్ చేయడానికి సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ చేస్తారు.
సర్జరీ, సెంటినెల్ నోడ్ చెక్
చాలా తొలిదశ IDCని లంపెక్టమీ లేదా మాస్టెక్టమీతో తీసేస్తారు. క్యాన్సర్ లింఫ్ నోడ్లకు చేరిందా అని తెలుసుకోవడానికి సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ చేస్తారు. ఖచ్చితమైన స్టేజింగ్లో ఇది కీలకమైన భాగం.
లంపెక్టమీ తర్వాత రేడియేషన్
బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ తర్వాత సాధారణంగా రేడియేషన్ థెరపీ ఇస్తారు. పెద్ద కణితులు లేదా లింఫ్ నోడ్లకు చేరిన కణితులు ఉంటే మాస్టెక్టమీ తర్వాత కూడా ఇస్తారు. రొమ్ములో లేదా ఛాతీ గోడపై క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడమే దీని ఉద్దేశం.
ఉపరకం ఆధారంగా systemic చికిత్స
హార్మోన్-పాజిటివ్ IDCకి హార్మోన్ థెరపీ, HER2-పాజిటివ్ IDCకి HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ, గ్రేడ్, స్టేజ్, ఉపరకం చూపిస్తే కీమోథెరపీ. అలా మందులు మీ క్యాన్సర్కే సరిపోయేలా ఉంటాయి. ఏ మందును ఎంతకాలం వాడాలి, ఎప్పుడు ఆపాలి అనేది మీ టీమ్ నిర్ణయం; మీరే సొంతంగా ఆపవద్దని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు, మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.
భవిష్యత్తును స్టేజ్, గ్రేడ్, ఉపరకం కలిసి నిర్ణయిస్తాయి
భవిష్యత్తు (prognosis) స్టేజ్, గ్రేడ్, ఉపరకం మూడింటి మీదా కలిపి ఆధారపడి ఉంటుంది. తొలిదశ ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమాకు చాలాసార్లు నయం చేసే లక్ష్యంతోనే చికిత్స ఇస్తారు, చాలా మంది మహిళల్లో ఆ లక్ష్యం నెరవేరుతుంది. తొలిదశ, తక్కువ గ్రేడ్, లింఫ్ నోడ్లకు చేరని IDCకి భవిష్యత్తు చాలా బాగుంటుంది; స్టేజ్ లేదా గ్రేడ్ ఎక్కువైతే చిత్రం మారుతుంది. అడ్వాన్స్డ్ (వ్యాపించిన, metastatic) IDC సాధారణంగా నయం కాదు, కానీ చికిత్స చేయవచ్చు; చికిత్స దాన్ని అదుపులో ఉంచి, మంచి నాణ్యతతో జీవితాన్ని పొడిగించగలదు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ప్రచురించిన సర్వైవల్ గణాంకాలు గతంలో చికిత్స పొందిన వారి జనాభా సగటులు మాత్రమే. మీ సొంత భవిష్యత్తు మీ కణితి స్వభావం మీద, అది చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తుందనే దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే మీ పరిస్థితి గురించి చెప్పగలరు.
రిపోర్ట్ అర్థం చేసుకోండి
IDC బయాప్సీ రిపోర్ట్లో ఉండే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
IDC పాథాలజీ రిపోర్ట్ తెలియని పదాల గోడలా కనిపించవచ్చు. కానీ ప్రతి వాక్యానికి ఒక కారణం ఉంది, అవన్నీ కలిసి మీ చికిత్సను నిర్ణయిస్తాయి. ముఖ్యమైన భాగాల అర్థం తెలిస్తే మీరు మంచి ప్రశ్నలు అడగగలరు, మీ చికిత్సపై మీకు ఎక్కువ పట్టు ఉన్నట్టు అనిపిస్తుంది. మీ రిపోర్ట్లో ఉన్న ఫలితం మీకు ఏమి అర్థమో చెప్పేది మీ డాక్టరే; CIONలో చికిత్స ప్లాన్ చేసే ముందే మీ స్పెషలిస్ట్ రిపోర్ట్ను సులువైన భాషలో మీతో కలిసి చూస్తారు.
- "Invasive", "NST/NOS"
- క్యాన్సర్ నాళం దాటి వ్యాపించిందని (invasive), ప్రత్యేక లక్షణాలు లేని సాధారణ డక్టల్ రకమని ఇవి నిర్ధారిస్తాయి. ఇది ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమానే; లేబుల్స్ వేరు, వ్యాధి ఒకటే.
- గ్రేడ్, Ki-67
- గ్రేడ్ (1–3), Ki-67 శాతం కణాలు ఎంత అసాధారణంగా, ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయో చెబుతాయి. కీమోథెరపీ సిఫార్సు చేయాలా వద్దా అనే నిర్ణయానికి ఇవి ముఖ్యమైన ఆధారాలు.
- ER, PR, HER2 స్థితి
- ఈ రిసెప్టర్ మార్కర్లు మీ ఉపరకాన్ని నిర్ణయిస్తాయి. హార్మోన్ థెరపీ, HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ, లేదా కీమోథెరపీ వీటిలో ఏది సరైన systemic చికిత్సో ఇవే చెబుతాయి.
- పరిమాణం, మార్జిన్లు, నోడ్లు
- సర్జరీ తర్వాత రిపోర్ట్లో కణితి పరిమాణం, మార్జిన్లు (కణితి చుట్టూ తీసిన ఆరోగ్యకరమైన భాగం అంచులు) క్లియర్గా ఉన్నాయా, ఎన్ని లింఫ్ నోడ్లలో క్యాన్సర్ ఉంది అనేవి చేరుతాయి. స్టేజ్ను, తర్వాతి అడుగులను ఖరారు చేసేవి ఇవే.
మీ తర్వాతి అడుగు
CIONలో IDC చికిత్స మార్గం ఎలా ఉంటుంది?
IDC అతి సాధారణమైన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కాబట్టి, ప్లానింగ్లో చిన్న చిన్న తేడాలు కూడా కలిసి పెద్ద ప్రభావం చూపుతాయి: సరైన సర్జరీ, మీ రిసెప్టర్ ఉపరకానికి సరైన systemic చికిత్స, సరైన క్రమం. ఒకేసారి ఎన్నో ప్రశ్నలు వస్తాయి, వాటిని మీరు ఒంటరిగా ఎదుర్కోవాల్సిన అవసరం లేదు. CION మహిళ నేతృత్వంలో, ట్యూమర్ బోర్డు నడిపించే సంస్థ; మీ ప్రణాళికను ఒక్క వ్యక్తి కాకుండా పూర్తి బృందం ఎంచుకుంటుంది. ఏదైనా సిఫార్సు చేసే ముందు ఇన్వేషన్, గ్రేడ్, ER/PR/HER2 స్థితిని నిర్ధారిస్తారు, తద్వారా అవసరానికి మించిన చికిత్స గానీ, తక్కువ చికిత్స గానీ జరగదు.
-
మొదటి కన్సల్టేషన్
స్పెషలిస్ట్ మీ బయాప్సీ, ఇతర రిపోర్ట్లను పూర్తిగా చూస్తారు. "ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా" అంటే మీకు ఏమిటో వివరించి, సాధ్యమైన ప్రణాళికను చెబుతారు. తొందరపాటు నిర్ణయాలు ఉండవు, అనవసర టెస్ట్లు ఉండవు. ఖర్చుల గురించి కూడా స్పష్టంగా చెబుతారు.
-
నిర్ధారణ, గ్రేడ్, ఉపరకం ధృవీకరణ
ఇన్వేషన్ నిర్ధారణ అయిందని, ER/PR/HER2 స్థితి, గ్రేడ్, Ki-67 ఖచ్చితంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకుంటారు. అవసరమైతే మరిన్ని స్కాన్లు లేదా టెస్ట్లు ఏర్పాటు చేస్తారు.
-
ట్యూమర్ బోర్డు మీ చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తుంది
మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్లు కలిసి మీ చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తారు: సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీతో సర్జరీ (లంపెక్టమీ లేదా మాస్టెక్టమీ), రేడియేషన్, మీ ఉపరకానికి సరిపోయే systemic చికిత్స. ఇవన్నీ మీ గ్రేడ్, స్టేజ్, రిసెప్టర్ ఉపరకానికి తగ్గట్టు ఉంటాయి.
-
మొత్తం వ్యక్తికి మద్దతుతో చికిత్స
అవసరాన్ని బట్టి సర్జరీ, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ, HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ, లేదా కీమోథెరపీ. చికిత్స మొత్తం పోషకాహార సలహా, మానసిక మద్దతు (psycho-oncology), స్పష్టమైన ఖర్చుల వివరాలతో ఉంటుంది. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లోని పలు CION కేంద్రాల వల్ల ఫాలో-అప్ మీ ఊరికి దగ్గర్లోనే సాధ్యం.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా అంటే సులువైన మాటల్లో ఏమిటి?
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా (IDC) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో అతి సాధారణ రకం, ఇన్వేసివ్ కేసుల్లో దాదాపు 70–80%. "డక్టల్" అంటే ఇది పాల నాళం లోపలి పొరలో మొదలవుతుంది; "ఇన్వేసివ్" అంటే క్యాన్సర్ కణాలు నాళం గోడను చీల్చుకుని చుట్టూ ఉన్న రొమ్ము కణజాలంలోకి వెళ్లాయి. చాలా IDCలకు మైక్రోస్కోప్లో ప్రత్యేక ఆకారం ఉండదు కాబట్టి దీన్ని "no special type" (NST) లేదా "not otherwise specified" (NOS) అని కూడా అంటారు; ఇవి అదే వ్యాధికి ఇతర పేర్లు. IDCని బ్రెస్ట్ బయాప్సీతో నిర్ధారిస్తారు, ఆ తర్వాత చికిత్సను నిర్ణయించడానికి కణజాలంలో హార్మోన్ రిసెప్టర్లు, HER2 పరీక్షిస్తారు.
IDCకీ DCISకీ తేడా ఏమిటి?
రెండూ పాల నాళంలోనే మొదలవుతాయి, కానీ కీలకమైన తేడా ఇన్వేషన్. DCISలో అసాధారణ కణాలు ఇంకా నాళం లోపలే బందీగా ఉంటాయి, వ్యాపించవు; అది నాన్-ఇన్వేసివ్, చాలాసార్లు "స్టేజ్ 0" అంటారు. ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమాలో కణాలు నాళం గోడను దాటి చుట్టూ ఉన్న కణజాలంలోకి వెళ్లాయి. అంటే అది లింఫ్ నోడ్లకు లేదా ఇంకా దూరానికి వ్యాపించే అవకాశం ఉంది, దానికి స్టేజింగ్ అవసరం. అందుకే రెండింటికీ చికిత్స వేరు: DCISకి సాధారణంగా సర్జరీ, కొన్నిసార్లు రేడియేషన్; IDCకి ఉపరకాన్ని బట్టి హార్మోన్ థెరపీ, HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ, లేదా కీమోథెరపీ లాంటి systemic చికిత్స కూడా అవసరం కావచ్చు.
IDCకీ ఇన్వేసివ్ లోబ్యులర్ కార్సినోమాకీ తేడా ఏమిటి?
ఇవి రెండు అతి సాధారణ ఇన్వేసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లు, కానీ వేర్వేరు చోట్ల మొదలై వేర్వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి. IDC పాల నాళంలో మొదలై, సాధారణంగా మామోగ్రామ్లో స్పష్టంగా కనిపించే ఒకే గట్టి గడ్డగా ఏర్పడుతుంది; ఇన్వేసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో దాదాపు 70–80% ఇదే. ఇన్వేసివ్ లోబ్యులర్ కార్సినోమా పాలు తయారయ్యే లోబ్యూల్స్లో మొదలై, ఒక స్పష్టమైన గడ్డగా కాకుండా వరుసల్లో వ్యాపిస్తుంది. అందుకే చేతికి తగలడం, స్కాన్లో కనిపించడం కష్టం కావచ్చు, కొన్నిసార్లు ఒకటికి మించిన చోట్ల కనిపిస్తుంది. చికిత్స సూత్రాలు ఒకేలా ఉంటాయి, రెండూ గ్రేడ్, స్టేజ్, రిసెప్టర్ స్థితి ఆధారంగా ఉంటాయి; కానీ నిర్ధారణలో, సర్జరీ ప్లానింగ్లో తేడాలు ముఖ్యం.
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
నిర్ధారణ ఒక స్పష్టమైన క్రమంలో ఉంటుంది. సాధారణంగా డాక్టర్ రొమ్ము పరీక్షతో మొదలై, తర్వాత స్కాన్లు: మామోగ్రామ్, చాలాసార్లు అల్ట్రాసౌండ్. అనుమానాస్పదంగా ఏదైనా కనిపిస్తే, కోర్ నీడిల్ బయాప్సీలో చిన్న కణజాల నమూనాలు తీస్తారు. క్యాన్సర్ కణాలు నాళం గోడను దాటాయా అని పాథాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు; IDCని నిర్వచించేది అదే. అదే బయాప్సీలో ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ (ER), ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ (PR), HER2 పరీక్షించి, గ్రేడ్ ఇస్తారు. బయాప్సీ మాత్రమే నిర్ధారణను రుజువు చేయగలదు; స్కాన్లు అనుమానం మాత్రమే కలిగిస్తాయి. చికిత్స ప్లాన్ చేయడానికి ట్యూమర్ బోర్డు ఉపయోగించేది ఈ పూర్తి రిపోర్ట్నే.
IDC గ్రేడ్ అంటే ఏమిటి?
మైక్రోస్కోప్లో క్యాన్సర్ కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో, ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నట్టు ఉన్నాయో గ్రేడ్ చెబుతుంది. ఇది క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెప్పే స్టేజ్ కాదు. పాథాలజిస్ట్ మూడు అంశాలకు మార్కులు ఇస్తారు (నాళం లాంటి గొట్టాలు ఎంత బాగా ఏర్పడుతున్నాయి, కేంద్రకాలు ఎంత అక్రమంగా ఉన్నాయి, కణాలు ఎంత తరచుగా విభజన చెందుతున్నాయి), వాటిని కలిపి 1, 2 లేదా 3 గ్రేడ్ ఇస్తారు. గ్రేడ్ 1 నెమ్మదిగా పెరిగే ధోరణిలో ఉంటుంది; గ్రేడ్ 3 వేగంగా పెరుగుతుంది. కీమోథెరపీ లాభం ఇస్తుందా అని నిర్ణయించేటప్పుడు, పరిమాణం, లింఫ్ నోడ్ స్థితి, ER/PR/HER2 ఫలితంతో పాటు గ్రేడ్ను కూడా బృందం పరిగణిస్తుంది.
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమాకు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
చికిత్సలో స్థానిక చికిత్స, systemic చికిత్స కలిసి ఉంటాయి. స్థానిక చికిత్స అంటే సర్జరీ: బ్రెస్ట్ను కాపాడే లంపెక్టమీ లేదా మాస్టెక్టమీ, సాధారణంగా గ్రంథులను చెక్ చేయడానికి సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీతో. లంపెక్టమీ తర్వాత, లేదా పెద్ద, నోడ్-పాజిటివ్ కణితులకు రేడియేషన్ థెరపీ. systemic చికిత్స రిసెప్టర్ ఉపరకం ఆధారంగా ఎంచుకుంటారు: హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ IDCకి హార్మోన్ థెరపీ, HER2-పాజిటివ్ IDCకి HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ, గ్రేడ్, స్టేజ్, ఉపరకం చూపిస్తే కీమోథెరపీ. CIONలో ఖచ్చితమైన కలయికను, క్రమాన్ని మీ క్యాన్సర్ కోసం ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది; అందరికీ ఒకే ప్రణాళిక కాదు.
ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా నయం అవుతుందా?
తొలిదశ ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమాకు చాలాసార్లు నయం చేసే లక్ష్యంతోనే చికిత్స ఇస్తారు, చాలామంది మహిళల్లో అది సాధ్యమవుతుంది. ముఖ్యంగా తొందరగా బయటపడి, తక్కువ గ్రేడ్లో ఉండి, లింఫ్ నోడ్లకు చేరనప్పుడు. భవిష్యత్తు మూడు అంశాల మీద కలిపి ఆధారపడి ఉంటుంది: నిర్ధారణ సమయంలోని స్టేజ్, గ్రేడ్, రిసెప్టర్ ఉపరకం. క్యాన్సర్ దూర అవయవాలకు వ్యాపించిన అడ్వాన్స్డ్ (metastatic) IDC సాధారణంగా నయం కాదు, కానీ చికిత్స చేయవచ్చు; చికిత్స దాన్ని అదుపులో ఉంచి మంచి నాణ్యతతో జీవితాన్ని పొడిగించగలదు. ప్రచురించిన గణాంకాలు జనాభా సగటులు; మీ భవిష్యత్తు మీ కణితి, చికిత్సకు దాని స్పందన మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. అందుకే ఖచ్చితమైన, బృంద ప్రణాళిక ఇంత ముఖ్యం.
IDC నిర్ధారణ తర్వాత CIONలో మొదటి కన్సల్టేషన్లో ఏమి జరుగుతుంది?
కొత్తగా ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా నిర్ధారణ అయిన మహిళలు, సెకండ్ ఒపీనియన్ కోసం వచ్చేవారు ఇద్దరికీ మొదటి కన్సల్టేషన్ ఒకేలా పూర్తిగా ఉంటుంది. స్పెషలిస్ట్ మీ బయాప్సీ, రిసెప్టర్ రిపోర్ట్ను చూసి, "ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా" మీ చికిత్సకు ఏమి అర్థమో వివరిస్తారు. గ్రేడ్, స్టేజ్, ఉపరకాన్ని నిర్ధారించి, ట్యూమర్ బోర్డు మద్దతుతో స్పష్టమైన ప్రణాళిక ఇస్తారు. తొందరపాటు నిర్ణయాలు, అనవసర టెస్ట్లు ఉండవు. అపాయింట్మెంట్ కోసం హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయవచ్చు, లేదా ఈ పేజీలోని ఫారమ్ ద్వారా కాల్బ్యాక్ కోరవచ్చు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Breast Cancer Treatment (PDQ) – Patient Version
- American Cancer Society — Invasive Breast Cancer (IDC/ILC)
- Breastcancer.org — Invasive Ductal Carcinoma (IDC)
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Breast Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
బయాప్సీ రిపోర్ట్లో IDC అని ఉందా?
మీ రిపోర్ట్లు, ఇప్పటివరకు జరిగిన టెస్ట్ల గురించి మాకు చెప్పండి. గ్రేడ్, ఉపరకం అర్థం చేసుకుని సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.