మహిళల క్యాన్సర్ కేర్
మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: రిస్క్, లక్షణాలు, చికిత్స
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో ఎక్కువ భాగం మెనోపాజ్ తర్వాతే బయటపడతాయి. వీటిలో సుమారు 80% ఈస్ట్రోజెన్తో పెరిగే హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ రకం. ఇవి సాధారణంగా నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి, ఆధునిక హార్మోన్ థెరపీకి బాగా స్పందిస్తాయి. మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ ఎందుకు పెరుగుతుంది, ఏ మార్పులు గమనించాలి, చికిత్స మీ మొత్తం ఆరోగ్యానికి ఎలా సరిపోతుంది, హార్మోన్ థెరపీ సమయంలో ఎముకలను ఎలా కాపాడుకోవాలి అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎక్కువగా వస్తుందా?
- వయసు పెరిగే కొద్దీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ ఎందుకు పెరుగుతుంది?
- మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎలా భిన్నంగా ఉంటుంది?
- మెనోపాజ్ తర్వాత ఏ లక్షణాలు గమనించాలి, మామోగ్రామ్ ఎంత తరచుగా?
- మెనోపాజ్ తర్వాత HRT వాడితే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ పెరుగుతుందా?
- మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
- హార్మోన్ థెరపీ సమయంలో ఎముకలు ఎందుకు బలహీనపడతాయి, ఎలా కాపాడుకోవాలి?
- మెనోపాజ్ తర్వాత మీరు మార్చుకోగలిగే రిస్క్ అంశాలు ఏవి?
- జాగ్రత్తగా, మీకు తగినట్టు వేసిన ప్లాన్ ఎందుకు ముఖ్యం?
- CION లో మెనోపాజ్ తర్వాతి బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స మార్గం ఎలా ఉంటుంది?
- మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సూటిగా సమాధానం
మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎక్కువగా వస్తుందా?
అవును. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో ఎక్కువ భాగం మెనోపాజ్ తర్వాతే బయటపడతాయి. వీటిలో సుమారు 80% హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ రకం, అంటే జీవితాంతం శరీరంలో చేరిన ఈస్ట్రోజెన్ హార్మోన్తో పెరిగేవి. మంచి విషయం ఏమిటంటే, ఈ క్యాన్సర్లు సాధారణంగా నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి, ఆధునిక హార్మోన్ థెరపీకి బాగా స్పందిస్తాయి.
రిస్క్ పెరిగేది వయసుతో, మెనోపాజ్తో కాదు
మెనోపాజ్ వచ్చిందని క్యాన్సర్ రాదు. వయసు పెరగడమే అసలు కారణం. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో సుమారు 80% 50 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లోనే నిర్ధారణ అవుతాయి. స్త్రీగా ఉండటం తర్వాత, వయసే అతి పెద్ద రిస్క్ అంశం.
ఎక్కువగా హార్మోన్ పాజిటివ్ రకమే
మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో దాదాపు 80% ఈస్ట్రోజెన్తో పెరిగేవే. అందుకే ఇవి ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు (AI) అనే హార్మోన్ టాబ్లెట్లకు బాగా స్పందిస్తాయి. నెమ్మదిగా పెరిగినా, చికిత్స మాత్రం తప్పనిసరి.
చికిత్స మీ మొత్తం ఆరోగ్యానికి సరిపోయేలా ఉండాలి
ఈ వయసులో నిర్ధారణ అయినప్పుడు కొన్ని ప్రత్యేక ప్రశ్నలు వస్తాయి. బీపీ, షుగర్, గుండె సమస్యలు ఉన్నప్పుడు చికిత్స ఎలా సరిపోతుంది? సర్జరీని శరీరం తట్టుకోగలదా? హార్మోన్ థెరపీ ఎముకలపై ఏం చేస్తుంది? CION లో ఈ నిర్ణయాలను ఒక్క డాక్టర్ తీసుకోరు. మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి కూర్చునే ట్యూమర్ బోర్డు మీ ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు, సర్జరీ తట్టుకునే శక్తి, ఎముకల ఆరోగ్యం అన్నీ కలిపి చూసి ఒకే ప్లాన్ ఇస్తుంది.
లక్ష్యం మూడు: సరైన నిర్ధారణ, మీ ఆరోగ్యానికి తగిన చికిత్స, ఎముకల రక్షణ. తొందరపాటు నిర్ణయాలు, అనవసరమైన టెస్ట్లు లేకుండా.
మెనోపాజ్, రిస్క్
వయసు పెరిగే కొద్దీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ ఎందుకు పెరుగుతుంది?
మెనోపాజ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు కారణం కాదు. కానీ వయసు పెరగడం రిస్క్ను పెంచుతుంది. చాలామంది మహిళలకు మెనోపాజ్ వచ్చే వయసులోనే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కూడా ఎక్కువగా కనిపించడం మొదలవుతుంది, అందుకే ఈ రెండూ కలిసి వచ్చినట్టు అనిపిస్తుంది. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో సుమారు 80% 50 ఏళ్లు దాటినవారిలో నిర్ధారణ అవుతాయి. కొత్తగా వచ్చే ప్రతి 10 కేసుల్లో 9 కంటే ఎక్కువ 40 ఏళ్లు, ఆ పైబడిన మహిళల్లోనే ఉంటాయి. స్త్రీగా పుట్టడం తర్వాత వయసే అతి ముఖ్యమైన రిస్క్ అంశమని ఆంకాలజిస్టులు చెబుతారు.
దీనికి ప్రధాన కారణం జీవితకాలంలో శరీరం ఈస్ట్రోజెన్కు గురైన మొత్తం. మెనోపాజ్ సమయంలో అండాశయాలు హార్మోన్ల తయారీ తగ్గించినా, అప్పటికే శరీరం దశాబ్దాల పాటు సంతానోత్పత్తి హార్మోన్లకు గురై ఉంటుంది. మెనోపాజ్ తర్వాత శరీరంలోని కొవ్వు కణజాలమే ఈస్ట్రోజెన్కు ప్రధాన వనరు అవుతుంది. మెనోపాజ్ తర్వాత మహిళల్లో వచ్చే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో సుమారు 80% ఈస్ట్రోజెన్తో పెరిగే హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ రకమే. సుమారు 55 ఏళ్లు దాటిన తర్వాత మెనోపాజ్ వచ్చిన మహిళల్లో రిస్క్ కాస్త ఎక్కువ, ఎందుకంటే వారి శరీరం ఎక్కువ కాలం ఈస్ట్రోజెన్కు గురైంది.
సుమారు 80% కేసులు 50 ఏళ్లు దాటిన తర్వాతే
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో అధిక భాగం 50 ఏళ్ల తర్వాతే నిర్ధారణ అవుతాయి. కేవలం స్త్రీ కావడం తర్వాత, వయసే ఒక్క అతి పెద్ద రిస్క్ అంశం.
జీవితకాలపు ఈస్ట్రోజెన్ కలుస్తూ పోతుంది
ఏళ్ల తరబడి శరీరం ఈస్ట్రోజెన్కు గురైన మొత్తమే రిస్క్ను నడిపిస్తుంది. మెనోపాజ్ తర్వాత శరీరంలోని కొవ్వు ఈస్ట్రోజెన్కు ప్రధాన వనరు అవుతుంది.
ఆలస్యంగా మెనోపాజ్ రావడం రిస్క్ను పెంచుతుంది
55 ఏళ్లు దాటిన తర్వాత మెనోపాజ్ వస్తే, ఈస్ట్రోజెన్కు గురైన సంవత్సరాలు ఎక్కువ. దాని వల్ల బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండితేడా ఏమిటి
మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎలా భిన్నంగా ఉంటుంది?
యువతుల్లో వచ్చే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్తో పోలిస్తే, మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చేది వేరుగా ప్రవర్తిస్తుంది. ఇది హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ (ER+/PR+) అయ్యే అవకాశం చాలా ఎక్కువ, తరచుగా తక్కువ గ్రేడ్తో నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, ట్రిపుల్-నెగటివ్ అయ్యే అవకాశం తక్కువ. ఎక్కువగా కనిపించే రకం ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా. చాలావరకు ఈస్ట్రోజెన్ను అడ్డుకునే హార్మోన్ చికిత్సకు బాగా స్పందించే ల్యూమినల్ (luminal) రకం కణితులే.
ఎక్కువగా ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్
మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో సుమారు 80% హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్. అందుకే ఈస్ట్రోజెన్ను అడ్డుకునే హార్మోన్ థెరపీ వీటిపై బాగా పనిచేస్తుంది.
తరచుగా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది
ఈ వయసులో వచ్చే కణితులు యువతుల్లో వచ్చే వాటికంటే ఎక్కువగా తక్కువ గ్రేడ్వి, అంత దూకుడు లేనివి. అయినా వీటికి చికిత్స అవసరమే.
ఎక్కువగా ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా (IDC)
మొత్తం బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో దాదాపు 80% IDC రకమే. మెనోపాజ్ తర్వాత కూడా ఎక్కువగా కనిపించేది ఇదే.
జన్యు పరీక్షలు ప్లాన్ను మెరుగుపరుస్తాయి
తొలి దశ ER+ కణితుల్లో Oncotype DX లాంటి జెనోమిక్ టెస్ట్లు క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే రిస్క్ ఎంతో, కీమోతో అదనపు లాభం ఉంటుందా అని అంచనా వేయడంలో సహాయపడతాయి. దీని వల్ల చాలామంది మహిళలు అవసరం లేని కీమో నుంచి తప్పించుకుంటారు.
లక్షణాలు గుర్తించండి
మెనోపాజ్ తర్వాత ఏ లక్షణాలు గమనించాలి, మామోగ్రామ్ ఎంత తరచుగా?
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ హెచ్చరిక సంకేతాలు మెనోపాజ్ ముందు, తర్వాత ఒకటే. కానీ రెండు విషయాలు మారుతాయి. రొమ్ము కణజాలం సాంద్రత తగ్గుతుంది, దాని వల్ల మామోగ్రామ్ చదవడం నిజానికి సులువవుతుంది. అలాగే, కొత్త మార్పుకు నెలసరిని కారణంగా చెప్పుకునే అవకాశం ఇక ఉండదు. మెనోపాజ్ తర్వాత రొమ్ములో కొత్తగా వచ్చి తగ్గకుండా ఉన్న ఏ మార్పునైనా ఎదురుచూస్తూ ఉండకుండా వెంటనే డాక్టర్కు చూపించాలి. చాలా మార్పులు క్యాన్సర్ కావు. అయినా మీ రొమ్ము మామూలుగా ఎలా ఉంటుందో తెలుసుకోవడమే మీకు ఉన్న అతి మంచి తొలి రక్షణ.
స్క్రీనింగ్ సూచనలు ఒక్కో సంస్థలో ఒక్కోలా ఉంటాయి, కానీ మామోగ్రామే ప్రామాణిక పరీక్ష. చాలా మార్గదర్శకాలు 45 నుంచి 54 ఏళ్ల వరకు ప్రతి సంవత్సరం మామోగ్రామ్, ఆ తర్వాత ఆరోగ్యంగా ఉన్నంత కాలం, ఆయుర్దాయం సహేతుకంగా ఉన్నంత కాలం ఒకటి రెండు సంవత్సరాలకు ఒకసారి కొనసాగించాలని సూచిస్తాయి. కుటుంబంలో బలమైన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చరిత్ర, BRCA జన్యు మార్పు, లేదా ఇంతకుముందు ఛాతీకి రేడియేషన్ తీసుకున్న మహిళలకు ముందుగానే లేదా MRI లాంటి అదనపు స్కాన్లు అవసరం కావచ్చు.
రొమ్ములో లేదా చంకలో కొత్త గడ్డ
ఇది తరచుగా గట్టిగా, నొప్పి లేకుండా ఉంటుంది. మెనోపాజ్ తర్వాత నెలసరిని కారణంగా చెప్పలేం కాబట్టి, తగ్గకుండా ఉన్న ఏ కొత్త గడ్డకైనా స్కాన్ అవసరం.
చర్మం లేదా నిపుల్లో మార్పులు
చర్మం లోపలికి గుంటలా పడటం, ముడతలు, నారింజ తొక్కలా చర్మం, ఎరుపు, కొత్తగా లోపలికి లాగినట్టు ఉన్న నిపుల్, లేదా నిపుల్ నుంచి స్రావం, ముఖ్యంగా రక్తంతో కూడిన స్రావం.
సైజు లేదా ఆకారంలో మార్పు
ఒక రొమ్ములో ఒక భాగం వాయడం, లేదా ఇంతకుముందు లేని కొత్త అసమానత కనిపించడం.
ఇప్పుడు మామోగ్రామ్లు మరింత స్పష్టం
మెనోపాజ్ తర్వాత రొమ్ము సాంద్రత తగ్గడం వల్ల మామోగ్రామ్ను అర్థం చేసుకోవడం సులువవుతుంది. రెగ్యులర్ స్క్రీనింగ్ కొనసాగించడానికి ఇది మంచి కారణం.
స్క్రీనింగ్ షెడ్యూల్ తప్పకుండా పాటించండి
50 ఏళ్ల తర్వాత ఆరోగ్యంగా ఉన్నంత కాలం 1 నుంచి 2 సంవత్సరాలకు ఒకసారి మామోగ్రామ్ కొనసాగించాలని చాలా మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. రిస్క్ ఎక్కువ ఉన్న మహిళలకు MRI కూడా అవసరం కావచ్చు. మీకు ఏ షెడ్యూల్ సరైనదో మీ రిస్క్ చూసి స్పెషలిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
HRT, రిస్క్
మెనోపాజ్ తర్వాత HRT వాడితే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ పెరుగుతుందా?
ఒంట్లో ఆవిర్లు (hot flushes), రాత్రి చెమటలు లాంటి మెనోపాజ్ లక్షణాలను తగ్గించడానికి హార్మోన్ రీప్లేస్మెంట్ థెరపీ (HRT/MHT) విస్తృతంగా వాడతారు. అది బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ను పెంచుతుందా అని అడగడం సహజం. నిజాయితీగా చెప్పాలంటే: కొన్ని రకాలు కొద్దిగా పెంచుతాయి, అది HRT రకం, ఎంత కాలం వాడారు అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. ఇది భయపడాల్సిన విషయం కాదు. మీ లక్షణాలను, మీ వ్యక్తిగత రిస్క్ను బేరీజు వేసి మీ డాక్టర్తో కలిసి తీసుకోవాల్సిన నిర్ణయం.
కంబైన్డ్ HRT రిస్క్ను ఎక్కువగా పెంచుతుంది
ఈస్ట్రోజెన్ ప్లస్ ప్రొజెస్టోజెన్ కలిపిన HRT, ఈస్ట్రోజెన్ మాత్రమే ఉన్న HRT కంటే ఎక్కువ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ కలిగి ఉంటుంది. ఎంత ఎక్కువ కాలం వాడితే, రిస్క్ అంత పెరుగుతుంది.
ఈస్ట్రోజెన్ మాత్రమే ఉన్న HRT తో రిస్క్ తక్కువ
గర్భసంచి తీసేసిన (hysterectomy) మహిళలు వాడే ఈస్ట్రోజెన్-మాత్రమే HRT తో రిస్క్ పెరుగుదల తక్కువ, కొన్నిసార్లు దాదాపు లెక్కలోకి రానంత.
ఇది వ్యక్తిగత బేరీజు
HRT అంటే లక్షణాల నుంచి ఉపశమనం ఒకవైపు, కొద్దిపాటి అదనపు రిస్క్ మరోవైపు. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా పనిచేసే అతి తక్కువ డోస్ను, అవసరమైనంత తక్కువ కాలం సూచిస్తారు. మీ విషయంలో ఏది సరైనదో మీ డాక్టర్తో నిర్ధారించుకోండి.
HRT మామోగ్రామ్ను ప్రభావితం చేయగలదు
హార్మోన్ థెరపీ రొమ్ము సాంద్రతను పెంచవచ్చు. దాని వల్ల మార్పులు మామోగ్రామ్లో కనిపించడం కొంచెం కష్టం కావచ్చు. స్క్రీనింగ్ షెడ్యూల్ తప్పకుండా పాటించడానికి ఇది మరో కారణం.
చికిత్స విధానం
మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో ఎక్కువ భాగం హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ కాబట్టి, ఈస్ట్రోజెన్ను అడ్డుకునే హార్మోన్ థెరపీయే చికిత్సకు వెన్నెముక. మెనోపాజ్ దాటిన మహిళలకు సాధారణంగా ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లను ఎంచుకుంటారు: అనాస్ట్రోజోల్ (Anastrozole, Arimidex), లెట్రోజోల్ (Letrozole, Femara), ఎక్సెమెస్టేన్ (Exemestane, Aromasin). శరీర కణజాలంలో ఇతర హార్మోన్లను ఈస్ట్రోజెన్గా మార్చే ఆరోమాటేస్ అనే ఎంజైమ్ను ఇవి అడ్డుకుంటాయి. దాంతో ఈస్ట్రోజెన్తో పెరిగే క్యాన్సర్ కణాలకు ఆహారం అందకుండా పోతుంది. క్లినికల్ ట్రయల్స్లో, మెనోపాజ్ దాటిన మహిళల్లో క్యాన్సర్ తిరిగి రాకుండా నిరోధించడంలో ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen) కంటే సుమారు 30% ఎక్కువ ప్రభావం చూపాయి. వీటిని సాధారణంగా 5 నుంచి 10 సంవత్సరాలు వాడతారు.
సర్జరీ, రేడియేషన్ కూడా తమ పాత్ర పోషిస్తాయి. కణితిని బట్టి లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ) తర్వాత రేడియేషన్, లేదా మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ) చేస్తారు. మెనోపాజ్ తర్వాత ఉండే కీలకమైన తేడా ఏమిటంటే, చికిత్సను మీ మొత్తం ఆరోగ్యానికి తగినట్టు మలచడం. వయసు పైబడిన మహిళలకు తరచుగా ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు కూడా ఉంటాయి. అందుకే ట్యూమర్ బోర్డు సర్జరీ తట్టుకునే శక్తి, అనస్థీషియాకు ఫిట్నెస్, జీవన నాణ్యత అన్నీ బేరీజు వేస్తుంది. హార్మోన్ థెరపీ ఒక్కటే సరిపోయే చోట తరచుగా తీవ్రమైన కీమోను తప్పిస్తుంది. CION లో ఈ సమతుల్యతను ఒక్కరి అభిప్రాయం కాకుండా, ఒక బృందం నిర్ణయిస్తుంది. ఓవర్-ట్రీట్మెంట్ ఉండదు, అనవసరమైన టెస్ట్లు ఉండవు.
మొదటి ఎంపిక ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు
అనాస్ట్రోజోల్, లెట్రోజోల్, ఎక్సెమెస్టేన్ ఆరోమాటేస్ ఎంజైమ్ను అడ్డుకుని ఈస్ట్రోజెన్ను తగ్గిస్తాయి. మెనోపాజ్ తర్వాత ER+ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు ఇవే ఎక్కువగా ఎంచుకునే హార్మోన్ థెరపీ. సాధారణంగా 5 నుంచి 10 సంవత్సరాలు వాడతారు.
ఈ వయసులో టామోక్సిఫెన్ కంటే ఎక్కువ ప్రభావం
మెనోపాజ్ దాటిన మహిళల్లో క్యాన్సర్ తిరిగి రాకుండా ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు టామోక్సిఫెన్ కంటే సుమారు 30% మెరుగైన రక్షణ చూపాయి. తొలి దశ ER+ వ్యాధిలో వ్యాధి లేకుండా జీవించే కాలం (disease-free survival) కూడా ఎక్కువగా కనిపించింది.
నిజంగా లాభం ఉన్నప్పుడు మాత్రమే కీమో
తొలి దశ ER+ రోగుల్లో ఎవరికి కీమోతో నిజమైన లాభం ఉంటుందో జెనోమిక్ టెస్ట్లు గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి. దాని వల్ల చాలామంది వయసు పైబడిన మహిళలు అవసరం లేని కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నుంచి తప్పించుకుంటారు.
ఫిట్నెస్కు తగిన సర్జరీ
లంపెక్టమీ తర్వాత రేడియేషనా, మాస్టెక్టమీనా అనేది వయసు ఒక్కదాన్ని బట్టి కాదు. మీ మొత్తం ఆరోగ్యం, ఇతర వ్యాధులు, అనస్థీషియాను తట్టుకునే శక్తి చూసి ఎంచుకుంటారు.
అవసరమైన చోట టార్గెటెడ్ థెరపీ
HER2-పాజిటివ్ లేదా రిస్క్ ఎక్కువగా ఉన్న హార్మోన్-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లకు, బయాప్సీ రిపోర్ట్, ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షను బట్టి టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఆధునిక కాంబినేషన్ చికిత్సలు జోడిస్తారు.
ఎముకల ఆరోగ్యం
హార్మోన్ థెరపీ సమయంలో ఎముకలు ఎందుకు బలహీనపడతాయి, ఎలా కాపాడుకోవాలి?
ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు ఈస్ట్రోజెన్ను తగ్గించి పనిచేస్తాయి. ఈస్ట్రోజెన్ ఎముకలను కాపాడుతుంది కాబట్టి, అదే తగ్గుదల ఎముకల క్షీణతను వేగవంతం చేస్తుంది. ఈ మందుల వల్ల జరిగే ఎముకల నష్టం, ఆరోగ్యంగా ఉన్న మెనోపాజ్ మహిళల్లో సహజంగా జరిగే దానికంటే కనీసం రెట్టింపు వేగంతో ఉంటుంది, చికిత్స మొదటి రెండు సంవత్సరాల్లో ఎక్కువగా ఉంటుంది. దీని వల్ల ఎముకలు గుల్లబారడం (osteoporosis), ఎముకలు విరగడం రిస్క్ పెరుగుతుంది. అందుకే ఎముకల ఆరోగ్యం చికిత్సలో ప్లాన్ చేసిన భాగం, తర్వాత ఆలోచించే విషయం కాదు.
AI లు ఎముకల నష్టాన్ని వేగవంతం చేస్తాయి
ఈస్ట్రోజెన్ను తగ్గించడం వల్ల ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు ఎముకలను సాధారణ మెనోపాజ్ వేగం కంటే కనీసం రెట్టింపు వేగంతో పలుచన చేస్తాయి. మొదటి రెండు సంవత్సరాల్లో ఈ నష్టం అత్యధికం.
మొదట్లోనే DEXA స్కాన్
హార్మోన్ థెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు ఎముకల సాంద్రత (bone density) స్కాన్ ఒక ప్రారంభ కొలమానం ఇస్తుంది. దాంతో ఎముకల నష్టం మొదలైతే ముందుగానే గుర్తించి చర్య తీసుకోవచ్చు.
కాల్షియం, విటమిన్ D, వ్యాయామం
తగినంత కాల్షియం, విటమిన్ D, శరీర బరువును మోసే క్రమమైన వ్యాయామం (నడక లాంటివి) చికిత్స మొత్తం ఎముకలను కాపాడతాయి.
అవసరమైతే ఎముకలను కాపాడే మందులు
బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు (bisphosphonates) ఎముకలను బలపరుస్తాయి. మెనోపాజ్ దాటిన మహిళల్లో ఇవి ఎముకలకు క్యాన్సర్ వ్యాపించే రిస్క్ను కూడా తగ్గించి, మనుగడను మెరుగుపరచగలవు.
మీ చేతిలో ఉన్నవి
మెనోపాజ్ తర్వాత మీరు మార్చుకోగలిగే రిస్క్ అంశాలు ఏవి?
వయసు, ఈస్ట్రోజెన్ కాకుండా, మెనోపాజ్ తర్వాత చాలా రిస్క్ అంశాలు మీ నియంత్రణలోనే ఉంటాయి. వాటిని అదుపులో ఉంచితే రిస్క్ నిజంగానే తగ్గుతుంది, చికిత్స ఫలితాలూ మెరుగుపడతాయి. మెనోపాజ్ తర్వాత శరీరంలోని కొవ్వే ఈస్ట్రోజెన్కు ప్రధాన వనరు. అందుకే జీవితంలో ముందు కంటే ఇప్పుడు బరువు ఎక్కువ ముఖ్యం.
బరువు, శరీరంలో కొవ్వు
మెనోపాజ్ తర్వాత అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ను సుమారు 20 నుంచి 60 శాతం పెంచుతుందని అంచనా, ఎందుకంటే కొవ్వు కణజాలం ఈస్ట్రోజెన్ను తయారు చేస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన బరువు ఉంచుకోవడం మీరు తీసుకోగలిగే అతి ప్రభావవంతమైన చర్యల్లో ఒకటి.
శారీరక శ్రమ
క్రమం తప్పని మితమైన వ్యాయామం, వారానికి కొన్ని గంటల వేగవంతమైన నడక అయినా సరే, రిస్క్ను తగ్గిస్తుంది. ఇప్పటికే నిర్ధారణ అయినవారిలో ఇది క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం గణనీయంగా తగ్గడంతో ముడిపడి ఉంది.
మద్యం, పొగతాగడం
మద్యం తగ్గించడం, పొగతాగడం మానేయడం రెండూ రిస్క్ను తగ్గిస్తాయి, చికిత్స ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తాయి. అప్పుడప్పుడు తాగడం కంటే ఎక్కువగా తాగడంలో రిస్క్ ఎక్కువ.
డెన్స్ బ్రెస్ట్, కుటుంబ చరిత్ర
కొందరు మహిళల్లో మెనోపాజ్ తర్వాత కూడా రొమ్ము కణజాలం దట్టంగా (dense breasts) ఉంటుంది. కుటుంబంలో బలమైన బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చరిత్ర కూడా రిస్క్ను పెంచుతుంది. ఈ రెండు సందర్భాల్లో అదనపు స్కాన్లు లేదా జన్యు కౌన్సెలింగ్ అవసరం కావచ్చు.
ఫలితాలు
జాగ్రత్తగా, మీకు తగినట్టు వేసిన ప్లాన్ ఎందుకు ముఖ్యం?
మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎక్కువగా నెమ్మదిగా పెరిగేది, హార్మోన్లకు స్పందించేది కాబట్టి, యువతుల్లో వచ్చే వ్యాధి కంటే తరచుగా ఫలితాలు మెరుగ్గా ఉంటాయి. కానీ ఫలితం ఇప్పటికీ ఏ స్టేజ్లో బయటపడింది, ఆ వ్యక్తికి సరైన చికిత్స అందిందా అనే వాటిపైనే ఆధారపడుతుంది. వయసు కారణంగా తక్కువ చికిత్స ఇవ్వకూడదు, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ముఖ్యమైన వారికి అతిగా చికిత్స ఇవ్వకూడదు.
- హార్మోన్-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లు హార్మోన్ థెరపీకి బలంగా స్పందిస్తాయి, దీర్ఘకాలిక మంచి ఫలితాలకు ఇది తోడ్పడుతుంది.
- నెమ్మదిగా పెరిగే క్యాన్సర్ అయినా తొలి దశలో బయటపడితేనే మేలు. అందుకే 50 ఏళ్ల తర్వాత కూడా మామోగ్రామ్ కొనసాగించడం ముఖ్యం.
- ట్యూమర్ బోర్డు విధానం తక్కువ చికిత్స, అతి చికిత్స రెండింటినీ తప్పించి, క్యాన్సర్కూ మనిషికీ తగిన చికిత్సను ఎంచుకుంటుంది.
- వయసు ఒక్కటే చికిత్సను నిర్ణయించకూడదు. మొత్తం ఆరోగ్యం, ఫిట్నెస్, మీ ఇష్టాలు కలిపి చూడాలి.
మీ తర్వాతి అడుగు
CION లో మెనోపాజ్ తర్వాతి బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స మార్గం ఎలా ఉంటుంది?
మెనోపాజ్ దాటిన తర్వాత రొమ్ములో ఏదైనా మార్పు కనిపించినా, లేదా ఇప్పుడే నిర్ధారణ అయి చికిత్సపై సెకండ్ ఒపీనియన్ కావాలనుకున్నా, మీరు ఒంటరిగా దారి వెతుక్కోవాల్సిన అవసరం లేదు. మొదటి కన్సల్టేషన్ నుంచి చికిత్స, ఫాలో-అప్ వరకు స్పష్టమైన దారి ఉంది.
మొదటి కన్సల్టేషన్
స్పెషలిస్ట్ మీరు చెప్పేది పూర్తిగా వింటారు, పరీక్షిస్తారు, మీ దగ్గర ఉన్న రిపోర్ట్లు చూస్తారు, స్కాన్లు అవసరమా కాదా వివరిస్తారు. తొందరపాటు నిర్ణయాలు, అనవసరమైన టెస్ట్లు ఉండవు.
సరైన నిర్ధారణ, క్యాన్సర్ ఉపరకం
అవసరాన్ని బట్టి మామోగ్రామ్, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా MRI, తర్వాత బయాప్సీ, హార్మోన్ రిసెప్టర్ (ER, PR), HER2 పరీక్షలు.
ట్యూమర్ బోర్డు చికిత్స ప్లాన్
పలువురు ఆంకాలజిస్టులు కలిసి మీ వయసు, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు, సర్జరీ తట్టుకునే శక్తి, ఎముకల ఆరోగ్యం అన్నీ కలిపి ఒకే ప్లాన్ వేస్తారు.
ఎముకల రక్షణతో హార్మోన్ థెరపీ
ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్సతో పాటు మొదట్లో DEXA స్కాన్, ఎముకల పర్యవేక్షణ, చికిత్స మొత్తం పోషకాహార సలహా, మానసిక మద్దతు (psycho-oncology).
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ పెరుగుతుందా?
అవును. వయసుతో పాటు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ క్రమంగా పెరుగుతుంది. సుమారు 80% కేసులు 50 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లో, అంటే మెనోపాజ్ సమయంలో లేదా తర్వాత నిర్ధారణ అవుతాయి. కారణం మెనోపాజ్ కాదు. వయసు, జీవితాంతం శరీరం ఈస్ట్రోజెన్కు గురైన మొత్తం అసలు కారణాలు. మెనోపాజ్ తర్వాత శరీరంలోని కొవ్వు ఈస్ట్రోజెన్కు ప్రధాన వనరు అవుతుంది, ఈ వయసులో వచ్చే క్యాన్సర్లలో దాదాపు 80% హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్. సుమారు 55 ఏళ్లు దాటిన తర్వాత మెనోపాజ్ వచ్చినవారికి రిస్క్ కొద్దిగా ఎక్కువ. 50 ఏళ్ల తర్వాత కూడా మామోగ్రామ్లు కొనసాగించడమే క్యాన్సర్ను తొలి దశలో పట్టుకునే అతి ప్రభావవంతమైన మార్గం.
మెనోపాజ్ తర్వాత ఏ రకం బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎక్కువగా వస్తుంది?
మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎక్కువగా హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ (ఈస్ట్రోజెన్, లేదా ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్) రకం, దాదాపు 80% కేసులు ఇవే. ఎక్కువగా కనిపించే ఉపరకం ఇన్వేసివ్ డక్టల్ కార్సినోమా, మొత్తం బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో దాదాపు 80% ఇదే. ఈ కణితులు యువతుల్లో కనిపించే వాటికంటే తక్కువ గ్రేడ్వి, నెమ్మదిగా పెరిగేవి, ట్రిపుల్-నెగటివ్ అయ్యే అవకాశం తక్కువ. అందుకే మెనోపాజ్ దాటిన చాలామందికి హార్మోన్ థెరపీ, ముఖ్యంగా ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు, చికిత్సకు వెన్నెముక. చాలామంది తీవ్రమైన కీమో అవసరం లేకుండానే చికిత్స పొందగలుగుతారు.
మెనోపాజ్ తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ తక్కువ దూకుడుగా ఉంటుందా?
సగటున చూస్తే, అవును. ఈ వయసులో వచ్చే క్యాన్సర్లు ఎక్కువగా హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్, తక్కువ గ్రేడ్, నెమ్మదిగా పెరిగేవి. దాని వల్ల సాధారణంగా యువతుల కంటే ఫలితాలు మెరుగ్గా ఉంటాయి. కానీ సగటున తక్కువ దూకుడు అంటే హానిలేనిది కాదు. నెమ్మదిగా పెరిగే క్యాన్సర్లకూ చికిత్స అవసరం, కొన్ని మెనోపాజ్ తర్వాతి క్యాన్సర్లు దూకుడుగానే ఉంటాయి. ఫలితం ఎక్కువగా అది ఏ స్టేజ్లో బయటపడింది, వ్యక్తికి తగిన సరైన చికిత్స అందిందా అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. అందుకే 50 ఏళ్ల తర్వాత మామోగ్రామ్లు కొనసాగించడం, రొమ్ములో ఏ మార్పు వచ్చినా వెంటనే స్పెషలిస్ట్కు చూపించడం ఏ వయసులోనైనా ముఖ్యమే.
ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్లు అంటే ఏమిటి, మెనోపాజ్ తర్వాత ఎందుకు వాడతారు?
అనాస్ట్రోజోల్ (Arimidex), లెట్రోజోల్ (Femara), ఎక్సెమెస్టేన్ (Aromasin) హార్మోన్ థెరపీ టాబ్లెట్లు. శరీర కణజాలంలో ఇతర హార్మోన్లను ఈస్ట్రోజెన్గా మార్చే ఆరోమాటేస్ ఎంజైమ్ను ఇవి అడ్డుకుంటాయి. ఈస్ట్రోజెన్ తగ్గడంతో హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ క్యాన్సర్ కణాలకు ఆహారం అందదు. అండాశయాలు ఈస్ట్రోజెన్ తయారీ ఆపేశాక ఈ ఎంజైమే ప్రధాన ఈస్ట్రోజెన్ వనరు కాబట్టి, మెనోపాజ్ దాటిన మహిళలకు ఇవే ఎక్కువగా ఎంచుకునే హార్మోన్ థెరపీ. క్లినికల్ ట్రయల్స్లో క్యాన్సర్ తిరిగి రాకుండా నిరోధించడంలో ఇవి టామోక్సిఫెన్ కంటే సుమారు 30% ఎక్కువ ప్రభావం చూపాయి. సాధారణంగా 5 నుంచి 10 సంవత్సరాలు వాడతారు. మెనోపాజ్ రాని మహిళల్లో వీటిని ఒంటరిగా వాడరు.
ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ చికిత్స నా ఎముకలపై ప్రభావం చూపుతుందా?
అవును, దానికి ముందుగానే ప్లాన్ చేయడం ముఖ్యం. ఈ మందులు ఈస్ట్రోజెన్ను తగ్గిస్తాయి, ఈస్ట్రోజెన్ ఎముకలను కాపాడుతుంది కాబట్టి ఎముకల నష్టం వేగవంతమవుతుంది. సాధారణ మెనోపాజ్ పలుచనకంటే కనీసం రెట్టింపు వేగంతో, మొదటి రెండు సంవత్సరాల్లో ఎక్కువగా. దీని వల్ల ఎముకలు గుల్లబారడం, విరగడం రిస్క్ పెరుగుతుంది. మంచి విషయం, ఇది బాగా అదుపులో ఉంచగలిగేది: మొదలుపెట్టే ముందు ఎముకల సాంద్రత (DEXA) స్కాన్, క్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ, తగినంత కాల్షియం, విటమిన్ D, బరువు మోసే వ్యాయామం, అవసరమైతే బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు. బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు ఎముకలకు క్యాన్సర్ వ్యాపించే రిస్క్ను కూడా తగ్గించగలవు. CION లో ఎముకల రక్షణ మొదటి రోజు నుంచే ప్లాన్లో భాగం.
HRT (హార్మోన్ రీప్లేస్మెంట్ థెరపీ) బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రిస్క్ను పెంచుతుందా?
కొన్ని రకాలు కొద్దిగా పెంచుతాయి. ఈస్ట్రోజెన్ ప్లస్ ప్రొజెస్టోజెన్ కలిపిన HRT, ఈస్ట్రోజెన్ మాత్రమే ఉన్న HRT కంటే ఎక్కువ రిస్క్ కలిగి ఉంటుంది, ఎంత ఎక్కువ కాలం వాడితే రిస్క్ అంత పెరుగుతుంది. గర్భసంచి తీసేసిన మహిళలు వాడే ఈస్ట్రోజెన్-మాత్రమే HRT తో పెరుగుదల తక్కువ. HRT రొమ్ము సాంద్రతను కూడా పెంచవచ్చు, దాంతో మామోగ్రామ్లో మార్పులు కనిపించడం కొంచెం కష్టం కావచ్చు. అంటే HRT అందరికీ ప్రమాదకరమని కాదు. లక్షణాల నుంచి ఉపశమనం, కొద్దిపాటి అదనపు రిస్క్ మధ్య వ్యక్తిగత బేరీజు ఇది. పనిచేసే అతి తక్కువ డోస్, అవసరమైనంత తక్కువ కాలం అనే సూత్రంతో మీ డాక్టర్తో కలిసి నిర్ణయించాలి. CION స్పెషలిస్ట్ మీ వ్యక్తిగత రిస్క్ను అంచనా వేసి, స్క్రీనింగ్ సమయానికి జరిగేలా చూడగలరు.
మెనోపాజ్ తర్వాత మామోగ్రామ్ ఎంత తరచుగా చేయించుకోవాలి?
మార్గదర్శకాలు సంస్థను బట్టి మారుతాయి, కానీ మామోగ్రామే ప్రామాణిక స్క్రీనింగ్ పరీక్ష. చాలావరకు 45 నుంచి 54 ఏళ్ల మహిళలకు ప్రతి సంవత్సరం, 55 ఏళ్ల నుంచి ఒకటి రెండు సంవత్సరాలకు ఒకసారి, ఆరోగ్యంగా ఉన్నంత కాలం, ఆయుర్దాయం సహేతుకంగా ఉన్నంత కాలం కొనసాగించాలని సూచిస్తాయి. మెనోపాజ్ వల్ల ఒక లాభం ఏమిటంటే రొమ్ము సాంద్రత తగ్గి మామోగ్రామ్ అర్థం చేసుకోవడం సులువవుతుంది. కుటుంబంలో బలమైన చరిత్ర, BRCA జన్యు మార్పు, లేదా ఇంతకుముందు ఛాతీకి రేడియేషన్ తీసుకున్నవారు ప్రతి సంవత్సరం కొనసాగించాల్సి రావచ్చు, లేదా MRI జోడించాల్సి రావచ్చు. మీకు సరైన షెడ్యూల్ను మీ వ్యక్తిగత రిస్క్ చూసి స్పెషలిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ సర్జరీకి లేదా చికిత్సకు నా వయసు ఎక్కువైపోయిందా?
వయసు ఒక్కటే మీ చికిత్సను ఎప్పుడూ నిర్ణయించకూడదు. చాలామంది వయసు పైబడిన మహిళలు సర్జరీ, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీని బాగా తట్టుకుంటారు. సరైన ప్లాన్ మీ వయసు మీద కాదు, మీ మొత్తం ఆరోగ్యం, ఫిట్నెస్ మీద ఆధారపడుతుంది. వయసు కారణంగా ప్రభావవంతమైన చికిత్సను నిరాకరించడం (తక్కువ చికిత్స), అవసరం లేని తీవ్రమైన కీమో ఇవ్వడం (అతి చికిత్స) రెండూ తప్పించడమే లక్ష్యం. CION లో ప్రతి రోగి ప్లాన్ను పలువురు ఆంకాలజిస్టుల ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది. ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు, సర్జరీ తట్టుకునే శక్తి, ఎముకల ఆరోగ్యం, మీ ఇష్టాలు అన్నీ కలిపి చూస్తారు. ఒత్తిడి లేని, నిజాయితీతో కూడిన అంచనా కావాలంటే స్పెషలిస్ట్ను కలవండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Breast Cancer—Patient Version
- National Cancer Institute — Menopausal Hormone Therapy and Cancer
- American Cancer Society — Breast Cancer
- MedlinePlus — Breast Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మెనోపాజ్ తర్వాత రొమ్ములో మార్పు కనిపించిందా?
ఇప్పటివరకు ఉన్న రిపోర్ట్లతో మాకు కాల్ చేయండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.