సెక్స్, సంబంధాలు
కీమోథెరపీలో అంగస్తంభన సమస్యలు: ఎందుకు వస్తాయి, ఏమి చేయాలి
కీమోథెరపీ సమయంలో అంగస్తంభన రాకపోవడం లేదా నిలవకపోవడం సాధారణం, చాలామందికి ఇది తాత్కాలికమే. అలసట, వికారం, ఆందోళన, టెస్టోస్టెరాన్ తగ్గడం, కొన్ని మందులు, నరాలపై ప్రభావం, ఇవన్నీ కారణం కావచ్చు. చాలామంది పురుషులు దీని గురించి ఎప్పుడూ చెప్పరు, ఎవరూ అడగరు కూడా. ఇది మిగతా వాటిలాగే ఒక వైద్య లక్షణం. మూల కారణాలకు చికిత్స నుంచి మాత్రలు, పరికరాలు, కౌన్సెలింగ్ వరకు మీ టీమ్ చర్చించగలిగే మార్గాలు ఉన్నాయి.
సూటిగా సమాధానం
కీమోథెరపీ వల్ల అంగస్తంభన సమస్యలు ఎందుకు వస్తాయి?
కీమో సమయంలో అంగస్తంభన రాకపోవడం లేదా నిలవకపోవడం సాధారణం. చాలామంది పురుషులకు ఇది తాత్కాలికమే. అంగస్తంభన శక్తి, కోరిక, మంచి రక్త ప్రసరణ, పనిచేసే నరాలు, సాధారణ హార్మోన్ స్థాయిల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స వీటన్నింటినీ ఒకేసారి ప్రభావితం చేయవచ్చు. తీవ్రమైన అలసట, వికారం, నొప్పి ఆసక్తిని, సత్తువను తగ్గిస్తాయి. కొన్ని కీమో మందులు కొంతకాలం టెస్టోస్టెరాన్ను తగ్గించవచ్చు. వికారం, నొప్పి, నిద్ర, మానసిక స్థితి, బీపీకి ఇచ్చే మందులు అంగస్తంభనకు అడ్డుపడవచ్చు. సిస్ప్లాటిన్ (cisplatin), ఆక్సాలిప్లాటిన్ (oxaliplatin), విన్క్రిస్టిన్ (vincristine) లాంటి మందుల నరాల ప్రభావం వల్ల స్పర్శ జ్ఞానం తగ్గవచ్చు. క్యాన్సర్ గురించి, పనితీరు గురించి, లేదా భాగస్వామికి హాని జరుగుతుందేమో అనే ఆందోళన దీన్ని ఇంకా పెంచవచ్చు.
చాలామంది పురుషులు దీని గురించి ఎప్పుడూ చెప్పరు, చాలామంది డాక్టర్లు ఎప్పుడూ అడగరు. అందుకే సమస్య చికిత్స లేకుండా మిగిలిపోతుంది. ఇది మిగతా వాటిలాగే ఒక వైద్య లక్షణం, దీనికి సహాయం ఉంది. అలసట, నొప్పి, మనసు కుంగిపోవడానికి చికిత్స, మందుల సమీక్ష, హార్మోన్ స్థాయిల పరీక్ష సహాయపడతాయి. సిల్డెనాఫిల్ (sildenafil), టడలాఫిల్ (tadalafil) లాంటి మాత్రలు చాలామంది పురుషులకు పనిచేస్తాయి. కానీ కొన్ని గుండె మందులతో అవి సురక్షితం కాదు, కాబట్టి ముందుగా మీ డాక్టర్తో చర్చించాలి. వాక్యూమ్ పరికరాలు, ఇంజెక్షన్లు, కౌన్సెలింగ్ ఇతర మార్గాలు. ప్రోస్టేట్, మూత్రాశయం, లేదా పురీషనాళానికి సర్జరీ లేదా రేడియోథెరపీ వల్ల ఎక్కువ కాలం ఉండే సమస్యలు రావచ్చు. అప్పుడు స్పెషలిస్ట్ సహాయం మరీ ఉపయోగకరం.
కీమో మాత్రమే అయితే సాధారణంగా తాత్కాలికం
చాలామంది పురుషులకు చికిత్స తర్వాత శక్తి తిరిగి వచ్చి, హార్మోన్లు కోలుకున్నప్పుడు అంగస్తంభన మెరుగవుతుంది.
గుండె, డయాబెటిస్ ముఖ్యం
అంగస్తంభన సమస్యలు రక్తనాళాల వ్యాధి, డయాబెటిస్, లేదా బీపీకి సంకేతం కూడా కావచ్చు. వాటిని పరీక్షించుకోవడం మంచిది.
కండోమ్ ఇప్పటికీ అవసరం
ప్రతి ట్రీట్మెంట్ తర్వాత మొదటి రోజుల్లో మీ భాగస్వామిని కాపాడండి. గర్భం వచ్చే అవకాశం ఉంటే గర్భనిరోధకం వాడండి.
దీన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్తో విడిగా చెప్పవచ్చు. ఇది సాధారణమైన, చికిత్స చేయగలిగే సైడ్ ఎఫెక్ట్. అడగడం వల్ల మీ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఏ ఇబ్బందీ ఉండదు.ఎందుకు జరుగుతుంది
చికిత్స సమయంలో అంగస్తంభన సమస్యలకు కారణాలు ఏమిటి?
- అలసట, అనారోగ్యం
- అలసట, వికారం, నొప్పి, విరేచనాలు సెక్స్కు శక్తి మిగల్చవు, ఉద్రేకాన్ని తగ్గిస్తాయి.
- టెస్టోస్టెరాన్ తగ్గడం
- కొన్ని కీమో మందులు, స్టెరాయిడ్లు, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్కు ఇచ్చే హార్మోన్ చికిత్సలు టెస్టోస్టెరాన్ను తగ్గించి, కోరికను, అంగస్తంభనను తగ్గిస్తాయి.
- మందులు
- వికారం, నొప్పి, నిద్ర, డిప్రెషన్, బీపీకి ఇచ్చే కొన్ని మందులు అంగస్తంభనను ప్రభావితం చేయవచ్చు.
- నరాల ప్రభావం
- కొన్ని మందుల వల్ల వచ్చే తిమ్మిర్లు, జలదరింపు స్పర్శ జ్ఞానాన్ని, స్పందనను తగ్గించవచ్చు.
- ఆందోళన, మానసిక స్థితి
- క్యాన్సర్, శరీరం గురించిన భావన, పనితీరు, లేదా భాగస్వామికి ఇన్ఫెక్షన్ వస్తుందేమో అనే ఆందోళన అంగస్తంభనను కష్టం చేయవచ్చు.
- సర్జరీ, రేడియోథెరపీ
- కటి భాగానికి సర్జరీ లేదా రేడియోథెరపీ నరాలను, రక్తనాళాలను దెబ్బతీయవచ్చు. కొన్నిసార్లు ఎక్కువ కాలం ఉండే సమస్యలు వస్తాయి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఏ సహాయం ఉంది
మీ టీమ్ ఏ మార్గాలు చర్చించవచ్చు?
ఆన్లైన్లో ఉత్పత్తులు కొనడంతో కాకుండా, మీ డాక్టర్తో మాట్లాడడంతో మొదలుపెట్టండి.
మూల కారణాలకు చికిత్స
నిద్ర, నొప్పి నియంత్రణ, వికారం, మానసిక స్థితిని మెరుగుపరచడం, మందుల సమీక్ష కొందరు పురుషులకు అంగస్తంభనను తిరిగి తీసుకురాగలవు.
అడగదగినవి
- ఒక మందు మార్చడం
- టెస్టోస్టెరాన్ పరీక్ష
అంగస్తంభన మాత్రలు
సిల్డెనాఫిల్, టడలాఫిల్ చాలామంది పురుషులకు సహాయపడతాయి. కానీ నైట్రేట్ (nitrate) గుండె మందులతో, మరికొన్ని పరిస్థితుల్లో సురక్షితం కాదు. మీ డాక్టర్ ముందుగా చెక్ చేయాలి.
వాక్యూమ్ పరికరాలు
పురుషాంగంలోకి రక్తాన్ని లాగే పరికరం మందులు లేకుండా పనిచేయగలదు. కటి భాగం సర్జరీ తర్వాత ఉపయోగపడవచ్చు.
ఇతర మార్గాలు
- యూరాలజిస్ట్ రాసే ఇంజెక్షన్లు లేదా జెల్లు
- దీర్ఘకాలిక సమస్యలకు, అరుదుగా, ఇంప్లాంట్లు
కౌన్సెలింగ్
ఆందోళన, ఆత్మవిశ్వాసం, భాగస్వామితో మాట్లాడడం విషయంలో కౌన్సెలర్ లేదా సైకో-ఆంకాలజిస్ట్ సహాయపడగలరు.
చురుకుగా ఉండడం
క్రమం తప్పకుండా తేలికపాటి వ్యాయామం రక్త ప్రసరణకు, శక్తికి, మానసిక స్థితికి తోడ్పడుతుంది.
చాలా గంటల పాటు తగ్గకుండా ఉండే అంగస్తంభన, ముఖ్యంగా మాత్రలు లేదా ఇంజెక్షన్ల తర్వాత · సెక్స్ సమయంలో లేదా తర్వాత ఛాతీ నొప్పి, ఊపిరి ఆడకపోవడం, లేదా స్పృహ తప్పడం · పురుషాంగం నుంచి ఆగని రక్తస్రావం · జననాంగాల్లో నొప్పి లేదా వాపుతో పాటు జ్వరం · వృషణాల్లో ఒక్కసారిగా తీవ్రమైన నొప్పి · ప్లేట్లెట్లు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మూత్రంలో రక్తం. దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లి, ఆ వ్యక్తి కీమోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని స్పష్టంగా చెప్పండి.
నిజాయితీగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీకు ఏ చికిత్స సురక్షితమో, మీ సమస్యలు పూర్తిగా కోలుకుంటాయో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ క్యాన్సర్, మీ చికిత్సలు, మీ గుండె ఆరోగ్యం, ఇతర వ్యాధుల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్, అవసరమైతే యూరాలజిస్ట్, సలహా ఇవ్వగలరు.
టెస్టోస్టెరాన్ చికిత్స సరైనదా అనేది కూడా ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ సహా కొన్ని క్యాన్సర్ల తర్వాత అది సురక్షితం కాదు. స్పెషలిస్ట్ సలహాతోనే దాన్ని పరిశీలించాలి.
ఆన్లైన్లో కొన్న ఉత్పత్తులు వాడవద్దు
అంగస్తంభన కోసం అనుమతి లేని మాత్రలు, మూలికా ఉత్పత్తుల్లో దాగి ఉన్న మందులు ఉండవచ్చు. అవి చికిత్సతో ప్రమాదకరంగా పరస్పర ప్రభావం చూపవచ్చు.
గుండె మందులు, మాత్రలు
మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు: ఛాతీ నొప్పికి ఇచ్చే నైట్రేట్ మందులతో అంగస్తంభన మాత్రలను ఎప్పుడూ కలిపి వాడవద్దు. మీరు వాడే మందులన్నీ ప్రతి డాక్టర్కు చెప్పండి.
ప్లేట్లెట్లు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఇంజెక్షన్లు
రక్తస్రావం ప్రమాదం వల్ల, ప్లేట్లెట్లు బాగా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు పురుషాంగంలో ఇచ్చే ఇంజెక్షన్లు సరిపోవు.
సంతానం అనేది వేరే ప్రశ్న
అంగస్తంభన, సంతాన సామర్థ్యం వేరు వేరు. అంగస్తంభన సాధారణంగా ఉన్నా కీమోథెరపీ వీర్యకణాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు. వీలైతే చికిత్సకు ముందే స్పెర్మ్ బ్యాంకింగ్ గురించి అడగండి.
ఉదయపు అంగస్తంభన ఒక సూచన
నిద్ర లేచినప్పుడు ఇప్పటికీ అంగస్తంభన వస్తుంటే, శారీరక సామర్థ్యం చెక్కుచెదరకుండా ఉండి, ఆందోళన లేదా అలసట ప్రధాన కారణం కావచ్చు.
భాగస్వాములకు తెలిస్తే మేలు
కారణం వివరిస్తే భాగస్వాములు తిరస్కరణగా భావించకుండా ఉంటారు.
డయాబెటిస్, బీపీ పరీక్షలు
కొత్తగా వచ్చే అంగస్తంభన సమస్యలు ఈ వ్యాధులకు సంకేతం కావచ్చు. పరీక్ష చేయమని అడగండి.
కోలుకోవడానికి నెలలు పట్టవచ్చు
చికిత్స తర్వాత శక్తి, హార్మోన్లు తిరిగి వచ్చాక తరచుగా మెరుగుదల కనిపిస్తుంది.
అడగడం సాధారణమే
యూరాలజిస్టులు, ఆంకాలజిస్టులు దీన్ని తరచుగా చూస్తారు. సిగ్గుపడాల్సిన అవసరం లేదు.
పనితీరు మీద ఒత్తిడి తీసేయండి
అంగస్తంభన వస్తుందా లేదా అని ఆందోళన పడడం వల్ల అది రావడం ఇంకా కష్టం అవుతుంది. దగ్గరితనం సంభోగానికి దారి తీయాల్సిన అవసరం లేదని భాగస్వామితో అనుకుంటే ఆందోళన తరచుగా తగ్గి, కాలక్రమేణా సహజ స్పందనలు తిరిగి వస్తాయి.
మద్యం, పొగ తాగడం ఇంకా చెడు చేస్తాయి
రెండూ రక్త ప్రసరణను, నరాల పనితీరును తగ్గిస్తాయి. మద్యం తగ్గించడం, పొగ తాగడం మానేయడం అంగస్తంభనతో పాటు మొత్తం కోలుకోవడాన్నీ మెరుగుపరుస్తాయి.
భాగస్వామితో దీని గురించి మాట్లాడడం
అంగస్తంభన విఫలం అవుతుందేమో అనే భయంతో చాలామంది పురుషులు దగ్గరితనం నుంచి పూర్తిగా దూరం జరుగుతారు. భాగస్వాములు దాన్ని తిరస్కరణగా చదవవచ్చు. చికిత్స మీ శరీరాన్ని ప్రభావితం చేస్తోందని, మీరు ఇప్పటికీ దగ్గరగా ఉండాలనుకుంటున్నారని సింపుల్గా వివరిస్తే ఇద్దరిలోనూ ఒత్తిడి సాధారణంగా తగ్గుతుంది. తాకడం, కౌగిలించుకోవడం, మాట్లాడడం కొనసాగించే జంటలు శరీరం కోలుకున్నాక సెక్స్కు తేలికగా తిరిగి వస్తారు.
అలసట, సమయం
విశ్రాంతిగా ఉన్నప్పుడు అంగస్తంభన తరచుగా సులువుగా వస్తుంది. ఉదయం లాంటి శక్తి బాగున్న సమయం ఎంచుకోవడం, ట్రీట్మెంట్ తర్వాతి రోజులను తప్పించడం కోలుకునే సమయంలో గమనించదగిన తేడా చూపవచ్చు.
డయాబెటిస్, బీపీ, కొలెస్ట్రాల్
ఈ వ్యాధులు కాలక్రమేణా రక్తనాళాలను కుంచించి, అంగస్తంభన సమస్యలను ఎక్కువ చేస్తాయి. చికిత్స సమయంలో, తర్వాత వాటిని బాగా అదుపులో ఉంచుకోవడం అంగస్తంభనతో పాటు గుండె ఆరోగ్యానికీ సహాయపడుతుంది. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు: ఆ మందులను కొనసాగించండి, పరీక్షలు తప్పకుండా చేయించుకోండి.
యూరాలజిస్ట్ ఏమి చేయగలరు
యూరాలజిస్ట్ రక్త ప్రసరణను, నరాలను పరీక్షించి, అన్ని మార్గాలను స్పష్టంగా వివరించి, ఇంజెక్షన్లు, పరికరాలు లాంటి మీ ఆంకాలజిస్ట్ రాయని చికిత్సలను ఏర్పాటు చేయగలరు. చికిత్స ముగిశాక కూడా సమస్యలు కొనసాగితే రిఫరల్ అడగడం సమంజసమే.
తర్వాత ఏం చేయాలి
మీ ఆంకాలజిస్ట్కు విడిగా చెప్పండి. మందులు లేదా హార్మోన్లు కారణమా అని అడగండి. గుండె, డయాబెటిస్, బీపీ పరీక్షలు చేయించుకోండి. ఆన్లైన్ ఉత్పత్తులు వాడవద్దు. అంగస్తంభన మాత్రలు వాడే ముందు అడగండి. సమస్యలు కొనసాగితే కౌన్సెలింగ్ లేదా యూరాలజిస్ట్ రిఫరల్ గురించి ఆలోచించండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చాలామంది నమ్మేవి
అంగస్తంభన, కీమోథెరపీ గురించి నాలుగు అపోహలు
ఇవి చికిత్స వల్ల వచ్చే సాధారణ సైడ్ ఎఫెక్ట్, పురుషత్వానికి కొలమానం కాదు. తరచుగా మెరుగవుతాయి.
కొన్ని గుండె మందులతో ప్రమాదకరం. ఎప్పుడూ మీ డాక్టర్తో చెక్ చేసుకోండి.
కీమో మాత్రమే అయితే, చాలామంది పురుషులకు చికిత్స తర్వాత అంగస్తంభన మెరుగవుతుంది.
ఆంకాలజిస్టులు, యూరాలజిస్టులు అంగస్తంభన సమస్యలతో పురుషులకు క్రమం తప్పకుండా సహాయపడతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అంగస్తంభన సమస్యల గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
కీమోథెరపీ వల్ల అంగస్తంభన సమస్యలు ఎందుకు వస్తాయి?
అలసట, టెస్టోస్టెరాన్ తగ్గడం, మందులు, నరాల ప్రభావం, ఆందోళన, ఇవన్నీ చికిత్స సమయంలో అంగస్తంభనను ప్రభావితం చేయవచ్చు.
ఇది శాశ్వతమా?
కీమో మాత్రమే అయితే సాధారణంగా కాదు. కటి భాగం సర్జరీ లేదా రేడియోథెరపీ తర్వాత ఎక్కువ కాలం ఉండవచ్చు, అప్పుడు స్పెషలిస్ట్ సహాయం ఉపయోగపడుతుంది.
ఏ సహాయం ఉంది?
కారణాలకు చికిత్స, మందుల సమీక్ష, సురక్షితమైతే అంగస్తంభన మాత్రలు, వాక్యూమ్ పరికరాలు, ఇంజెక్షన్లు, కౌన్సెలింగ్.
కీమోథెరపీ సమయంలో సిల్డెనాఫిల్ వేసుకోవచ్చా?
మీ డాక్టర్తో చెక్ చేసుకున్న తర్వాతే. అది గుండె మందులతో, ఇతర వ్యాధులతో పరస్పర ప్రభావం చూపవచ్చు.
నా టెస్టోస్టెరాన్ పరీక్షించాలా?
ఉపయోగపడవచ్చు. మీ టీమ్ను అడగండి. కొన్ని క్యాన్సర్ల తర్వాత టెస్టోస్టెరాన్ చికిత్స సురక్షితం కాదు.
ఇది సంతాన సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తుందా?
అంగస్తంభన, సంతాన సామర్థ్యం వేరు వేరు. అంగస్తంభన సాధారణంగా ఉన్నా కీమోథెరపీ వీర్యకణాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు.
నాకు ఇప్పటికీ కండోమ్ అవసరమా?
అవసరమే. ప్రతి ట్రీట్మెంట్ తర్వాత మొదటి రోజుల్లో, గర్భం రాకుండా ఉండడానికి కూడా.
ఎవరిని కలవాలి?
మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మొదలుపెట్టండి. వాళ్లు మిమ్మల్ని యూరాలజిస్ట్కు లేదా కౌన్సెలర్కు రిఫర్ చేయగలరు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
పేషెంట్ల అనుభవాలు
మేము చికిత్స చేసినవారి మాటల్లోనే వినండి
ప్రతి అనుభవం పేషెంట్ స్వయంగా చెప్పిన వీడియో. ఇక్కడ రాసిన టెస్టిమోనియల్స్ ఏవీ లేవు.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Sex and the Man With Cancer
- National Cancer Institute — Sexual Health Issues in Men With Cancer
- Macmillan Cancer Support — Sex and relationships
- Cancer Research UK — Cancer, sex and your body
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
రహస్యంగా సలహా కావాలా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.