బ్లడ్ టెస్ట్లు, అవయవాలపై ప్రభావం
ట్యూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్: యూరిక్ యాసిడ్, మొదటి రోజుల్లో జాగ్రత్తలు
వేగంగా పెరిగే కొన్ని క్యాన్సర్లు చికిత్సకు త్వరగా స్పందించినప్పుడు, చనిపోతున్న క్యాన్సర్ కణాలు యూరిక్ యాసిడ్, పొటాషియం, ఫాస్ఫేట్ను కిడ్నీలు బయటకు పంపగలిగే వేగం కంటే ఎక్కువగా రక్తంలోకి విడుదల చేస్తాయి. ఇదే ట్యూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్. ఇది అరుదు, కానీ తీవ్రమైనది, ఎక్కువగా రక్త క్యాన్సర్ల చికిత్స మొదటి రోజుల్లో వస్తుంది. ద్రవాలు, మందులు, తరచుగా బ్లడ్ టెస్ట్లతో చాలా కేసులను నివారిస్తారు.
ఈ పేజీలో
మూత్రం చాలా తక్కువగా రావడం లేదా అసలు రాకపోవడం · నీళ్లు కూడా కడుపులో నిలవనంతగా వాంతులు · గుండె వేగంగా, దడదడలాడుతూ, లేదా క్రమం తప్పి కొట్టుకోవడం · కండరాలు పట్టేయడం, అదరడం, లేదా ఈడ్చుకుపోవడం · తీవ్రమైన బలహీనత · అయోమయం, అసాధారణమైన మగత, లేదా ఫిట్స్ (మూర్ఛ) · ఊపిరి ఆడకపోవడంతో కూడిన వాపు · స్పృహ తప్పడం.
మీ హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి, లేదా దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. ఆ వ్యక్తి ఇప్పుడే క్యాన్సర్ చికిత్స మొదలుపెట్టారని స్పష్టంగా చెప్పండి.
సూటిగా సమాధానం
ట్యూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?
చాలా ఎక్కువ సంఖ్యలో క్యాన్సర్ కణాలు చాలా వేగంగా విచ్ఛిన్నమైనప్పుడు ట్యూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ (tumour lysis syndrome) వస్తుంది. సాధారణంగా చికిత్స వేగంగా పనిచేస్తున్నందువల్లే ఇది జరుగుతుంది. కణాలు పగిలినప్పుడు వాటిలో ఉన్నవి రక్తంలోకి విడుదలవుతాయి: యూరిక్ యాసిడ్, పొటాషియం, ఫాస్ఫేట్.
కిడ్నీలు వీటిని బయటకు పంపగలిగే వేగం కంటే ఎక్కువ వేగంగా ఇవి పేరుకుపోతే, యూరిక్ యాసిడ్, ఫాస్ఫేట్ కిడ్నీలలో స్ఫటికాలుగా మారవచ్చు. పొటాషియం గుండె లయను దెబ్బతీయవచ్చు. క్యాల్షియం తగ్గి కండరాలు పట్టేయడం, ఈడ్చుకుపోవడం రావచ్చు. ముందు జాగ్రత్తలు లేకపోతే ఇది కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్, ప్రమాదకరమైన గుండె లయ మార్పులు, ఫిట్స్కు దారితీయవచ్చు.
ఇది అరుదు, కానీ ముందే ఊహించగలిగేది
మొత్తంగా చూస్తే ఇది అరుదు. కానీ డాక్టర్లకు బాగా తెలిసిన పరిస్థితి, ఎక్కువగా ముందే ఊహించగలిగేది. వేగంగా పెరిగే రక్త క్యాన్సర్లకు, అంటే అక్యూట్ లుకేమియాలు, కొన్ని దూకుడుగా పెరిగే లింఫోమాలకు చికిత్స మొదలుపెట్టిన మొదటి రోజుల్లో ఇది ఎక్కువగా వస్తుంది. ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ ఎక్కువ మొత్తంలో ఉన్నప్పుడు, తెల్ల రక్తకణాల సంఖ్య బాగా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, లేదా ముందే కిడ్నీ సమస్యలు ఉన్నప్పుడు.
వేగంగా స్పందించే ఇతర క్యాన్సర్లతో, కొన్ని కొత్త టార్గెటెడ్ మందులతో కూడా అప్పుడప్పుడు రావచ్చు. ఎవరికి ప్రమాదం ఉందో డాక్టర్లకు తెలుసు కాబట్టి, ద్రవాలు, యూరిక్ యాసిడ్ను తగ్గించే మందులు, తరచుగా బ్లడ్ టెస్ట్లతో చాలా కేసులను నివారిస్తారు. ఈ పేజీ ఈ పరిస్థితిని వివరిస్తుంది. మీ రిపోర్ట్ల అర్థం గానీ, మీకు వ్యక్తిగతంగా ఎంత ప్రమాదం ఉందో గానీ చెప్పలేదు.
నివారణ చికిత్సకు ముందే మొదలవుతుంది
ప్రమాదం ఉన్నవారికి సాధారణంగా మొదటి డోస్కు ముందే అదనపు ద్రవాలు, యూరిక్ యాసిడ్ తగ్గించే మందు ఇస్తారు.
మొదట్లో బ్లడ్ టెస్ట్లు తరచుగా చేస్తారు
ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నవారిలో యూరిక్ యాసిడ్, పొటాషియం, ఫాస్ఫేట్, క్యాల్షియం, కిడ్నీ పనితీరును రోజుకు చాలాసార్లు చెక్ చేయవచ్చు.
సాధారణంగా మొదటి రోజుల తర్వాత తగ్గుముఖం పడుతుంది
ప్రమాదం మొదట్లో ఎక్కువగా ఉంటుంది. శరీరంలో క్యాన్సర్ మొత్తం తగ్గుతున్న కొద్దీ ప్రమాదమూ తగ్గుతుంది.
మీరు రక్త క్యాన్సర్కు చికిత్స మొదలుపెడుతుంటే, మీకు ట్యూమర్ లైసిస్ ప్రమాదం ఉందా, ఏ పర్యవేక్షణ ప్లాన్ చేశారు అని మీ బృందాన్ని అడగండి.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎవరికి ప్రమాదం
ట్యూమర్ లైసిస్ ప్రమాదాన్ని ఏవి పెంచుతాయి?
- వేగంగా పెరిగే రక్త క్యాన్సర్లు
- అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా, అక్యూట్ మైలాయిడ్ లుకేమియా, బర్కిట్ లింఫోమా (Burkitt lymphoma), ఇతర దూకుడు లింఫోమాలలో ప్రమాదం అత్యధికం.
- క్యాన్సర్ ఎక్కువ మొత్తంలో ఉండటం
- బాగా పెద్దవైన గ్రంథులు, పెద్ద కణితి, లేదా తెల్ల రక్తకణాల సంఖ్య చాలా ఎక్కువగా ఉంటే, ఒకేసారి విచ్ఛిన్నమయ్యే కణాల సంఖ్య పెరుగుతుంది.
- ముందే ఉన్న కిడ్నీ సమస్యలు
- ఇప్పటికే తక్కువగా ఫిల్టర్ చేసే కిడ్నీలు విడుదలైన పదార్థాలను అంత వేగంగా బయటకు పంపలేవు.
- చికిత్సకు ముందే యూరిక్ యాసిడ్ ఎక్కువగా ఉండటం
- మొదటి టెస్ట్లలోనే యూరిక్ యాసిడ్ లేదా పొటాషియం ఎక్కువగా ఉంటే ప్రమాదం ఎక్కువ అని అర్థం.
- ఒంట్లో నీరు తగ్గడం (dehydration)
- శరీరంలో ద్రవాలు తక్కువగా ఉంటే మూత్రం తక్కువగా వస్తుంది, స్ఫటికాలు ఏర్పడే అవకాశం పెరుగుతుంది.
- కొన్ని మందులు
- క్రానిక్ లింఫోసైటిక్ లుకేమియాలో వెనెటోక్లాక్స్ (venetoclax) వంటి బాగా పనిచేసే కొన్ని టార్గెటెడ్ మందులను, పర్యవేక్షణతో అంచెలంచెలుగా డోస్ పెంచుతూ జాగ్రత్తగా ఇవ్వాలి.
నివారణ ఎలా
ట్యూమర్ లైసిస్ రాకుండా మీ బృందం ఏం చేస్తుంది?
మీ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం
చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు మీ క్యాన్సర్ రకం, దాని పరిమాణం, మీ బ్లడ్ కౌంట్, కిడ్నీ, యూరిక్ యాసిడ్ టెస్ట్లను మీ బృందం చూస్తుంది.
అదనపు ద్రవాలు మొదలుపెట్టడం
డ్రిప్ (నరంలోకి ఎక్కించడం) ద్వారా, కొన్నిసార్లు నోటి ద్వారా కూడా ద్రవాలు ఇస్తారు. దీని వల్ల మూత్రం బాగా వచ్చి, విడుదలైన పదార్థాలు బయటకు పోతాయి.
యూరిక్ యాసిడ్ తగ్గించడం
అల్లోప్యూరినాల్ (allopurinol), లేదా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటే రాస్బ్యూరికేస్ (rasburicase) వంటి మందులు యూరిక్ యాసిడ్ పేరుకుపోకుండా ఆపుతాయి, లేదా దాన్ని విచ్ఛిన్నం చేస్తాయి.
దగ్గరగా పర్యవేక్షించడం
మొదటి రోజుల్లో బ్లడ్ టెస్ట్లు, మూత్రం ఎంత వస్తోంది, బరువు, కొన్నిసార్లు గుండె లయను తరచుగా చెక్ చేస్తారు.
మార్పులపై వెంటనే చర్య
అసాధారణ లవణాలను సరిచేస్తారు, ద్రవాలను మారుస్తారు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో కిడ్నీ స్పెషలిస్ట్ కొద్ది కాలం పాటు డయాలసిస్ ఏర్పాటు చేయవచ్చు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు, హాస్పిటల్లో ఏం జరుగుతుంది?
మీకు వ్యక్తిగతంగా ట్యూమర్ లైసిస్ ప్రమాదం ఎంత ఉందో, మీ యూరిక్ యాసిడ్, పొటాషియం, ఫాస్ఫేట్, కిడ్నీ రిపోర్ట్ల అర్థం ఏమిటో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అవి మీ క్యాన్సర్, దాని పరిమాణం, మీ కిడ్నీ పనితీరు, మీ చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటాయి. వాటిని మీ బృందం అంచనా వేస్తుంది.
మీరు హాస్పిటల్లో చేరాలా, పర్యవేక్షణ ఎంత కాలం ఉంటుంది అనేది కూడా ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నవారికి మొదటి రోజుల్లో తరచుగా హాస్పిటల్లోనే చికిత్స చేస్తారు. ప్రమాదం తక్కువగా ఉన్నవారిని ఔట్పేషెంట్గా పర్యవేక్షించవచ్చు.
హాస్పిటల్లో ఉండమని ఎందుకు చెప్పవచ్చు?
రోజుకు చాలాసార్లు దగ్గరగా పర్యవేక్షించడం హాస్పిటల్లో సులువు. మార్పులు వస్తే వెంటనే చికిత్స చేయవచ్చు.
మూత్రం కొలవడం
సిబ్బంది కొలవడానికి వీలుగా ఒక డబ్బాలో మూత్రం పోయమని అడగవచ్చు. కిడ్నీల పనితీరుకు ఇది ఒక ముఖ్యమైన చెక్.
చెప్పినట్టు నీళ్లు తాగడం
అదనంగా ద్రవాలు తాగమని చెబితే, ఒక బాటిల్ దగ్గర పెట్టుకుని పగలు, రాత్రి క్రమంగా కొద్దికొద్దిగా తాగుతూ ఉండండి.
ప్రమాద సమయంలో ఆహారం
కొద్ది కాలం పాటు పొటాషియం ఎక్కువగా ఉండే ఆహారాలు లేదా సప్లిమెంట్లు మానుకోమని మీ బృందం చెప్పవచ్చు. వారి సూచనలు పాటించండి.
యూరిక్ యాసిడ్ మందులు
అల్లోప్యూరినాల్, రాస్బ్యూరికేస్ను కొద్ది కాలం పాటు ఇస్తారు. G6PD లోపం ఉన్నవారికి రాస్బ్యూరికేస్ సరిపడదు. మీకు అది ఉందని తెలిస్తే మీ బృందానికి చెప్పండి.
ఇంట్లో వేసుకునే టార్గెటెడ్ మాత్రలు
కొన్ని మందులను తక్కువ డోస్తో మొదలుపెట్టి, బ్లడ్ టెస్ట్లతో ప్రతి వారం పెంచుతారు. ఈ సమయంలో ప్రతి టెస్ట్ అపాయింట్మెంట్కు వెళ్లండి.
పిల్లలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తారు
పిల్లల్లో వచ్చే లుకేమియాలలో కూడా ప్రమాదం ఉంది. పిల్లల క్యాన్సర్ బృందాలు ఇలాంటి నివారణ చర్యలనే పాటిస్తాయి.
చికిత్స విఫలమవుతోందని దీని అర్థం కాదు
క్యాన్సర్ కణాలు వేగంగా విచ్ఛిన్నమవుతున్నాయనడానికి ట్యూమర్ లైసిస్ ఒక సంకేతం. చికిత్స కొనసాగిస్తూనే దీన్ని సురక్షితంగా నిర్వహించడమే లక్ష్యం.
కుటుంబం గమనించడంలో సహాయపడవచ్చు
ఎంత తాగుతున్నారు, మూత్రం ఎంత వస్తోంది అనేది ఇంట్లోవాళ్లు గమనించవచ్చు. మగత, అయోమయం, కండరాలు అదరడం ముందుగానే గుర్తించవచ్చు.
బరువు చెక్ చేయడం ద్రవాల సమతుల్యతను చూపిస్తుంది
ప్రమాద సమయంలో రోజుకు ఒకటి రెండుసార్లు బరువు చూడవచ్చు. మూత్రం తగ్గి బరువు పెరుగుతుంటే, శరీరంలో ద్రవం పేరుకుపోతోందని అర్థం కావచ్చు. సమస్యలు రాకముందే డ్రిప్లు మార్చడానికి, లేదా మూత్రం పెంచే మందులు ఇవ్వడానికి ఇది మీ బృందానికి సహాయపడుతుంది.
మీకు ఎలా అనిపిస్తోందో సిబ్బందికి చెప్పడం ముఖ్యం
వికారం, కండరాలు పట్టేయడం, జలదరింపు, గుండె దడ, లేదా అసాధారణంగా నిద్ర వస్తున్నట్టు అనిపిస్తే మీరు చెబుతారని నర్సులు ఆధారపడతారు. తర్వాతి చెకప్ రౌండ్ కోసం ఆగకుండా, రాత్రి అయినా సరే, వెంటనే చెప్పండి.
గౌట్ లేదా కిడ్నీ రాళ్ల గురించి మీ బృందానికి చెప్పండి
గతంలో గౌట్, కిడ్నీ రాళ్లు, లేదా యూరిక్ యాసిడ్ ఎక్కువగా ఉండటం ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు. ఏ మందులు ఎంచుకోవాలో కూడా దానిపై ఆధారపడుతుంది. చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే చెప్పండి.
తర్వాత ఏం చేయాలి?
మీకు ప్రమాదం ఉందా, ఏ నివారణ, ఏ పర్యవేక్షణ ప్లాన్ చేశారు అని అడగండి. చెప్పినట్టు ద్రవాలు తాగండి. మూత్రం, బ్లడ్ టెస్ట్ చెకప్లు మిస్ చేయవద్దు. యూరిక్ యాసిడ్ మందులను డాక్టర్ రాసినట్టే వేసుకోండి. మూత్రం చాలా తక్కువగా రావడం, గుండె దడ, కండరాలు పట్టేయడం, అయోమయం, లేదా ఫిట్స్ వస్తే ఎమర్జెన్సీ సహాయం తీసుకోండి.
చాలామంది నమ్మేవి
ట్యూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ గురించి నాలుగు అపోహలు, వాస్తవం ఏమిటి?
ఇది అరుదు. ఎక్కువగా వేగంగా పెరిగే రక్త క్యాన్సర్లు ఉన్నవారిలో, లేదా చికిత్స మొదట్లో క్యాన్సర్ ఎక్కువ మొత్తంలో ఉన్నవారిలో వస్తుంది.
చికిత్స క్యాన్సర్ కణాలను వేగంగా విచ్ఛిన్నం చేస్తున్నందువల్లే ఇది వస్తుంది. చికిత్స సురక్షితంగా కొనసాగేలా దీన్ని నిర్వహిస్తారు.
నివారణలో ద్రవాలు ముఖ్యమైన భాగం. అవి యూరిక్ యాసిడ్, లవణాలను బయటకు పంపి కిడ్నీలను కాపాడతాయి.
మొదటి రోజుల తర్వాత ప్రమాదం తగ్గుతుంది. కానీ కొన్ని మాత్రల చికిత్సలకు వారాల పాటు పర్యవేక్షణ అవసరం. అన్ని టెస్ట్లు చేయించుకోండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ట్యూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ట్యూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?
క్యాన్సర్ కణాలు ఎంత వేగంగా విచ్ఛిన్నమవుతాయంటే, యూరిక్ యాసిడ్, పొటాషియం, ఫాస్ఫేట్ రక్తంలో పేరుకుపోతాయి. దీని వల్ల కిడ్నీలకు, గుండె లయకు హాని జరగవచ్చు.
ఎవరికి ప్రమాదం ఎక్కువ?
ముఖ్యంగా వేగంగా పెరిగే రక్త క్యాన్సర్లకు చికిత్స మొదలుపెడుతున్నవారికి, క్యాన్సర్ ఎక్కువ మొత్తంలో ఉన్నవారికి, తెల్ల రక్తకణాలు బాగా ఎక్కువగా ఉన్నవారికి, కిడ్నీ సమస్యలు ఉన్నవారికి.
లక్షణాలు ఏమిటి?
మూత్రం తక్కువగా రావడం, వికారం, వాంతులు, కండరాలు పట్టేయడం లేదా అదరడం, గుండె దడ, బలహీనత, అయోమయం, లేదా ఫిట్స్. సాధారణంగా చికిత్స మొదటి రోజుల్లో వస్తాయి. ఇవి కనిపిస్తే వెంటనే సహాయం తీసుకోండి.
దీన్ని ఎలా నివారిస్తారు?
అదనపు ద్రవాలు, యూరిక్ యాసిడ్ తగ్గించే మందులు, మొదటి రోజుల్లో తరచుగా బ్లడ్, మూత్ర పరీక్షలతో.
యూరిక్ యాసిడ్ ఎందుకు చెక్ చేస్తారు?
క్యాన్సర్ కణాల నుంచి విడుదలయ్యే యూరిక్ యాసిడ్ కిడ్నీలలో స్ఫటికాలుగా మారవచ్చు. దాన్ని చెక్ చేయడం నివారణకు దారి చూపుతుంది.
నేను హాస్పిటల్లో ఉండాల్సి వస్తుందా?
ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నవారు మొదటి రోజుల్లో తరచుగా హాస్పిటల్లో ఉంటారు. మీ ప్రమాదాన్ని బట్టి మీ బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
ఇది ప్రమాదకరమా?
నివారించకపోతే లేదా చికిత్స చేయకపోతే తీవ్రంగా మారవచ్చు. కానీ పర్యవేక్షణతో చాలా కేసులను నివారిస్తారు, లేదా ముందుగానే అదుపులోకి తెస్తారు.
నా చికిత్స పనిచేస్తోందని దీని అర్థమా?
క్యాన్సర్ కణాలు వేగంగా విచ్ఛిన్నమవుతున్నాయని ఇది చూపిస్తుంది. చికిత్స సురక్షితంగా కొనసాగేలా మీ బృందం దీన్ని నిర్వహిస్తుంది.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer.Net (ASCO) — Tumor Lysis Syndrome
- Cancer Research UK — Blood tests
- Macmillan Cancer Support — Blood tests
- MedlinePlus — Uric Acid Test
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మూత్రం తగ్గినా, గుండె దడ ఉన్నా ముందు ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి
ముందుగా దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. ఆ తర్వాత, ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.