మొదటి కీమో డోస్‌కు ముందు చేసే భద్రతా టెస్ట్‌లు

రొటీన్ బ్లడ్ టెస్ట్ ఇప్పుడు మీ రక్తంలో ఏమి ఉందో కొలుస్తుంది: మీ కౌంట్‌లు, అవయవాల పనితీరు. ఫార్మకోజెనోమిక్ టెస్ట్ మీ పుట్టుకతో వచ్చిన జన్యు నిర్మాణాన్ని చూసి, ఒక ప్రత్యేక మందును మీ శరీరం ఎలా ప్రాసెస్ చేస్తుందో అంచనా వేస్తుంది. అది వెతికే మార్పులు పుట్టినప్పటి నుంచే ఉంటాయి, కాలంతో మారవు. ఇవి కొన్ని కీమో మందులకు మాత్రమే సంబంధించినవి, అందుకే ప్రతి పేషెంట్‌కు ఇది అవసరం లేదు.

బాగా స్థిరపడిన టెస్ట్‌లు ఇవి: ఫ్లోరోపిరిమిడిన్ ఆధారిత రెజిమెన్‌లకు ముందు DPYD టెస్ట్; ప్రధానంగా బ్లడ్ క్యాన్సర్లకు ఇచ్చే థయోప్యూరిన్ మందులకు ముందు TPMT, NUDT15 టెస్ట్‌లు; ఇరినోటెకాన్ (Irinotecan) ఉన్న రెజిమెన్‌లకు ముందు UGT1A1 టెస్ట్. వీటిలో ఏదైనా మీకు వర్తిస్తుందా అనేది పూర్తిగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్లాన్ చేస్తున్న మందులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ రెజిమెన్‌లోని మందుల గురించి, వాటికి జన్యు టెస్ట్ ఉందా అని ప్రత్యేకంగా అడగండి.

ఈ టెస్ట్‌లు భారతదేశంలో కొన్ని మాలిక్యులర్ డయాగ్నస్టిక్ ల్యాబ్‌లలో, ముఖ్యంగా పెద్ద నగరాల్లో అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఇవి ఇంకా రొటీన్ ఆంకాలజీ ప్రోటోకాల్స్‌లో భాగం కాలేదు, చాలా క్యాన్సర్ కేంద్రాలు ప్రామాణికంగా వీటిని చేయించవు. మీ రెజిమెన్‌కు టెస్టింగ్ అందుబాటులో ఉందా అని తెలుసుకోవాలంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. అందుబాటు మారుతూ ఉంటుంది, మీ కేంద్రం లేదా రిఫరల్ ల్యాబ్ ఏర్పాటు చేయగలదు.

ఆ నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్‌దే. మీలో ఉన్న ప్రత్యేక మార్పు, మీ మొత్తం ఆరోగ్యం, మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఉన్న ప్రత్యామ్నాయాల ఆధారంగా వారు నిర్ణయిస్తారు. మార్పు కనిపించిందంటే ఆ మందు తీసుకోలేరని తప్పనిసరిగా అర్థం కాదు. ప్లాన్ చేయడానికి మీ టీమ్‌కు సమాచారం దొరికిందని అర్థం. మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో చర్చించకుండా ఫలితం ఆధారంగా ఏమీ మార్చవద్దు.

భారతదేశంలో ఆంకాలజీ పద్ధతిలో ఈ టెస్ట్‌లపై అవగాహన ఇంకా పెరుగుతోంది. కొన్నింటికి ఇన్సూరెన్స్ కవరేజ్ లేదు. కొన్ని మందులకు చికిత్సకు ముందు జన్యు టెస్ట్ సిఫార్సు చేసే CPIC, ESMO-PGx మార్గదర్శకాలను భారతీయ క్యాన్సర్ కేంద్రాలన్నీ ఒకేలా ఇంకా అమలు చేయడం లేదు. టెస్ట్ చేయించకపోవడం ప్రస్తుత రొటీన్ పద్ధతి ఎక్కడ ఉందో చూపిస్తుంది. అది మీ భద్రత పట్ల నిర్లక్ష్యం కాదు. దీని గురించి మీ టీమ్‌ను అడగడం పూర్తిగా సమంజసం.

అవును, అది సమంజసమైన ప్రశ్న. ముఖ్యంగా CPIC లేదా ESMO-PGx మార్గదర్శకాలు చికిత్సకు ముందు టెస్ట్ సిఫార్సు చేసే మందులు మీ రెజిమెన్‌లో ఉంటే. మీ మందులకు టెస్ట్ వర్తిస్తుందా, మీ కేంద్రంలో అందుబాటులో ఉందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు. ఇది అడగడం మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయాన్ని ప్రశ్నించడం కాదు. మీ సొంత చికిత్సలో మీరు భాగస్వామ్యం కావడం.

రొటీన్ పరీక్షలు, అంటే బ్లడ్ కౌంట్‌లు, అవయవాల పనితీరు, గుండె పరీక్ష ప్రామాణికం, చికిత్స మొదలయ్యే ముందు ఎప్పుడూ చేస్తారు. అవి ఐచ్ఛికం కాదు. ఫార్మకోజెనోమిక్ టెస్ట్‌లు ప్రస్తుతం భారతీయ ఆంకాలజీ ప్రోటోకాల్స్‌లో ప్రామాణికంగా తప్పనిసరి కాదు. కొన్ని మందులకు అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు వాటిని సిఫార్సు చేస్తాయి, కొన్ని కేంద్రాల్లో అందుబాటులో ఉన్నాయి. కానీ చేయించాలా వద్దా అనేది మీ రెజిమెన్ ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ తీసుకునే వైద్య నిర్ణయం.

రొటీన్ టెస్ట్‌లు, ముఖ్యంగా బ్లడ్ కౌంట్‌లు, అవయవాల పనితీరు, చికిత్స అంతటా క్రమం తప్పకుండా మళ్లీ చేస్తారు. కీమోథెరపీ ఈ విలువలను మారుస్తుంది, దానికి తగ్గట్టు మీ టీమ్ సంరక్షణను సర్దుబాటు చేస్తుంది. ఫార్మకోజెనోమిక్ టెస్ట్‌లు మళ్లీ చేయాల్సిన అవసరం లేదు. పుట్టుకతో వచ్చిన జన్యు మార్పులు మారవు, కాబట్టి ఒకసారి ఫలితం తెలిస్తే, అదే రకం మందుతో భవిష్యత్తులో ఇచ్చే ఏ చికిత్సకైనా అది వర్తిస్తుంది.