సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రకాలు
సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా: గ్రంథి కణాల్లో మొదలయ్యే రకం, సులువుగా వివరంగా
సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా అంటే సర్విక్స్ లోపలి కాలువను కప్పి ఉంచే, శ్లేష్మం తయారుచేసే గ్రంథి కణాల్లో మొదలయ్యే క్యాన్సర్. స్క్వామస్ రకం తర్వాత ఎక్కువగా కనిపించే రెండో రకం ఇదే. ఇది కాలువ లోపల పైభాగాన ఉండవచ్చు కాబట్టి ఉపరితలం నుంచి తీసే స్మియర్ దీన్ని మిస్ చేయవచ్చు. అయినా దీన్ని కూడా అదే FIGO సూత్రాలతో స్టేజ్ చేస్తారు, చికిత్స చేస్తారు. ఇది ఎలా బయటపడుతుంది, రిపోర్ట్లోని ఉపరకాల అర్థం ఏమిటి, చికిత్స ఎలా ఉంటుంది అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా అంటే ఏమిటి?
- అడినోకార్సినోమా గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- అడినోకార్సినోమా సర్విక్స్లో ఎక్కడ మొదలవుతుంది? అది ఎందుకు ముఖ్యం?
- రిపోర్ట్లో కనిపించే గ్రంథి ఉపరకాలు ఏమిటి?
- నేను పాప్ స్మియర్ చేయించుకున్నాను, అయినా ఎందుకు మిస్ అయింది?
- గ్రంథి రకం సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు స్టేజ్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
- గ్రంథి ఉపరకాలు — ఒక్కో పదం మీ బృందానికి ఏమి చెబుతుంది?
- సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమాకు చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
- గ్రంథి రకం సర్వైకల్ క్యాన్సర్లను CION లో ఎలా సమీక్షిస్తారు?
- సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా అంటే ఏమిటి?
అడినోకార్సినోమా (Adenocarcinoma) అంటే గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్) లోపలి కాలువను కప్పి ఉంచే గ్రంథి కణాల్లో మొదలయ్యే సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్). అంటే ఆ దారి లోపల శ్లేష్మం (మ్యూకస్) తయారుచేసే కణాల్లో మొదలవుతుంది — బయటి ఉపరితలంపై ఉండే చదునైన కణాల్లో కాదు.
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా తర్వాత ఎక్కువగా కనిపించే రెండో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రకం ఇదే. చాలా కాలంగా స్క్రీనింగ్ కార్యక్రమాలు నడుస్తున్న దేశాల్లో మొత్తం కేసుల్లో దీని వాటా పెరుగుతూ వచ్చింది. కారణం — సైటాలజీ (కణ పరీక్ష) స్క్వామస్ వ్యాధిని పట్టుకున్నంత నమ్మకంగా గ్రంథి వ్యాధిని పట్టుకోలేదు.
మొదట్లోనే తెలుసుకోవాల్సిన ముఖ్యమైన విషయం ఇది: అడినోకార్సినోమాను కూడా ఎక్కువగా కనిపించే రకానికి వాడే అదే సూత్రాలతో స్టేజ్ చేస్తారు, చికిత్స చేస్తారు. తేడా ఉండేది మూడింటిలో — ఇది ఎలా బయటపడుతుంది, పాథాలజిస్ట్ ఏమి వెతకాలి, దీని ఉపరకాన్ని (సబ్టైప్) ఎంత జాగ్రత్తగా నిర్ధారించాలి.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ఇక్కడ ఉన్నది ఈ రకం క్యాన్సర్ గురించి, రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాల గురించి సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీ సొంత రిపోర్ట్ మీకు ఏమిటో, మీ స్టేజ్ ఏమిటో, మీకు ఏ చికిత్స సరిపోతుందో మీ డాక్టర్, మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే చెప్పగలరు.
ముందుగా తెలుసుకోండి
అడినోకార్సినోమా గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- కాలువ లోపల మొదలవుతుంది. గ్రంథి పొరలో మొదలవుతుంది — అందుకే ఉపరితలం నుంచి తీసే స్మియర్ దీన్ని మిస్ చేయవచ్చు.
- అదే FIGO స్టేజింగ్, అదే చికిత్సా సూత్రాలు. ప్రారంభ వ్యాధికి సర్జరీ, స్థానికంగా ముదిరిన వ్యాధికి కీమోరేడియేషన్ (కీమోతో కలిపి రేడియేషన్).
- ఇక్కడ ఉపరకం ఎక్కువ ముఖ్యం. WHO గ్రంథి కణితులను HPVతో సంబంధం ఉన్నవి, HPVతో సంబంధం లేనివి అని వేరు చేస్తుంది.
- ముందు నిపుణుల పాథాలజీ. ట్యూమర్ బోర్డులో చికిత్సా ప్లాన్ ఖరారు చేసే ముందే స్లైడ్లను సమీక్షిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎక్కడ మొదలవుతుంది
అడినోకార్సినోమా సర్విక్స్లో ఎక్కడ మొదలవుతుంది? అది ఎందుకు ముఖ్యం?
సర్విక్స్కు ఒక బయటి భాగం, ఒక లోపలి భాగం ఉంటాయి. స్పెక్యులమ్ ద్వారా డాక్టర్ చూడగలిగే బయటి భాగం చదునైన స్క్వామస్ కణాలతో కప్పి ఉంటుంది. లోపలి భాగం — గర్భాశయం వైపు పైకి వెళ్లే ఎండోసర్వికల్ కెనాల్ (సర్విక్స్ లోపలి కాలువ) — శ్లేష్మం తయారుచేసే పొడవైన గ్రంథి కణాలతో కప్పి ఉంటుంది. అడినోకార్సినోమా అంటే ఆ గ్రంథి కణాల క్యాన్సర్. "అడినో" అంటే కేవలం గ్రంథి అని అర్థం.
ఒక్క శరీర నిర్మాణ వాస్తవం చాలా విషయాలను వివరిస్తుంది
ఈ నిర్ధారణలో ఉన్న తేడాల్లో చాలావరకు ఆ ఒక్క వాస్తవం నుంచే వస్తాయి. స్క్రీనింగ్ బ్రష్ సర్విక్స్ బయటి భాగాన్ని, ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ జోన్ను (రెండు రకాల కణాలు కలిసే ప్రాంతం) చాలా బాగా తుడుస్తుంది. అందుకే ప్రీ-క్యాన్సర్ స్క్వామస్ మార్పులు అంత నమ్మకంగా బయటపడతాయి.
గ్రంథి అసాధారణత కాలువ లోపల పైభాగాన ఉండవచ్చు — బ్రష్ సులువుగా అందుకోలేని చోట, కాల్పోస్కోపీలో కనిపించని చోట. అది ఒకే ప్రాంతంగా కాకుండా అక్కడక్కడా మచ్చల్లా కూడా ఉండవచ్చు. దీని అర్థం స్క్రీనింగ్ అడినోకార్సినోమాకు పనికిరాదని కాదు — స్పష్టంగా పనికొస్తుంది. కానీ నార్మల్ స్మియర్ స్క్వామస్ వ్యాధి విషయంలో ఇచ్చేంత భరోసా గ్రంథి వ్యాధి విషయంలో ఇవ్వదు.
HPVతో సంబంధం
ఎక్కువగా కనిపించే రూపం ఇప్పటికీ దీర్ఘకాలం కొనసాగే హై-రిస్క్ HPV (హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్)తో గట్టిగా ముడిపడి ఉంది. సర్విక్స్ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాతో పోలిస్తే ఇక్కడ HPV 18 ఎక్కువ ప్రముఖంగా కనిపిస్తుంది.
కొన్ని గ్రంథి కణితులకు HPV అసలు కారణమే కాదు. వాటిని పాథాలజీలో అత్యంత జాగ్రత్తగా గుర్తించాలి — ఎందుకంటే వాటిని వ్యాక్సిన్ నివారించదు, HPV ఆధారిత స్క్రీనింగ్ కూడా పట్టుకోదు.
2020 WHO వర్గీకరణ సర్విక్స్ గ్రంథి కణితులను ఒకే ఒక్క ప్రశ్న చుట్టూ మళ్లీ ఏర్పాటు చేసింది — ఈ కణితికి HPV కారణమా, కాదా? ఎండోసర్వికల్ అడినోకార్సినోమాలను ఇప్పుడు HPVతో సంబంధం ఉన్నవి (HPV-associated), లేదా HPVతో సంబంధం లేనివి (HPV-independent) అని రిపోర్ట్ చేస్తారు. రెండో గుంపులో గ్యాస్ట్రిక్-టైప్, క్లియర్ సెల్, మెసోనెఫ్రిక్ అడినోకార్సినోమాలు ఉంటాయి. ఈ తేడాను p16 ఇమ్యూనోహిస్టోకెమిస్ట్రీ, HPV టెస్టింగ్తో తేలుస్తారు. HPVతో సంబంధం లేని కణితులను వ్యాక్సిన్ నివారించలేదు, HPV ఆధారిత స్క్రీనింగ్ నమ్మకంగా పట్టుకోలేదు — అందుకే ఈ తేడా ముఖ్యం. ఆధారం: WHO Classification of Tumours, Female Genital Tumours, 5వ ఎడిషన్ (2020).
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీ రిపోర్ట్లో
రిపోర్ట్లో కనిపించే గ్రంథి ఉపరకాలు ఏమిటి?
స్క్వామస్ ఉపరకాల లాగా కాకుండా, వీటిలో కొన్ని కణితి ఎలా ప్రవర్తిస్తుందనే అంచనాను నిజంగానే మారుస్తాయి. అందుకే గ్రంథి రిపోర్ట్లోని ఖచ్చితమైన పదాలను దగ్గరగా చదవాలి. ఇక్కడ ఉన్నది ఒక్కో పదం సాధారణ అర్థం మాత్రమే.
HPVతో సంబంధం ఉన్న అడినోకార్సినోమా
ఎక్కువగా కనిపించేది. ఇంతకుముందు దీన్ని "యూజువల్ ఎండోసర్వికల్ టైప్" అనేవారు. సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమాల్లో అత్యధిక భాగం ఇదే.
ఇది p16-పాజిటివ్, HPV వల్ల వస్తుంది, దీనికి ముందు గుర్తించదగిన ప్రీ-క్యాన్సర్ దశ ఉంటుంది. ప్రామాణిక సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్సా మార్గానికి ఇది స్పందిస్తుంది.
అడినోకార్సినోమా ఇన్ సిటూ (AIS)
ప్రీ-క్యాన్సర్. అసాధారణ గ్రంథి కణాలు పొరకే పరిమితమై ఉంటాయి, లోపలికి చొచ్చుకుపోలేదు. ఇది క్యాన్సర్ కాదు.
ఇది అక్కడక్కడా మచ్చల్లా ఉండి, కాలువలో పైకి విస్తరించి ఉండవచ్చు. అందుకే సాధారణంగా కాలువ నుంచి ఒక స్థూపాకార భాగాన్ని తొలగించి, అంచులు (మార్జిన్లు) క్లియర్గా ఉన్నాయా అని చూసి చికిత్స చేస్తారు.
గ్యాస్ట్రిక్-టైప్ అడినోకార్సినోమా
HPVతో సంబంధం లేనిది. అరుదైన రకం; దీని కణాలు జీర్ణాశయం (కడుపు) లోపలి పొరను పోలి ఉంటాయి. ఇది HPV వల్ల రాదు, p16-నెగెటివ్.
తరచుగా ఎక్కువగా నీళ్ల లాంటి డిశ్చార్జ్ కలిగిస్తుంది, సాధారణంగా ముదిరిన స్టేజ్లో బయటపడుతుంది. దీన్ని గుర్తిస్తే, తర్వాతి పర్యవేక్షణ ప్లాన్, కౌన్సెలింగ్ రెండూ మారుతాయి.
క్లియర్ సెల్ అడినోకార్సినోమా
HPVతో సంబంధం లేనిది. ప్రత్యేకమైన, స్పష్టంగా తెల్లగా కనిపించే సైటోప్లాజం ఉన్న అరుదైన కణితి. చారిత్రకంగా తల్లి గర్భంలో ఉన్నప్పుడు diethylstilbestrol అనే మందుకు గురికావడంతో దీన్ని ముడిపెట్టారు, కానీ ఇప్పుడు ఎక్కువగా అది లేకుండానే కనిపిస్తుంది.
దీని గురించి క్లియర్ సెల్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పేజీలో వివరంగా ఉంది. దీన్ని కూడా అదే స్టేజ్ ఆధారిత సూత్రాలతో నిర్వహిస్తారు.
మెసోనెఫ్రిక్ అడినోకార్సినోమా
HPVతో సంబంధం లేనిది. చాలా అరుదు. సర్విక్స్ గోడ లోతుల్లో మిగిలిపోయిన పిండ దశ అవశేషాల నుంచి పుడుతుంది.
చిన్న బయాప్సీలో దీన్ని ఇతర గ్రంథి కణితులుగా సులువుగా పొరబడవచ్చు. సరిగ్గా అందుకే చికిత్స మొదలయ్యే ముందు గ్రంథి పాథాలజీలో నిపుణుడి అభిప్రాయం తీసుకోవడం విలువైనది.
Silva ప్యాటర్న్ A, B లేదా C
పెరుగుదల తీరు గ్రేడింగ్. HPVతో సంబంధం ఉన్న కణితులకు పాథాలజిస్టులు అంకెల గ్రేడ్ బదులు పెరుగుదల తీరును వర్ణించవచ్చు.
ప్యాటర్న్ A అంటే హద్దులు స్పష్టంగా ఉన్న, కణజాలాన్ని ధ్వంసం చేస్తూ చొచ్చుకుపోని గ్రంథులు; ప్యాటర్న్ C అంటే అంతటా విస్తరించి చొచ్చుకుపోయే పెరుగుదల. లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు)ను ఎంత గట్టిగా పరీక్షించాలో నిర్ణయించడానికి ఇది సహాయపడుతుంది.
కొన్ని కణితుల్లో ఒకే నమూనాలో గ్రంథి క్యాన్సర్, స్క్వామస్ క్యాన్సర్ రెండూ ఉంటాయి. వాటిని అడినోస్క్వామస్, మిక్స్డ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్లుగా రిపోర్ట్ చేస్తారు — వాటి గురించి అడినోస్క్వామస్, మిక్స్డ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్లు పేజీలో విడిగా ఉంది.
స్క్రీనింగ్ పరిమితులు
నేను పాప్ స్మియర్ చేయించుకున్నాను, అయినా ఎందుకు మిస్ అయింది?
అడినోకార్సినోమా నిర్ధారణ అయిన మహిళలు తరచుగా అడిగే ప్రశ్న ఇదే. ఇది న్యాయమైన ప్రశ్న. దీనికి సమర్థించుకునే సమాధానం కాదు, నిజమైన సమాధానం ఉంది.
ఇవేవీ స్క్రీనింగ్ మిమ్మల్ని మోసం చేసిందని అర్థం కాదు. స్క్రీనింగ్ అడినోకార్సినోమాను కూడా గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది — స్క్వామస్ క్యాన్సర్ను తగ్గించినంతగా తగ్గించదు, అంతే. ఆచరణలో దీని అర్థం: స్మియర్లో గ్రంథి అసాధారణత కనిపిస్తే దాన్ని ఎప్పుడూ "చూద్దాం, మళ్లీ చేద్దాం" అని వదిలేయకూడదు. దానికి ఎండోసర్వికల్ శాంప్లింగ్ (కాలువ లోపలి నుంచి నమూనా), తరచుగా కోన్ బయాప్సీ అవసరం. మొత్తం గాయం అంతటా లోతు, పెరుగుదల తీరు, అంచులను పాథాలజిస్ట్కు చూపించేది పెద్ద నమూనా మాత్రమే.
స్టేజింగ్, పరీక్షలు
గ్రంథి రకం సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు స్టేజ్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
సర్విక్స్ అడినోకార్సినోమా కూడా మిగతా ప్రతి సర్వైకల్ కార్సినోమాకు వాడే అదే FIGO 2018 స్టేజింగ్ విధానాన్ని వాడుతుంది. గ్రంథి రకానికి వేరే స్టేజింగ్ విధానం గానీ, వేరే స్టేజ్ సంఖ్యలు గానీ లేవు. ప్రతి దశలో దృష్టి పెట్టే విషయం మాత్రం కొంచెం మారుతుంది.
-
గాయం అసలు ఎంత విస్తరించిందో తెలుసుకోవడం
గ్రంథి వ్యాధి ఉపరితలం మీద బయటికి కాకుండా కాలువ పొడవునా విస్తరిస్తుంది కాబట్టి, చిన్న పంచ్ బయాప్సీ దాన్ని తక్కువగా చూపించవచ్చు. పాథాలజిస్ట్ చొచ్చుకుపోయిన లోతును సరిగ్గా కొలిచి, అంచుల గురించి రిపోర్ట్ చేయాలంటే, కాలువను కూడా కలిపి తీసే కోన్ బయాప్సీ లేదా లూప్ ఎక్సిషన్ తరచుగా అవసరం.
-
పెల్విస్ MRI
MRI కణితి పరిమాణం, అది సర్విక్స్ గోడలోకి ఎంత లోతుకు పెరిగింది, సర్విక్స్ పక్కన ఉండే కణజాలానికి లేదా యోని పైభాగానికి చేరిందా అనేవి చూపిస్తుంది. కాలువ లోపల పొడవుగా పెరిగే కణితి విషయంలో, పరీక్షించే వేలికి తెలిసేదానికంటే ఇది తరచుగా ఎక్కువ సమాచారం ఇస్తుంది.
-
లింఫ్ నోడ్స్, దూర వ్యాప్తి కోసం PET-CT
FIGO 2018 సవరణ ప్రకారం లింఫ్ నోడ్స్కు వ్యాపించడం స్టేజ్లోనే భాగం. కాబట్టి నోడ్ పరీక్ష ఐచ్ఛికం కాదు. పెల్విక్, పారా-అయోర్టిక్ లింఫ్ నోడ్స్ను చూడటానికి, నయం చేసే ఉద్దేశంతో (క్యూరేటివ్) ప్లాన్ ఖరారు చేసే ముందు మరెక్కడా వ్యాధి లేదని నిర్ధారించడానికి సాధారణంగా వాడేది PET-CT.
-
ఉపరకాన్ని నిర్ధారించడం, స్పష్టంగా లేని చోట టెస్టింగ్
p16, HPV టెస్టింగ్ HPVతో సంబంధం ఉన్న కణితులను, సంబంధం లేని గుంపు నుంచి వేరు చేస్తాయి. అడినోకార్సినోమా సర్విక్స్ నుంచి కాకుండా గర్భాశయం లోపలి పొర (ఎండోమెట్రియం) నుంచి వచ్చి ఉండే అవకాశం ఉంటే, అదనపు స్టెయిన్లు వాడతారు — ఎందుకంటే ఆ రెండింటినీ వేర్వేరుగా స్టేజ్ చేస్తారు, వేర్వేరుగా చికిత్స చేస్తారు.
-
ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయం
ఏ చికిత్సనైనా సూచించే ముందు మొత్తం చిత్రం మల్టీడిసిప్లినరీ సమావేశానికి వెళ్తుంది. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు రెండూ అదే స్టేజ్లో ఉన్న అడినోకార్సినోమాను స్క్వామస్ కార్సినోమా ఉన్న అదే చికిత్సా మార్గంలో ఉంచుతాయి. కాబట్టి చర్చ స్టేజ్, పరిమాణం, నోడ్స్, మీ సొంత ప్రాధాన్యాల గురించి — అవసరమైన చోట సంతాన సామర్థ్యంతో సహా. వివరాలకు సర్వైకల్ క్యాన్సర్ FIGO స్టేజింగ్ పేజీ చూడండి.
ఒక్క చూపులో
గ్రంథి ఉపరకాలు — ఒక్కో పదం మీ బృందానికి ఏమి చెబుతుంది?
ఎండోసర్వికల్ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో తరచుగా కనిపించే పదాలకు త్వరిత సూచిక ఇది. ఒక్కో పదం దేనిని వర్ణిస్తుందో చెప్పే గైడ్ మాత్రమే — ఏ ఒక్కరి కణితి గురించీ అంచనా కాదు.
అడినోకార్సినోమా ఇన్ సిటూ (AIS)
HPV వల్లనా: అవును.
బృందానికి చెప్పేది: ప్రీ-క్యాన్సర్, క్యాన్సర్ కాదు. అంచులు క్లియర్గా ఉండేలా కాలువ భాగాన్ని తొలగించడం సాధారణంగా అవసరమయ్యేది అంతే.
HPVతో సంబంధం ఉన్న అడినోకార్సినోమా
HPV వల్లనా: అవును, p16-పాజిటివ్.
బృందానికి చెప్పేది: ప్రామాణిక గ్రంథి క్యాన్సర్; మామూలు స్టేజ్ ఆధారిత మార్గంలో చికిత్స.
గ్యాస్ట్రిక్-టైప్ అడినోకార్సినోమా
HPV వల్లనా: కాదు, p16-నెగెటివ్.
బృందానికి చెప్పేది: స్క్రీనింగ్లో దొరికేది కాదు, వ్యాక్సిన్తో నివారించగలిగేది కాదు; దగ్గరగా స్టేజింగ్, జాగ్రత్తగా కౌన్సెలింగ్ అవసరం.
క్లియర్ సెల్ అడినోకార్సినోమా
HPV వల్లనా: కాదు.
బృందానికి చెప్పేది: అరుదు; స్టేజ్ ఆధారిత చికిత్స, నిపుణుల పాథాలజీ నిర్ధారణ విలువైనది.
మెసోనెఫ్రిక్ అడినోకార్సినోమా
HPV వల్లనా: కాదు.
బృందానికి చెప్పేది: చాలా అరుదు, చిన్న బయాప్సీలో సులువుగా తప్పుగా చదవవచ్చు; రెండో పాథాలజీ అభిప్రాయం విలువైనది.
Silva ప్యాటర్న్ A / B / C
HPV వల్లనా: HPVతో సంబంధం ఉన్న కణితులకు వర్తిస్తుంది.
బృందానికి చెప్పేది: పెరుగుదల తీరును వర్ణిస్తుంది; లింఫ్ నోడ్స్ను ఎంత క్షుణ్ణంగా పరీక్షించాలో నిర్ణయించడానికి సహాయపడుతుంది.
ఎండోమెట్రియాయిడ్, సర్విక్స్ మూలం
HPV వల్లనా: మారుతూ ఉంటుంది.
బృందానికి చెప్పేది: కణితి గర్భాశయం లోపలి పొరలో కాకుండా సర్విక్స్లోనే మొదలైందని నిర్ధారించడానికి అదనపు స్టెయిన్లు చేయిస్తారు.
ఈ పదాల్లో ఏదైనా మీ రిపోర్ట్లో ఉండి, దాని గురించి మీకు ఎవరూ వివరించకపోతే — అడగండి. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఎలా మొదలవుతుంది, స్క్రీనింగ్ ఎలా పనిచేస్తుంది, నివారణ ఎలా కలిసి వస్తుంది అనే విస్తృత చిత్రం కోసం సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీ నుంచి మొదలుపెట్టండి.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు ప్రాధాన్య ప్రైమరీ స్క్రీనింగ్ పద్ధతిగా కేవలం సైటాలజీ బదులు HPV DNA టెస్ట్ను WHO ఇప్పుడు సిఫారసు చేస్తుంది. స్క్వామస్ వ్యాధి కంటే గ్రంథి వ్యాధి విషయంలో ఇది ఇంకా ఎక్కువ ముఖ్యం: కాలువ లోపల పైభాగాన ఉన్న గాయం నుంచి అసాధారణ కణాలను పట్టుకోవడం మీద వైరస్ టెస్ట్ ఆధారపడదు. కాబట్టి సైటాలజీ నార్మల్గా వచ్చినా, ఎండోసర్వికల్ పరీక్ష అవసరమైన మహిళలను ఇది గుర్తిస్తుంది. ఆధారం: WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, రెండో ఎడిషన్ (2021).
చికిత్స
సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమాకు చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
చికిత్సా విధానం ఎక్కువగా కనిపించే స్క్వామస్ రకానికి ఉన్నదే. అడినోకార్సినోమాలో తేడా సర్జరీ ప్లానింగ్ వివరాల్లో ఉంటుంది — కాలువ లోపల పొడవుగా విస్తరించే కణితిని, ఆ ఆకారాన్ని దృష్టిలో పెట్టుకునే తొలగించాలి. మీకు ఏది సరిపోతుందో మీ చికిత్స బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
ప్రీ-క్యాన్సర్ (AIS) — తొలగింపు, అంచులే కీలకం
కాలువ నుంచి కోన్ లేదా స్థూపాకార భాగాన్ని తొలగించి, అంచులు క్లియర్గా ఉన్నాయా అని పరీక్షిస్తారు. AIS అక్కడక్కడా మచ్చల్లా ఉండవచ్చు కాబట్టి, అంచుల్లో అసాధారణ కణాలు కనిపిస్తే దాన్ని తీవ్రంగా తీసుకుంటారు; సాధారణంగా మళ్లీ తొలగింపు అవసరమవుతుంది. తర్వాత HPV టెస్టింగ్తో ఫాలో-అప్ ముఖ్యం. పిల్లలు ఇక వద్దనుకున్న తర్వాత (కుటుంబం పూర్తయ్యాక) హిస్టెరెక్టమీ (గర్భాశయం తొలగించే సర్జరీ)ని పరిశీలించవచ్చు.
ప్రారంభ స్టేజ్ — లింఫ్ నోడ్ పరీక్షతో సర్జరీ
సర్విక్స్ను, చుట్టూ ఉన్న కణజాలాన్ని తొలగించి, పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్స్ను పరీక్షిస్తారు. ఎంపిక చేసిన చిన్న కణితుల్లో సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే సర్జరీని పరిశీలించవచ్చు. అయితే స్క్వామస్ వ్యాధి కంటే గ్రంథి వ్యాధిలో ఈ అంచనా మరింత జాగ్రత్తగా ఉంటుంది — కాలువ లోపల అది ఎంత విస్తరించిందో అంచనా వేయడం కష్టం కాబట్టే.
స్థానికంగా ముదిరిన స్టేజ్ — బ్రాకీథెరపీతో కీమోరేడియేషన్
పెల్విస్కు బయటి నుంచి రేడియేషన్, దానితో పాటే ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీ, ఆ తర్వాత బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్). ఈ స్టేజ్లో నయం చేసే ఉద్దేశంతో ఇచ్చే చికిత్సలో బ్రాకీథెరపీ తప్పనిసరి భాగమని NCCN, FIGO, ESMO మూడూ భావిస్తాయి. అదే స్టేజ్లో ఉన్న స్క్వామస్ కార్సినోమాకు ఇచ్చే ఆధారంతోనే అడినోకార్సినోమాకూ చికిత్స ఇస్తారు.
ముదిరిన లేదా మళ్లీ వచ్చిన క్యాన్సర్ — టెస్టింగ్ ఆధారంగా సిస్టమిక్ చికిత్స
ఇక్కడ కూడా ప్రధానమైనది కీమోథెరపీ. కణితిపై చేసే టెస్టింగ్ ఆధారంగా — PD-L1 స్థితితో సహా — టార్గెటెడ్ థెరపీ, చెక్పాయింట్ ఇమ్యూనోథెరపీని పరిశీలిస్తారు. ఏ మందుల కలయిక (రెజిమెన్) అనేది ఒక్కొక్కరికి విడిగా తీసుకునే నిర్ణయం. అవి ఇక్కడ కాకుండా హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో వివరంగా ఉన్నాయి.
గ్రంథి రకం అంటే భవిష్యత్తు మరింత కష్టమా?
మహిళలు తరచుగా ఈ ప్రశ్న అడుగుతారు. ఒకే స్టేజ్ను ఒకే స్టేజ్తో పోల్చినప్పుడు తేడా స్వల్పమే. క్యాన్సర్ ఎంత ముందుగా బయటపడింది, ప్లాన్ చేసిన చికిత్స షెడ్యూల్ ప్రకారం పూర్తయిందా అనేవి ఆ తేడా కంటే చాలా ఎక్కువ ప్రభావం చూపుతాయి. మీ బృందం ప్రభావం చూపగలిగేది ఆ భాగం మీదే, దృష్టి పెట్టాల్సిందీ అక్కడే.
CION లో
గ్రంథి రకం సర్వైకల్ క్యాన్సర్లను CION లో ఎలా సమీక్షిస్తారు?
ఇది పాథాలజీ రిపోర్ట్లోని పదాలు ప్లాన్ను మార్చే నిర్ధారణ. దాన్ని చికిత్స తర్వాత కాదు, చికిత్సకు ముందే తేల్చాలి.
- చికిత్సకు ముందే పాథాలజీ సమీక్ష. స్లైడ్లు, బ్లాక్స్ను మళ్లీ చదువుతారు; ఉపరకం సందేహంగా ఉన్న చోట p16, HPV టెస్టింగ్ చేస్తారు.
- ప్రతి నిర్ధారణకూ ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జికల్, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ కలిసి ప్లాన్ను ఖరారు చేస్తారు — NCCN, FIGO, ESMO ప్రకారం.
- అక్కడే కోన్ బయాప్సీ, కాల్పోస్కోపీ. ఎండోసర్వికల్ శాంప్లింగ్ ఇక్కడే — మరో రిఫరల్ లేదు, మరోసారి ఎదురుచూపు లేదు.
- ఒకే చోట MRI, PET-CT. స్టేజ్ ఇప్పుడు ఆధారపడే లింఫ్ నోడ్ పరీక్షతో సహా పూర్తి FIGO 2018 స్టేజింగ్.
- సర్జరీకి ముందే సంతానం గురించి చర్చ. గర్భాశయాన్ని కాపాడే అవకాశం వాస్తవంగా ఉన్న చోట, దాన్ని తర్వాత కాకుండా ముందుగానే ప్రస్తావిస్తారు.
- మీ ప్రశ్నలకు సమయం. మీరు నిజంగా అడగాలనుకున్నది తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో అడగవచ్చు.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హులైన పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా అంటే ఏమిటి? స్క్వామస్ రకం నుంచి ఎలా వేరు?
సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా అంటే సర్విక్స్ కాలువను కప్పి ఉంచే, శ్లేష్మం తయారుచేసే గ్రంథి కణాల క్యాన్సర్. స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా సర్విక్స్ బయటి భాగాన్ని కప్పి ఉంచే చదునైన కణాల నుంచి వస్తుంది. సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో ఎక్కువగా కనిపించే రెండో రకం అడినోకార్సినోమా. ఈ రెండింటినీ అదే FIGO విధానంతో స్టేజ్ చేస్తారు, అదే సూత్రాలతో చికిత్స చేస్తారు — ప్రారంభ వ్యాధికి సర్జరీ, స్థానికంగా ముదిరిన వ్యాధికి బ్రాకీథెరపీతో కీమోరేడియేషన్. అసలు తేడాలు ఆచరణలోనే: గ్రంథి వ్యాధి కాలువ లోపల పైభాగాన ఉంటుంది, కాబట్టి నమూనా తీయడం, కాల్పోస్కోపీలో చూడటం కష్టం. దాని ఉపరకాలను పాథాలజీలో మరింత జాగ్రత్తగా గుర్తించాలి.
పాప్ స్మియర్ సర్విక్స్ అడినోకార్సినోమాను ఎందుకు మిస్ చేయవచ్చు?
సర్వైకల్ స్మియర్ సర్విక్స్ ఉపరితలం నుంచి, ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ జోన్ నుంచి కణాలను తీస్తుంది. గ్రంథి అసాధారణత దానికంటే చాలా పైన, ఎండోసర్వికల్ కాలువ లోపల మొదలవ్వవచ్చు — శాంప్లింగ్ బ్రష్ అందుకోలేని, కాల్పోస్కోప్ చూడలేని చోట. గ్రంథి ప్రీ-క్యాన్సర్ తరచుగా ఒకే చోట కాకుండా మచ్చల్లా ఉంటుంది, కాబట్టి నమూనా అసాధారణ ప్రాంతాల మధ్య ఉన్న సాధారణ పొర మీద పడవచ్చు. పైగా మైక్రోస్కోప్ కింద స్క్వామస్ కణాల కంటే గ్రంథి కణాలను అర్థం చేసుకోవడం నిజంగానే కష్టం. WHO ఇప్పుడు HPV టెస్టింగ్ను ప్రాధాన్య ప్రైమరీ స్క్రీనింగ్ పద్ధతిగా సిఫారసు చేయడానికి ఇది ఒక కారణం: అందనంత దూరంలో ఉన్న గాయం నుంచి అసాధారణ కణాలను పట్టుకోవడం మీద వైరస్ టెస్ట్ ఆధారపడదు.
సర్విక్స్ అడినోకార్సినోమా ఇన్ సిటూ (AIS) అంటే ఏమిటి?
అడినోకార్సినోమా ఇన్ సిటూ అంటే అసాధారణ గ్రంథి కణాలు సర్విక్స్ కాలువ పొరకే పరిమితమై ఉన్నాయి, కింద ఉన్న కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోలేదు. ఇది ప్రీ-క్యాన్సర్, క్యాన్సర్ కాదు, దీనికి చికిత్స ఉంది. AIS కాలువలో పైకి విస్తరించి ఉండవచ్చు, చాలా చోట్ల విడివిడిగా ఉండవచ్చు. అందుకే సాధారణంగా కాలువ నుంచి ఒక స్థూపాకార భాగాన్ని — కోన్ లేదా లూప్ ఎక్సిషన్ ద్వారా — తొలగించి, కోసిన అంచుల్లో అసాధారణ కణాలు లేవని నిర్ధారిస్తారు. అంచుల్లో అసాధారణ కణాలు ఉంటే, సాధారణంగా కేవలం గమనించడం కాకుండా మళ్లీ తొలగిస్తారు. తర్వాత HPV టెస్టింగ్తో జాగ్రత్తగా ఫాలో-అప్ ముఖ్యం. కొందరు మహిళలు కుటుంబం పూర్తయ్యాక హిస్టెరెక్టమీ ఎంచుకుంటారు.
గ్యాస్ట్రిక్-టైప్ సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమాకు HPVతో సంబంధం ఉందా?
లేదు. 2020 WHO వర్గీకరణ గుర్తించిన HPVతో సంబంధం లేని గ్రంథి కణితుల్లో గ్యాస్ట్రిక్-టైప్ అడినోకార్సినోమా ఒకటి — క్లియర్ సెల్, మెసోనెఫ్రిక్ అడినోకార్సినోమాలతో పాటు. దీని కణాలు జీర్ణాశయం లోపలి పొరను పోలి ఉంటాయి, సాధారణంగా p16-నెగెటివ్, తరచుగా ఎక్కువగా నీళ్ల లాంటి యోని డిశ్చార్జ్ కలిగిస్తుంది. ఇది HPV వల్ల రాదు కాబట్టి వ్యాక్సిన్ దీన్ని నివారించదు, HPV ఆధారిత స్క్రీనింగ్ నమ్మకంగా పట్టుకోదు — ఇది సాధారణంగా ముదిరిన స్టేజ్లో బయటపడటానికి అది ఒక కారణం. మీ రిపోర్ట్లో ఈ పదం ఉంటే, చికిత్స ఖరారు చేసే ముందు గ్రంథి పాథాలజీ నిపుణుల సమీక్షతో నిర్ధారణను ధృవీకరించుకోవడం మంచిది.
అడినోకార్సినోమా అయితే, ఎక్కువగా కనిపించే రకంతో పోలిస్తే నా చికిత్స మారుతుందా?
చికిత్సా విధానం అదే. మార్గాన్ని నిర్ణయించేది FIGO స్టేజ్. ప్రతి స్టేజ్లోనూ అడినోకార్సినోమాకు స్క్వామస్ కార్సినోమాకు ఉన్న అదే సూత్రాలతో చికిత్స చేస్తారు — ప్రారంభ వ్యాధికి లింఫ్ నోడ్ పరీక్షతో సర్జరీ, స్థానికంగా ముదిరిన వ్యాధికి కీమోరేడియేషన్ ఆ తర్వాత బ్రాకీథెరపీ, ముదిరిన లేదా మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధికి సిస్టమిక్ చికిత్స. సాధారణంగా తేడా ఉండేది సర్జరీ ప్లానింగ్లో — కాలువ లోపల పొడవుగా పెరిగే కణితిని ఆ ఆకారాన్ని దృష్టిలో పెట్టుకుని తొలగించాలి. సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే సర్జరీకి అర్హతను మరింత జాగ్రత్తగా అంచనా వేస్తారు. మీ ట్యూమర్ బోర్డు స్టేజ్, కణితి పరిమాణం, నోడ్ స్థితి, మీ సొంత ప్రాధాన్యాలను కలిపి పరిశీలిస్తుంది.
నీళ్ల లాంటి డిశ్చార్జ్ తగ్గకుండా ఉంటే ఏమి చేయాలి?
డాక్టర్కు చెప్పండి. రక్తస్రావంతో లేదా లేకుండా తగ్గకుండా కొనసాగే నీళ్ల లాంటి యోని డిశ్చార్జ్ గ్రంథి సంబంధిత సర్వైకల్ వ్యాధిలో గుర్తించబడిన లక్షణాల్లో ఒకటి. అది ఏమిటో తెలుసుకోవడానికి దీనికి సరైన పరీక్ష అవసరం — ఇన్ఫెక్షన్ మందులు మళ్లీ మళ్లీ వాడుతూ ఉండటం కాదు. ఈ లక్షణం మీకు ఏమిటో మీ డాక్టర్ పరీక్షించిన తర్వాతే చెప్పగలరు.
అడినోకార్సినోమాకు వేరే స్టేజింగ్ విధానం ఉంటుందా?
లేదు. సర్విక్స్ అడినోకార్సినోమా కూడా మిగతా ప్రతి సర్వైకల్ కార్సినోమాకు వాడే FIGO 2018 విధానాన్నే వాడుతుంది — గ్రంథి రకానికి వేరే స్టేజింగ్ గానీ, వేరే స్టేజ్ సంఖ్యలు గానీ లేవు. తేడా దృష్టిలో మాత్రమే: కాలువ లోపలి విస్తరణను సరిగ్గా కొలవడానికి తరచుగా కోన్ బయాప్సీ, పెల్విస్ MRI, లింఫ్ నోడ్స్ కోసం PET-CT, ఉపరకాన్ని నిర్ధారించడానికి p16, HPV టెస్టింగ్, ఆ తర్వాత ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయం.
నా రిపోర్ట్లో "Silva ప్యాటర్న్" అని ఉంది. దాని అర్థం ఏమిటి?
HPVతో సంబంధం ఉన్న అడినోకార్సినోమాల్లో, పాథాలజిస్టులు అంకెల గ్రేడ్ బదులు కణితి పెరుగుదల తీరును Silva ప్యాటర్న్ A, B లేదా C గా వర్ణించవచ్చు. ప్యాటర్న్ A అంటే హద్దులు స్పష్టంగా ఉన్న, ధ్వంసం చేస్తూ చొచ్చుకుపోని గ్రంథులు; ప్యాటర్న్ C అంటే అంతటా విస్తరించి చొచ్చుకుపోయే పెరుగుదల. లింఫ్ నోడ్స్ను ఎంత క్షుణ్ణంగా పరీక్షించాలో నిర్ణయించడానికి ఇది బృందానికి సహాయపడుతుంది. మీ రిపోర్ట్లోని ప్యాటర్న్ మీకు ఏమిటో మీ డాక్టర్ను అడగండి.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- World Health Organization — Cervical cancer — fact sheet
- World Health Organization — Human papillomavirus and cancer — fact sheet
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
- American Cancer Society — Cervical Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
అడినోకార్సినోమా రిపోర్ట్ గురించి డాక్టర్తో మాట్లాడాలనుకుంటున్నారా?
మీ రిపోర్ట్లు, బయాప్సీ వివరాలు తీసుకుని రండి. చికిత్సకు ముందే పాథాలజీని సమీక్షిస్తారు, ప్రతి నిర్ధారణనూ ట్యూమర్ బోర్డు చర్చిస్తుంది. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.