స్టేజ్ 3 సర్వైకల్ క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి? చికిత్స ఎలా చేస్తారు?

ఎందుకంటే స్టేజ్ IIIC ని సర్విక్స్‌లోని ట్యూమర్ సైజుతో సంబంధం లేకుండా, కేవలం లింఫ్ నోడ్స్‌లో క్యాన్సర్ ఉందా అనేదాన్ని బట్టే నిర్ణయిస్తారు. స్థానిక ట్యూమర్ సైజు కంటే నోడ్స్‌కు వ్యాపించడమే భవిష్యత్తును ఎక్కువగా అంచనా వేస్తుందనే ఆధారాలతో, నోడ్స్ వ్యాప్తిని నమోదు చేయడానికి FIGO విధానాన్ని 2018 లో సవరించారు. పెల్విక్ నోడ్స్‌లో క్యాన్సర్ ఉంటే స్టేజ్ IIIC1; పొట్టలో పైభాగాన ఉండే పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్‌లో ఉంటే IIIC2. మీకు చెప్పిన రెండు మాటలూ సరైనవే: సర్విక్స్‌లోని ట్యూమర్ నిజంగానే చిన్నది, స్టేజ్ నిజంగానే 3. ఆచరణలో దీని అర్థం — రేడియేషన్ ఫీల్డ్‌ను సర్విక్స్‌తో పాటు క్యాన్సర్ ఉన్న నోడ్ ప్రాంతాలను కూడా కవర్ చేసేలా ప్లాన్ చేస్తారు.

ట్యూమర్ ఒక యూరేటర్‌ను నొక్కితే, ఆ కిడ్నీ నుంచి మూత్రం బయటకు వెళ్లడం ఆగిపోతుంది. వెనక్కి ఒత్తిడి పడుతున్న కిడ్నీ, మీరు గమనించే ఏ లక్షణమూ లేకుండానే, నిశ్శబ్దంగా పనితీరు కోల్పోతుంది. దీనివల్ల రెండు విషయాలు ముఖ్యమవుతాయి. రేడియేషన్‌తో పాటు ఇచ్చే ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీని సురక్షితంగా ఇవ్వాలంటే కిడ్నీ పనితీరు తగినంతగా ఉండాలి; అలాగే కిడ్నీకి శాశ్వత నష్టం రాకుండా చూడటం దానికదే ముఖ్యం. యూరేటర్ లోపల పెట్టే స్టెంట్, లేదా చర్మం ద్వారా కిడ్నీ నుంచి మూత్రం బయటకు తీసే నెఫ్రోస్టమీ ట్యూబ్, ఒకటి రెండు రోజుల్లో మూత్రం వెళ్లే దారిని తిరిగి తెరుస్తుంది. ఇది మీ క్యాన్సర్ చికిత్సను ఆలస్యం చేయడం కాదు — మొత్తం కోర్సును సాధ్యం చేసేది ఇదే.

సాధారణ పెల్విక్ రేడియేషన్ సర్విక్స్‌ను, పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్ ప్రాంతాలను కవర్ చేస్తుంది. ఎక్స్‌టెండెడ్-ఫీల్డ్ రేడియేషన్ ఇంకా పైకి, అయోర్టా పక్కగా చేరి, పారా-అయోర్టిక్ నోడ్ ప్రాంతాన్ని కూడా కవర్ చేస్తుంది. PET-CT లో పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్‌లో క్యాన్సర్ కనిపించినప్పుడు — స్టేజ్ IIIC2 ని నిర్ణయించేది ఇదే — దీన్ని సూచిస్తారు. పెల్విక్ నోడ్స్ గొలుసులో పైభాగాన ఉన్న నోడ్స్‌లో క్యాన్సర్ ఉండి, వాటి పైన కూడా ఉండే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు కూడా కొన్నిసార్లు సూచిస్తారు. చికిత్స చేసే పరిధి పెద్దది కాబట్టి ఎక్కువ పేగు భాగం, ఎముక మజ్జ డోస్ పొందుతాయి: కొంచెం ఎక్కువ వికారం, వదులుగా మలవిసర్జన, రక్త కణాల సంఖ్యపై మరింత దగ్గరి పర్యవేక్షణ ఆశించవచ్చు. ఆధునిక ప్లానింగ్ పద్ధతులు దీన్ని పరిమితం చేసేలా డోస్‌ను మలుస్తాయి. సెషన్లు మాత్రం సాధారణ సెషన్ల లాగే అనిపిస్తాయి.

స్టేజ్ 3 లో ట్యూమర్‌ను తొలగించే సర్జరీ ప్రామాణిక చికిత్స కాదు, దానికి బలమైన కారణం ఉంది. వ్యాధి పెల్విస్ పక్క గోడకు, యోని కింది భాగానికి, లేదా లింఫ్ నోడ్స్‌కు చేరిన తర్వాత, ఆపరేషన్ దాన్నంతా స్పష్టమైన అంచు (క్లియర్ మార్జిన్)తో నమ్మదగిన విధంగా తొలగించలేదు. ప్రయత్నించినా, దాని తర్వాత రేడియేషన్ కూడా ఇవ్వాల్సి వచ్చే అవకాశం చాలా ఎక్కువ — రెండు చికిత్సలు, రెండు రకాల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, అయినా వ్యాధిపై నియంత్రణ మెరుగవ్వదు. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సూచించేది బ్రాకీథెరపీతో పూర్తయ్యే కీమోరేడియేషన్. ఈ స్టేజ్‌లో సర్జరీకి ఇతర ఉద్దేశాలకు మాత్రం పాత్ర ఉంది: మూసుకుపోయిన యూరేటర్‌కు ఉపశమనం ఇవ్వడం, కొన్నిసార్లు రేడియేషన్ ఫీల్డ్‌ను నిర్ణయించడానికి పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్‌ను సర్జరీ ద్వారా స్టేజింగ్ చేయడం.

ఊరికే మళ్లీ బుక్ చేసుకోకుండా, వెంటనే మీ రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. చికిత్స ఎంత బాగా పనిచేస్తుందనే దానిపై ప్రభావం చూపే, మన చేతుల్లో ఉన్న కొన్ని విషయాల్లో ఒకటి — మొదటి సెషన్ నుంచి చివరి సెషన్ వరకు పట్టే మొత్తం సమయం. ఎందుకంటే విరామాలు బతికి ఉన్న ట్యూమర్ కణాలకు ఒక డోసుకూ మరో డోసుకూ మధ్య కోలుకునే సమయం ఇస్తాయి. ఎక్స్‌టర్నల్ బీమ్ రేడియేషన్, బ్రాకీథెరపీ రెండింటినీ కలిపి సుమారు ఎనిమిది వారాల్లో పూర్తి చేయాలని మార్గదర్శకాలు సూచిస్తాయి. ఒకటి రెండు రోజులు మిస్ అయితే, సాధారణంగా ప్లాన్‌ను సర్దుబాటు చేసి భర్తీ చేయవచ్చు — ఒక సెషన్ జోడించడం, షెడ్యూల్ మార్చడం, కేంద్రంలో వీలుంటే శనివారం చికిత్స ఇవ్వడం. హాని చేసేది ఎవరూ పట్టించుకోని ఒక వారం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ విరామం — బృందానికి తెలిస్తే అలాంటి విరామాన్ని దాదాపు ఎప్పుడూ నివారించవచ్చు.

నోడ్స్‌ను ఎలా అంచనా వేశారో చూపడానికి FIGO 2018 ఈ గుర్తును జోడించింది. r అంటే ఆ ఫలితం PET-CT లేదా MRI వంటి ఇమేజింగ్ నుంచి వచ్చింది; p అంటే సర్జరీ తర్వాత పాథాలజీలో నిర్ధారణ అయింది. కాబట్టి IIIC1r అంటే స్కాన్‌లో పెల్విక్ నోడ్స్ కనిపించాయి, మైక్రోస్కోప్ కింద నిరూపించలేదు. రెండింటికీ స్టేజ్ IIIC1 గానే చికిత్స చేస్తారు. ఆ ఫలితం ఎంత ఖచ్చితమైనదో ఆ గుర్తు చెబుతుంది; మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమి సూచిస్తుందో మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.

స్టేజ్ 3 కోర్సు ప్లానింగ్ నుంచి చివరి బ్రాకీథెరపీ సెషన్ వరకు సుమారు ఎనిమిది వారాలు సాగుతుంది. ఇందులో పెల్విస్‌కు ఎక్స్‌టర్నల్ బీమ్ రేడియేషన్, దానితో పాటు వారానికి ఒకసారి ప్లాటినం ఆధారిత కీమో, చివరగా కొన్ని సెషన్ల బ్రాకీథెరపీ ఉంటాయి. కిడ్నీ అడ్డంకి ఉంటే, స్టెంట్ లేదా నెఫ్రోస్టమీ ముందుగా ఏర్పాటు చేస్తారు. ఈ వ్యవధిలోనే పూర్తి చేయడం చికిత్స ఎంత బాగా పనిచేస్తుందనే దానిపై ప్రభావం చూపుతుంది. కోర్సు తర్వాత సుమారు 3 నెలలకు MRI తో స్పందనను అంచనా వేస్తారు.

కాదు. స్టేజ్ 3 "లోకల్లీ అడ్వాన్స్‌డ్" — మెటాస్టాటిక్ కాదు. దీనికి ఇచ్చే డెఫినిటివ్ కీమోరేడియేషన్ వ్యాధిని కేవలం అదుపులో ఉంచడానికి కాదు, తొలగించే ఉద్దేశంతో ఇస్తారు. స్టేజ్ 3 కి చికిత్స పొందిన మహిళల్లో గణనీయమైన భాగం చాలా కాలం పాటు వ్యాధి లేకుండా ఉంటారు. దీన్ని ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసేది బ్రాకీథెరపీతో సహా మొత్తం కోర్సును పెద్ద విరామాలు లేకుండా పూర్తి చేయడం. ఫలితం అందరికీ ఒకేలా ఉండదు, ఇది వాగ్దానం కాదు — మీ విషయంలో ఏమి ఆశించవచ్చో మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.