సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రకాలు
సర్విక్స్ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా: మీ రిపోర్ట్ అర్థం ఏమిటి?
మీ రిపోర్ట్లో స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా అని ఉంటే, అది సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో అత్యంత సాధారణ నిర్ధారణ — WHO వర్గీకరణ ప్రకారం దాదాపు పదింటిలో ఏడు ఈ రకమే. ఇది సర్విక్స్ బయటి ఉపరితలాన్ని కప్పి ఉండే పలచని స్క్వామస్ కణాల్లో, దాదాపు ఎప్పుడూ ఏళ్ల తరబడి కొనసాగిన హై-రిస్క్ HPV ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాత మొదలవుతుంది. స్క్రీనింగ్ రూపొందించింది దీని కోసమే, చికిత్సపై ఎక్కువ ఆధారాలు ఉన్నదీ దీనికే. రిపోర్ట్లోని పదాల అర్థం, పాథాలజిస్ట్ కొలిచేవి, తర్వాత ఏమిటో రకం కాదు స్టేజ్ ఎలా నిర్ణయిస్తుందో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- రిపోర్ట్లో స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా అంటే ఏమిటి?
- స్క్వామస్ సెల్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- పాథాలజిస్ట్ రిపోర్ట్లో ఏ ఉపరకాల పేర్లు రాయవచ్చు?
- రిపోర్ట్లోని మిగతా కొలతలు ఏమిటి? అవి ఎందుకు ముఖ్యం?
- స్క్వామస్ సెల్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ స్టేజ్ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
- స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా, అడినోకార్సినోమా మధ్య తేడా ఏమిటి?
- ఈ రకానికి చికిత్స సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది?
- సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణతో మహిళలు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
- స్క్వామస్ సెల్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రకాలు · సూటిగా సమాధానం
రిపోర్ట్లో స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా అంటే ఏమిటి?
మీ హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్లో స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా (squamous cell carcinoma) అని ఉంటే, అది సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్)లో అత్యంత సాధారణంగా వచ్చే నిర్ధారణ. స్త్రీ జననేంద్రియ కణితులపై WHO వర్గీకరణ ప్రకారం, ప్రపంచవ్యాప్తంగా సర్వైకల్ క్యాన్సర్లలో దాదాపు పదింటిలో ఏడు ఈ రకమే.
ఇది గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్) బయటి ఉపరితలాన్ని కప్పి ఉండే, పెంకుల్లాంటి పలచని స్క్వామస్ కణాల్లో మొదలవుతుంది. దాదాపు ఎప్పుడూ, ఏళ్ల తరబడి కొనసాగిన హై-రిస్క్ HPV (హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్) ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాతే ఇది వస్తుంది. సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ను రూపొందించిందే ఈ రకాన్ని దృష్టిలో పెట్టుకుని. చికిత్సపై అత్యంత పాతదైన, లోతైన ఆధారాలు ఉన్నది కూడా ఈ రకానికే.
మీ రిపోర్ట్లోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి, పాథాలజిస్ట్ ఏమి కొలుస్తారు, తర్వాత ఏమి జరగాలో నిర్ణయించేది రకం కాదు, స్టేజ్ ఎలా అవుతుంది — ఇవన్నీ ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
సర్విక్స్లో రెండు రకాల కణాలు
సర్విక్స్ పొరలో రెండు వేర్వేరు రకాల కణాలు ఉంటాయి. యోని వైపు ఉండే బయటి ఉపరితలాన్ని స్క్వామస్ కణాలు కప్పి ఉంటాయి — ఇవి పలచగా, పెంకుల్లా పొరలు పొరలుగా ఉంటాయి. గర్భాశయం లోపలికి వెళ్లే కాలువ (కెనాల్) లోపల గ్రంథి కణాలు (గ్లాండ్యులర్ కణాలు) ఉంటాయి, ఇవి జిగురు లాంటి శ్లేష్మం తయారుచేస్తాయి. ఈ రెండూ కలిసే చోట ఒక సరిహద్దు ఉంటుంది, దాన్ని ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ జోన్ (transformation zone) అంటారు. హై-రిస్క్ HPV సులువుగా పట్టు సాధించేది ఆ సరిహద్దులోనే. ఆ బయటి ఉపరితలంలోని పలచని కణాల నుంచి పుట్టిన క్యాన్సరే స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా.
నిర్ధారణలో బరువు మోసే రెండు పదాలు
"స్క్వామస్" అనే పదం కణితి ఏ కణం నుంచి వచ్చిందో చెబుతుంది. "కార్సినోమా" అనే పదం, కణితి కణాలు బేస్మెంట్ మెంబ్రేన్ (ఉపరితల పొర కింద ఉండే సన్నని అడ్డుపొర)ను ఛేదించుకుని కింది కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోవడాన్ని పాథాలజిస్ట్ చూశారని చెబుతుంది. అంటే ఇది ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ (లోపలికి చొచ్చుకుపోయిన క్యాన్సర్) — స్క్రీనింగ్ టెస్ట్ పట్టుకునే ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పు కాదు.
మీ పాత రిపోర్టుల్లో CIN, డిస్ప్లేసియా (కణాల్లో అసాధారణ మార్పులు) లేదా కార్సినోమా ఇన్ సిటూ (ఉపరితలానికే పరిమితమైన దశ) అని ఉంటే, అవి ఆ గీతను ఇంకా దాటని అసాధారణ కణాలను వర్ణించాయి. ఈ రిపోర్ట్ అవి దాటాయని చెబుతోంది.
ఈ పదం ఒక్కటే తీవ్రతను చెప్పదు
ఈ తేడా ముఖ్యమైనదే — మిమ్మల్ని ఎవరు చూసుకుంటారు, తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది అనేది దీనివల్ల మారుతుంది. కానీ పరిస్థితి ఎంత తీవ్రమైనదో ఈ పదం ఒక్కటే చెప్పదు. మూడు మిల్లీమీటర్లు లోపలికి వెళ్లిన కణితి, మూడు సెంటీమీటర్లు లోపలికి వెళ్లిన కణితి — రెండూ రిపోర్ట్లో "ఇన్వేసివ్ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా" అనే కనిపిస్తాయి. వాటిని వేరు చేసేది రిపోర్ట్లో కింద ఉండే కొలతలే. కణజాలం ఎలా తీశారు, పాథాలజిస్ట్ దానితో ఏమి చేస్తారు అనేది మీరు ఇంకా చదవకపోతే, సర్వైకల్ బయాప్సీ, దాని ఫలితాల అర్థం అనే మా గైడ్ ఆ విషయాన్ని వివరంగా చెబుతుంది.
ముందుగా తెలుసుకోండి
స్క్వామస్ సెల్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- అత్యంత సాధారణ రకం. WHO వర్గీకరణ ప్రకారం సర్వైకల్ క్యాన్సర్లలో దాదాపు పదింటిలో ఏడు స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాలే.
- చికిత్సను నడిపించేది స్టేజ్. హిస్టాలజీ పేరు కంటే FIGO స్టేజ్, కణితి పరిమాణం, లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) స్థితి చాలా ఎక్కువ ముఖ్యం.
- బాగా అధ్యయనం చేసిన, చికిత్స చేయగల రకం. ఈ హిస్టాలజీలో సర్జరీకీ, కీమోరేడియేషన్కీ దశాబ్దాల ఆధారాలు ఉన్నాయి.
- ముందు ట్యూమర్ బోర్డు. ప్రతి నిర్ధారణనూ ప్లాన్ సూచించే ముందు సర్జికల్, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి పరిశీలిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి2020 WHO వర్గీకరణ స్క్వామస్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు పేరు పెట్టే విధానాన్ని మార్చింది. కేవలం వర్ణనాత్మక ఉపరకాల మీద ఆధారపడకుండా, ఇప్పుడు కణితులను HPV తో సంబంధం ఉన్న (HPV-associated), HPV తో సంబంధం లేని (HPV-independent) స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాలుగా విభజిస్తారు. HPV పాత్ర ఉందో లేదో చెప్పే సూచికగా p16 ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీని వాడతారు. సర్విక్స్ స్క్వామస్ కార్సినోమాల్లో అత్యధిక భాగం HPV తో సంబంధం ఉన్నవే — ఒక వ్యాక్సిన్, ఒక స్క్రీనింగ్ టెస్ట్ ఈ క్యాన్సర్ను అసలు నివారించగలుగుతున్నది సరిగ్గా అందుకే. ఆధారం: WHO Classification of Tumours, Female Genital Tumours, 5వ ఎడిషన్ (2020).
ఉపరకాలు
పాథాలజిస్ట్ రిపోర్ట్లో ఏ ఉపరకాల పేర్లు రాయవచ్చు?
ఈ వర్ణనాత్మక పేర్లు మైక్రోస్కోప్ కింద కణితి ఎలా కనిపిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెబుతాయి. కొన్ని మినహాయింపులు తప్ప, ఇవి చికిత్సా మార్గాన్ని మార్చవు — ఆ మార్గాన్ని స్టేజ్ నిర్ణయిస్తుంది.
నాన్-కెరటినైజింగ్ SCC
స్క్వామస్ కణాల్లాగే కనిపించినా, కెరటిన్ అనే గట్టి ప్రొటీన్ను తయారుచేయని కణితి కణాలు. సర్విక్స్ స్క్వామస్ కార్సినోమాలో ఎక్కువగా రిపోర్ట్ అయ్యే రెండు రూపాల్లో ఇది ఒకటి. అదే స్టేజ్లో ఇది కెరటినైజింగ్ రూపం లాగానే ప్రవర్తిస్తుంది.
కెరటినైజింగ్ SCC
ఈ కణాలు కెరటిన్ తయారుచేస్తాయి. పాథాలజిస్ట్కు అది సుడులు తిరిగిన "కెరటిన్ పెర్ల్స్"గా, గట్టిగా కనిపించే ఒక్కో కణంగా కనిపిస్తుంది. ఇది కణాలు ఎంత పరిపక్వమయ్యాయో చెప్పే వర్ణన, దూకుడును చెప్పేది కాదు — ప్రోగ్నోసిస్ను నడిపించేది ఇప్పటికీ స్టేజే.
బేసలాయిడ్ SCC
చాలా తక్కువ సైటోప్లాజమ్ ఉన్న, అపరిపక్వంగా కనిపించే చిన్న కణాల గుంపులు. ఇది సాధారణంగా HPV తో బలంగా ముడిపడి ఉంటుంది. అదే స్టేజ్లోని ఇతర స్క్వామస్ కార్సినోమాలకు చేసినట్టే దీనికీ సాధారణంగా చికిత్స చేస్తారు.
పాపిల్లరీ, వార్టీ SCC
వేళ్లలాంటి పొడుచుకొచ్చిన భాగాలుగా పెరిగే కణితులు, లేదా HPV ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల వచ్చే కణ మార్పులు స్పష్టంగా కనిపించే కణితులు. పైపైన తీసిన బయాప్సీ వీటిని తక్కువగా అంచనా వేయవచ్చు. అందుకే లోపలికి చొచ్చుకుపోయిందని నిర్ధారించే ముందు కొన్నిసార్లు పెద్ద నమూనా అవసరమవుతుంది.
వెర్రూకస్ కార్సినోమా
అరుదైన, చాలా బాగా డిఫరెన్షియేట్ అయిన (సాధారణ కణాలను బాగా పోలి ఉండే), పులిపిరిలా కనిపించే కణితి. ఇది కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోవడం కంటే నెట్టుకుంటూ పెరుగుతుంది. లింఫ్ నోడ్స్కు అరుదుగా వెళ్తుంది. కణితిని పూర్తిగా తొలగించగలిగే చోట సాధారణంగా సర్జరీకే ప్రాధాన్యం ఇస్తారు.
HPV తో సంబంధం లేని SCC
p16-నెగెటివ్గా ఉండే, HPV వల్ల రాని స్క్వామస్ కార్సినోమాల చిన్న గుంపు. WHO వర్గీకరణ వీటిని విడిగా గుర్తిస్తుంది. ఎందుకంటే వీటిని వ్యాక్సినేషన్ నివారించలేదు, HPV ఆధారిత స్క్రీనింగ్ వీటిని నమ్మదగిన విధంగా పట్టుకోలేదు.
మీ రిపోర్ట్లో ఇక్కడ లేని ఉపరకం పేరు ఉంటే, దాన్ని మీ అపాయింట్మెంట్కు తీసుకురండి. ల్యాబ్ల మధ్య పేర్లు పెట్టే పద్ధతులు మారుతాయి. స్లైడ్స్ను ముందు పెట్టుకుని నిపుణుడు చేసే వ్యాఖ్యానమే అన్నిటికంటే సురక్షితమైనది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీ రిపోర్ట్లో
రిపోర్ట్లోని మిగతా కొలతలు ఏమిటి? అవి ఎందుకు ముఖ్యం?
రకంతో పాటు, పాథాలజిస్ట్ కొన్ని కొలతలు నమోదు చేస్తారు. సర్జరీనా రేడియేషనా అని ఎంచుకోవడానికి, ఆపరేషన్ తర్వాత ఇంకా చికిత్స అవసరమా అని అంచనా వేయడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ వీటిని వాడతారు. అర్థం చేసుకోవాల్సినవి ఇవి — మీ రిపోర్ట్లోని విలువలు మీకు ఏమిటో మీ డాక్టర్ చెబుతారు.
- గ్రేడ్ (G1, G2, G3)
- కణితి కణాలు ఇంకా సాధారణ స్క్వామస్ కణాలను ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉన్నాయో చెబుతుంది. G1 అంటే బాగా డిఫరెన్షియేట్ అయినవి, G3 అంటే సరిగా డిఫరెన్షియేట్ కానివి. గ్రేడ్ చాలా అంశాల్లో ఒకటి మాత్రమే. సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో ఇది స్టేజ్ లేదా లింఫ్ నోడ్స్ స్థితి కంటే బలహీనమైన సూచిక.
- లోపలికి వెళ్లిన లోతు, అడ్డంగా వ్యాపించిన మేర
- మిల్లీమీటర్లలో కొలుస్తారు. చాలా ప్రారంభ దశ వ్యాధిలో FIGO ఉప-స్టేజ్ను నిర్ణయించేది ఈ రెండు కొలతలే. సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే ఆపరేషనా, రాడికల్ ఆపరేషనా అనే తేడాను కూడా ఇవి తేల్చవచ్చు.
- లింఫోవాస్కులర్ స్పేస్ ఇన్వేషన్ (LVSI)
- చిన్న లింఫ్ మార్గాల్లో లేదా రక్తనాళాల లోపల కణితి కణాలు కనిపించాయా అనేది. ఇది ఉంటే లింఫ్ నోడ్స్కు వ్యాపించే అవకాశం పెరుగుతుంది. సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ జోడించాలా అనే నిర్ణయాన్ని ఇది తరచుగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
- మార్జిన్ స్థితి (Margin status)
- LEEP లేదా కోన్ బయాప్సీ నమూనాలో, అసాధారణ కణజాలం కత్తిరించిన అంచు వరకు చేరిందా అనేది. అంచు వరకు చేరి ఉంటే, సాధారణంగా ఇంకొంత కణజాలం తొలగించాల్సి వస్తుంది, లేదా మరింత చికిత్స ఇస్తారు.
- p16, HPV టెస్టింగ్
- కణితికి HPV తో సంబంధం ఉందో లేదో తేల్చడానికి చేస్తారు. ఇది వర్గీకరణ కోసం వాడే సాధనం, దానంతట అదే చికిత్సా నిర్ణయం కాదు.
- లింఫ్ నోడ్స్ స్థితి
- స్కాన్ల నుంచి, లేదా సర్జరీలో తీసిన నోడ్స్ నుంచి తెలుస్తుంది. FIGO 2018 సవరణ ప్రకారం, నోడ్స్కు వ్యాపించిందని నిరూపణ అయితే, ప్రధాన కణితి ఎంత చిన్నదైనా క్యాన్సర్ను స్టేజ్ IIIC గా వర్గీకరిస్తారు.
సెకండ్ ఒపీనియన్ గురించి ఒక మాట. స్క్వామస్ కార్సినోమాను సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా నుంచి, ఈ రెండింటినీ మిశ్రమ కణితి నుంచి వేరు చేయడానికి అప్పుడప్పుడు అదనపు స్టెయిన్స్, అనుభవం ఉన్న కన్ను అవసరం. ఆ తేడా నిజంగా ప్లాన్ను మార్చే చోట, CION చికిత్స మొదలయ్యే ముందే — తర్వాత కాదు — అసలు స్లైడ్స్, పారాఫిన్ బ్లాక్స్ను మళ్లీ పరిశీలించే ఏర్పాటు చేస్తుంది.
స్టేజింగ్
స్క్వామస్ సెల్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ స్టేజ్ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
స్టేజింగ్ ఒకే ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది: కణితి ఎంత దూరం వెళ్లింది? క్లినికల్ పరీక్షతో పాటు స్కాన్లు, పాథాలజీ ఫలితాలను కూడా వాడేలా, లింఫ్ నోడ్స్కు వ్యాపించడాన్ని స్టేజ్లోనే గుర్తించేలా FIGO 2018 లో సర్వైకల్ స్టేజింగ్ను సవరించింది. ఆచరణలో CION లో స్టేజింగ్ అంటే పరీక్ష, పెల్విస్ MRI, చాలా సందర్భాల్లో PET-CT.
-
స్టేజ్ I — సర్విక్స్కే పరిమితం
కణితి సర్విక్స్కే పరిమితమై ఉంటుంది. అతి ప్రారంభ ఉప-స్టేజ్లను పూర్తిగా బయాప్సీ నమూనాపై మిల్లీమీటర్ కొలతలతోనే నిర్వచిస్తారు; తర్వాతి వాటిని స్కాన్లో కణితి పరిమాణంతో. చికిత్స సాధారణంగా సర్జరీ. జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన చాలా ప్రారంభ కణితుల్లో, గర్భాశయాన్ని కాపాడే ఆపరేషన్ సాధ్యం కావచ్చు.
-
స్టేజ్ II — సర్విక్స్ దాటింది, కటి గోడ వరకు కాదు
కణితి యోని పై భాగంలోకి, లేదా సర్విక్స్ పక్కన ఉండే కణజాలంలోకి వ్యాపించింది. ఉప-స్టేజ్, కణితి పరిమాణాన్ని బట్టి చికిత్స సర్జరీ గానీ కీమోరేడియేషన్ (కీమోతో కలిపి రేడియేషన్) గానీ. ఒక్క చికిత్సతో సరిపోయే చోట రెండు తీవ్రమైన చికిత్సలు ఇవ్వకుండా ఉండేందుకు ఏ మార్గం సరైనదో ట్యూమర్ బోర్డు తూకం వేస్తుంది.
-
స్టేజ్ III — యోని కింది భాగం, కటి గోడ, కిడ్నీ డ్రైనేజ్, లేదా లింఫ్ నోడ్స్
యోని కింది మూడో వంతు భాగానికి లేదా కటి పక్క గోడకు వ్యాపించడం, కిడ్నీ నుంచి మూత్రం తీసుకెళ్లే గొట్టం మూసుకుపోవడం, అలాగే 2018 సవరణ ప్రకారం పెల్విక్ లేదా పారా-అయోర్టిక్ లింఫ్ నోడ్స్కు వ్యాపించడం (స్టేజ్ IIIC) — ఇవన్నీ ఈ స్టేజ్ కిందికి వస్తాయి. చికిత్స కీమోరేడియేషన్, ఆ తర్వాత బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్). ఈ స్టేజ్లో నయం చేసే చికిత్సకు ఈ లోపలి రేడియేషన్ దశ తప్పనిసరి.
-
స్టేజ్ IV — మూత్రాశయం, మలాశయం లేదా దూరపు అవయవాలు
కణితి మూత్రాశయం (బ్లాడర్) లేదా మలాశయం (రెక్టమ్) లోపలి పొరలోకి చొచ్చుకుపోయింది, లేదా దూరపు భాగాలకు వ్యాపించింది. చికిత్స సిస్టమిక్ (శరీరమంతటికీ పనిచేసేది) అవుతుంది, నిర్దిష్ట సమస్యాత్మక భాగాలను అదుపు చేయడానికి తరచుగా రేడియేషన్ కూడా వాడతారు. లక్ష్యాలు వ్యాధిని అదుపులో ఉంచడం, జీవన నాణ్యత వైపు మళ్లుతాయి. ఆ అవకాశాలన్నీ హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో పూర్తిగా ఉన్నాయి.
స్టేజ్ ఏ సంఖ్య వచ్చినా, స్టేజింగ్ ఉద్దేశం ఒక్కటే: పరిమితంగా ఉన్న వ్యాధికి అవసరానికి మించి చికిత్స చేయకూడదు, పరిమితం కాని వ్యాధికి తక్కువ చికిత్స చేయకూడదు. అందుకే మీరు మొదట ఏ నిపుణుడిని కలిశారనే దానితో సంబంధం లేకుండా, ప్లాన్ను బహుళ విభాగాల బృందం నిర్ణయించాలని NCCN, ESMO రెండూ సిఫారసు చేస్తాయి. స్టేజింగ్ వివరాలు FIGO స్టేజింగ్ పేజీలో ఉన్నాయి.
పక్కపక్కన పోలిక
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా, అడినోకార్సినోమా మధ్య తేడా ఏమిటి?
తమకు వచ్చింది "మంచి" రకమా అని మహిళలు తరచుగా తెలుసుకోవాలనుకుంటారు. అదే స్టేజ్లో తేడాలు ఇంటర్నెట్ చెప్పేంత పెద్దవి కావు — కానీ అవి నిజమైనవే, అర్థం చేసుకోవడం మంచిది.
ఏ కణం నుంచి పుడుతుంది
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా: సర్విక్స్ బయటి భాగం, ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ జోన్లోని పలచని స్క్వామస్ కణాలు.
అడినోకార్సినోమా: సర్విక్స్ కాలువ లోపల ఉండే, శ్లేష్మం తయారుచేసే గ్రంథి కణాలు.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్లలో వాటా
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా: అత్యధిక భాగం — దాదాపు పదింటిలో ఏడు.
అడినోకార్సినోమా: మిగిలినవాటిలో ఎక్కువ భాగం; ఈ వాటా పెరుగుతూ వస్తోంది.
ఎక్కువగా కనిపించే HPV రకం
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా: HPV 16 ప్రధానంగా ఉంటుంది.
అడినోకార్సినోమా: స్క్వామస్ కణితులతో పోలిస్తే HPV 18 ఎక్కువ ప్రముఖంగా కనిపిస్తుంది.
సైటాలజీతో గుర్తింపు
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా: పాప్ స్మియర్ (Pap smear) ఆధారిత స్క్రీనింగ్కు బాగా సరిపోతుంది; ముందస్తు మార్పులు ఉపరితలంపైనే ఉంటాయి.
అడినోకార్సినోమా: నమూనా తీయడం కష్టం, ఎందుకంటే అసాధారణత కాలువలో పైకి ఉంటుంది.
స్టేజింగ్ విధానం
రెండింటికీ: ఒకటే — రెండూ సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు FIGO 2018 నే వాడతాయి.
ప్రధాన చికిత్సా విధానం
రెండింటికీ: సూత్రప్రాయంగా ఒకటే — ప్రారంభ స్టేజ్కు సర్జరీ, లోకల్లీ అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధికి బ్రాకీథెరపీతో కూడిన కీమోరేడియేషన్.
రకం నిజంగా ఎక్కడ ముఖ్యమవుతుంది
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా: చాలా సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ట్రయల్స్లో ప్రమాణంగా తీసుకునే హిస్టాలజీ.
అడినోకార్సినోమా: కొన్ని ఉపరకాలు వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి, కాబట్టి పాథాలజీ రివ్యూకు ఎక్కువ బరువు.
రెండు రకాల కణాలూ ఉన్న కణితులను విడిగా రిపోర్ట్ చేస్తారు — అడినోస్క్వామస్, మిశ్రమ సర్వైకల్ క్యాన్సర్లు చూడండి. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఎలా మొదలవుతుంది, ఎలా నివారించవచ్చు అనే విస్తృత చిత్రం కోసం సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీతో మొదలుపెట్టండి.
2018 FIGO సవరణ స్క్వామస్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళలను నేరుగా ప్రభావితం చేసే మార్పులు తెచ్చింది. మొదటిది, స్టేజ్ను నిర్ణయించడానికి ఇప్పుడు కేవలం క్లినికల్ పరీక్ష మాత్రమే కాకుండా స్కాన్లు, పాథాలజీ ఫలితాలను కూడా వాడవచ్చు. రెండోది, లింఫ్ నోడ్స్కు వ్యాపించడానికి సొంత వర్గం ఇచ్చారు — స్టేజ్ IIIC. అందుకే చికిత్స మొదలయ్యే ముందే MRI, PET-CT ఏర్పాటు చేస్తారు: ఒక నోడ్కు వ్యాపించిన చిన్న సర్వైకల్ కణితి, నోడ్ లేని అదే కణితి — ఇవి రెండు వేర్వేరు వ్యాధులు. ఆధారాలు: FIGO 2018 స్టేజింగ్ (carcinoma of the cervix uteri); NCCN Guidelines for Cervical Cancer.
చికిత్స
ఈ రకానికి చికిత్స సాధారణంగా ఎలా ఉంటుంది?
అదే స్టేజ్లోని ఇతర సర్వైకల్ కార్సినోమాలకు చేసినట్టే స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాకూ చికిత్స చేస్తారు. ఎంపికలు చాలావరకు స్పష్టంగా విడిపోతాయి. మీకు ఏది సరిపోతుందో మీ చికిత్స బృందం మీ రిపోర్ట్, స్కాన్లు చూసి నిర్ణయిస్తుంది.
ప్రారంభ స్టేజ్ — సర్జరీ, లేదా సర్జరీ సరిపడనప్పుడు రేడియేషన్
సర్విక్స్ను, చుట్టూ ఉండే కణజాలాన్ని తొలగించి, పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్స్ను పరీక్షిస్తారు. చాలా చిన్న కణితుల్లో, భవిష్యత్తులో గర్భం దాల్చే అవకాశాన్ని కాపాడుకోవాలనుకునే మహిళకు కోన్ బయాప్సీ గానీ, గర్భాశయాన్ని కాపాడే ఆపరేషన్ గానీ ఒక అవకాశం కావచ్చు. తీసిన నమూనాలో మార్జిన్లకు వ్యాధి చేరి ఉన్నా, నోడ్స్ పాజిటివ్గా వచ్చినా, విస్తృతమైన లింఫోవాస్కులర్ ఇన్వేషన్ కనిపించినా — సర్జరీ తర్వాత చికిత్స సాధారణంగా సిఫారసు చేస్తారు.
లోకల్లీ అడ్వాన్స్డ్ — కీమోరేడియేషన్, దానితో పాటు బ్రాకీథెరపీ
ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీతో పాటే పెల్విస్కు ఎక్స్టర్నల్ రేడియేషన్ ఇస్తారు. ఆ తర్వాత బ్రాకీథెరపీ — ఇందులో రేడియేషన్ మూలాన్ని నేరుగా కణితికి ఆనించి ఉంచుతారు. NCCN, FIGO, ESMO మార్గదర్శకాలన్నీ ఈ స్టేజ్లో నయం చేసే ఉద్దేశంతో ఇచ్చే చికిత్సలో బ్రాకీథెరపీని వదులుకోలేని భాగంగా చూస్తాయి. దాన్ని వదిలేస్తే నయమయ్యే అవకాశం స్పష్టంగా తగ్గుతుంది.
అడ్వాన్స్డ్ లేదా మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధి — టెస్టుల ఆధారంగా సిస్టమిక్ చికిత్స
ఇక్కడ కీమోథెరపీ వెన్నెముకగా ఉంటుంది. కణితికి చేసిన టెస్టుల్లో — PD-L1 స్థితితో సహా — ఏమి తేలిందన్నదాన్ని బట్టి టార్గెటెడ్ థెరపీ, చెక్పాయింట్ ఇమ్యూనోథెరపీలను కూడా పరిశీలిస్తారు. నిర్దిష్ట లక్షణాలను అదుపు చేయడానికి తరచుగా రేడియేషన్ కూడా వాడతారు. ఏ మందుల కాంబినేషన్ అనేది ఒక్కొక్కరికి వేరుగా ఎంచుకుంటారు; వాటి గురించి ఇక్కడ కాకుండా చికిత్స పేజీలో చర్చించాం.
ఫలితాన్ని నిజంగా ప్రభావితం చేసేది ఏమిటి?
నిర్ధారణ అయినప్పుడు ఉన్న స్టేజ్, కణితి పరిమాణం, లింఫ్ నోడ్స్ ప్రమేయం, పూర్తి చికిత్సా కోర్సు షెడ్యూల్ ప్రకారం పూర్తయిందా లేదా — ముఖ్యంగా బ్రాకీథెరపీ సమయానికి పూర్తయిందా — ఇవే ఫలితాన్ని ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తాయి. ఏ ఒక్క టెక్నాలజీ కంటే పూర్తి చికిత్స అందుబాటులో ఉండటమే ఎక్కువ ముఖ్యం.
CION లో
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణతో మహిళలు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
బయాప్సీ ఫలితానికీ మొదటి చికిత్సకూ మధ్య ఉండే వారాలే తర్వాత జరిగే ప్రతిదాన్నీ తీర్చిదిద్దుతాయి. ఆ సమయం అప్పటికప్పుడు కాకుండా, ఒక క్రమపద్ధతిలో నడవాలి.
- ప్రతి నిర్ధారణకూ ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జికల్, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి ప్లాన్ను అంగీకరిస్తారు — NCCN, FIGO, ESMO ప్రకారం.
- చికిత్సకు ముందే పాథాలజీ రివ్యూ. రకం లేదా గ్రేడ్ ప్లాన్ను మార్చే చోట అసలు స్లైడ్స్, బ్లాక్స్ను మళ్లీ చదువుతారు.
- MRI, PET-CT, బయాప్సీ ఒకే చోట. మరో రిఫరల్, మరో వెయిటింగ్ లిస్ట్ లేకుండానే స్టేజింగ్ పూర్తవుతుంది.
- బ్రాకీథెరపీ మొదటి నుంచే ప్లాన్లో. లోకల్లీ అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధిలో ఫలితాన్ని నిర్ణయించే దశను ఎక్కడో ఇరికించకుండా, ముందే షెడ్యూల్ చేస్తారు.
- మీ ప్రశ్నలకు సమయం. మీరు నిజంగా అడగాలనుకున్నది తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో అడగవచ్చు.
- కావాలంటే మహిళా డాక్టర్. ప్రతి కేంద్రంలో — బుక్ చేసేటప్పుడు అడగండి. ప్రతి పరీక్షలో మహిళా అటెండెంట్ తోడుగా ఉంటారు.
- 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న హైదరాబాద్ కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హులైన పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
స్క్వామస్ సెల్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
నా సర్వైకల్ బయాప్సీ రిపోర్ట్లో స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా అని ఉంది. దీని అర్థం ఏమిటి?
సర్విక్స్ బయటి భాగాన్ని కప్పి ఉండే పలచని స్క్వామస్ కణాల నుంచి పుట్టిన ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ను పాథాలజిస్ట్ నిర్ధారించారని దీని అర్థం. ఇక్కడ ముఖ్యమైన పదం "కార్సినోమా": కణితి కణాలు బేస్మెంట్ మెంబ్రేన్ను దాటి కింది కణజాలంలోకి వెళ్లాయని అది చెబుతుంది. అసాధారణ కణాలు ఇంకా ఉపరితల పొరకే పరిమితమై ఉండే CIN లేదా కార్సినోమా ఇన్ సిటూ నుంచి దీన్ని వేరు చేసేది అదే. సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో అత్యంత సాధారణ రకం ఇదే. కానీ ఈ నిర్ధారణ ఒక్కటే వ్యాధి ఎంత ముదిరిందో చెప్పదు — రిపోర్ట్లో వేరే చోట రాసే లోపలికి వెళ్లిన లోతు, కణితి పరిమాణం, లింఫోవాస్కులర్ ఇన్వేషన్, లింఫ్ నోడ్స్ స్థితి, మీ స్టేజింగ్ స్కాన్లు కలిసి దాన్ని నిర్ణయిస్తాయి.
అడినోకార్సినోమా కంటే స్క్వామస్ సెల్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఎక్కువ ప్రమాదకరమా?
ఈ రెండింటిలో దేన్నీ "మంచి రకం", "చెడ్డ రకం" అని అనుకోకూడదు. ఒకే FIGO స్టేజ్లో రెండింటికీ స్టేజింగ్ ఒకేలా చేస్తారు, ఒకే సూత్రాలతో చికిత్స చేస్తారు, ఫలితాలు కూడా స్థూలంగా పోల్చదగినవే. ఆచరణలో తేడాలు వేరే చోట ఉన్నాయి: సాంప్రదాయ పాప్ ఆధారిత స్క్రీనింగ్ అత్యంత నమ్మదగిన విధంగా పట్టుకునేది స్క్వామస్ కార్సినోమానే. గ్రంథి కణాల అసాధారణతలు సర్విక్స్ కాలువలో పైకి ఉండటం వల్ల నమూనా తీయడం కష్టం — సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా కొన్నిసార్లు ఆలస్యంగా బయటపడటానికి అది ఒక కారణం. ఫలితాన్ని నిజంగా అంచనా వేసేవి: నిర్ధారణ సమయంలో స్టేజ్, కణితి పరిమాణం, లింఫ్ నోడ్స్ ప్రమేయం, పూర్తి చికిత్సా కోర్సు షెడ్యూల్ ప్రకారం పూర్తయిందా లేదా అనేవి.
నా స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా రిపోర్ట్లో ఉన్న గ్రేడ్ అంటే ఏమిటి?
మైక్రోస్కోప్ కింద కణితి కణాలు సాధారణ స్క్వామస్ కణాలను ఇంకా ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉన్నాయో గ్రేడ్ వర్ణిస్తుంది. గ్రేడ్ 1 అంటే బాగా డిఫరెన్షియేట్ అయినవి — కణాలు ఇంకా దాదాపు సాధారణంగా కనిపిస్తాయి. గ్రేడ్ 3 అంటే సరిగా డిఫరెన్షియేట్ కానివి — ఆ పోలికను చాలావరకు కోల్పోయాయి. ఇది ఉపయోగపడే వర్ణనాత్మక సూచికే. కానీ సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో స్టేజ్, కణితి పరిమాణం, లింఫ్ నోడ్స్ స్థితి కంటే గ్రేడ్ చాలా బలహీనమైన సూచిక, దానంతట అదే చికిత్సా మార్గాన్ని మార్చడం అరుదు. మీ రిపోర్ట్లో హై గ్రేడ్తో పాటు లింఫోవాస్కులర్ ఇన్వేషన్ కూడా ఉంటే, ఆ కలయిక సర్జరీ తర్వాత చికిత్స సిఫారసు చేయాలా అనేదాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు — ఇది పూర్తి రిపోర్ట్ చేతిలో పెట్టుకుని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
స్క్వామస్ సెల్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పాప్ స్మియర్లో కనిపిస్తుందా?
ఈ క్యాన్సర్కు ముందు వచ్చే స్క్వామస్ ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పులను కనిపెట్టడానికే సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ రూపొందించారు. అది ఆ పనిని బాగా చేస్తుంది, ఎందుకంటే ఆ అసాధారణతలు నమూనా తీసే బ్రష్ అందే సర్విక్స్ బయటి ఉపరితలంపైనే ఉంటాయి. క్రమం తప్పని స్క్రీనింగ్తో అత్యంత నమ్మదగిన విధంగా నివారించగలిగే రకం స్క్వామస్ కార్సినోమానే కావడానికి కారణం ఇదే. అయితే పాప్ స్మియర్ స్క్రీనింగ్ టెస్ట్, నిర్ధారణ టెస్ట్ కాదు. ఇప్పటికే కణితి ఉన్నా అది నార్మల్గా రావచ్చు — ముఖ్యంగా నమూనా సరిపోనప్పుడు, లేదా కణితి నుంచి ఎక్కువ రక్తస్రావం అయినప్పుడు. కాల్పోస్కోపీ, బయాప్సీలో కణజాలం తీసి మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షించినప్పుడే నిర్ధారణ జరుగుతుంది.
లింఫోవాస్కులర్ స్పేస్ ఇన్వేషన్ అంటే ఏమిటి? అది ఎందుకు ముఖ్యం?
లింఫోవాస్కులర్ స్పేస్ ఇన్వేషన్ను సాధారణంగా LVSI అని క్లుప్తంగా రాస్తారు. కణజాలంలోని చిన్న లింఫ్ మార్గాల్లో లేదా రక్తనాళాల లోపల కణితి కణాలను పాథాలజిస్ట్ చూశారని దీని అర్థం. క్యాన్సర్ ఇప్పటికే వ్యాపించిందని దీని అర్థం కాదు. వ్యాప్తి జరగగలిగే ఒక దారిని కణితి కనుగొందని ఇది సూచిస్తుంది. ఇది ఉంటే పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్స్కు వ్యాపించే అవకాశం ఎక్కువ. అందుకే సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ జోడించాలా అని నిర్ణయించేటప్పుడు తూకం వేసే అంశాల్లో LVSI ఒకటి. ప్రధాన కణితి చిన్నగా కనిపించినప్పుడు ట్యూమర్ బోర్డు దగ్గరగా పరిశీలించే వివరాల్లో ఇది కూడా ఒకటి.
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాకు ఉపరకం పేరు చికిత్సను మారుస్తుందా?
చాలావరకు మార్చదు. నాన్-కెరటినైజింగ్, కెరటినైజింగ్, బేసలాయిడ్ వంటి పేర్లు మైక్రోస్కోప్ కింద కణితి ఎలా కనిపిస్తుందో చెబుతాయి; కొన్ని మినహాయింపులు తప్ప చికిత్సా మార్గాన్ని స్టేజే నిర్ణయిస్తుంది. వెర్రూకస్ కార్సినోమా అరుదుగా లింఫ్ నోడ్స్కు వెళ్తుంది, పూర్తిగా తొలగించగలిగే చోట సాధారణంగా సర్జరీకి ప్రాధాన్యం ఇస్తారు. HPV తో సంబంధం లేని SCC ని WHO విడిగా గుర్తిస్తుంది. మీ రిపోర్ట్లో తెలియని పేరు ఉంటే, దాన్ని అపాయింట్మెంట్కు తీసుకురండి.
స్టేజింగ్ కోసం MRI, PET-CT ఎందుకు చేస్తారు?
FIGO 2018 సవరణ తర్వాత స్టేజ్ను నిర్ణయించడానికి క్లినికల్ పరీక్షతో పాటు స్కాన్లు, పాథాలజీ ఫలితాలను కూడా వాడవచ్చు. లింఫ్ నోడ్స్కు వ్యాపించడానికి సొంత వర్గం — స్టేజ్ IIIC — కూడా వచ్చింది. ఒక నోడ్కు వ్యాపించిన చిన్న కణితి, నోడ్ లేని అదే కణితి వేర్వేరు వ్యాధులు, వాటికి చికిత్స కూడా వేరు. అందుకే చికిత్స మొదలయ్యే ముందే పెల్విస్ MRI, చాలా సందర్భాల్లో PET-CT ఏర్పాటు చేస్తారు. మీకు ఏ స్కాన్ అవసరమో మీ డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.
బ్రాకీథెరపీని వదిలేయవచ్చా?
లోకల్లీ అడ్వాన్స్డ్ వ్యాధిలో NCCN, FIGO, ESMO మార్గదర్శకాలన్నీ నయం చేసే ఉద్దేశంతో ఇచ్చే చికిత్సలో బ్రాకీథెరపీని వదులుకోలేని భాగంగా చూస్తాయి. దాన్ని వదిలేస్తే నయమయ్యే అవకాశం స్పష్టంగా తగ్గుతుంది. అందుకే CION లో దాన్ని మొదటి నుంచే ప్లాన్లో పెట్టి, ముందుగానే షెడ్యూల్ చేస్తారు. మీ చికిత్సలో ఏ దశ ఎప్పుడు అనేది మీ డాక్టర్తో నిర్ధారించుకోండి.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- World Health Organization — Cervical cancer — fact sheet
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
- American Cancer Society — Cervical Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్ గురించి మాట్లాడాలనుకుంటున్నారా?
మీ రిపోర్ట్, స్కాన్లు తీసుకురండి. ప్రతి నిర్ధారణనూ ట్యూమర్ బోర్డు పరిశీలిస్తుంది. బుక్ చేసేటప్పుడు మహిళా డాక్టర్ కావాలని అడగవచ్చు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.