స్టేజింగ్ గైడ్ · PET-CT
సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో PET-CT స్కాన్: ఎవరికి అవసరం, అది ఏమి చూపిస్తుంది?
పెల్విక్ MRI కణితి మొదలైన చోటును చూపిస్తుంది; PET-CT స్కాన్ మిగతా అన్ని చోట్లా చూస్తుంది — ముఖ్యంగా పెల్విస్లో, పొట్టలోని ప్రధాన రక్తనాళాల పక్కన ఉన్న లింఫ్ నోడ్స్, ఆ తర్వాత ఛాతీ, పొట్ట, ఎముకలు. చుట్టుపక్కల కంటే వేగంగా చక్కెరను వాడుకుంటున్న కణజాలాన్ని ఇది కనిపెడుతుంది. ఆ సమాధానం స్టేజ్నూ, రేడియేషన్ ఫీల్డ్నూ మార్చగలదు. అయితే సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రతి మహిళకూ ఇది అవసరం లేదు. ఎవరికి అవసరం, తయారీ ఎలా, రిపోర్ట్ పదాలకు అర్థం ఏమిటి, ఈ స్కాన్ ఏమి తేల్చలేదు అనేది ఇక్కడ ఉంది.
ఈ పేజీలో
- సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో PET-CT ఎందుకు చేస్తారు?
- PET-CT గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- PET-CT స్కాన్ అంటే ఏమిటి? ఎలా పనిచేస్తుంది?
- PET-CT నిజంగా ఎవరికి అవసరం, ఎవరికి అవసరం లేదు?
- PET-CT స్కాన్కు ఎలా సిద్ధం కావాలి? ఆ రోజు ఏమి జరుగుతుంది?
- PET-CT రిపోర్ట్లోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- PET-CT ఏ ప్రశ్నలను తేల్చలేదు?
- చికిత్స తర్వాత PET-CT ఎప్పుడు, ఎందుకు చేస్తారు?
- మహిళలు తమ స్కాన్లను CION లో ఎందుకు సమీక్షించుకుంటారు?
- సర్వైకల్ క్యాన్సర్ PET-CT గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో PET-CT ఎందుకు చేస్తారు?
పెల్విక్ MRI కణితి మొదలైన చోటును పటంలా చూపిస్తుంది. PET-CT మిగతా అన్ని చోట్లా చూస్తుంది — ముఖ్యంగా పెల్విస్లోని లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు), పొట్టలోని ప్రధాన రక్తనాళాల పక్కన ఉండే నోడ్స్, ఆ తర్వాత ఛాతీ, పొట్ట, ఎముకలు.
చుట్టుపక్కల కణజాలం కంటే వేగంగా చక్కెరను (గ్లూకోజ్) వాడుకుంటున్న కణజాలాన్ని కనిపెట్టడం ద్వారా ఇది పనిచేస్తుంది — చురుకుగా ఉన్న క్యాన్సర్ సాధారణంగా చేసేది అదే. ఈ ఒక్క సామర్థ్యం వల్లే ఇప్పుడు నోడ్స్ పరిస్థితి అధికారిక స్టేజ్లో భాగమైంది. ఆ సమాధానం రేడియేషన్ ఫీల్డ్ను ఎంత విశాలంగా గీయాలో కూడా మారుస్తుంది.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్) ఉన్న ప్రతి మహిళకూ ఇది అవసరం లేదు. ఎవరికి అవసరం, తయారీ ఎలా ఉంటుంది, రిపోర్ట్లోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి, ఈ స్కాన్ నిజంగా ఏ ప్రశ్నలను తేల్చలేదు — ఇవన్నీ ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. హైదరాబాద్లోని NABH గుర్తింపు పొందిన 7 CION కేంద్రాల్లో ఈ స్కాన్లను ప్రతి వారం చదివే ఆంకాలజిస్టుల అనుభవం ఆధారంగా ఇది రాశాం.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ఇక్కడ ఉన్నది PET-CT రిపోర్టుల్లో వచ్చే పదాల సాధారణ అర్థం మాత్రమే. మీ సొంత స్కాన్లో కనిపించినది మీకు ఏమిటో, మీ స్టేజ్ ఏమిటో, తర్వాత ఏమి చేయాలో మీ డాక్టర్, మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే చెప్పగలరు.
ముందుగా తెలుసుకోండి
PET-CT గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- అసలు విషయం లింఫ్ నోడ్స్. సర్జరీ లేకుండా నోడ్స్ను అంచనా వేయడానికి PET-CT అత్యంత నమ్మదగిన మార్గం.
- అందరికీ కాదు. తొలి దశలో ఉన్న చిన్న కణితులను సాధారణంగా ఇది లేకుండానే స్టేజ్ చేస్తారు.
- వెలిగే మచ్చ (హాట్ స్పాట్) అంటే నిర్ధారణ కాదు. ఇన్ఫెక్షన్, వాపు కూడా వెలుగుతాయి; తరచుగా వాటిని నిర్ధారించాల్సి ఉంటుంది.
- ఖర్చు ముందే చెబుతారు. మీ చికిత్స ప్లాన్కు అవసరం లేని స్కాన్ను ఆర్డర్ చేయరు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిసాదా భాషలో
PET-CT స్కాన్ అంటే ఏమిటి? ఎలా పనిచేస్తుంది?
ఒకే మెషిన్లో, ఒకే సారి రెండు స్కాన్లు జరుగుతాయి. CT భాగం శరీర నిర్మాణాన్ని చూపిస్తుంది — అవయవాలు, రక్తనాళాలు, నోడ్స్ ఆకారాలు. PET భాగం చురుకుదనం (యాక్టివిటీ) పటాన్ని చూపిస్తుంది.
స్కాన్కు ముందు, చక్కెర లాంటి కొద్దిపాటి రేడియోధార్మిక ట్రేసర్ను నరంలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తారు — మీ రిపోర్ట్లో దీన్ని సాధారణంగా FDG అని రాస్తారు. కష్టపడి పనిచేస్తున్న కణాలు, అలా లేని కణాల కంటే దీన్ని ఎక్కువగా తీసుకుంటాయి; చాలా క్యాన్సర్లు కష్టపడి పనిచేస్తాయి. ఒక గంట తర్వాత, ట్రేసర్ ఎక్కడ కేంద్రీకృతమైందో స్కానర్ నమోదు చేస్తుంది. రెండు చిత్రాలను ఒకదానిపై ఒకటి ఉంచుతారు — దాంతో వెలిగే మచ్చకు శరీరంలో ఒక ఖచ్చితమైన చిరునామా దొరుకుతుంది.
MRI కంటే ఇది ఎలా వేరు?
MRI సమాధానం ఇచ్చే ప్రశ్నకూ దీనికీ నిజంగానే తేడా ఉంది. సర్విక్స్, పారామెట్రియం (సర్విక్స్ పక్కన కణజాలం), యోని, మూత్రాశయానికి సంబంధించి కణితి ఎక్కడ ఉందో చూపించడంలో పెల్విక్ MRI కి సాటి లేదు — కానీ అది లింఫ్ నోడ్ను ఎక్కువగా దాని పరిమాణం ఆధారంగానే అంచనా వేస్తుంది. PET-CT నోడ్ను అది ఎంత చురుకుగా ఉందనే దాని ఆధారంగా అంచనా వేస్తుంది — మీరు నిజంగా తెలుసుకోవాలనుకునే విషయానికి అది దగ్గరగా ఉంటుంది.
మామూలు సైజులో ఉన్న నోడ్లో కూడా క్యాన్సర్ ఉండవచ్చు; పెద్దగా ఉన్న నోడ్ ఎప్పుడో వచ్చిన ఇన్ఫెక్షన్ గుర్తు మాత్రమే కావచ్చు. పరిమాణాన్నీ చురుకుదనాన్నీ కలిపి చూస్తే, ఏ ఒక్కటి విడిగా చెప్పేదానికంటే చాలా ఎక్కువ సమాచారం దొరుకుతుంది.
స్కాన్ ఎలా అనిపిస్తుంది?
మింగాల్సినది ఏదీ ఉండదు, ఒంట్లో వేడిగా అనిపించేలా డై ఏదీ ఎక్కించరు. కాన్యులా పెట్టేటప్పుడు తప్ప, స్కాన్లో నొప్పి కలిగించే భాగం సాధారణంగా ఏదీ ఉండదు. ట్రేసర్ మోతాదు చాలా తక్కువ, కొన్ని గంటల్లోనే శరీరం నుంచి బయటకు వెళ్లిపోతుంది. దీనికి కావలసింది ఓపిక: అపాయింట్మెంట్కు రెండు నుంచి మూడు గంటలు పడుతుంది, అందులో ఎక్కువ భాగం నిశ్శబ్దంగా విశ్రాంతి తీసుకోవడమే.
లింఫ్ నోడ్స్ పరిస్థితి ఇప్పుడు స్టేజ్లోనే భాగంగా రాస్తారు. FIGO 2018 సవరణ పెల్విక్ నోడ్స్కు వ్యాధి చేరితే స్టేజ్ IIIC1, పారా-ఏయోర్టిక్ నోడ్స్కు చేరితే IIIC2 అనే స్టేజ్లను సృష్టించింది — ఈ రెండింటినీ కేవలం సర్జరీ నుంచే కాకుండా, ఇమేజింగ్ నుంచి కూడా నిర్ణయించడానికి అనుమతించింది. అందుకే NCCN మార్గదర్శకాలు స్థానికంగా ముదిరిన (లోకల్లీ అడ్వాన్స్డ్) సర్వైకల్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ పరీక్షల్లో శరీరమంతటి PET-CT ని చేర్చాయి. మీ లక్షణాల్లో ఏమీ మారకపోయినా, ఒక స్కాన్ మీ స్టేజ్ను మార్చగలగడానికి కారణం ఇదే. ఆధారాలు: FIGO గైనకాలజిక్ ఆంకాలజీ కమిటీ, సర్విక్స్ కార్సినోమాకు సవరించిన స్టేజింగ్ (2018); NCCN సర్వైకల్ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాలు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎవరికి అవసరం
PET-CT నిజంగా ఎవరికి అవసరం, ఎవరికి అవసరం లేదు?
ఫలితం ప్లాన్ను మార్చగలిగినప్పుడే PET-CT చేయడం విలువైనది. సాధారణంగా మార్చే పరిస్థితులు, సాధారణంగా మార్చని పరిస్థితులు ఇవి.
స్థానికంగా ముదిరిన వ్యాధి
4 సెం.మీ. కంటే పెద్ద కణితులు, లేదా పారామెట్రియం, యోని లేదా పెల్విస్ గోడకు చేరిన వ్యాధి. వీటికి రేడియేషన్ ఇస్తారు; వ్యాధి చేరిన నోడ్స్ ఏవైనా ఉంటే అవి కూడా ఫీల్డ్లోకి వచ్చేలా గీయాలి — కాబట్టి ముందుగానే వాటి గురించి తెలియడం ముఖ్యం.
MRI లో అనుమానాస్పద నోడ్స్
MRI లో పెల్విక్ లేదా పారా-ఏయోర్టిక్ నోడ్ పెద్దగా కనిపిస్తే, అది ఒక ప్రశ్న మాత్రమే, సమాధానం కాదు. ఆ ప్రశ్నను ముందుకు తీసుకెళ్లేది సాధారణంగా PET-CT. ఆపరేషన్ లేకుండా పారా-ఏయోర్టిక్ నోడ్స్కు వ్యాధి చేరిందో లేదో గుర్తించే ప్రధాన మార్గం కూడా ఇదే.
క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందనే అనుమానం
లక్షణాలు లేదా పరీక్ష క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని (రికరెన్స్) సూచిస్తే, రేడియేషన్ తర్వాత మిగిలే మచ్చ కణజాలాన్ని చురుకైన వ్యాధి నుంచి వేరు చేయడంలో PET-CT, కేవలం CT కంటే చాలా మెరుగ్గా పనిచేస్తుంది. రికరెన్స్ ఒకే చోట పరిమితమైందా లేదా అని కూడా చూపిస్తుంది.
రేడియోథెరపీ ప్లానింగ్
రేడియేషన్ ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు, చికిత్స చేసే ప్రాంతం పొట్టలో ఎంత పైకి విస్తరించాలి, ఏవైనా నోడ్స్కు అదనపు డోస్ అవసరమా అని నిర్ణయించడానికి PET-CT సమాచారం సహాయపడుతుంది.
చిన్న, తొలి దశ కణితులు
సర్విక్స్కే పరిమితమై, 2 సెం.మీ. కంటే చిన్నగా ఉండి, MRI లో ఇంకేమీ కనిపించని వ్యాధిని సాధారణంగా PET-CT లేకుండానే స్టేజ్ చేసి, చికిత్స చేస్తారు. దాని బదులు సర్జరీ సమయంలో నోడ్స్ను అంచనా వేస్తారు. ప్లాన్ను మార్చని స్కాన్ అంటే — అనవసర ఖర్చు, అనవసర రేడియేషన్ డోస్.
నిర్ధారణకు ముందు
PET-CT సర్వైకల్ క్యాన్సర్ను నిర్ధారించదు, దాన్ని వెతకడానికి కూడా వాడరు. నిర్ధారణ బయాప్సీ నుంచే వస్తుంది. క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన తర్వాతే, అది ఎంత దూరం వ్యాపించిందనే ప్రశ్న వస్తుంది.
మీకు PET-CT అవసరమని చెబితే, దాని ఫలితం ఏ నిర్ణయాన్ని మారుస్తుందని అడగడం సబబే. నిజాయితీగా వచ్చే సమాధానం "ఏదీ లేదు" అయితే, ఆ స్కాన్ ఆగవచ్చు.
తయారీ, స్కాన్ రోజు
PET-CT స్కాన్కు ఎలా సిద్ధం కావాలి? ఆ రోజు ఏమి జరుగుతుంది?
మిగతా చాలా స్కాన్ల కంటే PET-CT కి తయారీ ఎక్కువ ముఖ్యం. మీ కండరాలు గానీ, రక్తంలో చక్కెర గానీ మామూలుగా లేకపోతే అది చిత్రాల్లో కనిపించి, అసలు సమాధానాన్ని కప్పేయవచ్చు.
-
ముందు రోజు
సుమారు 24 గంటల పాటు కఠినమైన వ్యాయామం, బరువైన శారీరక శ్రమ మానుకోండి — బాగా అలసిన కండరాలు ట్రేసర్ను తీసుకుని, వాటి వెనుక నోడ్స్ను దాచేయవచ్చు. చివరి భోజనంలో కార్బోహైడ్రేట్లు (అన్నం, రొట్టె వంటి పిండి పదార్థాలు) తక్కువగా ఉంచమని చాలా కేంద్రాలు చెబుతాయి. నీళ్లు మాత్రం స్వేచ్ఛగా తాగండి — దాన్ని ప్రోత్సహిస్తారు, ఆంక్ష లేదు.
-
ఉపవాసం, రక్తంలో చక్కెర
ఇంజెక్షన్కు ముందు సుమారు ఆరు గంటలు ఏమీ తినకుండా, కేవలం మంచినీళ్లు మాత్రమే తాగుతారు. మీరు వచ్చిన వెంటనే రక్తంలో చక్కెర చూస్తారు — ఎక్కువగా ఉంటే అది ట్రేసర్తో పోటీ పడి చిత్రాల నాణ్యతను తగ్గిస్తుంది; మరీ ఎక్కువగా ఉంటే స్కాన్ను మరో రోజుకు మార్చవచ్చు. మీకు షుగర్ (డయాబెటిస్) ఉంటే, బుక్ చేసేటప్పుడే చెప్పండి. సాధారణంగా ఉదయం తొందరగా అపాయింట్మెంట్ ఇస్తారు, మందులు ఎప్పుడు వేసుకోవాలో నిర్దిష్ట సూచనలు ఇస్తారు. వాటిని ఊహించి మార్చుకోకుండా, ఇచ్చిన విధంగానే పాటించండి; సందేహం ఉంటే మీ డాక్టర్తో నిర్ధారించుకోండి.
-
ఇంజెక్షన్, నిశ్శబ్దంగా గడిపే గంట
చిన్న కాన్యులా ద్వారా ట్రేసర్ ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. ఆ తర్వాత సుమారు ఒక గంట నిశ్శబ్దమైన గదిలో విశ్రాంతి తీసుకుంటారు — మాట్లాడకుండా, బయటకు చదవకుండా, ఏదీ నమలకుండా, అటూ ఇటూ నడవకుండా. ఇవన్నీ చీకటిగా ఉండాల్సిన కండరాల్లోకి ట్రేసర్ను పంపుతాయి. స్కాన్కు ముందు నీళ్లు తాగి, మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయమని చెబుతారు. ట్రేసర్ మూత్రం ద్వారా బయటకు వెళ్తుంది; నిండిన మూత్రాశయం సరిగ్గా చూడాల్సిన ప్రాంతం మీదే ఉంటుంది.
-
స్కాన్, ఆ తర్వాత
స్కాన్కు 20 నుంచి 30 నిమిషాలు పడుతుంది; సాధారణంగా చేతులు తల పైకి పెట్టి వెల్లకిలా పడుకుంటారు. సొరంగం చిన్నది, రెండు వైపులా తెరిచి ఉంటుంది — కాబట్టి MRI కంటే చాలా తక్కువ ఇరుకుగా అనిపిస్తుంది, దాదాపు శబ్దం కూడా ఉండదు. తర్వాత ఇంటికి వెళ్లి మామూలుగా తినవచ్చు. ఆ రోజు మిగతా సమయం నీళ్లు తాగుతూ ఉండండి. జాగ్రత్త కోసం, కొన్ని గంటల పాటు గర్భిణీ స్త్రీలకూ, చిన్న పిల్లలకూ కొంచెం దూరంగా ఉండండి. మీరు గర్భంతో ఉన్నా, పాలిస్తున్నా, లేదా వెల్లకిలా పడుకోలేకపోయినా ముందుగానే కేంద్రానికి చెప్పండి.
బుక్ చేసేటప్పుడు అడగదగిన ఒక ప్రశ్న: పెల్విస్కు ఆలస్యంగా తీసే అదనపు చిత్రాలు (డిలేయ్డ్ ఇమేజెస్) తీస్తారా? ట్రేసర్ మూత్రంలో చేరుతుంది కాబట్టి, మూత్రాశయం, యురేటర్ల దగ్గర ఉన్న వ్యాధిని మామూలు చిత్రాల్లో చదవడం కష్టం కావచ్చు. మూత్రాశయం ఖాళీ చేసిన తర్వాత తీసే చిన్న అదనపు స్కాన్ తరచుగా ఆ సమస్యను తీరుస్తుంది. మీ MRI చిత్రాలు, రిపోర్ట్ కూడా వెంట తీసుకెళ్లండి — స్థానిక పటాన్ని పక్కనే చూడగలిగితే PET-CT ని చదవడం చాలా సులువు.
మీ రిపోర్ట్లో
PET-CT రిపోర్ట్లోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
దాదాపు ప్రతి PET-CT రిపోర్ట్ కొన్ని నిర్దిష్టమైన పదాలతోనే తయారవుతుంది. వాటి అర్థం తెలిస్తే, అపాయింట్మెంట్కు ముందు రిపోర్ట్ చదివినప్పుడు కలిగే భయం చాలావరకు తగ్గుతుంది. ఇక్కడ ఉన్నది సాధారణ అర్థం మాత్రమే — మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమిటో మీ డాక్టర్ చెబుతారు.
- ట్రేసర్ అవిడ్ / FDG అవిడ్ / హైపర్మెటబాలిక్ (Tracer avid / FDG avid / hypermetabolic)
- ఆ ప్రాంతం చుట్టుపక్కల కణజాలం కంటే ఎక్కువ ట్రేసర్ తీసుకుంటోంది. సాధారణంగా ఏమి చేస్తారు: నమోదు చేసి, మొత్తం పరిస్థితిని బట్టి అర్థం చేసుకుంటారు — ఇది ఒక ఫలితం, నిర్ధారణ కాదు.
- SUVmax 6.4 (ఏ సంఖ్య అయినా)
- అత్యంత ప్రకాశవంతమైన చోట ట్రేసర్ ఎంత తీవ్రంగా చేరిందో చెప్పే కొలత. సాధారణంగా ఏమి చేస్తారు: కాలక్రమంలో పోల్చడానికి ఉపయోగం; ఆ సంఖ్య ఒక్కటే దేన్నీ నిర్ణయించదు.
- ఫిజియలాజికల్ అప్టేక్ (Physiological uptake)
- మామూలు చురుకుదనం — మెదడు, గుండె, ప్రేగులు, మూత్ర మార్గం, కొన్నిసార్లు అండాశయాలు (ఓవరీస్). సాధారణంగా ఏమి చేస్తారు: ఊహించినదే. ఇది స్పష్టంగా ఒక "ఫలితం" కాదు.
- అవిడ్ పెల్విక్ నోడ్స్ (Avid pelvic nodes)
- పెల్విస్లోని లింఫ్ నోడ్స్ చురుకుగా ఉన్నాయి. సాధారణంగా ఏమి చేస్తారు: స్టేజ్ IIIC1 కి ఆధారం అవుతుంది, రేడియేషన్ ఫీల్డ్ను విస్తరిస్తారు.
- అవిడ్ పారా-ఏయోర్టిక్ నోడ్స్ (Avid para-aortic nodes)
- ఇంకా పైన, పొట్టలోని ప్రధాన రక్తనాళాల పక్కన ఉన్న నోడ్స్ చురుకుగా ఉన్నాయి. సాధారణంగా ఏమి చేస్తారు: స్టేజ్ IIIC2 కి ఆధారం; చికిత్స చేసే ప్రాంతం పొట్టలో ఇంకా పైకి విస్తరిస్తుంది.
- పెల్విస్ బయట అసాధారణ అప్టేక్ లేదు (No abnormal uptake beyond the pelvis)
- శరీరంలో మరెక్కడా చురుకైనది ఏదీ కనిపించలేదు. సాధారణంగా ఏమి చేస్తారు: భరోసా ఇచ్చే విషయం — చికిత్స స్థానిక వ్యాధిని నయం చేసే లక్ష్యంతోనే కొనసాగుతుంది.
- ఇండిటర్మినేట్ / ఈక్వివోకల్ (Indeterminate / equivocal)
- ఏదో కనిపిస్తోంది, కానీ నమ్మకంగా వర్గీకరించలేకపోతున్నారు. సాధారణంగా ఏమి చేస్తారు: బయాప్సీ, ఆ భాగాన్నే చూసే మరో స్కాన్, లేదా కొంత వ్యవధి తర్వాత మళ్లీ స్కాన్తో తేలుస్తారు.
- పోస్ట్-ట్రీట్మెంట్ చేంజ్ (Post-treatment change)
- రేడియేషన్ తర్వాత మానుతున్న కణజాలం, వాపు వల్ల వచ్చిన అప్టేక్. సాధారణంగా ఏమి చేస్తారు: చికిత్స తర్వాత కొన్ని నెలల్లో ఇది సాధారణం — స్కాన్ ఎప్పుడు చేశారనేది ముఖ్యం.
నోడ్స్కు వ్యాధి చేరడం మీ చికిత్సకు, భవిష్యత్ అంచనాకు ఏమిటో సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో లింఫ్ నోడ్స్ పేజీలో వివరంగా ఉంది.
పరిమితులు
PET-CT ఏ ప్రశ్నలను తేల్చలేదు?
శరీరంలో ఎక్కడైనా చురుకుదనాన్ని కనిపెట్టే స్కాన్ అంటే అది తుది మాట అనిపిస్తుంది. కానీ కాదు. దాని పరిమితులు అర్థం చేసుకుంటే, ఒక వెలిగే మచ్చ నెలంతా నిద్రలేని రాత్రులుగా మారదు.
వాపు, ఇన్ఫెక్షన్ కూడా వెలుగుతాయి
భారతదేశంలో ఇది మరీ ముఖ్యం — ఇక్కడ క్షయ (TB), ఇతర దీర్ఘకాల ఇన్ఫెక్షన్లు లింఫ్ నోడ్స్ చురుకుగా ఉండటానికి సాధారణ కారణాలు. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళలో అవిడ్ నోడ్ అనుమానాస్పదమే — కానీ ఆ ఫలితం చికిత్స ఉద్దేశాన్నే మార్చేటట్లయితే, దాన్ని ఊహించుకోకుండా తరచుగా సూది నమూనాతో నిర్ధారిస్తారు.
చాలా చిన్న నిక్షేపాలు కనిపించవు
కొన్ని మిల్లీమీటర్ల కంటే చిన్న క్యాన్సర్ కణాల గుంపు కనిపించేంత సంకేతాన్ని ఇవ్వదు. PET-CT క్లియర్గా వస్తే దాగి ఉన్న వ్యాధి అవకాశం తగ్గుతుంది; పూర్తిగా పోదు. అందుకే కొన్ని చికిత్సా మార్గాల్లో ఇప్పటికీ సర్జరీ ద్వారా నోడ్స్ను అంచనా వేస్తారు.
ఇది MRI కి బదులు కాదు
పారామెట్రియంలోకి చొరబాటును, స్ట్రోమాలోకి ఎంత లోతు చొచ్చుకుపోయిందో అంచనా వేసేంత వివరంగా CT భాగం ఉండదు. ఈ రెండు స్కాన్లు ఒకదానికొకటి పూరకాలు; ఏదీ మరొకదాని స్థానాన్ని భర్తీ చేయదు.
SUV సంఖ్య మార్కు కాదు
అది మెషిన్ను బట్టి, ఇంజెక్షన్ తర్వాత ఎంత సమయానికి స్కాన్ చేశారనే దాన్ని బట్టి, మీ రక్తంలో చక్కెరను బట్టి మారుతుంది. ఒక కేంద్రం SUV ని మరో కేంద్రం SUV తో, లేదా ఇంకొకరి SUV తో పోల్చడం నమ్మదగిన సమాచారం ఏదీ ఇవ్వదు.
చికిత్స తర్వాత సమయం అన్నిటినీ మారుస్తుంది
రేడియేషన్ కొన్ని నెలల పాటు వాపును మిగులుస్తుంది. కీమోరేడియేషన్ (కీమోతో కలిపి రేడియేషన్) తర్వాత మరీ తొందరగా చేసిన స్కాన్లో, క్యాన్సర్ కాకుండా మానుతున్న కణజాలం వల్ల అప్టేక్ కనిపించవచ్చు. స్పందనను చూసే స్కాన్ను కావాలనే ఆలస్యం చేయడానికి సరిగ్గా అదే కారణం.
ఇవేవీ ఈ టెస్ట్ విలువను తగ్గించవు. మొత్తం కేసు సందర్భంలో ఈ స్కాన్లను చదివే బృందం పనిగా దాని అర్థాన్ని మారుస్తాయి. అందుకే — స్కాన్ ఎక్కడ చేసినా సరే — మీకు చికిత్స చేసేవారే మీ ఇమేజింగ్ను సమీక్షించడం మంచిది. ఈ వ్యాధి మొత్తం చిత్రం సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీలో ఉంది.
చికిత్స తర్వాత
చికిత్స తర్వాత PET-CT ఎప్పుడు, ఎందుకు చేస్తారు?
చాలామంది మహిళలు చేయించుకునే రెండో PET-CT, చికిత్సకు స్పందనను అంచనా వేసేది. సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీతో కలిపి రేడియేషన్ ఇచ్చి, బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్)తో పూర్తి చేసినప్పుడు — చివరి సెషన్ తర్వాత కూడా కొన్ని వారాల పాటు కణితి కుంచించుకుపోతూనే ఉంటుంది. కాబట్టి మరీ తొందరగా స్కాన్ చేస్తే, మిగిలిన వ్యాధి, మానుతున్న కణజాలం వాపు కలిసిపోయి, చదవడం కష్టమైన చిత్రం వస్తుంది.
స్పందన స్కాన్ ఎప్పుడు?
ఆ కారణంగా, స్పందన స్కాన్ను సాధారణంగా చికిత్స ముగిసిన సుమారు మూడు నెలల తర్వాత ఏర్పాటు చేస్తారు. ఆ సమయంలో అసాధారణ అప్టేక్ ఏదీ కనిపించని స్కాన్ — సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఫాలో-అప్లో దొరికే అతి బలమైన ఒక్క భరోసా. అప్టేక్ అలాగే ఉంటే, దాన్ని క్యాన్సర్ అని ఊహించకుండా పరిశోధిస్తారు — కొన్నిసార్లు బయాప్సీతో, కొన్నిసార్లు మరికొంత వ్యవధి తర్వాత మళ్లీ స్కాన్తో.
ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్
ఆ తర్వాత సాధారణ ఫాలో-అప్ మళ్లీ మళ్లీ స్కాన్ల మీద కాకుండా, లక్షణాలు, క్లినికల్ పరీక్ష మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందని ఏదైనా సూచిస్తేనే PET-CT మళ్లీ చిత్రంలోకి వస్తుంది. ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్ ఎలా ఉంటుంది, ఒక్కో దశలో చికిత్సా అవకాశాలు ఏమిటి అనేది మా హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉంది.
స్పందన స్కాన్కు ముందు ఎదురుచూసే సమయం కావాలనే పెట్టినది — కార్యాలయ ఆలస్యం కాదు. కీమోరేడియేషన్ పూర్తయిన సుమారు మూడు నెలల తర్వాత ఇమేజింగ్ ద్వారా స్పందనను అంచనా వేయాలని NCCN సర్వైకల్ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. ఎందుకంటే అంతకంటే ముందు రేడియేషన్ వల్ల వచ్చిన వాపు, వ్యాధిలా కనిపించే అప్టేక్ను చూపించవచ్చు — అది నిజానికి వ్యాధి కాదు. ESMO మార్గదర్శకాలు కూడా ఫాలో-అప్ను మళ్లీ మళ్లీ చేసే స్కాన్ల చుట్టూ కాకుండా, క్లినికల్ సమీక్ష చుట్టూ నిర్మిస్తాయి. మిమ్మల్ని ఆగమని చెబితే, మార్గదర్శకాన్ని పాటిస్తున్నారని అర్థం. ఆధారాలు: NCCN సర్వైకల్ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాలు; ESMO క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు, సర్వైకల్ క్యాన్సర్.
CION లో ఇమేజింగ్ సమీక్ష
మహిళలు తమ స్కాన్లను CION లో ఎందుకు సమీక్షించుకుంటారు?
PET-CT విలువ దాదాపు పూర్తిగా దాన్ని ఎవరు చదువుతారు, దానితో తర్వాత ఏమి చేస్తారు అనే దానిపైనే ఆధారపడి ఉంటుంది.
- మీ ప్లాన్కు అవసరమైన స్కాన్లు మాత్రమే. PET-CT నిర్ణయాన్ని మార్చనప్పుడు ఆ విషయం — ఎందుకో కూడా — చెబుతారు.
- బయటి స్కాన్లను సమీక్షిస్తారు, మళ్లీ చేయించరు. ఈ మధ్య తీసిన మంచి నాణ్యత గల స్కాన్లను మళ్లీ చదువుతారు, ఆటోమేటిక్గా మళ్లీ తీయరు.
- ప్రతి నిర్ధారణకూ ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి స్టేజ్ను అంగీకరిస్తారు — NCCN, FIGO, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం.
- మీ ఇమేజింగ్ ఆధారంగా రేడియేషన్ ప్లానింగ్. నోడ్స్ ఫలితాలు నేరుగా చికిత్స చేసే ఫీల్డ్లోకి మారుతాయి.
- రిపోర్ట్లోని ప్రతి లైన్ వివరించే సమయం. తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో.
- కావాలంటే మహిళా డాక్టర్. ప్రతి కేంద్రంలో — అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేసేటప్పుడు అడగండి.
- హైదరాబాద్లో NABH గుర్తింపు పొందిన 7 కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ముందే వివరంగా ఖర్చు. మీరు నిర్ణయించుకునే ముందే చెబుతారు; ఇన్సూరెన్స్, పథకాల అర్హతను ముందుగా తనిఖీ చేస్తారు.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హులైన పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ PET-CT గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
నాకు ఇప్పటికే MRI అయింది. మళ్లీ PET-CT ఎందుకు?
ఎందుకంటే రెండూ వేర్వేరు ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తాయి. MRI కణితి మొదలైన చోటును పటంలా చూపిస్తుంది — దాని పరిమాణం, సర్విక్స్ గోడలోకి ఎంత లోతుగా పెరిగింది, సర్విక్స్ పక్కన కణజాలానికి చేరిందా. లింఫ్ నోడ్స్ను అది ఎక్కువగా పరిమాణం ఆధారంగానే అంచనా వేస్తుంది — అది నమ్మదగిన సూచిక కాదు. PET-CT శరీరమంతటా కణజాలం ఎంత చురుకుగా ఉందో చూస్తుంది. నోడ్స్ను అంచనా వేయడానికి అది మెరుగైన మార్గం; ఆపరేషన్ లేకుండా పెల్విస్ బయట వ్యాధిని కనిపెట్టడానికి ఆచరణలో ఉన్న ఏకైక మార్గం కూడా. FIGO 2018 నియమాల ప్రకారం నోడ్స్కు వ్యాధి చేరడం స్టేజ్లోనే భాగం. కాబట్టి ఆ సమాధానం స్టేజ్నూ, రేడియేషన్ కవర్ చేయాల్సిన ప్రాంతాన్నీ మార్చగలదు.
PET-CT నుంచి వచ్చే రేడియేషన్ ప్రమాదకరమా?
డోస్ నిజమైనదే, కానీ చిన్నది; ఒక నిర్దిష్ట ప్రయోజనం కోసం ఒక్కసారి ఇస్తారు. ట్రేసర్ ఎక్కువ కాలం ఉండదు; నీళ్లు తాగుతూ, మామూలుగా మూత్రం పోస్తూ ఉంటే కొన్ని గంటల్లోనే చాలావరకు శరీరం నుంచి బయటకు వెళ్లిపోతుంది. దానికి ఎదురుగా ఉన్నది — క్యాన్సర్ మీ లింఫ్ నోడ్స్కు చేరిందో లేదో తెలుసుకోవడం విలువ, అది మీకు ఇచ్చే చికిత్సనే మారుస్తుంది. ఒక నిర్ణయానికి సమాచారం ఇచ్చే స్కాన్ను నిరాకరించడానికి ఈ డోస్ కారణం కాదు — కానీ ఏ నిర్ణయాన్నీ మార్చని స్కాన్ చేయించుకోకపోవడానికి మాత్రం ఇది మంచి కారణం. అందుకే మీ ప్లాన్కు PET-CT ఏమీ జోడించే అవకాశం లేనప్పుడు ఆ విషయం స్పష్టంగా చెబుతారు.
నాకు షుగర్ (డయాబెటిస్) ఉంది. PET-CT చేయించుకోవచ్చా?
చేయించుకోవచ్చు, కానీ తయారీ మారుతుంది — కాబట్టి బుక్ చేసేటప్పుడే కేంద్రానికి చెప్పండి. రక్తంలో చక్కెర ఎక్కువగా ఉంటే అది ట్రేసర్తో పోటీ పడి, నాణ్యత తక్కువ చిత్రాలను ఇస్తుంది. అందుకే మీరు వచ్చిన వెంటనే షుగర్ చూస్తారు; ఆ రోజు మరీ ఎక్కువగా ఉంటే స్కాన్ వాయిదా వేయవచ్చు. సాధారణంగా ఉదయం తొందరగా అపాయింట్మెంట్ ఇస్తారు, షుగర్ మందులు ఎప్పుడు వేసుకోవాలి, ఎప్పటి నుంచి తినడం ఆపాలి అనే దానిపై ఖచ్చితమైన సూచనలు ఇస్తారు. వాటిని మీరే మార్చుకోకుండా, ఇచ్చిన విధంగానే పాటించండి; సందేహం ఉంటే మీ డాక్టర్తో నిర్ధారించుకోండి. స్కాన్ అయిన వెంటనే వేసుకోవడానికి మీ మందులు వెంట తెచ్చుకోండి.
నా రిపోర్ట్లో ఒక నోడ్ FDG అవిడ్ అని ఉంది. అంటే క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా?
ఆ నోడ్ చుట్టుపక్కల కణజాలం కంటే ఎక్కువ చురుకుగా ఉందని అర్థం. దాంతో క్యాన్సర్ అనే అనుమానం పెరుగుతుంది — కానీ చురుకుదనం రుజువు కాదు. ఇన్ఫెక్షన్, వాపు కూడా ట్రేసర్ను తీసుకుంటాయి. భారతదేశంలో క్షయ (TB) లింఫ్ నోడ్స్ చురుకుగా ఉండటానికి చాలా సాధారణ కారణం, కాబట్టి దాన్ని ప్రత్యామ్నాయ వివరణగా తీవ్రంగా పరిగణిస్తారు. మీ బృందం ఆ ఫలితాన్ని MRI లో ఆ నోడ్ సైజు, ఆకారం, దాని స్థానం, మిగతా పరిస్థితితో కలిపి బేరీజు వేస్తుంది. సమాధానం కేవలం రేడియేషన్ ఫీల్డ్ను కాకుండా చికిత్స ఉద్దేశాన్నే మార్చేటట్లయితే, ఏదైనా తేల్చే ముందు తరచుగా సూదితో నోడ్ నుంచి నమూనా తీస్తారు.
నా చికిత్స పనిచేసిందో లేదో PET-CT చూపిస్తుందా?
చూపిస్తుంది — ఈ స్కాన్ వాడటానికి ప్రధాన కారణాల్లో అది ఒకటి. దాన్ని నమ్మదగినదిగా చేసేది సమయం. రేడియేషన్ మిగిల్చే వాపు చురుకైన వ్యాధిలా కనిపించవచ్చు. అందుకే స్పందన స్కాన్ను కీమోరేడియేషన్ ముగిసిన వెంటనే కాకుండా, కావాలనే సుమారు మూడు నెలల తర్వాత ఏర్పాటు చేస్తారు. ఆ సమయంలో అసాధారణ అప్టేక్ ఏదీ కనిపించని స్కాన్, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఫాలో-అప్లో దొరికే అతి బలమైన ఒక్క భరోసా. అప్టేక్ అలాగే ఉంటే, దాన్ని మిగిలిన క్యాన్సర్ అని ఊహించకుండా, బయాప్సీ లేదా మళ్లీ స్కాన్తో పరిశోధిస్తారు.
నా కణితి చిన్నది, తొలి దశలో ఉంది. నాకు PET-CT అవసరమా?
సాధారణంగా అవసరం ఉండదు. సర్విక్స్కే పరిమితమై, 2 సెం.మీ. కంటే చిన్నగా ఉండి, MRI లో ఇంకేమీ కనిపించని వ్యాధిని సాధారణంగా PET-CT లేకుండానే స్టేజ్ చేసి చికిత్స చేస్తారు; నోడ్స్ను సర్జరీ సమయంలో అంచనా వేస్తారు. ప్లాన్ను మార్చని స్కాన్ అంటే అనవసర ఖర్చు, అనవసర రేడియేషన్ డోస్. మీ విషయంలో ఏది అవసరమో మీ డాక్టర్ చెబుతారు — ఫలితం ఏ నిర్ణయాన్ని మారుస్తుందని అడగడం సబబే.
PET-CT కి ఎంత సమయం పడుతుంది?
మొత్తం అపాయింట్మెంట్కు రెండు నుంచి మూడు గంటలు పడుతుంది. అందులో ఎక్కువ భాగం ఇంజెక్షన్ తర్వాత సుమారు ఒక గంట నిశ్శబ్దంగా విశ్రాంతి తీసుకోవడమే. స్కాన్కే 20 నుంచి 30 నిమిషాలు పడుతుంది. ఇంజెక్షన్కు ముందు సుమారు ఆరు గంటలు ఉపవాసం ఉండాలి, కేవలం మంచినీళ్లు తాగవచ్చు. స్కాన్ తర్వాత ఇంటికి వెళ్లి మామూలుగా తినవచ్చు.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి PET-CT చేయించుకోవచ్చా?
లేదు. PET-CT సర్వైకల్ క్యాన్సర్ను నిర్ధారించదు, స్క్రీనింగ్ టెస్ట్ కూడా కాదు. నిర్ధారణ బయాప్సీ నుంచే వస్తుంది. క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన తర్వాతే, అది ఎంత దూరం వ్యాపించిందనే ప్రశ్న వస్తుంది — అప్పుడు, ఫలితం ప్లాన్ను మార్చగలిగితేనే, PET-CT పాత్ర మొదలవుతుంది.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- American Cancer Society — Cervical Cancer
- Cancer Research UK — Cervical cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ PET-CT రిపోర్ట్ను ఎవరైనా వివరించాలనుకుంటున్నారా?
మీ PET-CT, MRI చిత్రాలు, రిపోర్టులు తీసుకుని రండి. తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో వివరిస్తారు; బుక్ చేసేటప్పుడు మహిళా డాక్టర్ కావాలని అడగవచ్చు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.