స్టేజింగ్ గైడ్ · FIGO
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ FIGO స్టేజింగ్: మీ స్టేజ్ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
స్టేజ్ అనేది తర్వాత జరిగే ప్రతిదాన్నీ నిర్ణయించే ఒక్క సంఖ్య — చికిత్స సర్జరీతో మొదలవుతుందా, రేడియేషన్తో మొదలవుతుందా, ఎంత కాలం సాగుతుంది, ఫాలో-అప్ ఎలా ఉంటుంది. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ను FIGO పద్ధతిలో స్టేజ్ చేస్తారు. 2018లో ఈ పద్ధతిని సవరించారు, దాంతో స్టేజ్ను లెక్కించే విధానమే మారింది. IA నుంచి IVB వరకు ప్రతి స్టేజ్ అర్థం ఏమిటి, ఏ కొలతలు కీలకం, స్టేజ్ను ఎవరు నిర్ణయిస్తారు, ఒక్కో స్టేజ్కు సాధారణంగా ఎలాంటి చికిత్స ఉంటుంది అనేది ఈ పేజీ సాదా తెలుగులో వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో స్టేజ్ అంటే ఏమిటి?
- FIGO స్టేజింగ్ గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- స్టేజింగ్ ఏ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది?
- మీ స్టేజ్ను ఏ పరీక్షల ఆధారంగా నిర్ణయిస్తారు?
- ప్రతి FIGO స్టేజ్కు అర్థం ఏమిటి?
- స్టేజ్ ఏమి నిర్ణయిస్తుంది, ఏమి నిర్ణయించదు?
- స్టేజింగ్ గురించి సులువుగా తప్పుగా అర్థమయ్యే విషయాలు ఏమిటి?
- హైదరాబాద్లో మహిళలు తమ స్టేజింగ్ను CION లో ఎందుకు నిర్ధారించుకుంటారు?
- FIGO స్టేజింగ్ గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో స్టేజ్ అంటే ఏమిటి?
స్టేజ్ అంటే క్యాన్సర్ మొదలైన చోటు నుంచి ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెప్పే ఒక సంక్షిప్త గుర్తు. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్) విషయంలో ఈ స్టేజ్ను FIGO పద్ధతిలో నిర్ణయిస్తారు. ఇంటర్నేషనల్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ గైనకాలజీ అండ్ అబ్స్టెట్రిక్స్ (International Federation of Gynecology and Obstetrics) అనే సంస్థ పేరు మీదే ఈ పద్ధతికి FIGO అనే పేరు వచ్చింది.
తర్వాత జరిగే దాదాపు ప్రతిదాన్నీ ఈ ఒక్క సంఖ్యే నిర్ణయిస్తుంది — చికిత్స సర్జరీతో మొదలవుతుందా, రేడియేషన్తో మొదలవుతుందా, ఎంత కాలం సాగుతుంది, ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎలా ఉంటుంది. 2018లో ఈ పద్ధతిని సవరించారు. ఆ సవరణతో స్టేజ్ను లెక్కించే విధానమే మారిపోయింది.
ఈ పేజీలో IA నుంచి IVB వరకు ప్రతి స్టేజ్ను సాదా భాషలో వివరించాం: ఏమి కొలుస్తారు, ఏ కొలతలు కీలకం, స్టేజ్ను ఎవరు నిర్ణయిస్తారు, ఒక్కో స్టేజ్కు సాధారణంగా ఎలాంటి చికిత్స ఉంటుంది. మీ తర్వాతి అపాయింట్మెంట్కు ముందే దీన్ని చదవండి. అప్పుడు డాక్టర్తో మాటలు కొత్త పదాలు నేర్చుకోవడంతో కాకుండా, మీరు నిజంగా అడగాలనుకున్న ప్రశ్నలతో మొదలవుతాయి.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ఇక్కడ ఉన్నది ఒక్కో స్టేజ్కు ఉండే సాధారణ అర్థం మాత్రమే. మీ సొంత రిపోర్ట్లో రాసి ఉన్న స్టేజ్ మీకు ఏమిటో, మీకు ఏ చికిత్స సరిపోతుందో మీ డాక్టర్, మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే చెప్పగలరు.
ముందుగా తెలుసుకోండి
FIGO స్టేజింగ్ గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- నాలుగు స్టేజ్లు, పన్నెండు ఉప-స్టేజ్లు. చాలాసార్లు చికిత్స ప్లాన్ను నిజంగా మార్చేది ఆ ఉప-స్టేజ్ (సబ్స్టేజ్) — స్టేజ్ సంఖ్య తర్వాత వచ్చే అక్షరం, అంకె.
- 2018 నుంచి స్కాన్లు కూడా లెక్కలోకి వస్తాయి. స్టేజ్ నిర్ణయించడానికి ఇమేజింగ్ (స్కాన్లు), పాథాలజీ (కణజాల పరీక్ష) ఫలితాలు రెండింటినీ వాడవచ్చు.
- లింఫ్ నోడ్స్ కూడా స్టేజ్లో భాగమే. IIIC అనే స్టేజ్ ఉన్నదే సరిగ్గా అందుకోసం.
- స్టేజ్ ఒక బృందం తీసుకునే నిర్ణయం. ఒక్క డాక్టర్ ఒంటరిగా కాకుండా, ట్యూమర్ బోర్డులో అందరూ కలిసి అంగీకరిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిస్టేజింగ్ ఉద్దేశం
స్టేజింగ్ ఏ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది?
స్టేజ్ అనేది ఒకే ఒక ప్రశ్నకు సంక్షిప్త సమాధానం: క్యాన్సర్ మొదలైన చోటు నుంచి ఎంత దూరం ప్రయాణించింది? కణాలు ఎంత దూకుడుగా కనిపిస్తున్నాయి, మీకు ఎంత అనారోగ్యంగా అనిపిస్తోంది, చికిత్సకు ఎంత కాలం పడుతుందని ఎవరైనా అనుకుంటున్నారు — వీటిలో దేన్నీ స్టేజ్ కొలవదు. అవి వేర్వేరు ప్రశ్నలు, వాటికి వేర్వేరు సమాధానాలు ఉంటాయి.
హైదరాబాద్లో చికిత్స పొందుతున్న మహిళ అయినా, ఢిల్లీలో అయినా, ప్రపంచంలో ఏ ఆసుపత్రిలో అయినా — అందరినీ ఒకే భాషలో వర్ణించడానికి, ఒకే ఆధారాల ప్రకారం చికిత్స చేయడానికి, ఒకే గణాంకాల్లో లెక్కించడానికే స్టేజింగ్ ఉంది.
FIGO, TNM — రెండు పద్ధతులు ఎందుకు?
ఇతర క్యాన్సర్లలో ఎక్కువగా వినిపించే TNM పద్ధతి బదులు, సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు FIGO పద్ధతి వాడతారు. ఆచరణలో ఈ రెండూ సమాంతరంగా నడుస్తాయి — మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో FIGO స్టేజ్తో పాటు TNM వర్ణన కూడా ఉండవచ్చు. కానీ చికిత్స నిర్ణయాలను నడిపించేది, మార్గదర్శకాల్లో కనిపించేది FIGO స్టేజే.
2018 సవరణ ఏమి మార్చింది?
2018లో ఈ పద్ధతిని గణనీయంగా సవరించారు. ఈ రోజు స్టేజింగ్ జరుగుతున్న ప్రతి మహిళకూ ఆ సవరణ ముఖ్యం. దానికి ముందు, అధికారిక స్టేజ్ను కేవలం క్లినికల్ పరీక్ష — అంటే డాక్టర్ చేతితో చేసే పరీక్ష — ఆధారంగానే నిర్ణయించేవారు. స్కాన్లో లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు)కు క్యాన్సర్ చేరినట్టు కనిపించినా, పరీక్షించే డాక్టర్ చేతికి ఏ స్టేజ్ తెలిసిందో అదే రికార్డులో నమోదయ్యేది.
2018 వెర్షన్ ఇమేజింగ్, పాథాలజీ ఫలితాలను కూడా వాడటానికి అనుమతిస్తుంది. లింఫ్ నోడ్స్ వరకు చేరిన వ్యాధి కోసం IIIC అనే కొత్త స్టేజ్ను కూడా ఈ సవరణే సృష్టించింది.
స్టేజ్ పక్కన కనిపించే r, p అక్షరాలు
స్టేజ్ను ఏ ఆధారంతో నిర్ణయించారో రిపోర్టుల్లో తరచుగా ఒక చిన్న అక్షరంతో గుర్తిస్తారు: స్టేజ్ ఇమేజింగ్ (స్కాన్) నుంచి వచ్చి ఉంటే r, పాథాలజీ నమూనా (తొలగించిన కణజాలం) నుంచి వచ్చి ఉంటే p. మీ రిపోర్ట్లో ఈ అక్షరం కనిపిస్తే, దాని అర్థం ఇంతే — స్టేజ్ ఏ ఆధారం మీద నిలబడి ఉందో చెప్పడం.
భారతదేశంలోని సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఫలితాలకూ, స్క్రీనింగ్ కార్యక్రమాలు బాగా స్థిరపడిన దేశాల ఫలితాలకూ మధ్య ఉన్న అతిపెద్ద తేడా — వ్యాధి బయటపడినప్పుడు ఉన్న స్టేజ్. జాతీయ క్యాన్సర్ రిజిస్ట్రీ కార్యక్రమం (National Cancer Registry Programme) కింద ICMR-NCDIR సేకరించిన రిజిస్ట్రీ సమాచారం ఒక విషయాన్ని నిలకడగా చూపిస్తోంది: భారతీయ మహిళల్లో పెద్ద భాగం, వ్యాధి స్థానికంగా ముదిరిన తర్వాతే నిర్ధారణ అవుతున్నారు. చికిత్స అందుబాటులో లేక కాదు — స్క్రీనింగ్ వారికి ఆలస్యంగా చేరింది, లేదా అసలు చేరలేదు. మీ రిపోర్ట్లోని స్టేజ్ క్యాన్సర్ ఎప్పుడు బయటపడిందో చెప్పే వర్ణన మాత్రమే — మీ గురించి ఇచ్చే తీర్పు కాదు. ఆధారాలు: ICMR-NCDIR జాతీయ క్యాన్సర్ రిజిస్ట్రీ కార్యక్రమం; WHO సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నిర్మూలన ప్రపంచ వ్యూహం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
స్టేజ్ ఎలా తయారవుతుంది
మీ స్టేజ్ను ఏ పరీక్షల ఆధారంగా నిర్ణయిస్తారు?
ఏ ఒక్క టెస్ట్ కూడా స్టేజ్ను ఇవ్వదు. నాలుగు రకాల ఆధారాలను ఒకచోట చేరుస్తారు; ట్యూమర్ బోర్డు వాటన్నిటినీ కలిపి ఒక్క సంఖ్యగా మారుస్తుంది.
-
ఆధారం 1: క్లినికల్ పరీక్ష
గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్), యోని, సర్విక్స్కు రెండు పక్కలా ఉండే కణజాలాన్ని పరీక్షిస్తారు. పరీక్ష క్షుణ్ణంగా జరగడానికి, మీకు ఇబ్బంది లేకుండా ఉండటానికి కొన్నిసార్లు మత్తు (అనస్థీషియా) ఇచ్చి ఈ పరీక్ష చేస్తారు. యోని గోడలకు, పెల్విస్ (కటి భాగం) పక్క గోడకు వ్యాధి చేరిందా అని నేరుగా అంచనా వేసేది ఇక్కడే.
-
ఆధారం 2: పాథాలజీ రిపోర్ట్
బయాప్సీ లేదా తొలగించిన కణజాల నమూనా నుంచి కణాల రకం, గ్రేడ్ తెలుస్తాయి. ఇంకా — స్టేజ్ I కి అత్యంత కీలకమైనది — క్యాన్సర్ ఎన్ని మిల్లీమీటర్ల లోతుకు చొచ్చుకుపోయిందో ఆ కొలత తెలుస్తుంది. స్టేజ్ IA ను మైక్రోస్కోప్ కిందే నిర్వచిస్తారు; స్కాన్ నుంచి దాన్ని నిర్ణయించలేరు.
-
ఆధారం 3: పెల్విక్ MRI
స్టేజింగ్ MRI కణితి (ట్యూమర్) పరిమాణాన్ని కొలుస్తుంది, సర్విక్స్ గోడను అది దాటిందా అని చూపిస్తుంది, పారామెట్రియం (సర్విక్స్ పక్కన ఉండే కణజాలం) ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది. స్టేజ్ IIA ను IIB నుంచి వేరు చేసేది సరిగ్గా ఈ ఫలితమే.
-
ఆధారం 4: PET-CT లేదా ఇతర క్రాస్-సెక్షనల్ ఇమేజింగ్
లింఫ్ నోడ్స్నూ, దూరంలో ఉండే భాగాలనూ ఇది చూస్తుంది. సర్జరీ లేకుండా స్టేజ్ IIIC ను సాధారణంగా నిర్ణయించేది PET-CT తోనే. పెల్విస్ బయట వ్యాధి ఉందా లేదా అని నిర్ధారించేది, తోసిపుచ్చేది కూడా దీనితోనే.
-
కొన్నిసార్లు: మూత్రాశయం లేదా మలాశయాన్ని నేరుగా చూడటం
ఇమేజింగ్లో స్టేజ్ IVA అనే ప్రశ్న తలెత్తితే, మూత్రాశయం (బ్లాడర్) లేదా మలాశయం (రెక్టమ్) లోపలి పొరను నేరుగా చూసి బయాప్సీ తీస్తారు. మూత్రాశయం లోపలి పొర వాపు ఒక్కటే సరిపోదు — కణితి దానిలోకి నిజంగా చొచ్చుకుపోయి ఉండాలి.
-
నిర్ణయం: ట్యూమర్ బోర్డు
సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు ఈ ఆధారాలన్నిటినీ కలిసి సమీక్షించి, స్టేజ్నూ చికిత్స ప్లాన్నూ అంగీకరిస్తారు. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు రెండూ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఈ బహుళ-విభాగ సమీక్షను కేంద్రంలో ఉంచుతాయి.
MRI చేయకుండానే మీకు స్టేజ్ చెప్పి ఉంటే, స్టేజింగ్ పరీక్షలన్నీ పూర్తయ్యాయా అని అడగడం సహేతుకమే — ముఖ్యంగా సర్జరీకి ఒప్పుకునే ముందు.
స్టేజ్ వారీగా
ప్రతి FIGO స్టేజ్కు అర్థం ఏమిటి?
ఈ రోజు వాడుతున్న FIGO 2018 పద్ధతి ఇది. మీ రిపోర్ట్లో రాసి ఉన్న లేబుల్ను కార్డు శీర్షికల్లో వెతకండి. ఇక్కడ ఉన్నది ఒక్కో స్టేజ్ సాధారణ అర్థం, ప్లాన్ సాధారణంగా ఏ చికిత్స చుట్టూ ఉంటుంది అనేది మాత్రమే — మీ ప్లాన్ను మీ బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
IA1
అర్థం: క్యాన్సర్ చొచ్చుకుపోవడం మైక్రోస్కోప్ కింద మాత్రమే కనిపిస్తుంది, లోతు 3 మి.మీ. కంటే తక్కువ.
చికిత్స సాధారణంగా: కోన్ ఎక్సిషన్ (కోన్ ఆకారంలో కణజాలం తొలగించడం) లేదా సింపుల్ హిస్టెరెక్టమీ (గర్భాశయం తొలగించే సర్జరీ). చాలాసార్లు సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడవచ్చు.
IA2
అర్థం: మైక్రోస్కోప్ కింద కనిపించే చొచ్చుకుపోవడం, 3 మి.మీ. నుంచి 5 మి.మీ. లోతు వరకు.
చికిత్స సాధారణంగా: పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్స్ పరిశీలనతో పాటు సర్జరీ.
IB1
అర్థం: 5 మి.మీ. లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లోతు, కానీ కణితి వెడల్పు 2 సెం.మీ. కంటే తక్కువ.
చికిత్స సాధారణంగా: లింఫ్ నోడ్స్ పరిశీలనతో రాడికల్ సర్జరీ. సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే మార్గాలు కూడా ఉన్నాయి.
IB2
అర్థం: కణితి 2 సెం.మీ. నుంచి 4 సెం.మీ. వరకు, ఇంకా సర్విక్స్కే పరిమితం.
చికిత్స సాధారణంగా: రాడికల్ సర్జరీ, లేదా కీమోతో కలిపి రేడియేషన్.
IB3
అర్థం: కణితి 4 సెం.మీ. లేదా అంతకంటే పెద్దది, అయినా ఇంకా సర్విక్స్కే పరిమితం.
చికిత్స సాధారణంగా: ఎక్కువగా కీమోతో కలిపి రేడియేషన్, చివర్లో బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్)తో పూర్తి చేస్తారు.
IIA1 / IIA2
అర్థం: యోని పై భాగంలో మూడింట రెండు వంతుల వరకు వ్యాపించింది, పారామెట్రియంకు చేరలేదు — కణితి 4 సెం.మీ. కంటే తక్కువ, లేదా 4 సెం.మీ. అంతకంటే ఎక్కువ.
చికిత్స సాధారణంగా: ఎంపిక చేసిన చిన్న కణితుల్లో సర్జరీ; లేకపోతే కీమోరేడియేషన్ (కీమోతో కలిపి రేడియేషన్).
IIB
అర్థం: పారామెట్రియంలోకి — అంటే సర్విక్స్ పక్కన ఉండే కణజాలంలోకి — వ్యాపించింది.
చికిత్స సాధారణంగా: సర్జరీ కాకుండా, బ్రాకీథెరపీతో కలిపి కీమోరేడియేషన్.
IIIA
అర్థం: యోని కింది మూడో భాగానికి చేరింది, కానీ పెల్విస్ గోడకు చేరలేదు.
చికిత్స సాధారణంగా: బ్రాకీథెరపీతో కలిపి కీమోరేడియేషన్.
IIIB
అర్థం: పెల్విస్ పక్క గోడ వరకు చేరింది, లేదా యురేటర్ (కిడ్నీ నుంచి మూత్రాశయానికి మూత్రాన్ని తీసుకెళ్లే గొట్టం)ను అడ్డుకుని కిడ్నీ ఉబ్బడానికి కారణమవుతోంది.
చికిత్స సాధారణంగా: కీమోరేడియేషన్; కొన్నిసార్లు ముందుగా ఆ అడ్డంకిని తొలగించిన తర్వాత.
IIIC1
అర్థం: పెల్విస్లోని లింఫ్ నోడ్స్కు చేరింది — కణితి పరిమాణం ఎంత ఉన్నా సరే.
చికిత్స సాధారణంగా: చేరిన నోడ్స్ను కూడా కవర్ చేసే రేడియేషన్ ఫీల్డ్తో కీమోరేడియేషన్.
IIIC2
అర్థం: పొట్టలో ఇంకా పైభాగాన ఉండే పారా-ఏయోర్టిక్ లింఫ్ నోడ్స్కు చేరింది.
చికిత్స సాధారణంగా: విస్తరించిన (ఎక్స్టెండెడ్) ఫీల్డ్తో కీమోరేడియేషన్.
IVA
అర్థం: మూత్రాశయం లేదా మలాశయం లోపలి పొరలోకి పెరిగింది.
చికిత్స సాధారణంగా: కీమోరేడియేషన్; చాలా జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లో మాత్రమే సర్జరీ.
IVB
అర్థం: ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, ఎముకలు లేదా దూరంలోని లింఫ్ నోడ్స్ వంటి దూర భాగాలకు వ్యాపించింది.
చికిత్స సాధారణంగా: శరీరమంతటా పనిచేసే (సిస్టమిక్) చికిత్స; కొన్ని నిర్దిష్ట భాగాలను అదుపు చేయడానికి రేడియేషన్.
స్టేజ్ I లో ఎక్కువ పని చేసే రెండు కొలతలు: 2 సెం.మీ., 4 సెం.మీ. కణితి 2 సెం.మీ. కంటే చిన్నగా ఉంటే, చాలాసార్లు సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే సర్జరీ సాధ్యమవుతుంది. 4 సెం.మీ. లేదా అంతకంటే పెద్దగా ఉంటే, ప్లాన్ సాధారణంగా సర్జరీ నుంచి దూరంగా, కీమోతో కలిపి రేడియేషన్ వైపు మళ్లుతుంది. ఎందుకంటే పెద్ద కణితికి ఆపరేషన్ చేస్తే, చివరికి ఆ తర్వాత కూడా రేడియేషన్ అవసరమయ్యే అవకాశం ఎక్కువ — రెండూ కలిపి చేస్తే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పెరుగుతాయి, కానీ వ్యాధి నియంత్రణ మెరుగుపడదు.
ప్రతి స్టేజ్ రోజువారీ జీవితంలో ఏమిటో తెలుసుకోవడానికి స్టేజ్ 1, స్టేజ్ 2, స్టేజ్ 3, స్టేజ్ 4 పేజీలు చదవండి.
స్టేజ్ పాత్ర
స్టేజ్ ఏమి నిర్ణయిస్తుంది, ఏమి నిర్ణయించదు?
స్టేజ్ చికిత్స ఆకారాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. స్థూలంగా చెప్పాలంటే: సర్విక్స్కే పరిమితమై, 4 సెం.మీ. కంటే చిన్నగా ఉన్న వ్యాధి సర్జరీకి సంబంధించిన ప్రశ్న. పెద్ద కణితులకూ, సర్విక్స్ దాటి వ్యాపించిన ఏ వ్యాధికైనా ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీతో కలిపి రేడియేషన్ ఇస్తారు, చివర్లో బ్రాకీథెరపీతో పూర్తి చేస్తారు. దూర అవయవాలకు చేరిన వ్యాధికి శరీరమంతటా పనిచేసే (సిస్టమిక్) చికిత్స ఇస్తారు. సంఖ్య నుంచి నేరుగా తెలిసేది ఇంతవరకే.
చాలా విషయాలు స్టేజ్ నుంచి తెలియవు. స్టేజ్తో పాటు మరికొన్ని ఫలితాలు కూడా పక్కనే ఉంటాయి. అదే స్టేజ్లో ఉన్నా, అవి సిఫార్సును మార్చగలవు:
కణాల రకం
స్క్వామస్ సెల్, అడినోకార్సినోమా, ఇంకా అరుదైన ఉప-రకాలు — అన్నింటినీ ఒకేలా స్టేజ్ చేస్తారు. కానీ ఒక ఉప-రకానికి — స్మాల్ సెల్ లేదా న్యూరోఎండోక్రైన్ — స్టేజ్ ఏదైనా సరే, నిజంగానే వేరే చికిత్సా మార్గం ఉంటుంది.
లింఫోవాస్క్యులర్ ఇన్వేషన్ (Lymphovascular invasion)
తొలగించిన నమూనాలో చిన్న నాళాల లోపల కణితి కణాలు కనిపిస్తున్నాయా అనేది దీని అర్థం. ఇది స్టేజ్ను మార్చదు. కానీ సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ సూచించాలా వద్దా అనే నిర్ణయంపై దీని ప్రభావం ఉంటుంది.
సర్జికల్ మార్జిన్లు, నోడ్స్ ఫలితాలు
రాడికల్ హిస్టెరెక్టమీ తర్వాత ఆపరేషన్ నమూనా ఏమి చూపిస్తుందో దాన్ని బట్టి, స్టేజ్ మారకపోయినా, ఇంకా చికిత్స సిఫార్సు చేస్తారా లేదా అనేది నిర్ణయమవుతుంది.
మీ వయసు, శరీర సామర్థ్యం, కిడ్నీ పనితీరు
సురక్షితంగా ఏ చికిత్స ఇవ్వగలరో ఇవి నిర్ణయిస్తాయి — ముఖ్యంగా కీమోథెరపీ భాగం, విస్తరించిన రేడియేషన్ ఫీల్డ్ ఎంత పొడవుగా ఉండాలి అనేవి.
మీకు పిల్లలు కావాలా?
జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన తొలి దశ వ్యాధిలో సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే పద్ధతులు ఉన్నాయి. కానీ వాటి గురించి చికిత్స మొదలయ్యే ముందే మాట్లాడాలి. మొదటి కన్సల్టేషన్లోనే అడగండి — మూడోసారి కలిసినప్పుడు కాదు.
ఏ చికిత్సా పద్ధతి వాడతారు, ఏ క్రమంలో ఇస్తారు, ఆచరణలో ఒక్కొక్కటి ఎలా ఉంటుంది అనేది మా హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉంది. కారణాలు, లక్షణాలు, స్క్రీనింగ్, చికిత్స — ఈ వ్యాధిని మొత్తంగా ఒకేచోట అర్థం చేసుకోవడానికి సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీతో మొదలుపెట్టండి.
తప్పుగా అర్థమయ్యేవి
స్టేజింగ్ గురించి సులువుగా తప్పుగా అర్థమయ్యే విషయాలు ఏమిటి?
స్టేజ్ క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెబుతుంది. గ్రేడ్ — రిపోర్ట్లో 1, 2 లేదా 3 గా రాస్తారు — మైక్రోస్కోప్ కింద కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో చెబుతుంది. చిన్న కణితి హై గ్రేడ్ కావచ్చు, పెద్ద కణితి లో గ్రేడ్ కావచ్చు. ఇవి వేర్వేరు విషయాలు చెబుతాయి కాబట్టే వేర్వేరుగా నమోదు చేస్తారు.
నిర్ధారణ సమయంలో ఇచ్చిన స్టేజే మీ రికార్డులో ఉంటుంది. చికిత్సతో క్యాన్సర్ తగ్గిపోయినా, స్టేజ్ను కిందికి మార్చరు. కొన్నేళ్ల తర్వాత మళ్లీ వస్తే, దాన్ని కొత్త ఎక్కువ స్టేజ్గా కాకుండా రికరెన్స్ (క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడం) అని వర్ణిస్తారు. ఫలితాలను పోల్చడానికి వీలుగా పెట్టుకున్న నియమం ఇది. అందుకే చికిత్సకు మంచి స్పందన వచ్చినా, అది వేరే సంఖ్యగా కనిపించదు.
స్టేజ్ అనేది వ్యాధి శరీరంలో ఎక్కడ ఉందో చెప్పే వర్ణన; ఏ ఒక్క వ్యక్తి భవిష్యత్తు గురించీ చెప్పే జోస్యం కాదు. ప్రతి స్టేజ్లోనూ ఫలితాలు చాలా రకాలుగా ఉంటాయి — కణాల రకం, చికిత్సకు స్పందన, చికిత్స ఎంత పూర్తిగా అందింది అనేవాటిని బట్టి. నిజాయితీ ఉన్న ఏ ఆంకాలజిస్ట్ కూడా స్టేజ్ చూసి ఆయుష్షు చెప్పరు. అలా చెప్పే వెబ్సైట్ల విషయంలో జాగ్రత్తగా ఉండండి.
లింఫ్ నోడ్స్కు చేరడం ఒక్కటే ఇప్పుడు IIIC ని నిర్వచిస్తుంది. అందుకే మధ్యస్థ పరిమాణ కణితి, పెల్విస్లో ఒక్క యాక్టివ్ నోడ్ ఉన్న మహిళ కూడా IIIC1 — స్థానికంగా చాలా ఎక్కువ వ్యాపించిన వ్యాధి ఉన్నవారికి ఉన్న అదే లేబుల్. దీన్ని వివరించకపోతే నిజంగానే చాలా బాధ కలుగుతుంది. ఇక్కడ సంఖ్య తర్వాత వచ్చే అక్షరాలు చాలా ముఖ్యం.
పరీక్షలో కనిపించే మూత్రాశయ లోపలి పొర వాపు (బుల్లస్ ఎడీమా — bullous oedema), కణితి ఆ పొరలోకి చొచ్చుకుపోవడం ఒకటి కావు. వాపు ఒక్కటే వ్యాధిని స్టేజ్ IVA చేయదని FIGO స్పష్టంగా చెబుతుంది. ఈ తేడా చికిత్స ఉద్దేశాన్నే పూర్తిగా మారుస్తుంది.
చికిత్స ఎంత బాగా జరిగినా, మీ స్టేజ్ నిర్ధారణ సమయంలోనే స్థిరపడుతుంది; తర్వాత ఎప్పుడూ సవరించరు. FIGO స్టేజింగ్ నియమాలు, AJCC క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ మాన్యువల్ రెండూ — చికిత్స మొదలయ్యే ముందు అందుబాటులో ఉన్న ఆధారాల నుంచి — స్టేజ్ను ఒక్కసారే నమోదు చేయాలని చెబుతాయి. వేర్వేరు ఆసుపత్రులు, దేశాల ఫలితాలను నిజాయితీగా పోల్చడానికే ఈ నియమం. స్టేజ్ IIB వ్యాధికి విజయవంతంగా చికిత్స పొందిన మహిళను కూడా జీవితాంతం "స్టేజ్ IIB సర్వైకల్ క్యాన్సర్ వచ్చిన వ్యక్తి" అనే వర్ణిస్తారు — ఆ లేబుల్ ఆమె ఎక్కడి నుంచి మొదలుపెట్టిందో చెబుతుంది, ఇప్పుడు ఎక్కడికి చేరిందో కాదు. ఆధారాలు: FIGO గైనకాలజిక్ ఆంకాలజీ కమిటీ; AJCC క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ మాన్యువల్.
CION లో స్టేజింగ్
హైదరాబాద్లో మహిళలు తమ స్టేజింగ్ను CION లో ఎందుకు నిర్ధారించుకుంటారు?
స్టేజ్ను సరిగ్గా, తొలిదశలోనే నిర్ణయించడం తర్వాత వచ్చే ప్రతి చికిత్సా నిర్ణయానికీ పునాది.
- ప్రతి నిర్ధారణకూ ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి స్టేజ్ను అంగీకరిస్తారు — NCCN, FIGO, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం.
- ఏ నిర్ణయానికైనా ముందు పూర్తి స్టేజింగ్. పరీక్ష, పాథాలజీ, ఇమేజింగ్ అన్నీ ముందుగా ఒకచోట చేరుస్తారు — ముందు చికిత్స, తర్వాత ప్రశ్నలు కాదు.
- బయటి రిపోర్టులు, స్కాన్ల సమీక్ష. స్లైడ్లను మళ్లీ చదువుతారు, స్కాన్ చిత్రాలను మళ్లీ పరిశీలిస్తారు — అన్నీ ఆటోమేటిక్గా మళ్లీ చేయించరు.
- వివిధ విభాగాల్లో 17 మంది ఆంకాలజిస్టులు. మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజీ ఒకే సంస్థలో.
- స్టేజ్ను లైన్ లైన్గా వివరించే సమయం. తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో — మీకు ఏది సులువైతే అందులో.
- కావాలంటే మహిళా డాక్టర్. ప్రతి కేంద్రంలో — అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేసేటప్పుడు అడగండి.
- చికిత్సకు ముందే సంతానం గురించి చర్చ. తొలి దశ వ్యాధికి ఉన్న అవకాశాల గురించి మొదటి కన్సల్టేషన్లోనే మాట్లాడతారు, చివర్లో కాదు.
- హైదరాబాద్లో NABH గుర్తింపు పొందిన 7 కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హులైన పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
FIGO స్టేజింగ్ గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
నా స్టేజ్ తర్వాత ఉన్న r, p అక్షరాలకు అర్థం ఏమిటి?
స్టేజ్ను ఏ ఆధారంతో నిర్ణయించారో అవి చెబుతాయి. FIGO 2018 సవరణ తర్వాత స్టేజింగ్లో ఇమేజింగ్, పాథాలజీ రెండింటినీ వాడవచ్చు. అందుకే ఏది వాడారో నమోదు చేయడానికి ఈ గుర్తులు చేర్చారు: "r" అంటే స్టేజ్ MRI లేదా PET-CT వంటి స్కాన్ ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంది; "p" అంటే పాథాలజీ నమూనాపై — మైక్రోస్కోప్ కింద నిజంగా పరీక్షించిన కణజాలంపై — ఆధారపడి ఉంది. కాబట్టి IIIC1r అంటే పెల్విక్ నోడ్స్కు వ్యాధి చేరినట్టు స్కాన్లో కనిపించింది; IIIC1p అంటే కణజాలంలో నిర్ధారణ అయింది. ఇమేజింగ్ చాలా బాగా పనిచేస్తుంది, కానీ పొరపాటే జరగదని చెప్పలేం. అందుకే r-స్టేజ్ ఆధారంగా ముందుకు వెళ్లే ముందు బృందం అప్పుడప్పుడు ఒక నోడ్ నుంచి నమూనా తీయవచ్చు.
సర్జరీ తర్వాత నమూనాలో వేరేగా కనిపిస్తే నా స్టేజ్ మారుతుందా?
నిర్ధారణ సమయంలో నమోదు చేసిన FIGO స్టేజ్ అలాగే ఉంటుంది. ఆపరేషన్ నమూనా ఏమి చూపిస్తుందో దాన్ని విడిగా నమోదు చేస్తారు — అది మీ చికిత్సను నిజంగానే మార్చగలదు. లింఫ్ నోడ్స్కు చేరడం, సర్జికల్ మార్జిన్ వద్ద క్యాన్సర్, చిన్న నాళాల్లోకి చొచ్చుకుపోవడం వంటి ఫలితాలు ఉంటే, సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ సూచించడం సాధారణం. కానీ స్టేజ్ను తిరిగి రాయరు. ఆసుపత్రుల మధ్య, కాలక్రమంలో ఫలితాలను పోల్చడానికి వీలుగా, చికిత్స మొదలయ్యే ముందు ఉన్న ఆధారాల నుంచే స్టేజ్ను స్థిరపరచాలని స్టేజింగ్ నియమాలు చెబుతాయి. సర్జరీ తర్వాత మీ బృందం "అప్స్టేజింగ్" అని మాట్లాడితే, సాధారణంగా వారి ఉద్దేశం — పాథాలజీలో అనుకున్నదానికంటే ఎక్కువ కనిపించింది, దానికి తగ్గట్టు ప్లాన్ మారుతోంది అని.
నా స్కాన్లో స్టేజ్ IIIC1 అని ఉంది. అంటే క్యాన్సర్ శరీరమంతా వ్యాపించిందా?
కాదు. స్టేజ్ IIIC1 అంటే పెల్విస్ లోపల ఉన్న లింఫ్ నోడ్స్లో క్యాన్సర్ కనిపించింది. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ మొదట ప్రయాణించే చోటు అదే; అది ఇంకా ప్రాంతీయ (రీజినల్) వ్యాధి, దూర వ్యాప్తి కాదు. దీనికి నయం చేయాలనే ఉద్దేశంతోనే చికిత్స ఇస్తారు — కీమోతో కలిపి రేడియేషన్, బ్రాకీథెరపీ; చేరిన నోడ్స్ను కవర్ చేసేలా రేడియేషన్ ఫీల్డ్ను విస్తరిస్తారు. ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, ఎముకలు లేదా కాలర్బోన్ పైన ఉండే నోడ్స్కు దూరంగా వ్యాపిస్తే అది స్టేజ్ IVB — పూర్తిగా వేరే పరిస్థితి. నోడ్స్కు చేరడం ఒక్కటే IIIC ని నిర్వచిస్తుంది కాబట్టి, చాలా చిన్న కణితులు ఉన్న మహిళలకు కూడా ఈ లేబుల్ రావచ్చు. అందుకే దీన్ని ఆన్లైన్లో చదివి ఊహించుకోకుండా, మీ డాక్టర్ దగ్గర వివరంగా తెలుసుకోవడం మంచిది.
FIGO స్టేజింగ్, నేను విన్న TNM పద్ధతి ఒకటేనా?
ఒకే శరీర భాగాలను వర్ణించే రెండు పద్ధతులు ఇవి. TNM మూడు విషయాలను విడివిడిగా నమోదు చేస్తుంది — కణితి, నోడ్స్, ఏదైనా దూర వ్యాప్తి (మెటాస్టాసిస్) — చాలా క్యాన్సర్లలో దీన్ని వాడతారు. FIGO వీటన్నిటినీ ఒకే స్టేజ్గా కుదిస్తుంది; సర్విక్స్తో సహా గైనకాలజికల్ క్యాన్సర్లకు వాడే పద్ధతి ఇదే. రెండూ ఒకదానికొకటి అనుగుణంగా ఉంటాయి, మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో రెండూ ఉండవచ్చు. ఆచరణలో NCCN, ESMO చికిత్సా మార్గదర్శకాలు FIGO స్టేజ్ చుట్టూ రాసినవి. కాబట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ పని చేసేది ఆ సంఖ్యతోనే, మీరు అర్థం చేసుకోవాల్సింది కూడా అదే.
MRI లేకుండా నా స్టేజ్ను నిర్ణయించవచ్చా?
నిర్ణయించవచ్చు, కానీ స్టేజింగ్ పరీక్షలు అంత పూర్తిగా ఉండవు. కోన్ లేదా లూప్ నమూనాలో బయటపడే చాలా తొలి దశ వ్యాధిని మైక్రోస్కోప్ కిందే స్టేజ్ చేస్తారు — స్టేజ్ IA ను మైక్రోస్కోప్ కింద చేసే కొలతలతోనే నిర్వచిస్తారు, దాన్ని స్కాన్ నుంచి అసలు నిర్ణయించలేరు. అంతకు మించిన స్టేజ్లకు, కణితి పరిమాణం, లోతు, సర్విక్స్ పక్కన కణజాలానికి వ్యాధి చేరిందా అనేది తేల్చేది MRI. సర్జరీ ప్లాన్ను రేడియేషన్ ప్లాన్ నుంచి వేరు చేసేది ఆ ఫలితమే. MRI లేకుండా IA కంటే ఎక్కువ స్టేజ్ చెప్పి ఉంటే, చికిత్స నిర్ణయించే ముందు MRI అవసరమా అని అడగడం పూర్తిగా సహేతుకం.
స్టేజ్కూ గ్రేడ్కూ తేడా ఏమిటి?
స్టేజ్ క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెబుతుంది. గ్రేడ్ మైక్రోస్కోప్ కింద కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో చెబుతుంది; రిపోర్ట్లో దాన్ని 1, 2 లేదా 3 గా రాస్తారు. చిన్న కణితి హై గ్రేడ్ కావచ్చు, పెద్ద కణితి లో గ్రేడ్ కావచ్చు. ఈ రెండూ వేర్వేరు విషయాలు చెబుతాయి కాబట్టే రిపోర్ట్లో వేర్వేరుగా నమోదు చేస్తారు. చికిత్స ప్లాన్ స్టేజ్ చుట్టూ నిర్మాణమవుతుంది; మిగతా ఫలితాలతో పాటు గ్రేడ్ను కూడా మీ బృందం పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.
స్టేజ్ ఎక్కువగా ఉంటే నాకు ఎక్కువ సమయం లేదని అర్థమా?
లేదు. స్టేజ్ వ్యాధి శరీరంలో ఎక్కడ ఉందో చెప్పే వర్ణన మాత్రమే, ఏ ఒక్క మహిళ భవిష్యత్తు గురించీ చెప్పే జోస్యం కాదు. ప్రతి స్టేజ్లోనూ ఫలితాలు చాలా రకాలుగా ఉంటాయి — కణాల రకం, చికిత్సకు వచ్చే స్పందన, చికిత్స ఎంత పూర్తిగా అందింది అనేవాటిని బట్టి. నిజాయితీ ఉన్న ఏ ఆంకాలజిస్ట్ కూడా స్టేజ్ చూసి ఆయుష్షు చెప్పరు. ఆన్లైన్లో అలా చెప్పే వెబ్సైట్లను నమ్మకండి; మీ పరిస్థితి గురించి మీ డాక్టర్నే అడగండి.
పిల్లలు కావాలనుకుంటే ఆ విషయం ఎప్పుడు చెప్పాలి?
చికిత్స మొదలయ్యే ముందే — మొదటి కన్సల్టేషన్లోనే చెప్పండి. జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసిన తొలి దశ వ్యాధిలో సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే పద్ధతులు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు స్టేజ్ IA1, IB1 లలో అలాంటి మార్గాలు ఉండవచ్చు. కానీ వాటి గురించి చికిత్స మొదలయ్యే ముందే మాట్లాడాలి. అందుకే మూడోసారి కలిసినప్పుడు కాకుండా, మొదటిసారే అడగండి. మీకు ఏది సాధ్యమో మీ చికిత్స బృందం చెబుతుంది.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- ICMR — Indian Council of Medical Research
- World Health Organization — Cervical Cancer Elimination Initiative
- American Cancer Society — Cervical Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ స్టేజ్ను లైన్ లైన్గా అర్థం చేసుకోవాలనుకుంటున్నారా?
మీ రిపోర్టులు, స్కాన్లు తీసుకుని రండి. తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో వివరిస్తారు; బుక్ చేసేటప్పుడు మహిళా డాక్టర్ కావాలని అడగవచ్చు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.