నిర్ధారణ · పాథాలజీ రిపోర్ట్
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పాథాలజీ రిపోర్ట్: ఒక్కో లైన్కు అర్థం ఏమిటి?
హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్ ఒక ఆంకాలజిస్ట్ మరో ఆంకాలజిస్ట్కు అందించడానికి రాసే పత్రం. అందుకే అది ఎవరి గురించి రాశారో ఆ మహిళకే దాదాపు అర్థం కాదు. అయినా మీ ఫైల్లో ఇదే అత్యంత ముఖ్యమైన పత్రం — వ్యాధి ఇన్వేసివ్ దశలో ఉందా, ఏ కణంలో మొదలైంది, ఎంత లోతుకు వెళ్లింది, అంచులు శుభ్రంగా ఉన్నాయా అనేవన్నీ ఇందులోనే ఉంటాయి. ఈ పేజీ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ను విభాగాల వారీగా వివరిస్తుంది, తర్వాత ఏమి జరగాలో మార్చే ఫలితాలను గుర్తు చేస్తుంది. ఇది అనువాదం మాత్రమే, నిర్ధారణ కాదు.
ఈ పేజీలో
- సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ అంటే ఏమిటి?
- రిపోర్ట్ చదివే ముందు ఏ విషయాలు గుర్తుంచుకోవాలి?
- పాథాలజీ రిపోర్ట్ అసలు ఏ ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది?
- సర్వైకల్ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో ఏ ఏ విభాగాలు ఉంటాయి?
- తర్వాత ఏమి జరగాలో మార్చే ఐదు ఫలితాలు ఏవి?
- రిపోర్ట్లోని మాటలకు అర్థం ఏమిటి?
- స్లైడ్లను రెండో పాథాలజిస్ట్ ఎప్పుడు చూడాలి?
- పేషెంట్లు తమ రిపోర్టులను CION కు ఎందుకు తీసుకువస్తారు?
- సర్వైకల్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ అంటే ఏమిటి?
బయాప్సీలో లేదా సర్జరీలో తీసిన కణజాలాన్ని (టిష్యూ) మైక్రోస్కోప్ కింద చూసి పాథాలజిస్ట్ రాసే నివేదికే హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్. ఇది ఒక ఆంకాలజిస్ట్ మరో ఆంకాలజిస్ట్కు అందించడానికి రాసే పత్రం. అందుకే అది ఎవరి గురించి రాశారో ఆ మహిళకే దాదాపు అర్థం కాకుండా ఉంటుంది.
అయినా మీ ఫైల్లో ఉన్న పత్రాలన్నింటిలో ఇదే అత్యంత ముఖ్యమైనది. తర్వాత జరిగేదంతా దీనిపైనే ఆధారపడుతుంది — వ్యాధి ఇన్వేసివ్ (లోపలి పొరల్లోకి చొచ్చుకుపోయిన) దశలో ఉందా, అది ఏ రకం కణంలో మొదలైంది, ఎంత లోతుకు వెళ్లింది, లింఫ్ నాళాల్లోకి (లింఫాటిక్ చానెల్స్) చేరిందా, తీసిన కణజాలం అంచులు క్యాన్సర్ లేకుండా శుభ్రంగా ఉన్నాయా.
ఈ పేజీ రిపోర్ట్ను ఒక్కో విభాగంగా చూపిస్తుంది. ప్రతి లైన్ దేనిని కొలుస్తుంది, ఎందుకు కొలుస్తుంది అని వివరిస్తుంది. తర్వాత ఏమి జరగాలో నిజంగా మార్చే ఫలితాలు ఏవో గుర్తు చేస్తుంది.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ఇది రిపోర్ట్ భాషకు అనువాదం మాత్రమే, నిర్ధారణ కాదు. ఇక్కడ ఉన్నది ప్రతి పదానికి ఉండే సాధారణ అర్థం. మీ సొంత రిపోర్ట్ మీ విషయంలో ఏమి చెబుతోంది, తర్వాత ఏ చికిత్స అనేది మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే చెప్పగలదు. ప్రతి నిర్ణయాన్నీ మీ డాక్టర్తోనే మాట్లాడి తీసుకోండి.
ముందుగా తెలుసుకోండి
రిపోర్ట్ చదివే ముందు ఏ విషయాలు గుర్తుంచుకోవాలి?
- ఎక్కువ బరువు మోసేవి ఐదు లైన్లే. క్యాన్సర్ రకం, గ్రేడ్, లోతు, LVSI, మార్జిన్లు — రిపోర్ట్లో కీలకమైన సమాచారం చాలావరకు ఈ ఐదింటిలోనే ఉంటుంది.
- మిల్లీమీటర్లు ముఖ్యం. ఇన్వేషన్ లోతును మిల్లీమీటర్లో పదో వంతు వరకు కొలుస్తారు, ఎందుకంటే స్టేజ్ దానిపైనే ఆధారపడుతుంది.
- p16, Ki-67 మార్కర్లు మాత్రమే, అదనపు క్యాన్సర్లు కాదు. పాథాలజిస్ట్ ఖచ్చితంగా నిర్ధారించుకోవడానికి వాడే ప్రత్యేక స్టెయిన్లు (రంగు పరీక్షలు) ఇవి.
- స్లైడ్లను మళ్లీ చూపించవచ్చు. అదే బ్లాక్లను రెండో పాథాలజిస్ట్ చదవడం సాధారణమైన, అందరూ ఆశించే దశ.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరిపోర్ట్ తేల్చేది
పాథాలజీ రిపోర్ట్ అసలు ఏ ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తుంది?
ఒక్కో లైన్ అర్థం కావాలంటే, ముందుగా పాథాలజిస్ట్ను ఏమి తేల్చమని అడిగారో తెలుసుకోవాలి. సర్వైకల్ హిస్టోపాథాలజీ రిపోర్ట్ నాలుగు ప్రశ్నలకు ఒక క్రమంలో సమాధానం ఇస్తుంది. మీ చికిత్స బృందం ప్లాన్ వేసేది ఆ సమాధానాల మీదనే.
అసలు ఇది క్యాన్సరేనా?
ఉపరితల పొరకే పరిమితమైన హై-గ్రేడ్ ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పుకూ, బేస్మెంట్ మెంబ్రేన్ (ఉపరితల పొర కింద ఉండే పలుచని పొర) దాటి లోపలికి చొచ్చుకుపోయిన ఇన్వేసివ్ కార్సినోమాకూ మధ్య ఉన్న తేడా చిన్నది కాదు. అది ఒక ఔట్పేషెంట్ ప్రక్రియకూ, పూర్తి క్యాన్సర్ చికిత్స ప్లాన్కూ మధ్య ఉన్నంత తేడా.
ఇది ఏ రకం క్యాన్సర్?
స్క్వామస్ రకం, గ్రంథి కణాల (గ్లాండ్యులర్) రకం, రెండూ కలిసిన రకం, లేదా అరుదైన ఉప-రకాల్లో ఒకటి. వ్యాధి ఎలా ప్రవర్తిస్తుంది, ఏ చికిత్సలు పనిచేస్తాయని ఆశించవచ్చు అనే వాటిపై ఉప-రకం ప్రభావం చూపుతుంది.
ఈ కణజాలంలో ఎంత దూరం వెళ్లింది?
లోపలికి ఎంత లోతు చొచ్చుకుపోయింది, అడ్డంగా ఎంత విస్తరించింది, లింఫ్ నాళాలు లేదా రక్తనాళాల ఖాళీల్లోకి చేరిందా, కోసిన అంచు వరకు వచ్చిందా — ఇవన్నీ ఈ ప్రశ్నలో భాగం.
ఏమైనా లోపల మిగిలిపోయిందా?
తొలగించిన నమూనా (ఎక్సిషన్ స్పెసిమెన్) మీద రాసే మార్జిన్ స్థితి, అసాధారణ భాగం మొత్తం బయటకు వచ్చిందా లేదా అని సర్జన్కు చెబుతుంది.
పేజీలో మిగిలినదంతా — బ్లాక్ నంబర్లు, స్టెయిన్ ఫలితాలు, సినాప్టిక్ చెక్లిస్టులు — ఈ నాలుగు సమాధానాలకు ఆధారంగా మాత్రమే ఉంటాయి. రిపోర్ట్ ఒక్కటే మీ స్టేజ్ను చెప్పదు. పాథాలజీని స్కాన్లు (ఇమేజింగ్), శారీరక పరీక్షతో కలిపినప్పుడే స్టేజ్ తేలుతుంది. అందుకే రిపోర్ట్ పూర్తయినా, స్టేజ్ ఇంకా నిర్ణయం అవుతూనే ఉండవచ్చు. పాథాలజిస్ట్ ముందుకు వచ్చిన కణజాలాన్ని మొదట ఎలా తీశారో సర్వైకల్ బయాప్సీ రకాలు, ఫలితాల అర్థం పేజీ వివరిస్తుంది. మొత్తం చికిత్సా మార్గం సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీలో ఉంది.
రిపోర్టుల్లో సర్వైకల్ ప్రీ-క్యాన్సర్కు పెట్టే పేర్లను ఉద్దేశపూర్వకంగా సరళం చేశారు. కాలేజ్ ఆఫ్ అమెరికన్ పాథాలజిస్ట్స్ (CAP), అమెరికన్ సొసైటీ ఫర్ కాల్పోస్కోపీ అండ్ సర్వైకల్ పాథాలజీ (ASCCP) కలిసి నడిపిన LAST (లోయర్ ఆనోజెనిటల్ స్క్వామస్ టెర్మినాలజీ) ప్రాజెక్ట్, పాత మూడు అంచెల CIN 1 / CIN 2 / CIN 3 పద్ధతి స్థానంలో రెండు అంచెల పద్ధతిని తెచ్చింది — లో-గ్రేడ్, హై-గ్రేడ్ స్క్వామస్ ఇంట్రాఎపిథీలియల్ లీజన్ (LSIL, HSIL). పాత పద్ధతిని వేర్వేరు పాథాలజిస్టులు ఒకేలా రిపోర్ట్ చేయకపోవడమే దీనికి కారణం. చాలా భారతీయ ల్యాబ్లు ఇప్పుడు రెండు పేర్లనూ ముద్రిస్తాయి. అందుకే మీ రిపోర్ట్లో CIN గ్రేడ్, SIL గ్రేడ్ పక్కపక్కనే కనిపించవచ్చు. ఆధారం: CAP, ASCCP — LAST ప్రామాణీకరణ ప్రాజెక్ట్.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
రిపోర్ట్ నిర్మాణం
సర్వైకల్ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో ఏ ఏ విభాగాలు ఉంటాయి?
ఒక్కో ల్యాబ్ పేజీని ఒక్కోలా అమర్చుతుంది. కానీ దాదాపు ప్రతి రిపోర్ట్లో ఇదే సమాచారం ఉంటుంది. ఈ శీర్షికలను వెతికి పట్టుకుంటే, ముఖ్యమైనదంతా మీకు దొరికినట్టే.
గుర్తింపు వివరాలు, నమూనా
ముందు ఇదే చూడండి. మీ పేరు, వయసు, హాస్పిటల్ నంబర్, కణజాలం తీసిన తేదీ, ఏమి పంపారు — పంచ్ బయాప్సీ, ఎండోసర్వైకల్ క్యూరెటింగ్స్ (కాలువ లోపలి నుంచి గీకి తీసిన కణాలు), LEEP, కోన్, లేదా హిస్టెరెక్టమీ. ఈ భాగాన్ని జాగ్రత్తగా చదవండి. ఇక్కడ ఏదైనా పొరపాటు ఉంటే మిగతా రిపోర్ట్ అంతా అర్థం లేనిదైపోతుంది. దానికి కొన్ని క్షణాలు కేటాయించడం విలువైనదే.
కంటికి కనిపించే వర్ణన (Macroscopic / Gross)
కోసే ముందు నమూనా కంటికి ఎలా కనిపించింది — సెంటీమీటర్లలో పరిమాణం, రూపం, దానికి ఇంక్ ఎలా వేశారు, దిశను ఎలా గుర్తించారు. సర్జరీలో కోసిన అంచు ఏ ఉపరితలమో ల్యాబ్ గుర్తుపెట్టుకునేది ఈ ఇంక్ ద్వారానే. అలా అయితేనే ప్రతి మార్జిన్ను పక్కపక్కనే విడివిడిగా రిపోర్ట్ చేయగలరు.
మైక్రోస్కోప్ వర్ణన, తుది అభిప్రాయం (Impression)
ఇదే అసలు నిర్ధారణ. స్లైడ్లను పాథాలజిస్ట్ ఎలా చదివారు, ఆ తర్వాత అసలు సారాంశం — సాధారణంగా ఇంప్రెషన్ లేదా కన్క్లూజన్ అనే చోట ఒక్క వాక్యంలో ఉంటుంది. రిపోర్ట్లో ఒక్క భాగమే చదవాలనుకుంటే ఇదే చదవండి. కానీ దాని తర్వాత వచ్చే కొలతలు లేకుండా దీన్ని ఒంటరిగా చదవకండి.
క్యాన్సర్ ఉప-రకం (Histological type)
ఎక్కువగా కనిపించేది స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా, తర్వాత అడినోకార్సినోమా, ఆ తర్వాత అడినోస్క్వామస్, ఇంకా స్మాల్ సెల్ న్యూరోఎండోక్రైన్, క్లియర్ సెల్ వంటి అరుదైన ఉప-రకాలు. ఉప-రకాన్ని బట్టి వ్యాధి ఎలా ప్రవర్తిస్తుందనే అంచనా మారుతుంది. కొన్నిసార్లు చికిత్స విధానం మొత్తమే మారుతుంది.
కొలతలు (Measurements)
స్ట్రోమా (ఆధార కణజాలం) లోకి ఇన్వేషన్ లోతు, అడ్డంగా విస్తరించిన పొడవు — రెండూ మిల్లీమీటర్లలో. మైక్రోఇన్వేసివ్ (అతి సూక్ష్మంగా మాత్రమే లోపలికి వెళ్లిన) వ్యాధిని, స్పష్టంగా ఇన్వేసివ్ అయిన వ్యాధిని వేరు చేసేది ఈ కొలతలే. అందుకే సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే ఆపరేషన్ గురించి ఆలోచించవచ్చా లేదా అని కూడా ఇవే నిర్ణయిస్తాయి.
ఇమ్యూనోహిస్టోకెమిస్ట్రీ (IHC)
అదే కణజాలంపై వేసే అదనపు స్టెయిన్లు. p16ను హై-రిస్క్ HPV (హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్) చురుకుదనానికి సూచికగా వాడతారు. ఎన్ని కణాలు చురుకుగా విభజన చెందుతున్నాయో Ki-67 చూపిస్తుంది. కణాల రూపం ఒక్కటే స్పష్టంగా చెప్పలేనప్పుడు, స్క్వామస్ మార్పులను గ్రంథి మార్పుల నుంచి వేరు చేయడానికి p40, CK7 వంటి మార్కర్లు సహాయపడతాయి.
మార్జిన్ స్థితి (అంచులు)
బయటి భాగం (ఎక్టోసర్వైకల్), కాలువ (ఎండోసర్వైకల్), లోతైన లేదా రేడియల్ మార్జిన్లను విడివిడిగా రిపోర్ట్ చేస్తారు. మీరు చూడాలనుకునే మాట "Free of tumour" — అంటే అంచులో క్యాన్సర్ లేదు. దగ్గరలో ఉన్న ట్యూమర్ నుంచి అంచు వరకు ఉన్న దూరాన్ని మిల్లీమీటర్లలో కూడా తరచుగా ఇస్తారు.
లింఫ్ నోడ్స్, పారామెట్రియం
వర్తించినప్పుడు మాత్రమే. సర్జరీలో తీసిన నమూనాల్లోనే ఈ భాగం ఉంటుంది. ప్రతి స్టేషన్ (ప్రాంతం) నుంచి ఎన్ని లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) తీశారు, వాటిలో ఎన్నింటిలో ట్యూమర్ ఉంది అని రాస్తారు. పాజిటివ్ నోడ్స్ అంటే అర్థం ఏమిటో సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో లింఫ్ నోడ్స్ పేజీలో విడిగా ఉంది.
ప్లాన్ను మార్చేవి
తర్వాత ఏమి జరగాలో మార్చే ఐదు ఫలితాలు ఏవి?
రిపోర్ట్లో ఎక్కువ భాగం వర్ణన మాత్రమే. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ముందుగా వెతికేవి ఈ ఐదు ఎంట్రీలే — ఎందుకంటే ప్రతి ఒక్కటీ ప్లాన్ను మార్చగలదు.
-
హిస్టాలజికల్ రకం
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్) బయటి భాగాన్ని కప్పి ఉండే చదునైన కణాల నుంచి మొదలవుతుంది. కేసుల్లో ఎక్కువ భాగం ఇదే. అడినోకార్సినోమా కాలువ లోపల వరుసగా ఉండే గ్రంథి కణాల నుంచి మొదలవుతుంది. ఇది పైభాగంలో ఉంటుంది కాబట్టి స్మియర్లో పట్టుకోవడం కష్టం. సర్వైకల్ క్యాన్సర్లలో దీని వాటా పెరుగుతూ వస్తోంది. WHO 2020 వర్గీకరణ సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమాను HPV-సంబంధిత, HPV-సంబంధం లేని రకాలుగా విభజించింది. ఈ రెండూ వేర్వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి కాబట్టి, ఈ తేడా ఇప్పుడు చాలా భారతీయ రిపోర్టుల్లో కనిపిస్తోంది. అరుదైన ఉప-రకాలు — ముఖ్యంగా న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లు — పూర్తిగా వేరే విధానంలో చికిత్స పొందుతాయి.
-
గ్రేడ్
క్యాన్సర్ కణాలు అవి పుట్టిన కణజాలాన్ని ఇంకా ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉన్నాయో గ్రేడ్ చెబుతుంది. వెల్ డిఫరెన్షియేటెడ్ (grade 1) కణాలు దాదాపు సాధారణంగా కనిపిస్తాయి. పూర్లీ డిఫరెన్షియేటెడ్ (grade 3) కణాలు ఆ పోలికను కోల్పోయి, వేగంగా పెరిగే స్వభావం చూపుతాయి. గ్రేడ్ చిత్రంలో ఒక భాగం మాత్రమే, మొత్తం చిత్రం కాదు. సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో స్టేజ్, లోతు, నోడ్ స్థితి కంటే దీనికి తక్కువ బరువు ఉంటుంది. అందుకే తొలి దశ ట్యూమర్పై grade 3 అని రాసి ఉంటే, అది వినిపించినంత భయపెట్టే విషయం కాదు.
-
స్ట్రోమల్ ఇన్వేషన్ లోతు
బేస్మెంట్ మెంబ్రేన్ నుంచి కింద ఉన్న ఆధార కణజాలంలోకి ఎంత లోతు వెళ్లిందో మిల్లీమీటర్లలో, తరచుగా దశాంశం తర్వాత ఒక అంకె వరకు కొలుస్తారు. ఈ సంఖ్యకు నిజమైన పర్యవసానాలు ఉన్నాయి. FIGO తన తొలి ఇన్వేసివ్ వర్గాలను లోతు ఆధారంగానే నిర్వచిస్తుంది. కోన్ లేదా ట్రాకెలెక్టమీ (గర్భాశయాన్ని కాపాడే సర్జరీ) సరిపోతుందా, లేక ఇంకా పెద్ద ఆపరేషన్ లేదా రేడియేషన్ అవసరమా అని నిర్ణయించే అంశాల్లో లోతు ఒకటి. ఇన్వేసివ్ భాగం అడ్డంగా ఎంత వెడల్పుగా ఉందో కూడా దాని పక్కనే రాస్తారు.
-
లింఫోవాస్కులర్ స్పేస్ ఇన్వేషన్ (LVSI)
నమూనాలోని చిన్న లింఫ్ నాళాలు లేదా రక్తనాళాల లోపల ట్యూమర్ కణాలు కనిపించాయని LVSI అర్థం. ఇది నోడ్స్కు వ్యాపించడంతో సమానం కాదు — బయటకు వెళ్లే దారిని కణాలు వాడుతున్నాయన్న సంకేతం మాత్రమే. ఇది ఉంటే నోడ్స్లో వ్యాధి ఉండే అవకాశం పెరుగుతుంది. NCCN మార్గదర్శకాల్లో, సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ జోడించాలనే నిర్ణయం వైపు మొగ్గు చూపగల "ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్" లక్షణాల్లో ఇది ఒకటి.
-
మార్జిన్ స్థితి
LEEP లేదా కోన్ నమూనాలో మార్జిన్ "ఇన్వాల్వ్డ్" అంటే, అసాధారణ కణాలు కోసిన అంచు వరకు ఉన్నాయి — కాబట్టి కొంత భాగం గర్భాశయ ముఖద్వారంలో ఇంకా మిగిలి ఉండవచ్చు. దీని అర్థం సాధారణంగా మళ్లీ ఒకసారి తొలగించడం (రిపీట్ ఎక్సిషన్) లేదా దగ్గరగా ఫాలో-అప్ చేయడం — పెద్ద చికిత్సకు వెళ్లడం కాదు. హిస్టెరెక్టమీ (గర్భాశయం తొలగించే సర్జరీ) నమూనాలో అయితే, తర్వాత రేడియేషన్ సూచించాలా వద్దా అనే నిర్ణయంలో మార్జిన్ స్థితి ఒక అంశం.
పాథాలజీ రిపోర్ట్ చెప్పలేని ఒక విషయం: మీ స్టేజ్. సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో స్టేజ్ను FIGO పద్ధతిలో, పాథాలజీని శారీరక పరీక్ష, స్కాన్లతో కలిపి నిర్ణయిస్తారు — FIGO స్టేజ్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు పేజీ చూడండి. రిపోర్ట్లో "invasive squamous cell carcinoma" అని ఉండి, స్టేజ్ గురించి ఏమీ లేకపోతే ఏదీ వదిలేయలేదు. స్టేజింగ్ పరీక్షలు కేవలం వేరే దశ.
మీ రిపోర్ట్లో
రిపోర్ట్లోని మాటలకు అర్థం ఏమిటి?
కన్సల్టేషన్కు పేషెంట్లు ఎక్కువగా తీసుకువచ్చే పదబంధాలు ఇవి. ఇక్కడ ఉన్నది అనువాదం మాత్రమే — మీ ప్రత్యేక కేసుకు వ్యాఖ్యానం కాదు.
- HSIL / CIN 2–3
- అర్థం: హై-గ్రేడ్ ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పు, ఇంకా ఉపరితల పొరకే పరిమితమై ఉంది. ఎందుకు ముఖ్యం: ఇది క్యాన్సర్ కాదు. సాధారణంగా ఒక్క ఔట్పేషెంట్ ఎక్సిషన్తో పూర్తిగా చికిత్స చేస్తారు.
- Invasive squamous cell carcinoma
- అర్థం: బేస్మెంట్ మెంబ్రేన్ను దాటి లోతైన కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోయిన క్యాన్సర్. ఎందుకు ముఖ్యం: క్యాన్సర్ నిర్ధారణను ఖరారు చేస్తుంది; దీని తర్వాత స్టేజింగ్ పరీక్షలు మొదలవుతాయి.
- Depth of invasion 2.8 mm
- అర్థం: ఉపరితలం నుంచి ట్యూమర్ ఎంత లోతు వరకు చేరింది. ఎందుకు ముఖ్యం: ఇది నేరుగా FIGO స్టేజ్ను, సర్జరీ అవకాశాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
- LVSI present / absent
- అర్థం: లింఫ్ నాళాలు లేదా రక్తనాళాల లోపల ట్యూమర్ కనిపించింది, లేదా కనిపించలేదు. ఎందుకు ముఖ్యం: ఇది ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ లక్షణం; సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్ జోడించే అవకాశం ఉంది.
- Margins free of tumour
- అర్థం: నమూనా కోసిన అంచు వరకు అసాధారణ కణాలు ఏవీ చేరలేదు. ఎందుకు ముఖ్యం: అసాధారణ భాగం పూర్తిగా తొలగించారని ఇది సూచిస్తుంది.
- p16 block positive
- అర్థం: బలమైన, నిరంతరమైన స్టెయినింగ్ — హై-రిస్క్ HPV చురుకుదనానికి సరిపోయే లక్షణం. ఎందుకు ముఖ్యం: నిర్ధారణకు బలం ఇస్తుంది, ఉప-రకాన్ని వర్గీకరించడంలో సహాయపడుతుంది.
- Ki-67 index high
- అర్థం: కణాల్లో పెద్ద భాగం చురుకుగా విభజన చెందుతోంది. ఎందుకు ముఖ్యం: తాత్కాలిక ప్రతిచర్య మార్పును (రియాక్టివ్ చేంజ్) నిజమైన ప్రీ-క్యాన్సర్ నుంచి వేరు చేయడానికి p16 తో కలిపి వాడతారు.
- 0/14 nodes involved
- అర్థం: 14 లింఫ్ నోడ్స్ను పరీక్షించారు; వేటిలోనూ క్యాన్సర్ కనిపించలేదు. ఎందుకు ముఖ్యం: నోడ్-నెగెటివ్ వ్యాధి — సర్జరీ నమూనాపై ఇది అనుకూలమైన ఫలితం.
రిపోర్ట్, స్టేజింగ్ స్కాన్లు రెండూ చేతికి వచ్చాక, చర్చ "దీని గురించి అసలు ఏమి చేయాలి" అనే దానికి మారుతుంది. ఆ వివరాలు హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి.
స్లైడ్ రివ్యూ
స్లైడ్లను రెండో పాథాలజిస్ట్ ఎప్పుడు చూడాలి?
రివ్యూ అడగడం మొదటి ల్యాబ్ను విమర్శించడం కాదు. క్యాన్సర్ చికిత్సలో స్లైడ్ రివ్యూ ఒక సాధారణ భాగం, చాలా ట్యూమర్ బోర్డు ప్రక్రియల్లో ఇది ముందే ఉంటుంది. అది తీసుకునే కొన్ని రోజుల సమయానికి తగిన విలువ ఉండేంత తరచుగా ఫలితాన్ని మార్చే పరిస్థితులు నాలుగు ఉన్నాయి.
రిపోర్ట్కూ, క్లినికల్ పరిస్థితికీ పొంతన లేనప్పుడు
కాల్పోస్కోపీలో చాలా చిన్న మార్పు కనిపించినా రిపోర్ట్ తీవ్రంగా అనిపించేలా ఉండటం, లేదా కంటికి స్పష్టంగా కనిపించే పెద్ద ట్యూమర్ను కేవలం ప్రీ-క్యాన్సర్గా రిపోర్ట్ చేయడం — ఇలాంటప్పుడు, తిరిగి మార్చలేని ఏదైనా చికిత్స ప్లాన్ చేసే ముందు రెండో రీడింగ్ విలువైనది. రివ్యూకు అన్నింటికంటే బలమైన కారణం ఈ పొంతన లేకపోవడమే.
అరుదైన ఉప-రకం నిర్ధారణ అయినప్పుడు
న్యూరోఎండోక్రైన్, క్లియర్ సెల్, కొన్ని గ్రంథి ట్యూమర్లు చాలా అరుదు. వీటికి చికిత్స మార్గం మామూలు మార్గం నుంచి బాగా వేరుపడుతుంది కాబట్టి, నిర్ధారణను ఖరారు చేసుకోవడం ముఖ్యం. ఈ దశలో ఇమ్యూనోహిస్టోకెమిస్ట్రీని మొదటి నుంచి మళ్లీ చేయకుండా, సాధారణంగా అదనంగా జోడిస్తారు.
కొలతలు నిర్ణయ సరిహద్దుకు దగ్గరగా ఉన్నప్పుడు
ఇన్వేషన్ లోతు లేదా మార్జిన్ దూరం, చాలా భిన్నమైన ఆపరేషన్ల మధ్య నిర్ణయించే హద్దుకు మిల్లీమీటర్లో చిన్న భాగం దూరంలోనే ఉంటే, రెండోసారి కొలిపించడం సహేతుకం — ముఖ్యంగా సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడాలని ఆలోచిస్తున్నప్పుడు.
పెద్ద సర్జరీకి మీ అంగీకారం అడుగుతున్నప్పుడు
హిస్టెరెక్టమీ లేదా కీమోరేడియేషన్ (కీమోతో కలిపి రేడియేషన్) కోర్సు మొదలుపెట్టే ముందు, నిర్ధారణను స్వతంత్రంగా ఖరారు చేయించుకోవడం పూర్తిగా సహేతుకం. బ్లాక్లు, స్లైడ్లను మొదటి ల్యాబ్ నుంచి తీసుకుని, తర్వాత తిరిగి ఇవ్వవచ్చు. ఎవరినీ నొప్పించకుండా వాటిని ఎలా అడగాలో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ సెకండ్ ఒపీనియన్ ఎప్పుడు విలువైనది అనే మా గైడ్ వివరిస్తుంది.
WHO ట్యూమర్ల వర్గీకరణ 5వ ఎడిషన్ (2020) సర్వైకల్ అడినోకార్సినోమా విషయంలో ఒక మార్పు తెచ్చింది. అది ఇంకా భారతీయ రిపోర్టుల్లోకి క్రమంగా చేరుతోంది. అడినోకార్సినోమాలను ఇప్పుడు కేవలం నిర్మాణ నమూనా (ఆర్కిటెక్చరల్ ప్యాటర్న్) ఆధారంగా కాకుండా, HPV-సంబంధిత, HPV-సంబంధం లేని రకాలుగా విభజిస్తారు. ఈ తేడాను ఎక్కువగా p16 స్టెయినింగ్, కణాల రూపం (మార్ఫాలజీ) ఆధారంగా చేస్తారు. ఇది ముఖ్యం, ఎందుకంటే HPV-సంబంధం లేని ట్యూమర్లను HPV ఆధారిత స్క్రీనింగ్ పట్టుకోలేదు, అవి తక్కువ ఊహించదగిన విధంగా ప్రవర్తిస్తాయి. మీ రిపోర్ట్లో వీటిలో ఒకదాని పేరు ఉంటే, అది ప్రస్తుత పద్ధతి మాత్రమే — అసాధారణమైన విషయం కాదు. ఆధారం: WHO Classification of Tumours — Female Genital Tumours, 5వ ఎడిషన్.
CION లో రిపోర్ట్ రివ్యూ
పేషెంట్లు తమ రిపోర్టులను CION కు ఎందుకు తీసుకువస్తారు?
పాథాలజీ రిపోర్ట్ విలువ పూర్తిగా దాన్ని ఎంత జాగ్రత్తగా చదువుతారు, ఎంత నిజాయితీగా వివరిస్తారు అనే దానిపైనే ఉంటుంది.
- రిపోర్టును లైన్ లైన్గా వివరిస్తారు. ప్రతి ఎంట్రీని తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో మీతో కలిసి చూసే సమయం ఉంటుంది.
- స్లైడ్, బ్లాక్ రివ్యూ ఏర్పాటు. అవసరమైన చోట అసలు బ్లాక్లను తెప్పించి, మళ్లీ చదివించడంలో సహాయం చేస్తారు.
- నిర్ధారణ అయిన ప్రతి క్యాన్సర్కూ ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి ప్లాన్ను ఖరారు చేస్తారు — NCCN, FIGO, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం.
- అవసరమైన చోట మాత్రమే ఇమ్యూనోహిస్టోకెమిస్ట్రీ. నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి p16, Ki-67, ఉప-రకం మార్కర్లు — బిల్లు పెంచడానికి కాదు.
- ఏ హాస్పిటల్ రిపోర్ట్ అయినా తీసుకురండి. మీ దగ్గర ఇప్పటికే ఉన్న ప్లాన్తో తాము ఏకీభవిస్తారో లేదో డాక్టర్లు చెబుతారు.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఖర్చు ముందే తెలుస్తుంది. ఏ టెస్ట్ అయినా చేసే ముందే దాని ఖర్చు చెబుతారు; అనవసర టెస్టులు చేయరు.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హులైన పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ రావడానికి సాధారణంగా ఎంత సమయం పడుతుంది?
సాధారణ పంచ్ బయాప్సీ రిపోర్ట్, కణజాలం ల్యాబ్కు చేరిన తర్వాత సాధారణంగా కొన్ని పని దినాల్లో సిద్ధమవుతుంది. LEEP, కోన్, హిస్టెరెక్టమీ వంటి పెద్ద నమూనాలకు ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. ప్రతి మార్జిన్ను విడిగా రిపోర్ట్ చేయాలంటే, కణజాలానికి ఇంక్ వేసి, చాలా బ్లాక్లుగా కోసి, ప్రాసెస్ చేయాలి. p16, Ki-67 వంటి ఇమ్యూనోహిస్టోకెమికల్ స్టెయిన్లు జోడిస్తే, లేదా స్లైడ్లను నిపుణుల అభిప్రాయం కోసం పంపితే, ఇంకా కొన్ని రోజులు పడుతుంది. ఆలస్యం చాలాసార్లు చెడు వార్తకు కాదు, క్షుణ్ణంగా చూస్తున్నారనడానికి సంకేతం. అదనపు స్టెయిన్లు అవసరమైన రిపోర్ట్ అంటే, పాథాలజిస్ట్ ఊహించి చెప్పకూడదని నిర్ణయించుకున్నారని అర్థం.
నా రిపోర్ట్లో "poorly differentiated" అని ఉంది. దాని అర్థం ఏమిటి?
ఇది గ్రేడ్ను సూచిస్తుంది — క్యాన్సర్ కణాలు అవి పుట్టిన సాధారణ సర్వైకల్ కణజాలాన్ని ఇంకా ఎంత దగ్గరగా పోలి ఉన్నాయి. వెల్ డిఫరెన్షియేటెడ్ (grade 1) కణాలు దాదాపు అసలు కణజాలంలానే కనిపిస్తాయి. పూర్లీ డిఫరెన్షియేటెడ్ (grade 3) కణాలు ఆ పోలికను చాలావరకు కోల్పోయి, వేగంగా విభజన చెందే స్వభావం చూపుతాయి. ఇది నిజంగా ఉపయోగపడే సమాచారమే. కానీ సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో స్టేజ్, ఇన్వేషన్ లోతు, లింఫ్ నోడ్ స్థితి కంటే గ్రేడ్కు చాలా తక్కువ బరువు ఉంటుంది. చిన్న, తొలి దశ, నోడ్-నెగెటివ్ ట్యూమర్పై పూర్లీ డిఫరెన్షియేటెడ్ అని ఉండటం, ముదిరిన వ్యాధిపై అదే గ్రేడ్ ఉండటం చాలా వేర్వేరు పరిస్థితులు. అందుకే దీన్ని ఒంటరిగా కాకుండా, రిపోర్ట్లోని మిగతా అంశాలతో కలిపి మీ డాక్టర్ చదువుతారు.
నా రిపోర్ట్లో లింఫోవాస్కులర్ స్పేస్ ఇన్వేషన్ అని ఉంది. అంటే క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా?
దానికదే అలా అర్థం కాదు. కణజాల నమూనాలోని చిన్న లింఫ్ నాళాలు లేదా రక్తనాళాల లోపల ట్యూమర్ కణాలను పాథాలజిస్ట్ చూశారని LVSI అర్థం. సర్విక్స్ నుంచి బయటకు వెళ్లే దారిని కణాలు వాడుతున్నాయని ఇది చూపిస్తుంది. దీనివల్ల లింఫ్ నోడ్స్లో వ్యాధి ఉండే గణాంక అవకాశం పెరుగుతుంది. కానీ ఇది పాజిటివ్ నోడ్తో సమానం కాదు — LVSI ఉన్న చాలామంది మహిళలకు నోడ్స్ పూర్తిగా క్లియర్గా ఉంటాయి. ఆచరణలో దీన్ని ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ లక్షణంగా చూస్తారు. NCCN మార్గదర్శకాల్లో, ట్యూమర్ పరిమాణం, ఇన్వేషన్ లోతుతో కలిపి చూసినప్పుడు, సర్జరీ తర్వాత కేవలం గమనించడం కాకుండా రేడియేషన్ జోడించే నిర్ణయం వైపు మొగ్గు చూపగల ఫలితాల్లో ఇది ఒకటి.
నా LEEP లేదా కోన్ బయాప్సీలో మార్జిన్లు "involved" అని వస్తే ఏమవుతుంది?
మార్జిన్ ఇన్వాల్వ్డ్ అంటే, తీసిన కణజాలం కోసిన అంచు వరకు అసాధారణ కణాలు ఉన్నాయి — కాబట్టి కొన్ని కణాలు ఇంకా సర్విక్స్లో ఉండవచ్చు. ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పు అయితే, దీని అర్థం సాధారణంగా మళ్లీ తొలగించడం, లేదా కాల్పోస్కోపీ, HPV టెస్ట్తో దగ్గరగా ఫాలో-అప్ చేయడం. ఏది అనేది ఏ మార్జిన్ ఇన్వాల్వ్ అయింది, మీ వయసు, సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకోవాలనుకుంటున్నారా అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. సాధారణంగా ఎక్టోసర్వైకల్ మార్జిన్ కంటే ఎండోసర్వైకల్ (కాలువ) మార్జిన్ను ఎక్కువ తీవ్రంగా తీసుకుంటారు. ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ అయితే, ఇంకా సర్జరీ లేదా రేడియేషన్ సూచించాలా అనే నిర్ణయంలో ఇది ఒక అంశం. కానీ దానికదే క్యాన్సర్ ఎక్కడికో వ్యాపించిందనడానికి ఆధారం కాదు.
నా రిపోర్ట్లో p16, Ki-67 అని ఎందుకు ఉంది? అవి వేరే క్యాన్సర్లా?
కాదు — ఇవి అదే కణజాలంపై వేసే స్టెయిన్లు, అదనపు నిర్ధారణలు కాదు. p16 అనే ప్రోటీన్, కణంలో హై-రిస్క్ HPV చురుకుగా పనిచేస్తున్నప్పుడు పేరుకుపోతుంది. అందుకే బలమైన, నిరంతరమైన ("block positive") p16 స్టెయినింగ్, HPV వల్ల వచ్చిన ప్రీ-క్యాన్సర్ లేదా క్యాన్సర్ నిర్ధారణకు బలం ఇస్తుంది. మైక్రోస్కోప్ కింద ఒకేలా కనిపించే తాత్కాలిక ప్రతిచర్య మార్పుల నుంచి దాన్ని వేరు చేయడానికి సహాయపడుతుంది. Ki-67 చురుకుగా విభజన చెందుతున్న కణాలను గుర్తిస్తుంది. ఉపరితల పొర పై భాగాల్లో దీని సూచిక ఎక్కువగా ఉంటే, అది కూడా అదే దిశను చూపుతుంది. రెండూ కలిసి, సరిహద్దులో ఉన్న నిర్ధారణను చాలా ఎక్కువ నమ్మదగినదిగా చేస్తాయి. మీ రిపోర్ట్లో ఇవి కనిపిస్తే, పాథాలజిస్ట్ జాగ్రత్తగా చూశారని అర్థం.
పాథాలజీ రిపోర్ట్లో నా స్టేజ్ ఎందుకు రాయలేదు?
ఎందుకంటే పాథాలజీ రిపోర్ట్ ఒక్కటే స్టేజ్ను ఇవ్వదు. సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో స్టేజ్ను FIGO పద్ధతిలో, పాథాలజీని శారీరక పరీక్ష, స్కాన్లతో కలిపి నిర్ణయిస్తారు. రిపోర్ట్లో క్యాన్సర్ రకం ఉండి, స్టేజ్ గురించి ఏమీ లేకపోతే ఏదీ వదిలేయలేదు — స్టేజింగ్ పరీక్షలు వేరే దశ మాత్రమే. అందుకే రిపోర్ట్ పూర్తయినా, స్టేజ్ ఇంకా తేలుతూనే ఉండవచ్చు. మీ స్టేజ్ ఏమిటో మీ చికిత్స బృందం చెబుతుంది.
స్లైడ్లను రెండో పాథాలజిస్ట్కు చూపించమని అడగడం తప్పా?
తప్పు కాదు. రివ్యూ అడగడం మొదటి ల్యాబ్ను విమర్శించడం కాదు — క్యాన్సర్ చికిత్సలో స్లైడ్ రివ్యూ సాధారణ భాగం. రిపోర్ట్కూ క్లినికల్ పరిస్థితికీ పొంతన లేనప్పుడు, అరుదైన ఉప-రకం నిర్ధారణ అయినప్పుడు, కొలతలు నిర్ణయ సరిహద్దుకు దగ్గరగా ఉన్నప్పుడు, లేదా పెద్ద సర్జరీ, కీమోరేడియేషన్ ముందు ఇది ముఖ్యంగా విలువైనది. బ్లాక్లు, స్లైడ్లను మొదటి ల్యాబ్ నుంచి తీసుకుని, తర్వాత తిరిగి ఇవ్వవచ్చు. దీని గురించి మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి.
నా రిపోర్ట్లో CIN గ్రేడ్, SIL గ్రేడ్ రెండూ ఎందుకు ఉన్నాయి?
ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పులకు పేర్లు పెట్టే పద్ధతి మారింది. పాత పద్ధతిలో CIN 1 / CIN 2 / CIN 3 అనే మూడు అంచెలు ఉండేవి. వేర్వేరు పాథాలజిస్టులు దాన్ని ఒకేలా రిపోర్ట్ చేయకపోవడంతో, LAST ప్రాజెక్ట్ దాన్ని లో-గ్రేడ్ (LSIL), హై-గ్రేడ్ (HSIL) అనే రెండు అంచెల పద్ధతిగా మార్చింది. చాలా భారతీయ ల్యాబ్లు ఇప్పుడు రెండు పేర్లనూ ముద్రిస్తాయి. అందుకే రెండూ పక్కపక్కనే కనిపించవచ్చు — ఇది రెండు వేర్వేరు ఫలితాలు కాదు, ఒకే మార్పుకు రెండు పేర్లు.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- World Health Organization — Cervical cancer — fact sheet
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
- American Cancer Society — Cervical Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్ను డాక్టర్తో కలిసి చదవాలనుకుంటున్నారా?
ఏ హాస్పిటల్ రిపోర్ట్ అయినా తీసుకురండి. ప్రతి ఎంట్రీని తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో వివరిస్తారు; అవసరమైతే స్లైడ్ రివ్యూ ఏర్పాటు చేస్తారు.