నిర్ధారణ & స్టేజింగ్
సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో లింఫ్ నోడ్స్ — పాజిటివ్ నోడ్స్ అంటే అర్థం ఏమిటి?
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ లింఫ్ నోడ్స్కు పాకిందని రిపోర్ట్లో వస్తే, అది దూర అవయవాలకు వ్యాపించిందని అర్థం కాదు. లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) సర్విక్స్ నుంచి బయటకు వెళ్లే దారిలో మొదటి మజిలీ. పెల్విక్ లేదా పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్ వరకు చేరిన క్యాన్సర్కు కూడా నయం చేయాలనే ఉద్దేశంతోనే చికిత్స ఇస్తారు. నోడ్స్ మార్చేది చికిత్స ప్రణాళిక రూపాన్ని — రేడియేషన్ ఏ భాగాలను కవర్ చేయాలి, కీమోథెరపీ తోడుగా ఇవ్వాలా, సర్జరీ సరైన మొదటి అడుగేనా అనేవి. నోడ్స్ను ఎలా పరీక్షిస్తారు, స్టేజ్ IIIC అంటే ఏమిటి, తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- లింఫ్ నోడ్స్కు క్యాన్సర్ పాకిందంటే అర్థం ఏమిటి?
- నోడ్స్ పాజిటివ్ అని వస్తే ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- సర్విక్స్ నుంచి లింఫ్ ఏ దారిలో వెళ్తుంది? ఆ దారి ఎందుకు ముఖ్యం?
- నోడ్స్లో క్యాన్సర్ ఉందో లేదో డాక్టర్లు ఎలా తెలుసుకుంటారు?
- నోడ్స్ పాజిటివ్ అయితే చికిత్సలో ఏమి మారుతుంది?
- ఏ నోడ్ ఎక్కడ ఉంటుంది? స్టేజ్ పరంగా ఒక్కోదానికి అర్థం ఏమిటి?
- స్టేజ్ IIIC అంటే కణితి పెద్దదని అర్థమా?
- నోడ్స్కు చికిత్స చేస్తే ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు? వాటిని ఏది తగ్గిస్తుంది?
- నోడ్ పాజిటివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు మహిళలు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
- లింఫ్ నోడ్స్, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ — మహిళలు, కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
లింఫ్ నోడ్స్కు క్యాన్సర్ పాకిందంటే అర్థం ఏమిటి?
స్కాన్ రిపోర్ట్లో గానీ, ఆపరేషన్ నోట్లో గానీ లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు) ప్రభావితమయ్యాయని రాసి ఉంటే, మీ మనసులో గట్టిగా నిలిచిపోయిన మాట "వ్యాపించింది" అనేదే అయి ఉంటుంది. ఇక్కడ ఆ మాటకు సరిగ్గా అర్థం ఏమిటో తెలుసుకోవడం అవసరం. లింఫ్ నోడ్స్ గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్) నుంచి బయటకు వెళ్లే డ్రైనేజ్ దారిలో మొదటి మజిలీ మాత్రమే — దూరంగా ఉన్న అవయవం కాదు.
పెల్విక్ లేదా పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్ వరకు చేరిన సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్)కు కూడా నయం చేయాలనే ఉద్దేశంతోనే చికిత్స ఇస్తారు. నోడ్స్ ప్రభావితం కావడం వల్ల మారేది చికిత్స ప్రణాళిక రూపం: రేడియేషన్ ఏ భాగాలను కవర్ చేయాలి, దానితో పాటు కీమోథెరపీ ఇవ్వాలా, అసలు మొదటి అడుగుగా సర్జరీ సరైనదేనా అనేవి.
నోడ్స్ను ఎలా పరీక్షిస్తారు, స్టేజ్ IIIC అంటే ఏమిటి, తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది అనేవి ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. రిపోర్ట్లో కనిపించే నోడ్ పేర్లకు అర్థం, చికిత్స వల్ల వచ్చే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, వాటిని తగ్గించే మార్గాలు కూడా ఇక్కడ ఉన్నాయి.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ఇక్కడ ఉన్నది సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీ రిపోర్ట్లో రాసిన నోడ్స్ మీకు ఏమి అర్థం, మీకు ఏ చికిత్స సరిపోతుంది అనేది మీ డాక్టర్, మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే చెప్పగలరు. మీ రిపోర్టులన్నీ వారి దగ్గరకు తీసుకెళ్లి, అర్థం కాని ప్రతి పదం గురించి అడగండి.
ముందుగా తెలుసుకోండి
నోడ్స్ పాజిటివ్ అని వస్తే ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- నోడ్స్ ప్రాంతీయమైనవి, దూరమైనవి కావు. పెల్విక్ లేదా పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్ ప్రభావితమైనంత మాత్రాన క్యాన్సర్ స్టేజ్ 4 అవ్వదు.
- FIGO 2018 స్టేజ్ IIIC ని కొత్తగా తెచ్చింది. పెల్విక్ నోడ్స్ అయితే IIIC1, పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్ అయితే IIIC2.
- ఇమేజింగ్, పాథాలజీ రెండూ లెక్కలోకి వస్తాయి. MRI, PET-CT, నోడ్ శాంప్లింగ్ — ఒక్కొక్కటి ఒక్కో ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది.
- నోడ్ పాజిటివ్ అయిన ప్రతి కేసు ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్తుంది. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిడ్రైనేజ్ దారి
సర్విక్స్ నుంచి లింఫ్ ఏ దారిలో వెళ్తుంది? ఆ దారి ఎందుకు ముఖ్యం?
లింఫాటిక్ వ్యవస్థ అంటే సన్నటి నాళాల నెట్వర్క్. ఇది శరీరంలోని ప్రతి కణజాలం నుంచి ద్రవాన్ని బయటకు తీసుకెళ్తుంది, దారిలో చిక్కుడు గింజ ఆకారంలో ఉండే చిన్న కేంద్రాల ద్వారా దాన్ని వడపోస్తుంది. ఆ కేంద్రాలే లింఫ్ నోడ్స్. సర్విక్స్ నుంచి లింఫ్ ముందే ఊహించగలిగే ఒక దారిలో ప్రవహిస్తుంది, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కూడా అదే దారిని అదే క్రమంలో అనుసరిస్తుంది. ఈ వ్యాధిని అసాధారణమైన నమ్మకంతో స్టేజ్ చేయగలగడానికి, ప్లాన్ చేయగలగడానికి ఇది ఒక కారణం.
క్యాన్సర్ కణాలు ఏ క్రమంలో ప్రయాణిస్తాయి?
సర్విక్స్ నుంచి బయటకు వచ్చే క్యాన్సర్ కణాలు మొదట సర్విక్స్ పక్కనే ఉండే కణజాలంలోని పారామెట్రియల్ నోడ్స్ గుండా వెళ్తాయి. అక్కడి నుంచి పెల్విస్ (కటి భాగం) పక్క గోడల వెంబడి ఉండే ఆబ్ట్యురేటర్ నోడ్స్కు, ఇంటర్నల్, ఎక్స్టర్నల్ ఇలియాక్ నోడ్స్కు చేరుతాయి. తర్వాత పెల్విస్ అంచు దగ్గర ఉండే కామన్ ఇలియాక్ నోడ్స్కు, ఆ తర్వాతే పొట్టలో ప్రధాన ధమని (అయోర్టా) పక్కన వరుసగా ఉండే పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్కు చేరుతాయి.
పారా-అయోర్టిక్ వరుస దాటితే తర్వాతి మజిలీ మెడ అడుగున ఉండే సుప్రాక్లావిక్యులర్ నోడ్స్. అక్కడ క్యాన్సర్ కనిపిస్తే దాన్ని ప్రాంతీయ వ్యాప్తిగా కాకుండా దూర వ్యాప్తిగా (డిస్టెంట్ డిసీజ్) లెక్కిస్తారు.
రిపోర్ట్లో నోడ్ ఎక్కడుందనేది ఎందుకు ఇంత ముఖ్యం?
ఈ క్రమబద్ధమైన వరుస వల్లే రిపోర్ట్కు ఇంత ప్రాముఖ్యం. పెల్విస్లో స్కాన్లో వెలిగి కనిపించే నోడ్కు, కిడ్నీ రక్తనాళాల పైభాగంలో వెలిగే నోడ్కు అర్థం చాలా వేరు — రెండింటినీ "పాజిటివ్ నోడ్స్" అనే అంటారు అయినా. రేడియేషన్ ఫీల్డ్లను ఆ విధంగా గీయడానికి కూడా ఇదే కారణం: క్యాన్సర్ చేరిన మజిలీలతో పాటు దాని తర్వాతి మజిలీని కూడా చికిత్స కవర్ చేస్తుంది. కంటికి కనిపించనంత సూక్ష్మ వ్యాధి దాక్కుని ఉండే అవకాశం ఎక్కువగా ఉండేది అక్కడే.
మీ స్టేజ్ను ఎలా నిర్ణయించారో పూర్తిగా తెలుసుకోవడానికి సర్వైకల్ క్యాన్సర్ FIGO స్టేజింగ్ గైడ్ చదవండి. మొత్తం నిర్ధారణ ఎలా ఒకదానితో ఒకటి కలిసి సరిపోతుందో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీ వివరిస్తుంది.
2018 వరకు లింఫ్ నోడ్స్ స్థితి సర్వైకల్ క్యాన్సర్ FIGO స్టేజ్ను అసలు మార్చేది కాదు — స్టేజ్ను కేవలం క్లినికల్ పరీక్ష (డాక్టర్ నేరుగా చేసే పరీక్ష) ఆధారంగానే నిర్ణయించేవారు. 2018 FIGO సవరణ దీన్ని రెండు విధాలుగా మార్చింది: స్టేజింగ్లో ఇమేజింగ్, పాథాలజీ ఫలితాలను వాడటానికి అనుమతించింది; నోడ్స్ ప్రభావితమైన వారి కోసమే ప్రత్యేకంగా కొత్త స్టేజ్ IIIC ని సృష్టించింది — పెల్విక్ నోడ్స్కు IIIC1, పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్కు IIIC2. అంటే ఆ సవరణకు ముందు ఒకసారి, తర్వాత ఒకసారి స్టేజ్ చేస్తే, సరిగ్గా ఒకే వ్యాధికి వేర్వేరు స్టేజ్ నంబర్లు వచ్చే అవకాశం ఉంది. ఆధారం: FIGO Committee on Gynecologic Oncology, గర్భాశయ ముఖద్వార కార్సినోమాకు సవరించిన FIGO స్టేజింగ్ (2018).
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నోడ్స్ పరీక్ష
నోడ్స్లో క్యాన్సర్ ఉందో లేదో డాక్టర్లు ఎలా తెలుసుకుంటారు?
ఈ ప్రశ్నను ఏ ఒక్క టెస్టూ తేల్చదు. ఒక్కో టెస్ట్ మిగతావి చెప్పలేని ఒక విషయానికి సమాధానం ఇస్తుంది. అందుకే పూర్తి స్టేజింగ్ పరీక్షల్లో సాధారణంగా ఒకటి కంటే ఎక్కువ టెస్టులు ఉంటాయి.
పెల్విక్ MRI — లోపలి వివరాల కోసం
ప్రధాన కణితి గురించి అన్నిటికంటే స్పష్టమైన వివరాలు ఇచ్చే టెస్ట్ ఇది: కణితి పరిమాణం, సర్విక్స్ పక్కన ఉండే కణజాలం (పారామెట్రియం) లోకి ఎంతవరకు పాకింది, మూత్రాశయం (బ్లాడర్) లేదా రెక్టమ్ (పెద్దపేగు చివరి భాగం) ప్రభావితమయ్యాయా అనేవి చూపిస్తుంది.
MRI పెల్విక్ నోడ్స్ను కూడా చూపిస్తుంది, వాటి సైజు, ఆకారం, లోపలి రూపాన్ని బట్టి అంచనా వేస్తుంది. అయితే సాధారణ సైజులో ఉన్న నోడ్లో కూడా క్యాన్సర్ ఉండవచ్చు.
PET-CT — శరీరమంతటి మ్యాప్
కణజాలం ఎంత పెద్దగా ఉందని కాకుండా, అది చక్కెరను ఎంత చురుకుగా తీసుకుంటోందని ఇది చూస్తుంది. అందుకే పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్లో, దూర నోడ్స్లో ఉన్న వ్యాధిని కనిపెట్టడానికి ఇదే ప్రధాన సాధనం. రేడియేషన్ ప్లాన్ను మార్చే అవకాశం అన్నిటికంటే ఎక్కువగా ఉన్న ఒక్క పరీక్ష ఇదే.
ఈ స్కాన్లో ఏమి జరుగుతుందో సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో PET-CT పేజీ వివరిస్తుంది.
సర్జరీలో నోడ్ శాంప్లింగ్ — ఖచ్చితమైన రుజువు
నోడ్స్ను తీసి మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షించడమే ఖచ్చితంగా తెలుసుకునే ఏకైక మార్గం. ఇమేజింగ్ స్పష్టమైన సమాధానం ఇవ్వనప్పుడు, పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్ స్థితి రేడియేషన్ ఫీల్డ్ను మార్చగలిగినప్పుడు, ప్రారంభ దశ వ్యాధికి చేసే సర్జరీలో భాగంగా దీన్ని ఉపయోగిస్తారు.
సెంటినెల్ నోడ్ మ్యాపింగ్ — గురి చూసి
సర్విక్స్లోకి ఒక ట్రేసర్ (దారి చూపించే పదార్థం) ఇంజెక్ట్ చేసి, అది మొదటగా చేరే నోడ్ను గుర్తిస్తారు. ఆ నోడ్ను తీసి, సాధారణ నోడ్ను పరీక్షించే దానికంటే చాలా ఎక్కువ వివరంగా పరీక్షిస్తారు. మామూలు స్లైస్లో తప్పిపోయే చిన్న చిన్న క్యాన్సర్ నిక్షేపాలు కూడా ఇలా బయటపడతాయి — మిగతా నోడ్ వరుసను కాపాడుతూనే.
ఇమేజ్ గైడెడ్ నీడిల్ బయాప్సీ — నిర్ధారణ కోసం
అనుమానంగా ఉన్న ఒక్క నోడ్ సులువుగా చేరగలిగే చోట ఉంటే, CT లేదా అల్ట్రాసౌండ్ చూస్తూ సన్నటి సూదిని పంపి, ఆపరేషన్ లేకుండానే అందులో క్యాన్సర్ ఉందో లేదో నిర్ధారించవచ్చు లేదా తోసిపుచ్చవచ్చు.
ఇమేజింగ్ చూడలేనిది — పరిమితి
MRI, PET-CT రెండూ సాధారణంగా కనిపించే నోడ్ లోపల ఉన్న చిన్న మొత్తం వ్యాధిని మిస్ చేయవచ్చు. రెండూ ఇన్ఫ్లమేషన్ (వాపు) ఉన్న నోడ్ను అనుమానంగా చూపవచ్చు, తర్వాత అది క్యాన్సర్ కాదని (బినైన్) తేలవచ్చు. పాథాలజీ ఫలితం వచ్చినప్పుడు స్టేజ్ను సవరించడానికి గైడ్లైన్స్ అనుమతించడానికి కారణం సరిగ్గా ఇదే.
FIGO 2018 ప్రకారం స్టేజ్ దేని ఆధారంగా ఇచ్చారో రికార్డ్ చేయాలి — ఇమేజింగ్ ఆధారంగా అయితే r, పాథాలజీ ఆధారంగా అయితే p. రిపోర్ట్లో IIIC1r అని ఉంటే, స్కాన్లో పెల్విక్ నోడ్స్ ప్రభావితమైనట్టు కనిపించాయని అర్థం. IIIC1p అంటే పాథాలజిస్ట్ వాటిలో క్యాన్సర్ను మైక్రోస్కోప్ కింద చూశారని అర్థం.చికిత్సపై ప్రభావం
నోడ్స్ పాజిటివ్ అయితే చికిత్సలో ఏమి మారుతుంది?
ఆచరణలో అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన భాగం ఇదే. నోడ్స్ స్థితి నయం చేయాలనే ఉద్దేశాన్ని అరుదుగా మారుస్తుంది; ఆ ఉద్దేశాన్ని ఏ దారిలో సాధించాలనే దాన్ని మారుస్తుంది.
సాధారణంగా ప్లాన్ "సర్జరీ ఒక్కటే" నుంచి దూరంగా జరుగుతుంది
నోడ్స్ క్లియర్గా ఉన్న ప్రారంభ దశ సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు తరచుగా సర్జరీయే ప్రధాన చికిత్స. కానీ నోడ్స్ ప్రభావితమయ్యాయని తెలిసిన తర్వాత, చాలా గైడ్లైన్స్ — NCCN, ESMO సహా — రేడియేషన్తో పాటు అదే సమయంలో కీమోథెరపీ ఇవ్వడాన్ని మేలుగా భావిస్తాయి. ఎందుకంటే ఆ కలయిక సర్విక్స్ను, నోడ్ ఫీల్డ్లను ఒకేసారి చికిత్స చేస్తుంది.
ముందు ఆపరేషన్ చేసి, తర్వాత అదే ప్రాంతానికి రేడియేషన్ ఇస్తే, దానికి తగిన లాభం లేకుండానే మహిళ ఆ రెండింటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్నూ భరించాల్సి వస్తుంది. అందుకే స్టేజింగ్ ఇమేజింగ్లో పాజిటివ్ నోడ్ కనిపిస్తే, చాలాసార్లు ఆపరేషన్ అసలు చేయరు.
రేడియేషన్ ఫీల్డ్ విస్తరిస్తుంది
సాధారణ పెల్విక్ ఫీల్డ్ సర్విక్స్ను, పారామెట్రియంను, పెల్విక్ నోడ్ వరుసలను కవర్ చేస్తుంది. పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్ ప్రభావితమైతే, ఫీల్డ్ను అయోర్టా వెంబడి పైకి పెంచుతారు — దీన్ని రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు ఎక్స్టెండెడ్-ఫీల్డ్ చికిత్స అంటారు. ప్రభావితమైన నోడ్స్కు చుట్టుపక్కల ఫీల్డ్ కంటే ఎక్కువ డోస్ కూడా ఇవ్వవచ్చు. పేగులు, కిడ్నీలను వీలైనంత వరకు కాపాడేలా ఆధునిక కన్ఫార్మల్ పద్ధతుల్లో ఈ డోస్ ఇస్తారు.
రేడియేషన్తో పాటు కీమోథెరపీ వస్తుంది
రేడియేషన్తో ఒకే సమయంలో (కాన్కరెంట్గా) ఇచ్చే ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీ రేడియేషన్ మరింత బాగా పనిచేసేలా చేస్తుంది, శరీరంలో వేరే చోట దాక్కుని ఉన్న సూక్ష్మ వ్యాధికి కూడా చికిత్స చేస్తుంది. ఏ మందులు వాడాలి, ఎన్ని సైకిల్స్ ఇవ్వాలి, బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్) చుట్టూ వాటిని ఎలా షెడ్యూల్ చేయాలి అనేవి మీ చికిత్స బృందం తీసుకునే నిర్ణయాలు. ఆ వివరాలు హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి.
సర్జరీ సమయంలో నోడ్స్లో క్యాన్సర్ బయటపడితే?
కొన్నిసార్లు ఆపరేషన్కు ముందు నోడ్స్ క్లియర్గా కనిపిస్తాయి, కానీ పాథాలజిస్ట్ పరీక్షించినప్పుడు వాటిలో క్యాన్సర్ ఉందని తేలుతుంది. అలాంటప్పుడు సర్జరీ తర్వాత రేడియేషన్తో పాటు కాన్కరెంట్ కీమోథెరపీని సాధారణంగా సిఫారసు చేస్తారు.
ఆ నిర్ణయం నోడ్స్ ఒక్కదాని మీదే ఆధారపడుతుందా, లేక రిపోర్ట్లోని ఇతర అంశాల మీద కూడా ఆధారపడుతుందా — కణితి పరిమాణం, ఎంత లోతుకు చొచ్చుకుపోయింది, లింఫ్ నాళాల్లోకి, రక్తనాళాల్లోకి చేరిందా అనేవి — NCCN గైడెన్స్లోని ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్, హై-రిస్క్ ప్రమాణాల్లో ఉంటుంది. ఆ ఆపరేషన్లు ఏమిటి, కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది అనేది పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్ డిసెక్షన్, సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ పేజీ వివరిస్తుంది.
రిపోర్ట్లో నోడ్ పేర్లు
ఏ నోడ్ ఎక్కడ ఉంటుంది? స్టేజ్ పరంగా ఒక్కోదానికి అర్థం ఏమిటి?
రిపోర్టులు నోడ్స్ను అవి శరీరంలో ఉన్న స్థానం (స్టేషన్) పేరుతో పిలుస్తాయి. ఆ పేర్లు స్టేజ్కు, రేడియేషన్ ఫీల్డ్కు ఏమి సూచిస్తాయో ఈ కార్డులు వివరిస్తాయి.
పారామెట్రియల్ (Parametrial)
ఎక్కడ ఉంటుంది: సర్విక్స్కు ఆనుకుని ఉండే కణజాలంలో.
ప్రభావితమైతే అర్థం: డ్రైనేజ్ దారిలో మొదటి మజిలీ; స్టేజింగ్ కోసం పెల్విక్ నోడ్స్తో కలిపి లెక్కిస్తారు.
ఆబ్ట్యురేటర్ (Obturator)
ఎక్కడ ఉంటుంది: పెల్విస్ పక్క గోడలో లోతుగా.
ప్రభావితమైతే అర్థం: పెల్విక్ నోడ్స్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా ప్రభావితమయ్యే స్టేషన్; స్టేజ్ IIIC1 కి ఆధారం.
ఇంటర్నల్, ఎక్స్టర్నల్ ఇలియాక్ (Internal & external iliac)
ఎక్కడ ఉంటుంది: పెల్విస్లోని రక్తనాళాల వెంబడి.
ప్రభావితమైతే అర్థం: పెల్విక్ నోడల్ వ్యాధి, స్టేజ్ IIIC1; సాధారణ పెల్విక్ రేడియేషన్ ఫీల్డ్ దీన్ని కవర్ చేస్తుంది.
కామన్ ఇలియాక్ (Common iliac)
ఎక్కడ ఉంటుంది: పెల్విస్ అంచు దగ్గర, రక్తనాళాలు చీలి విడిపోయే చోట.
ప్రభావితమైతే అర్థం: స్టేజింగ్ కోసం ఇప్పటికీ పెల్విక్గానే లెక్కిస్తారు, కానీ ఫీల్డ్ను పైకి పెంచాలా అనే చర్చకు తరచుగా దారితీస్తుంది.
పారా-అయోర్టిక్ (Para-aortic)
ఎక్కడ ఉంటుంది: పొట్టలో అయోర్టా పక్కన.
ప్రభావితమైతే అర్థం: స్టేజ్ IIIC2; సాధారణంగా ఎక్స్టెండెడ్-ఫీల్డ్ రేడియేషన్ ప్లాన్తో చికిత్స చేస్తారు.
ఇంగ్వైనల్ (Inguinal)
ఎక్కడ ఉంటుంది: గజ్జల్లో.
ప్రభావితమైతే అర్థం: అరుదు; సాధారణంగా యోని కింది భాగం ప్రభావితమైనప్పుడు మాత్రమే కనిపిస్తుంది.
సుప్రాక్లావిక్యులర్ (Supraclavicular)
ఎక్కడ ఉంటుంది: కాలర్బోన్ (మెడ దగ్గరి ఎముక) పైన.
ప్రభావితమైతే అర్థం: ప్రాంతీయ వ్యాప్తిగా కాకుండా దూర వ్యాప్తిగా లెక్కిస్తారు — స్టేజ్ 4 సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పేజీ చూడండి.
ఒక సాధారణ అపోహ
స్టేజ్ IIIC అంటే కణితి పెద్దదని అర్థమా?
కాదు — ఈ అపోహను ముందే తొలగించుకోవడం మంచిది. స్టేజ్ IIIC ని ప్రభావితమైన నోడ్స్ ఎక్కడ ఉన్నాయనే దాన్ని బట్టి నిర్ణయిస్తారు, సర్విక్స్లోని కణితి ఎంత పెద్దదనే దాన్ని బట్టి కాదు. కణితి చిన్నదే అయినా, ఒక్క పెల్విక్ నోడ్ పాజిటివ్ అయితే అది స్టేజ్ IIIC1 అవుతుంది.
అందుకే ఒకే స్టేజ్ నంబర్ ఉన్న ఇద్దరు మహిళల వ్యాధి చాలా భిన్నంగా ఉండవచ్చు. అందుకే C గుర్తుతో పాటు కణితి సొంత స్టేజ్ను కూడా రికార్డ్ చేయాలని FIGO కోరుతుంది. ఒకే నంబర్ ఉన్న ఇంకొకరి అనుభవాన్ని మీ పరిస్థితితో పోల్చుకోకండి — మీ రిపోర్ట్లో రెండు వివరాలూ ఏమిటో మీ డాక్టర్ను అడగండి. మిగతా స్టేజ్ నంబర్లకు అర్థం ఏమిటో స్టేజ్ 3 సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పేజీలో చూడండి.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
నోడ్స్కు చికిత్స చేస్తే ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు? వాటిని ఏది తగ్గిస్తుంది?
లింఫ్ నోడ్స్ను తీసేసినా, వాటికి రేడియేషన్ ఇచ్చినా, దానికి కొన్ని పర్యవసానాలు ఉంటాయి. చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే వాటిని అర్థం చేసుకోవడం మంచిది.
కాలు వాపు — లింఫెడీమా
పెల్విక్ నోడ్స్ను తీసేస్తే కాళ్ల నుంచి వచ్చే ద్రవం డ్రైనేజ్కు అంతరాయం కలుగుతుంది; అదే ప్రాంతానికి ఇచ్చే రేడియేషన్ దాన్ని మరింత పెంచుతుంది. వాపు నెలల తర్వాత గానీ, సంవత్సరాల తర్వాత గానీ కనిపించవచ్చు. ఈ రిస్క్ను తగ్గించడానికే ప్రధానంగా సెంటినెల్ నోడ్ మ్యాపింగ్ వచ్చింది — ఇరవై నోడ్స్ బదులు రెండు మూడు నోడ్స్ మాత్రమే తీస్తే నెట్వర్క్లో చాలా ఎక్కువ భాగం అలాగే మిగులుతుంది.
తొలిదశలోనే ఫిజియోథెరపీ, కంప్రెషన్ మొదలుపెడితే నిజమైన తేడా కనిపిస్తుంది. అందుకే కాలు వాపు తగ్గకుండా ఉంటే, రివ్యూ అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా మీ బృందానికి చెప్పండి.
లింఫోసిస్ట్ — ద్రవం ఒక చోట పేరుకోవడం
నోడ్ డిసెక్షన్ తర్వాత పెల్విస్లో లింఫ్ ద్రవం ఒక చోట పేరుకోవచ్చు. చాలావరకు ఇవి చిన్నవి, ఏ ఇబ్బందీ కలిగించవు, వాటంతట అవే తగ్గిపోతాయి.
మూత్రనాళం (యురేటర్) లేదా సిర మీద ఒత్తిడి పెట్టేంత పెద్దది అయితే దాన్ని డ్రెయిన్ చేయాల్సి రావచ్చు. అది అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లగలిగే సాధారణ ప్రక్రియ (డే ప్రొసీజర్).
ఎక్స్టెండెడ్-ఫీల్డ్ రేడియేషన్ — పేగులు, కిడ్నీలపై ప్రభావం
పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్కు చికిత్స చేయడం అంటే రేడియేషన్ చిన్న పేగులకు, కిడ్నీలకు దగ్గరగా వెళ్తుంది. ఆధునిక ఇంటెన్సిటీ-మాడ్యులేటెడ్ పద్ధతులు ఆ అవయవాల చుట్టూ డోస్ను ఆకృతి చేస్తాయి. CION లో ప్రతి ఎక్స్టెండెడ్ ఫీల్డ్ను, చికిత్స మొదలయ్యే ముందే ఆ అవయవాలకు డోస్ పరిమితులు నిర్ణయించి ప్లాన్ చేస్తారు.
అయినా కోర్సు జరుగుతున్నప్పుడు మలం పలచగా అవ్వడం, అలసట సాధారణం. అవి వచ్చినప్పుడు వాటికి తగిన చికిత్స ఇస్తారు.
ఎంపిక చేసిన ప్రారంభ దశ సర్వైకల్ క్యాన్సర్లకు సెంటినెల్ లింఫ్ నోడ్ మ్యాపింగ్ ఇప్పుడు NCCN గైడెన్స్లో ఒక ఆప్షన్గా ఉంది. దానితో పాటు చాలామంది రోగులను ఆశ్చర్యపరిచే ఒక నియమం కూడా ఉంది: ట్రేసర్ పెల్విస్లో ఒక వైపు మ్యాప్ చేయలేకపోతే, సర్జన్ ఆ వైపు మాత్రమే పూర్తి నోడ్ డిసెక్షన్ చేస్తారు. మ్యాప్ కాని వైపు క్లియర్గా ఉందని ఎప్పుడూ ఊహించరు. ఖచ్చితత్వం తగ్గకుండానే సర్జరీని తగ్గించగలగడానికి కారణం ఆ ఒక్క నియమమే. ఆధారం: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — Cervical Cancer.
CION లో
నోడ్ పాజిటివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు మహిళలు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
నోడల్ వ్యాధిలో ఆలోచించి చేసిన ప్లాన్కు విలువ అన్నిటికంటే ఎక్కువ — హడావుడిగా చేసిన ప్లాన్కు చెల్లించే మూల్యం కూడా అంతే ఎక్కువ.
- నోడ్ పాజిటివ్ అయిన ప్రతి కేసుకు ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి ప్లాన్ను ఖరారు చేస్తారు — NCCN, FIGO, ESMO ప్రకారం.
- పూర్తి స్టేజింగ్ ఒకే చోట. MRI, PET-CT, హిస్టోపాథాలజీ — రెండో రిఫరల్ అవసరం లేకుండా ఏర్పాటు చేసి, చదివి చెబుతారు.
- కన్ఫార్మల్ పెల్విక్, ఎక్స్టెండెడ్-ఫీల్డ్ ప్లాన్లు. పేగులు, మూత్రాశయం, కిడ్నీలకు డోస్ పరిమితులు నిర్ణయించి ప్లాన్ చేస్తారు.
- సెకండ్ ఒపీనియన్కు స్వాగతం. ఎక్కడి రిపోర్టులైనా తీసుకురండి — మీ దగ్గర ఇప్పటికే ఉన్న ప్లాన్తో మేము ఏకీభవిస్తామో లేదో చెబుతాము.
- స్కాన్ రిపోర్ట్ను లైన్ లైన్గా వివరించే సమయం. తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు పొందిన కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసాబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఫాలో-అప్లోనే లింఫెడీమా కేర్. వాపు మొదలయ్యాక కాదు, మొదటి రివ్యూ నుంచే ఫిజియోథెరపీ రిఫరల్, కంప్రెషన్ సలహా.
- ఇన్సూరెన్స్, ప్రభుత్వ పథకాలు. అన్ని ప్రధాన TPA లు; అర్హులైన వారికి ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
లింఫ్ నోడ్స్, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ — మహిళలు, కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
నోడ్ పాజిటివ్ అంటే నా క్యాన్సర్ స్టేజ్ 4 అనా?
కాదు. FIGO 2018 విధానం ప్రకారం పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్స్ ప్రభావితమైతే క్యాన్సర్ స్టేజ్ IIIC1, పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్ ప్రభావితమైతే స్టేజ్ IIIC2 అవుతుంది. రెండూ స్టేజ్ 3, స్టేజ్ 4 కాదు. మూత్రాశయం లేదా రెక్టమ్లోకి పెరిగిన క్యాన్సర్కు, లేదా దూర అవయవాలకు గానీ ప్రాంతీయ వరుసల బయట ఉన్న నోడ్స్కు గానీ — ఉదాహరణకు కాలర్బోన్ పైన ఉండే సుప్రాక్లావిక్యులర్ నోడ్స్ — వ్యాపించిన క్యాన్సర్కు మాత్రమే స్టేజ్ 4 ఇస్తారు. ఈ తేడా కేవలం పుస్తకాల విషయం కాదు: స్టేజ్ IIIC వ్యాధికి సాధారణంగా నయం చేయాలనే ఉద్దేశంతోనే చికిత్స ఇస్తారు — ప్రభావితమైన నోడ్ ఫీల్డ్లకు రేడియేషన్, దానితో పాటు కీమోథెరపీ.
స్కాన్లో పెల్విక్ నోడ్స్ పెద్దవిగా ఉన్నాయని రాశారు. అంటే వాటిలో క్యాన్సర్ ఉన్నట్టేనా?
తప్పనిసరిగా కాదు. సాధారణ ఇన్ఫెక్షన్, ఇన్ఫ్లమేషన్ సహా చాలా కారణాల వల్ల నోడ్స్ పెద్దవి అవుతాయి. రేడియాలజిస్టులు వాటిని సైజుతో పాటు ఆకారం, లోపలి నిర్మాణం, సహజంగా ఉండే కొవ్వు మధ్యభాగం కనిపించకుండా పోయిందా అనే వాటిని బట్టి అంచనా వేస్తారు. దీనికి వ్యతిరేకం కూడా నిజమే — పూర్తిగా సాధారణ సైజులో ఉన్న నోడ్లో కూడా చిన్న క్యాన్సర్ నిక్షేపం ఉండవచ్చు. అందుకే తరచుగా PET-CT కూడా చేస్తారు; అనుమానంగా ఉన్న నోడ్ నుంచి కొన్నిసార్లు సూదితో గానీ సర్జరీలో గానీ నమూనా తీస్తారు; ఇమేజింగ్ ఆధారంగా ఇచ్చిన స్టేజ్కు "r", పాథాలజీ ఆధారంగా ఇచ్చిన స్టేజ్కు "p" అని గుర్తు పెట్టాలని FIGO కోరుతుంది. సమాధానం మీ చికిత్సను మార్చగలిగితే, ఊహించుకోవడం కంటే నిర్ధారించుకోవడమే సాధారణంగా మేలు.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ సర్జరీలో ఎన్ని లింఫ్ నోడ్స్ తీసేస్తారు?
అది ఆపరేషన్ను బట్టి ఉంటుంది. సిస్టమాటిక్ పెల్విక్ లింఫ్ నోడ్ డిసెక్షన్లో సాధారణంగా రెండు వైపులా అనేక స్టేషన్ల నుంచి నోడ్స్ తీస్తారు. వాటి సంఖ్య శరీర నిర్మాణాన్ని బట్టి, పాథాలజిస్ట్ నమూనాను ఎలా ప్రాసెస్ చేస్తారనే దాన్ని బట్టి మారుతుంది. అందుకే మీ రిపోర్ట్లో ఉన్న సంఖ్య సర్జరీ ఎంత బాగా జరిగిందో కొలిచే కొలమానం కాదు. సెంటినెల్ నోడ్ మ్యాపింగ్ ఉద్దేశపూర్వకంగానే వేరు: ఒక ట్రేసర్ను అనుసరించి ప్రతి వైపు మొదటగా డ్రెయిన్ అయ్యే నోడ్ను గుర్తిస్తారు, ఆ నోడ్స్ను మాత్రమే తీస్తారు, తర్వాత సాధారణ నోడ్స్ కంటే చాలా సూక్ష్మంగా పరీక్షిస్తారు. తక్కువ నోడ్స్ తీస్తే తర్వాత కాలు వాపు రిస్క్ తక్కువ — ఈ పద్ధతి ఉండటానికి ప్రధాన కారణం అదే.
PET-CT లో నోడ్స్ పాజిటివ్ అని వచ్చాక నా సర్జరీని ఎందుకు రద్దు చేశారు?
ఒకే ప్రాంతానికి ఈ ప్రధాన చికిత్సలు రెండింటినీ ఇస్తే, సాధారణంగా లాభం పెరగకుండానే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పెరుగుతాయి కాబట్టి. సర్జరీకి ముందే నోడ్స్ ప్రభావితమయ్యాయని తెలిస్తే, NCCN, ESMO గైడెన్స్ సాధారణంగా రేడియేషన్తో పాటు కాన్కరెంట్ కీమోథెరపీనే తుది (డెఫినిటివ్) చికిత్సగా మేలని భావిస్తాయి. రేడియేషన్ ఫీల్డ్ సర్విక్స్ను, ప్రభావితమైన నోడ్ వరుసలను ఒకేసారి కవర్ చేయగలదు; బ్రాకీథెరపీ సర్విక్స్కే ఎక్కువ డోస్ ఇవ్వగలదు. ముందు ఆపరేషన్ చేసినా, చాలాసార్లు తర్వాత రేడియేషన్ ఎలాగూ ఇవ్వాల్సి వస్తుంది. ఆ దశలో ప్లాన్ మార్చడం వెనకడుగు కాదు — స్టేజింగ్లో నిజంగా ఏమి బయటపడిందో దానికి తగ్గట్టు ప్లాన్ను సరిచేయడం.
నోడ్స్ ప్రభావితమైతే నాకు కాలు వాపు తప్పకుండా వస్తుందా?
లేదు, చాలామంది మహిళలకు రాదు. తీసే నోడ్స్ సంఖ్య పెరిగినకొద్దీ, పెల్విస్కు రేడియేషన్ ఇచ్చినప్పుడు లింఫెడీమా రిస్క్ పెరుగుతుంది. సరిపోయే చోట సెంటినెల్ నోడ్ మ్యాపింగ్, జాగ్రత్తగా ఆకృతి చేసిన రేడియేషన్ ఫీల్డ్లు వాడటానికి సరిగ్గా అదే కారణం. వాపు వస్తే, అది చాలాసార్లు నెమ్మదిగా — చికిత్స అయిన నెలల తర్వాత, లేదా సంవత్సరాల తర్వాత కూడా — కనిపిస్తుంది. ఆలస్యంగా కంటే తొలిదశలో చికిత్స మొదలుపెడితే చాలా బాగా స్పందిస్తుంది. కాలిలో బరువుగా, బిగుతుగా అనిపించడం లేదా వాపు తగ్గకుండా ఉండటం గమనిస్తే, తర్వాతి రివ్యూ వరకు ఆగకుండా మీ బృందానికి చెప్పండి. తొలిదశలోనే మొదలుపెట్టిన ఫిజియోథెరపీ, కంప్రెషన్ గార్మెంట్స్, చర్మ సంరక్షణ సాధారణంగా దాన్ని అదుపులో ఉంచుతాయి.
రిపోర్ట్లో IIIC1r, IIIC1p అని ఉంది — ఈ r, p అక్షరాలకు అర్థం ఏమిటి?
FIGO 2018 ప్రకారం స్టేజ్ దేని ఆధారంగా ఇచ్చారో రిపోర్ట్లో రికార్డ్ చేయాలి. "r" అంటే ఆ స్టేజ్ ఇమేజింగ్ (MRI, PET-CT వంటి స్కాన్) ఆధారంగా ఇచ్చారని; "p" అంటే పాథాలజిస్ట్ నోడ్లో క్యాన్సర్ను మైక్రోస్కోప్ కింద చూశారని. స్కాన్లు చిన్న మొత్తం వ్యాధిని మిస్ చేయవచ్చు, వాపు ఉన్న నోడ్ను అనుమానంగా చూపవచ్చు. అందుకే పాథాలజీ ఫలితం వచ్చాక స్టేజ్ను సవరించడానికి గైడ్లైన్స్ అనుమతిస్తాయి. మీ రిపోర్ట్లో ఉన్నది మీ చికిత్సకు ఏమి అర్థమో మీ డాక్టర్ వివరిస్తారు.
నోడ్స్ పాజిటివ్ అయితే చికిత్స లక్ష్యమే మారిపోతుందా?
నోడ్స్ స్థితి నయం చేయాలనే ఉద్దేశాన్ని అరుదుగా మారుస్తుంది; ఆ ఉద్దేశాన్ని ఏ దారిలో సాధించాలనే దాన్ని మారుస్తుంది. పెల్విక్ లేదా పారా-అయోర్టిక్ నోడ్స్ వరకు చేరిన సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు కూడా ఆ ఉద్దేశంతోనే చికిత్స ఇస్తారు. మారేవి ఇవి: రేడియేషన్ ఫీల్డ్ ఎంతవరకు ఉండాలి, దానితో పాటు కీమోథెరపీ ఇవ్వాలా, మొదటి అడుగుగా సర్జరీ సరైనదేనా. ఇది వాగ్దానం కాదు, అందరికీ ఒకేలా ఉండదు — మీ ప్లాన్ను, దాని వెనుక కారణాలను మీ చికిత్స బృందం మీతో చర్చిస్తుంది.
సెంటినెల్ నోడ్ మ్యాపింగ్లో ఒక వైపు నోడ్ కనిపించకపోతే ఏమి చేస్తారు?
NCCN గైడెన్స్లోని నియమం ప్రకారం, ట్రేసర్ పెల్విస్లో ఒక వైపు మ్యాప్ చేయలేకపోతే, సర్జన్ ఆ వైపు మాత్రమే పూర్తి నోడ్ డిసెక్షన్ చేస్తారు. మ్యాప్ కాని వైపు క్లియర్గా ఉందని ఎప్పుడూ ఊహించరు. సెంటినెల్ మ్యాపింగ్ ఎంపిక చేసిన ప్రారంభ దశ సర్వైకల్ క్యాన్సర్లకు మాత్రమే ఒక ఆప్షన్. ఖచ్చితత్వం తగ్గకుండానే సర్జరీని తగ్గించగలగడానికి కారణం ఈ నియమమే. మీకు ఈ పద్ధతి సరిపోతుందా అనేది మీ సర్జన్ నిర్ణయిస్తారు.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
- American Cancer Society — Cervical Cancer
- Cancer Research UK — Cervical cancer
- World Health Organization — Cervical cancer — fact sheet
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ స్కాన్ రిపోర్ట్లో నోడ్స్ గురించి సందేహాలు ఉన్నాయా?
మీ రిపోర్టులన్నీ తీసుకురండి — ప్రతి లైన్ను తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.