స్టేజింగ్ గైడ్ · MRI
సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో పెల్విక్ MRI: స్కాన్ ఏమి చూపిస్తుంది, ఆ రోజు ఏమి జరుగుతుంది?
బయాప్సీ క్యాన్సర్ ఏమిటో చెబుతుంది; పెల్విక్ MRI అది ఎక్కడ ఉందో, ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెబుతుంది. మీ చికిత్స సర్జరీతో మొదలవుతుందా, రేడియేషన్తో మొదలవుతుందా అని నిర్ణయించేది ఆ సమాచారమే. కణితి, సర్విక్స్ గోడ, దాని పక్కన కణజాలం, చుట్టూ ఉన్న అవయవాలు — మెత్తటి కణజాలాన్ని MRI చూపించినంత స్పష్టంగా మరే స్కాన్ చూపించదు, అందులో రేడియేషన్ కూడా ఉండదు. రేడియాలజిస్ట్ ఏమి కొలుస్తారు, ఎలా సిద్ధం కావాలి, స్కాన్ రోజు ఏమి జరుగుతుంది, రిపోర్ట్ ఎలా చదవాలి అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో MRI ఎందుకు చేస్తారు?
- పెల్విక్ MRI గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- మీ స్థానిక స్టేజ్ను MRI ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది?
- MRI లో రేడియాలజిస్ట్ నిజంగా ఏమి కొలుస్తారు?
- MRI స్కాన్ ఎలా చేస్తారు? ఆ రోజు ఏమి జరుగుతుంది?
- MRI రిపోర్ట్ను భయపడకుండా ఎలా చదవాలి?
- MRI, PET-CT, CT, అల్ట్రాసౌండ్ — ఏది ఏ పని చేస్తుంది?
- చికిత్స మధ్యలో రెండో MRI ఎందుకు? బ్రాకీథెరపీ ప్లానింగ్
- స్టేజింగ్ కోసం మహిళలు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
- సర్వైకల్ క్యాన్సర్ MRI గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో MRI ఎందుకు చేస్తారు?
బయాప్సీ క్యాన్సర్ ఏమిటో చెబుతుంది. పెల్విక్ MRI అది ఎక్కడ ఉందో, ఎంత దూరం వ్యాపించిందో మీ చికిత్స బృందానికి చెబుతుంది — మీ చికిత్స ఆపరేషన్ థియేటర్లో మొదలవుతుందా, రేడియేషన్ ప్లానింగ్ గదిలో మొదలవుతుందా అని నిర్ణయించేది ఆ సమాచారమే.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్) స్థానిక స్టేజింగ్ ముఖ్యంగా ఆధారపడేది MRI మీదే. ఎందుకంటే మెత్తటి కణజాలాలను (సాఫ్ట్ టిష్యూ) ఇది చూపించినంత స్పష్టంగా మరే ఇమేజింగ్ చూపించదు: కణితి (ట్యూమర్), గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్) గోడ, దానికి రెండు పక్కలా ఉండే కణజాలం, చుట్టూ ఉండే యోని, మూత్రాశయం, మలాశయం — అన్నీ కనిపిస్తాయి. ఈ స్కాన్లో రేడియేషన్ అసలు ఉండదు.
రేడియాలజిస్ట్ ఏమి కొలుస్తారు, స్కాన్కు ఎలా సిద్ధం కావాలి, అపాయింట్మెంట్ నిజంగా ఎలా ఉంటుంది, హైదరాబాద్లోని NABH గుర్తింపు పొందిన 7 CION కేంద్రాల్లో మీ చేతికి ఇచ్చే రిపోర్ట్ను ఎలా చదవాలి — ఇవన్నీ ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ఇక్కడ ఉన్నది MRI రిపోర్టుల్లో వచ్చే పదాల సాధారణ అర్థం మాత్రమే. మీ సొంత స్కాన్ మీకు ఏమిటో, మీ స్టేజ్ ఏమిటో, తర్వాత ఏమి చేయాలో మీ డాక్టర్, మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే చెప్పగలరు.
ముందుగా తెలుసుకోండి
పెల్విక్ MRI గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- రేడియేషన్ ఉండదు. MRI ఎక్స్-రేలు వాడదు; అయస్కాంత క్షేత్రం (మాగ్నెటిక్ ఫీల్డ్), రేడియో తరంగాలతో చిత్రాలు తీస్తుంది.
- 30 నుంచి 45 నిమిషాలు. కష్టమైన భాగం కదలకుండా పడుకోవడమే; స్కాన్లో బాధ కలిగించే పని ఏదీ ఉండదు.
- ఇదే స్థానిక స్టేజ్ను నిర్ణయిస్తుంది. కణితి పరిమాణం, పారామెట్రియంకు వ్యాప్తి, యోని, గర్భాశయం వైపు విస్తరణ.
- రిపోర్ట్ను నేరుగా వివరిస్తారు. కావాలంటే మహిళా డాక్టర్ను అడగవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిMRI ఎందుకు కీలకం
మీ స్థానిక స్టేజ్ను MRI ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది?
సర్విక్స్ చిన్న భాగం. దాని చుట్టూ ఇతర మెత్తటి కణజాలాలు ఉంటాయి — కింద యోని, పైన గర్భాశయం, ముందు మూత్రాశయం, వెనుక మలాశయం, రెండు పక్కలా కొవ్వు, పీచుతో నిండిన ఒక ప్రదేశం. ఈ ప్రదేశాన్నే పారామెట్రియం (parametrium) అంటారు.
కణితి ఆ ప్రదేశానికి చేరిందా లేదా అనేది సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో అత్యంత కీలకమైన విషయాల్లో ఒకటి. సాధారణంగా సర్జరీతో తొలగించగలిగే వ్యాధినీ, సర్జరీ బదులు రేడియేషన్, కీమోథెరపీతో చికిత్స చేసే వ్యాధినీ వేరు చేసేది ఇదే.
CT ఎందుకు సరిపోదు?
CT స్కాన్ ఈ కణజాలాలను ఒకదాని నుంచి మరొకదాన్ని వేరు చేసి చూపించడంలో ఇబ్బంది పడుతుంది. MRI ఆ పనిని సులువుగా చేస్తుంది. సర్విక్స్ కోసం వాడే హై-రిజల్యూషన్ చిత్రాల్లో, మామూలు సర్విక్స్ కణజాలం (స్ట్రోమా) ఒక ముదురు రంగు ఉంగరంలా కనిపిస్తుంది. కణితి ఆ ఉంగరాన్ని ఛేదించుకుని బయటకు వస్తే, అది ఉంగరంలో ఒక చీలికలా కనిపిస్తుంది.
ఆ ఒక్క తేడా వల్లే జాతీయ, అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు స్థానిక అంచనాకు పెల్విక్ MRI ని ప్రధాన ఇమేజింగ్ పరీక్షగా పరిగణిస్తాయి. సాధారణ పొట్ట స్కాన్తో సరిపెట్టుకోకుండా, సరిగ్గా చేసిన MRI కోసం ప్రయాణం చేసి వెళ్లడం కూడా విలువైనదే — కారణం అదే.
2018 స్టేజింగ్ మార్పులో MRI పాత్ర
ప్రస్తుత స్టేజింగ్ పద్ధతి ఇప్పుడున్న రూపంలో ఉండటానికి కూడా MRI ఒక కారణం. చారిత్రకంగా సర్వైకల్ క్యాన్సర్ను కేవలం క్లినికల్ పరీక్ష (డాక్టర్ చేతితో చేసే పరీక్ష) ఆధారంగానే స్టేజ్ చేసేవారు. FIGO 2018 సవరణ దాన్ని మార్చింది: ఇప్పుడు స్టేజ్ నిర్ణయించడానికి ఇమేజింగ్, పాథాలజీ ఫలితాలను వాడవచ్చు. దాంతో స్కాన్ ఫలితాలు చర్చ అంచుల నుంచి నేరుగా కేంద్రానికి వచ్చాయి. స్టేజ్లను సాదా భాషలో తెలుసుకోవాలంటే, ఈ పేజీతో పాటు FIGO స్టేజింగ్ వివరణ కూడా చదవండి.
2018 వరకు అధికారిక సర్వైకల్ క్యాన్సర్ స్టేజ్ ఏ స్కాన్నూ పరిగణనలోకి తీసుకునేది కాదు — స్టేజ్ను క్లినికల్ పరీక్ష మీదే నిర్ణయించేవారు. పరీక్షించే డాక్టర్ చేతికి తెలిసినదానికంటే MRI లో ఎక్కువ వ్యాధి కనిపించినా, ఆ మహిళను తక్కువ స్టేజ్లోనే నమోదు చేసేవారు. FIGO 2018 సవరణ స్టేజ్ నిర్ణయంలో ఇమేజింగ్, పాథాలజీ వాడకాన్ని అనుమతించింది, లింఫ్ నోడ్స్కు వ్యాధి చేరిన సందర్భాల కోసం IIIC అనే స్టేజ్ను చేర్చింది. ఏ పద్ధతి వాడారో చెప్పడానికి రిపోర్టుల్లో తరచుగా ఒక చిన్న అక్షరం ఉంటుంది: ఇమేజింగ్ అయితే r, పాథాలజీ అయితే p. ఆధారాలు: FIGO గైనకాలజిక్ ఆంకాలజీ కమిటీ, సర్విక్స్ కార్సినోమాకు సవరించిన స్టేజింగ్ (2018); NCCN సర్వైకల్ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాలు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
స్కాన్లో ఏమి చూస్తారు
MRI లో రేడియాలజిస్ట్ నిజంగా ఏమి కొలుస్తారు?
మీ MRI రిపోర్ట్ అనేది ఒక నిర్ణీత ప్రశ్నల జాబితాకు ఇచ్చే సమాధానాల జాబితా. ఆ ప్రశ్నలు ఇవే, ఒక్కో సమాధానం ఏమి మారుస్తుందో కూడా ఇక్కడ ఉంది.
కణితి ఎంత పెద్దది?
మూడు కోణాల్లో (ప్లేన్స్) మిల్లీమీటర్లలో కొలుస్తారు. కీలకమైన కొలతలు 2 సెం.మీ., 4 సెం.మీ. — ఇవి స్టేజ్ IB1 ను IB2 నుంచి, IB2 ను IB3 నుంచి వేరు చేస్తాయి. అసలు సర్జరీ ఆప్షన్ ఇస్తారా లేదా అనే దానిపై కూడా కణితి పరిమాణం ప్రభావం చూపుతుంది.
సర్విక్స్ గోడలోకి ఎంత లోతు?
సర్విక్స్ స్ట్రోమాలో ఎంత భాగంలోకి కణితి చొచ్చుకుపోయింది, ఆ ముదురు స్ట్రోమల్ ఉంగరం చెక్కుచెదరకుండా ఉందా అనేది చూస్తారు. ఉంగరం పూర్తిగా ఉంటే, కణితి సర్విక్స్ దాటి బయటకు రాలేదని చెప్పడానికి అది బలమైన ఆధారం.
సర్విక్స్ పక్కన కణజాలానికి చేరిందా?
స్కాన్ సమాధానం ఇచ్చే ఏకైక అతి ముఖ్యమైన ప్రశ్న ఇదే. పారామెట్రియంలోకి వ్యాప్తి ఉంటే స్టేజ్ IIB కి మారుతుంది. సాధారణంగా చికిత్స కూడా సర్జరీ నుంచి కీమోతో కలిపి రేడియేషన్ వైపు మారుతుంది.
పైకి గానీ, కిందికి గానీ వ్యాపించిందా?
యోని పై భాగంలోకి, యోని కింది మూడో భాగంలోకి, లేదా పైకి గర్భాశయం శరీర భాగంలోకి విస్తరణ ఉందా అని చూస్తారు. ఒక్కొక్కటి స్టేజ్ను ఒక్కో విధంగా మారుస్తుంది. యోని కింది మూడో భాగం ఒక నిర్దిష్టమైన హద్దు.
పక్కనే ఉన్న అవయవాలకు చేరిందా?
కణితి మూత్రాశయాన్ని లేదా మలాశయాన్ని కేవలం తాకుతోందా, లేక వాటిలో దేనిదైనా లోపలి పొరలోకి చొచ్చుకుపోయిందా అని MRI చూపిస్తుంది. లోపలి పొర (మ్యూకోసా)లోకి నిజమైన చొరబాటు మాత్రమే స్టేజ్ IVA గా లెక్కకు వస్తుంది. దాన్ని సాధారణంగా నేరుగా చూసి నిర్ధారిస్తారు.
లింఫ్ నోడ్స్, అడ్డుపడిన యురేటర్
పెల్విస్లో గానీ, పారా-ఏయోర్టిక్ ప్రాంతంలో గానీ పెద్దగా ఉన్న లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు)ను నమోదు చేస్తారు — అయితే MRI వాటిని ఎక్కువగా పరిమాణం, ఆకారం ఆధారంగానే అంచనా వేస్తుంది. యురేటర్ (కిడ్నీ నుంచి మూత్రం తీసుకెళ్లే గొట్టం) అడ్డుపడి కిడ్నీ ఉబ్బితే అది కూడా నమోదవుతుంది — అది ఒక్కటే వ్యాధిని స్టేజ్ IIIB చేస్తుంది.
MRI అతి తక్కువ నమ్మకంతో సమాధానం ఇచ్చే ప్రశ్న లింఫ్ నోడ్స్ గురించినదే. అందుకే వ్యాధి తొలి దశ కంటే పెద్దగా ఉన్నప్పుడు తరచుగా PET-CT కూడా చేస్తారు. పాజిటివ్ నోడ్స్ అంటే ఏమిటో సర్వైకల్ క్యాన్సర్లో లింఫ్ నోడ్స్ పేజీలో ఉంది.
స్కాన్ రోజు
MRI స్కాన్ ఎలా చేస్తారు? ఆ రోజు ఏమి జరుగుతుంది?
ఎప్పుడూ MRI చేయించుకోని దాదాపు ప్రతి మహిళ అది ఉన్నదానికంటే కష్టంగా ఉంటుందని ఊహించుకుంటుంది. కొందరికి చేతిలో చిన్న డ్రిప్ తప్ప, శరీరంలోకి ఏదీ వెళ్లదు. స్కాన్ తర్వాత కోలుకోవాల్సిన అవసరం కూడా ఏమీ ఉండదు.
-
లోపలికి వెళ్లే ముందు
సాధారణంగా కొన్ని గంటల పాటు ఏమీ తినవద్దని చెబుతారు — ప్రేగులు కదలకుండా నిశ్శబ్దంగా ఉంటే చిత్రాలు మరింత స్పష్టంగా వస్తాయి. మీరు గౌన్ వేసుకుని, లోహంతో చేసిన ప్రతిదాన్నీ తీసేస్తారు — నగలు, హెయిర్పిన్లు, హుక్స్, వాచీలు. శరీరంలో అమర్చిన పరికరాలు (ఇంప్లాంట్స్), ఇంతకుముందు జరిగిన సర్జరీల గురించి రేడియోగ్రాఫర్ ఒక భద్రతా చెక్లిస్ట్ అడుగుతారు. కొన్ని పద్ధతుల్లో సర్విక్స్ ఆకారం స్పష్టంగా కనిపించడానికి యోనిలో కొద్దిగా జెల్ పెడతారు. అప్పుడప్పుడు స్కాన్ సమయంలో ప్రేగుల కదలికను తగ్గించడానికి ఒక ఇంజెక్షన్ కూడా ఇస్తారు.
-
స్కాన్ జరుగుతున్నప్పుడు
మెత్తటి టేబుల్ మీద వెల్లకిలా పడుకుంటారు; అది ఒక చిన్న సొరంగంలోకి జరుగుతుంది. మెషిన్ చాలా శబ్దం చేస్తుంది — విడతలు విడతలుగా టకటక, గుయ్ మనే శబ్దాలు. అందుకే ఇయర్ప్లగ్స్ లేదా హెడ్ఫోన్స్ ఇస్తారు, ఏ క్షణంలోనైనా రేడియోగ్రాఫర్ను పిలవడానికి ఒక కాల్ బటన్ కూడా ఇస్తారు. ఒక్కో సెట్ చిత్రాలకు రెండు నుంచి ఐదు నిమిషాలు పడుతుంది; ఆ సమయంలో కదలకుండా, మామూలుగా శ్వాస తీసుకుంటూ ఉండమని చెబుతారు. మొత్తం అపాయింట్మెంట్ సాధారణంగా 30 నుంచి 45 నిమిషాలు.
-
కాంట్రాస్ట్ — అవసరమైతేనే
చాలా సర్వైకల్ MRI పద్ధతుల్లో కాంట్రాస్ట్ (డై) అవసరం ఉండదు. ఎందుకంటే మామూలు చిత్రాలు, డిఫ్యూజన్ ఇమేజింగ్ కలిసి కణితిని ఇప్పటికే స్పష్టంగా చూపిస్తాయి. కాంట్రాస్ట్ వాడితే, చేతిలో పెట్టిన సన్నని ట్యూబ్ (కాన్యులా) ద్వారా ఇస్తారు; ఒక్క క్షణం చల్లగా అనిపిస్తుంది. దానికి ముందు ఈ మధ్యే చేసిన కిడ్నీ పనితీరు రక్త పరీక్ష అవసరం. ఇంతకుముందు కాంట్రాస్ట్కు ఏదైనా రియాక్షన్ వచ్చి ఉంటే, మీరు గర్భంతో ఉన్నా లేదా పాలిస్తున్నా బృందానికి చెప్పండి.
-
స్కాన్ తర్వాత
మీరు వెంటనే ఇంటికి వెళ్లిపోవచ్చు, మామూలుగా తినవచ్చు, డ్రైవ్ చేయవచ్చు. చిత్రాలను రేడియాలజిస్ట్ చదువుతారు; రిపోర్ట్ సాధారణంగా ఒకటి రెండు రోజుల్లో వస్తుంది. CION లో స్కాన్, రిపోర్ట్, ఆంకాలజీ కన్సల్టేషన్ — మూడూ ఒకే వరుసలో బుక్ చేస్తారు. కాబట్టి ఎవరూ వివరించని కాగితం పట్టుకుని మీరు ఒంటరిగా మిగిలిపోరు.
మీకు ఇవేవైనా ఉంటే స్కాన్ మొదలయ్యే ముందే చెప్పండి: పేస్మేకర్ లేదా గుండెలో అమర్చిన ఏదైనా పరికరం, కాక్లియర్ ఇంప్లాంట్ (చెవి పరికరం), అన్యూరిజం క్లిప్ లేదా మెదడు సర్జరీలో అమర్చిన ఏదైనా పరికరం, గ్రైండింగ్ లేదా వెల్డింగ్ పని వల్ల కంట్లో ఇరుక్కున్న లోహపు ముక్క, ఇన్సులిన్ పంప్, లేదా కాపర్ లేదా హార్మోన్ ఉన్న గర్భాశయ పరికరం (IUD). చాలా ఆధునిక ఇంప్లాంట్లు స్కానర్లో సురక్షితమే, కానీ ప్రతి ఒక్కటీ ముందుగా తనిఖీ చేయాలి — తర్వాత కాదు. మీరు గర్భంతో ఉన్నా, లేదా ఉండే అవకాశం ఉన్నా ఆ విషయం కూడా చెప్పండి.
మీ రిపోర్ట్లో
MRI రిపోర్ట్ను భయపడకుండా ఎలా చదవాలి?
రేడియాలజీ రిపోర్టులు మీ కోసం కాదు, మిమ్మల్ని పంపిన డాక్టర్ కోసం రాస్తారు. తరచుగా వచ్చే పదాలకు సాధారణ భాషలో అర్థం, అవి ఎందుకు ముఖ్యమో ఇక్కడ ఉంది — మీ రిపోర్ట్ మీకు ఏమిటో మీ డాక్టర్ చెబుతారు.
- సర్విక్స్లో T2 హైపర్ఇంటెన్స్ లీజన్ (T2 hyperintense lesion)
- ప్రధాన చిత్రాల్లో కణితి చుట్టుపక్కల కణజాలం కంటే ప్రకాశవంతంగా కనిపిస్తోంది అని అర్థం. ఎందుకు ముఖ్యం: సర్వైకల్ కణితి మామూలుగా కనిపించేది ఇలాగే — ఇది వర్ణన మాత్రమే, తీర్పు కాదు.
- రిస్ట్రిక్టెడ్ డిఫ్యూజన్ (Restricted diffusion)
- కణాలు దగ్గర దగ్గరగా కిక్కిరిసి ఉన్నాయి — కణితుల్లో సాధారణంగా ఇలాగే ఉంటుంది. ఎందుకు ముఖ్యం: కణితి ఎంత మేర ఉందో నిర్ధారించడానికి, చిన్న చిన్న నిక్షేపాలను గుర్తించడానికి సహాయపడుతుంది.
- స్ట్రోమల్ రింగ్ చెక్కుచెదరలేదు (Stromal ring intact / preserved)
- కణితి చుట్టూ ఉండే మామూలు సర్విక్స్ ముదురు అంచు ఎక్కడా తెగలేదు. ఎందుకు ముఖ్యం: భరోసా ఇచ్చే విషయం — పారామెట్రియంకు వ్యాప్తి లేదని చెప్పడానికి బలమైన ఆధారం.
- ఖచ్చితమైన పారామెట్రియల్ ఇన్వేషన్ లేదు (No definite parametrial invasion)
- సర్విక్స్ పక్కన ఉండే కణజాలానికి వ్యాధి చేరినట్టు కనిపించడం లేదు. ఎందుకు ముఖ్యం: మొదటి ఆప్షన్గా సర్జరీ అవకాశాన్ని అలాగే ఉంచుతుంది.
- పారామెట్రియల్ ఎక్స్టెన్షన్ / ఇర్రెగ్యులర్ స్ట్రాండ్స్ (Parametrial extension / irregular strands)
- కణితి ఆ ప్రదేశంలోకి పెరిగింది. ఎందుకు ముఖ్యం: స్టేజ్ IIB లేదా అంతకంటే ఎక్కువ — ప్లాన్ సాధారణంగా కీమోరేడియేషన్ (కీమోతో కలిపి రేడియేషన్) వైపు మారుతుంది.
- పెద్దగా ఉన్న నోడ్ / షార్ట్-యాక్సిస్ 1.0 cm నోడ్ (Enlarged / short-axis 1.0 cm node)
- మామూలు హద్దు కంటే పెద్దగా ఉన్న లింఫ్ నోడ్. ఎందుకు ముఖ్యం: అనుమానాస్పదమే కానీ రుజువు కాదు; సాధారణంగా PET-CT తో తనిఖీ చేస్తారు.
- హైడ్రోనెఫ్రోసిస్ (Hydronephrosis)
- యురేటర్ అడ్డుపడటం వల్ల కిడ్నీ ఉబ్బి ఉంది. ఎందుకు ముఖ్యం: ఇది ఒక్కటే వ్యాధిని స్టేజ్ IIIB చేస్తుంది.
- ఇండిటర్మినేట్ — స్పష్టంగా చెప్పలేనిది (Indeterminate)
- రేడియాలజిస్ట్కు ఏదో కనిపిస్తోంది, కానీ అది ఏమిటో వర్గీకరించలేకపోతున్నారు. ఎందుకు ముఖ్యం: ఇది సాధారణమే; సాధారణంగా ఆందోళనతో కాదు, మరో టెస్ట్తో తేలుతుంది.
రిపోర్ట్ అంటే స్టేజ్ కాదు. స్కాన్ను క్లినికల్ పరీక్ష, పాథాలజీతో కలిపి చూసిన తర్వాత మీ చికిత్స బృందం స్టేజ్ను నిర్ణయిస్తుంది — మీ FIGO స్టేజ్ను ఎలా నిర్ణయిస్తారు చూడండి.
స్కాన్ల పోలిక
MRI, PET-CT, CT, అల్ట్రాసౌండ్ — ఏది ఏ పని చేస్తుంది?
ఒకటి కంటే ఎక్కువ స్కాన్లకు పంపడం అంటే ఒకే పని రెండుసార్లు చేయడం కాదు. ఒక్కో స్కాన్ ఒక్కో ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది. అన్ని ప్రశ్నలకూ సమాధానం ఇచ్చే అతి చిన్న స్కాన్ల సమూహంతో స్టేజింగ్ పరీక్షలను నిర్మిస్తారు.
పెల్విక్ MRI — స్థానిక పటం
కణితి పరిమాణం, లోతు, పారామెట్రియంకు వ్యాప్తి, యోని, గర్భాశయం వైపు విస్తరణ, మూత్రాశయం, మలాశయానికి చేరిందా అనేవి. వీటిని ఇంత బాగా మరేదీ చూపించదు, రేడియేషన్ కూడా ఉండదు.
PET-CT — దూరం వరకు సర్వే
శరీరంలో ఎక్కడైనా చురుకుగా (మెటబాలికల్లీ యాక్టివ్) ఉన్న వ్యాధిని చూపిస్తుంది. సర్జరీ లేకుండా లింఫ్ నోడ్స్కు వ్యాధి చేరిందా అని అంచనా వేయడానికి అత్యంత నమ్మదగిన మార్గం. సాధారణంగా పెద్ద కణితులు, అనుమానాస్పద నోడ్స్, లేదా క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందనే (రికరెన్స్) అనుమానం ఉన్నప్పుడు చేస్తారు.
CT — వేగంగా, విశాలంగా చూపు
ఛాతీ, పొట్ట భాగాలకు, అడ్డుపడిన కిడ్నీ వంటి అత్యవసర ప్రశ్నలకు, రేడియోథెరపీ ప్లానింగ్కు ఉపయోగం. కానీ సర్విక్స్ను పారామెట్రియం నుంచి వేరు చేసి చూపించడంలో బలహీనం — సరిగ్గా అత్యంత ముఖ్యమైన తేడా అదే.
అల్ట్రాసౌండ్ — ఇతర చోట్ల మొదటి పరీక్ష
నిర్ధారణకు ముందు మీరు చేయించుకున్న స్కాన్ తరచుగా ఇదే. ఇది గడ్డను లేదా ఉబ్బిన కిడ్నీని చూపించగలదు, కానీ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ను స్టేజ్ చేయదు.
మీకు ఏ కలయిక అవసరమో అనేది క్లినికల్ పరీక్ష, MRI సూచించే స్టేజ్ మీద ఆధారపడుతుంది. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు రెండూ MRI ని స్థానిక స్టేజింగ్కు ప్రమాణంగా పరిగణిస్తాయి; శరీరమంతటి ఇమేజింగ్ను అతి తొలి దశల కంటే ముందుకు వెళ్లిన వ్యాధికే కేటాయిస్తాయి. ఏదైనా కేంద్రం ప్రతి పేషెంట్కూ ప్రతి స్కాన్ను సూచిస్తే, దాని గురించి ప్రశ్నించడం సబబే. మీ దగ్గర ఇప్పటికే ఈ మధ్య తీసిన, మంచి నాణ్యత ఉన్న చిత్రాలు ఉంటే, వాటిని ఆటోమేటిక్గా మళ్లీ తీయకుండా సమీక్షించాలి.
చికిత్స మధ్యలో
చికిత్స మధ్యలో రెండో MRI ఎందుకు? బ్రాకీథెరపీ ప్లానింగ్
చికిత్స మధ్యలో మళ్లీ MRI బుక్ చేసినప్పుడు చాలామంది మహిళలు ఆశ్చర్యపోతారు. ఈ స్కాన్ ఉద్దేశం వేరు. సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు కీమోతో కలిపి రేడియేషన్ ఇచ్చినప్పుడు, ఆ కోర్సు బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్)తో ముగుస్తుంది. ఆపరేషన్ థియేటర్లో అమర్చిన అప్లికేటర్ల ద్వారా సర్విక్స్ లోపలి నుంచి రేడియేషన్ ఇస్తారు. దీనివల్ల కణితికి చాలా ఎక్కువ డోస్ చేరుతుంది, చుట్టూ ఉండే మూత్రాశయం, మలాశయానికి రక్షణ ఉంటుంది.
ఆ సమయంలో MRI ఏమి చేస్తుంది?
ఆ డోస్ను ఖచ్చితంగా ప్లాన్ చేయాలంటే, కొన్ని వారాల చికిత్స తర్వాత కణితి ఇప్పుడు ఎలా ఉందో సరిగ్గా తెలియాలి — ఆ సమయానికి అది సాధారణంగా బాగా కుంచించుకుపోయి ఉంటుంది. ఆ దశలో తీసే MRI — కొన్నిసార్లు అప్లికేటర్లు లోపల ఉండగానే — మొదటి వారంలో ఉన్నదానికి కాకుండా, ఇప్పుడు నిజంగా ఉన్నదానికి తగ్గట్టు డోస్ను రూపొందించడానికి రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్కు సహాయపడుతుంది.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్సపై యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు, వాటితో పాటు వచ్చే ఆచరణ ప్రమాణాలు — సౌకర్యం ఉన్న ప్రతిచోటా MRI ఆధారిత ఇమేజ్-గైడెడ్ అడాప్టివ్ బ్రాకీథెరపీని సిఫార్సు చేస్తాయి.
చికిత్స ముగిసిన తర్వాత
చికిత్స పూర్తయిన కొన్ని నెలల తర్వాత, స్పందనను నమోదు చేయడానికి తరచుగా మరో MRI లేదా PET-CT ఏర్పాటు చేస్తారు. ఈ స్కాన్లలో ఒక్కొక్కటి దేని కోసం చూస్తుంది, తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది అనేది మా హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉంది. ఈ వ్యాధి మొత్తం చిత్రంలో MRI ఎక్కడ సరిపోతుందో తెలుసుకోవడానికి సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీతో మొదలుపెట్టండి.
నిర్ధారణ సమయంలో చేసిన MRI ఎంత ముఖ్యమో, చికిత్స మధ్యలో చేసే MRI కూడా అంతే ముఖ్యం కావచ్చు. ESMO యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నిర్వహణపై ESGO–ESTRO–ESP సంయుక్త సిఫార్సులు రెండూ — సౌకర్యం ఉన్నచోట బ్రాకీథెరపీని MRI చిత్రాల ఆధారంగా ప్లాన్ చేయాలని చెబుతాయి. ఎందుకంటే ఆ క్షణంలో కణితి ఎలా ఉందో దానికి తగ్గట్టు డోస్ను రూపొందిస్తే, ఎక్స్-రే ఆధారంగా ప్లాన్ చేయడం కంటే మూత్రాశయం, మలాశయానికి మెరుగైన రక్షణ ఉంటుంది. ఏ కేంద్రాన్నైనా అడగడానికి ఇది సబబైన ప్రశ్న: నా బ్రాకీథెరపీని MRI మీద ప్లాన్ చేస్తారా? ఆధారాలు: ESMO క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు, సర్వైకల్ క్యాన్సర్; ESGO–ESTRO–ESP సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పేషెంట్ల నిర్వహణ మార్గదర్శకాలు.
CION లో స్టేజింగ్
స్టేజింగ్ కోసం మహిళలు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
స్కాన్ చేయించుకోవడం ఎక్కడైనా సులువే. కానీ సరైన స్కాన్లు చేయించుకోవడం, ఈ క్యాన్సర్కు ప్రతి వారం చికిత్స చేసేవారు వాటిని చదవడం — అది అంత సులువు కాదు.
- స్కాన్, కన్సల్టేషన్ కలిపి బుక్ చేస్తారు. ఎవరూ వివరించని రిపోర్ట్ పట్టుకుని మీరు ఎప్పుడూ బయటకు వెళ్లరు.
- బయటి స్కాన్లను సమీక్షిస్తారు, మళ్లీ చేయించరు. ఈ మధ్య తీసిన మంచి నాణ్యత గల స్కాన్లను మళ్లీ చదువుతారు, ఆటోమేటిక్గా మళ్లీ తీయరు.
- ప్రతి నిర్ధారణకూ ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి స్టేజ్ను అంగీకరిస్తారు — NCCN, FIGO, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం.
- కణితికి తగ్గట్టు లోపలి రేడియేషన్. చికిత్సలో ఆ సమయానికి కణితి ఎలా ఉందో దానికి తగ్గట్టు బ్రాకీథెరపీని రూపొందిస్తారు.
- చిత్రాలు, రిపోర్ట్ వివరించే సమయం. తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో.
- కావాలంటే మహిళా డాక్టర్. ప్రతి కేంద్రంలో — అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేసేటప్పుడు అడగండి.
- హైదరాబాద్లో NABH గుర్తింపు పొందిన 7 కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- బుక్ చేసే ముందే ఖర్చు చెబుతారు. ముందుగానే, వివరంగా — మీ ప్లాన్కు అవసరం లేని ఏ టెస్ట్నూ ఆర్డర్ చేయరు.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హులైన పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ MRI గురించి మహిళలు అడిగే ప్రశ్నలు
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ కోసం పెల్విక్ MRI కి ఎంత సమయం పడుతుంది? నొప్పిగా ఉంటుందా?
అపాయింట్మెంట్ సాధారణంగా 30 నుంచి 45 నిమిషాలు ఉంటుంది. అందులో ఎక్కువ భాగం, మెషిన్ రెండు నుంచి ఐదు నిమిషాల విడతల్లో చిత్రాలు తీస్తున్నప్పుడు కదలకుండా పడుకోవడమే. స్కాన్లో బాధ కలిగించే పని ఏదీ ఉండదు. స్కానర్ చాలా శబ్దం చేస్తుంది కాబట్టి ఇయర్ప్లగ్స్ లేదా హెడ్ఫోన్స్, ఎప్పుడైనా నొక్కగలిగే కాల్ బటన్ ఇస్తారు. కాంట్రాస్ట్ అవసరమైతే, చేతిలోని నరంలోకి సన్నని కాన్యులా పెడతారు — మామూలు రక్త పరీక్షలానే అనిపిస్తుంది. స్కాన్ తర్వాత వెంటనే తినవచ్చు, డ్రైవ్ చేయవచ్చు, మామూలు పనులు చేసుకోవచ్చు — కోలుకోవాల్సిన సమయం లేదు, తర్వాత జాగ్రత్త పడాల్సిన రేడియేషన్ కూడా లేదు.
కాంట్రాస్ట్ డై అవసరమా? అది నా కిడ్నీలకు సురక్షితమేనా?
చాలా సర్వైకల్ MRI పద్ధతుల్లో కాంట్రాస్ట్ అసలు అవసరం ఉండదు. మామూలు హై-రిజల్యూషన్ చిత్రాలు, డిఫ్యూజన్ ఇమేజింగ్ కలిసి కణితిని ఇప్పటికే బాగా చూపిస్తాయి. వాడినప్పుడు, కాంట్రాస్ట్ను నరం ద్వారా ఇస్తారు; సాధారణంగా అది బాగానే తట్టుకోగలుగుతారు. దాన్ని కిడ్నీలు బయటకు పంపుతాయి కాబట్టి, ముందుగా ఈ మధ్య చేసిన కిడ్నీ పనితీరు రక్త పరీక్షను చూస్తారు. పనితీరు తక్కువగా ఉంటే డోస్ మారుస్తారు, లేదా కాంట్రాస్ట్ లేకుండానే చేస్తారు. ఇంతకుముందు కాంట్రాస్ట్కు వచ్చిన ఏ రియాక్షన్ అయినా, ఏదైనా కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్నా, మీరు గర్భంతో ఉన్నా లేదా పాలిస్తున్నా బృందానికి చెప్పండి — అప్పుడు స్కాన్ మధ్యలో కాకుండా, ముందుగానే పద్ధతిని మార్చగలరు.
నాకు మూసి ఉన్న చోట్ల భయం (క్లాస్ట్రోఫోబియా). అయినా స్కాన్ చేయించుకోవచ్చా?
చేయించుకోవచ్చు. ఆ విషయం స్కాన్ రోజు కాకుండా, బుక్ చేసేటప్పుడే చెప్పడం మంచిది. చాలా విషయాలు సహాయపడతాయి: ఆధునిక వెడల్పాటి (వైడ్-బోర్) స్కానర్లు పాత మెషిన్ల కంటే చాలా తెరిచి ఉన్నట్టు అనిపిస్తాయి; పెల్విక్ స్కాన్లో మీ తల లోపల లోతుగా కాకుండా ద్వారం దగ్గరే ఉంటుంది; కళ్లు మూసుకుని హెడ్ఫోన్స్ వాడవచ్చు; తరచుగా ఒక కుటుంబ సభ్యులు గదిలోనే ఉండవచ్చు. అది సరిపోకపోతే, ముందుగానే తేలికపాటి మత్తు మందు ఏర్పాటు చేయవచ్చు — అప్పుడు మిమ్మల్ని ఇంటికి తీసుకెళ్లడానికి ఎవరినైనా వెంట తెచ్చుకోవాలి. చాలా అరుదుగా దీని బదులు వేరే స్కాన్ వాడతారు — కానీ పెల్విస్లో ప్రశ్నలకు MRI ఇచ్చే సమాధానాలు మిగతావి ఇవ్వలేవు, కాబట్టి దాన్ని సాధ్యం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నించడం విలువైనది.
క్యాన్సర్ నా లింఫ్ నోడ్స్కు చేరిందో లేదో MRI చెప్పగలదా?
పాక్షికంగా మాత్రమే. MRI నోడ్స్ను ఎక్కువగా వాటి పరిమాణం, ఆకారం ఆధారంగా రిపోర్ట్ చేస్తుంది. కాబట్టి మామూలు హద్దు కంటే పెద్దగా ఉన్న నోడ్ను అది గుర్తిస్తుంది — కానీ మామూలు సైజులో ఉన్న నోడ్లో కూడా క్యాన్సర్ ఉండవచ్చు, పెద్దగా ఉన్న నోడ్ తరచుగా ఇన్ఫెక్షన్ లేదా వాపుకు స్పందనగా మాత్రమే ఉబ్బి ఉండవచ్చు. ఆ అనిశ్చితి వల్లే, కణితి తొలి దశ కంటే పెద్దగా ఉన్నప్పుడు లేదా MRI లో అనుమానాస్పద నోడ్ కనిపించినప్పుడు PET-CT కూడా చేస్తారు: అది నోడ్ ఎంత పెద్దది అని మాత్రమే కాకుండా, ఎంత చురుకుగా ఉంది అని చూస్తుంది. సమాధానం చికిత్స ప్లాన్ను మార్చేటట్లయితే, ఖచ్చితమైన సమాధానం కోసం కొన్నిసార్లు సర్జరీ ద్వారా నోడ్స్ నుంచి నమూనా తీస్తారు.
నా MRI రిపోర్ట్లో స్టేజ్ గురించి ఏమీ లేదు. ఎందుకు?
ఎందుకంటే స్టేజ్ నిర్ణయించడం రేడియాలజిస్ట్ పని కాదు. చిత్రాలు ఏమి చూపిస్తున్నాయో రిపోర్ట్ వర్ణిస్తుంది — కణితి పరిమాణం, స్ట్రోమల్ రింగ్ చెక్కుచెదరకుండా ఉందా, పారామెట్రియంకు చేరిందా, నోడ్స్ సైజు, ఏదైనా కిడ్నీ అడ్డుపడిందా. తర్వాత మీ చికిత్స బృందం ఆ ఫలితాలను క్లినికల్ పరీక్ష, పాథాలజీ రిపోర్ట్తో కలిపి FIGO స్టేజ్ను నిర్ణయిస్తుంది — చికిత్సను నడిపించే సంఖ్య అదే. FIGO 2018 నియమాల ప్రకారం స్టేజింగ్కు ఇమేజింగ్ వాడవచ్చు; స్టేజ్ ఇమేజింగ్ ఆధారంగా వచ్చిందని చెప్పడానికి కొన్నిసార్లు దాని పక్కన చిన్న "r" ఉంటుంది. మీ రిపోర్ట్ చూసి మీరు ఎక్కడ ఉన్నారో అర్థం కాకపోతే, దాన్ని కన్సల్టేషన్కు తీసుకురండి, సరిగ్గా చదివి వివరించమని అడగండి.
MRI లో రేడియేషన్ ఉంటుందా?
ఉండదు. MRI ఎక్స్-రేలు వాడదు; అయస్కాంత క్షేత్రం, రేడియో తరంగాలతో చిత్రాలు తీస్తుంది. అందుకే స్కాన్ తర్వాత తప్పించుకోవాల్సిన రేడియేషన్ ఏదీ ఉండదు, మీరు వెంటనే మామూలు జీవితానికి వెళ్లిపోవచ్చు. అయితే అయస్కాంతం వల్లే, శరీరంలో అమర్చిన పరికరాలు లేదా లోహపు ముక్కల గురించి స్కాన్కు ముందే రేడియోగ్రాఫర్కు చెప్పడం తప్పనిసరి.
చికిత్స మధ్యలో మళ్లీ MRI ఎందుకు బుక్ చేశారు?
ఈ రెండో MRI ఉద్దేశం వేరు. కీమోతో కలిపి రేడియేషన్ కోర్సు బ్రాకీథెరపీతో ముగుస్తుంది. కొన్ని వారాల చికిత్స తర్వాత కణితి సాధారణంగా బాగా కుంచించుకుపోతుంది. ఆ సమయంలో తీసే MRI — కొన్నిసార్లు అప్లికేటర్లు లోపల ఉండగానే — కణితి ఇప్పుడు నిజంగా ఎలా ఉందో దానికి తగ్గట్టు డోస్ను రూపొందించడానికి రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్కు సహాయపడుతుంది. దీనివల్ల మూత్రాశయం, మలాశయానికి మెరుగైన రక్షణ ఉంటుంది.
నన్ను చాలా స్కాన్లకు పంపారు. ఇది అనవసరంగా మళ్లీ మళ్లీ చేయడమేనా?
తప్పనిసరిగా కాదు. ఒక్కో స్కాన్ ఒక్కో ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది — MRI స్థానిక పటం, PET-CT శరీరమంతటి సర్వే, CT ఛాతీ, పొట్ట, రేడియోథెరపీ ప్లానింగ్ కోసం. స్టేజింగ్ను అన్ని ప్రశ్నలకూ సమాధానం ఇచ్చే అతి చిన్న స్కాన్ల సమూహంతో నిర్మిస్తారు. అయితే ప్రతి పేషెంట్కూ ప్రతి స్కాన్ సూచిస్తే ప్రశ్నించడం సబబే. మీ దగ్గర ఈ మధ్య తీసిన మంచి నాణ్యత గల చిత్రాలు ఉంటే, వాటిని తీసుకెళ్లి సమీక్షించమని అడగండి.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- American Cancer Society — Cervical Cancer
- Cancer Research UK — Cervical cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ MRI రిపోర్ట్ను ఎవరైనా వివరించాలనుకుంటున్నారా?
మీ స్కాన్ చిత్రాలు, రిపోర్ట్ తీసుకుని రండి. తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో వివరిస్తారు; బుక్ చేసేటప్పుడు మహిళా డాక్టర్ కావాలని అడగవచ్చు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.