కీమోథెరపీకి ప్రత్యామ్నాయం ఉందా?

అనేక క్యాన్సర్ రకాల్లో కొంతమంది రోగులకు ఇప్పుడు కీమో లేని మార్గాలు ఉన్నాయి. హార్మోన్-రిసెప్టర్ పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను తొలి దశల్లో తరచుగా హార్మోన్ థెరపీతో నిర్వహిస్తారు. EGFR, ALK లేదా ఇతర టార్గెట్ చేయగల జన్యు మార్పులు ఉన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం మొదట నోటి ద్వారా వేసుకునే టార్గెటెడ్ థెరపీ ఇస్తారు. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌ను తరచుగా హార్మోన్‌ను అడ్డుకునే థెరపీతో నిర్వహిస్తారు. తొలి దశ క్యాన్సర్‌లకు సర్జరీ లేదా రేడియేషన్ మాత్రమే సరిపోవచ్చు. బయోమార్కర్‌కు సరిపోయే చికిత్సలకు ఆమోదాలు వస్తున్న కొద్దీ ఈ జాబితా పెరుగుతూనే ఉంది.

కాదు. ప్రత్యామ్నాయం ఉందా అని అడగడం సమాచారం అడగడం, సిఫారసును తిరస్కరించడం కాదు. సహేతుకమైన ప్రశ్న ఇది: నా కణితికి అన్ని అవకాశాలనూ పరిశీలించారా, కీమోనే సిఫారసు అయితే ప్రత్యామ్నాయాల కంటే అది ఎందుకు ఎక్కువ సరిపోతుంది? బలమైన ఆధారంతో చేసిన సిఫారసు ఆ ప్రశ్నకు నిలబడుతుంది. అయినా సందేహం ఉంటే, వేరే ఆంకాలజిస్ట్ నుంచి సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం క్యాన్సర్ చికిత్సలో సాధారణ అడుగే, అపనమ్మకానికి సంకేతం కాదు.

భారత ఔషధ నియంత్రణ సంస్థ CDSCO అనేక టార్గెటెడ్ థెరపీలను ఆమోదించింది. భారతదేశం అంతటా క్యాన్సర్ కేంద్రాల్లో వీటిని ఇస్తున్నారు. లభ్యత, ఖర్చు మందును బట్టి, కేంద్రాన్ని బట్టి మారతాయి. అంతర్జాతీయంగా అందుబాటులో ఉన్న కొన్ని మందులకు ఇంకా CDSCO ఆమోదం రాలేదు. మీ క్యాన్సర్‌కు ఏ ఆమోదిత అవకాశాలు వర్తిస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ ధృవీకరించగలరు. టార్గెటెడ్ థెరపీని పరిశీలించే ముందు తప్పనిసరిగా చేయాల్సిన బయోమార్కర్ టెస్టింగ్ కూడా ఇటీవలి సంవత్సరాల్లో ప్రధాన భారతీయ నగరాల్లో విస్తరించింది.

అసలు నమూనా చాలా చిన్నదైనా, లేకపోయినా, టార్గెటెడ్ లేదా ఇమ్యూన్ థెరపీకి అర్హతను నిర్ధారించే ముందు మళ్లీ బయాప్సీ అవసరం కావచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో లిక్విడ్ బయాప్సీ — కణితి DNAను గుర్తించే ఒక బ్లడ్ టెస్ట్ — కొత్త కణజాల ప్రక్రియ లేకుండా అవసరమైన సమాచారం ఇవ్వగలదు. ఆ ప్రశ్నకు సమాధానం దొరకదని అనుకునే ముందు, మీ పరిస్థితికి మళ్లీ బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ సరిపోతుందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

స్థిరపడిన చికిత్సలు క్యాన్సర్‌ను అదుపు చేసినట్టు మూలికా, సంప్రదాయ మందులు చేస్తాయని క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో నిరూపణ కాలేదు. సిఫారసు చేసిన చికిత్స స్థానంలో వాటిని వాడితే, చికిత్స చేయగలిగిన కాలంలో క్యాన్సర్ ముందుకు సాగే ప్రమాదం ఉంది. మీరు ఏవైనా సప్లిమెంట్‌లు వాడుతుంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. కొన్ని క్యాన్సర్ మందులతో పరస్పర ప్రభావం చూపి, వాటి పనితీరును తగ్గిస్తాయి లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పెంచుతాయి. ఆ సంభాషణ గొడవలా అనిపించాల్సిన అవసరం లేదు. మీ టీమ్ తెలుసుకోవాలనుకుంటుంది.

కొన్ని క్యాన్సర్ రకాలకు, దశలకు కీమోతో పాటు టార్గెటెడ్ లేదా ఇమ్యూన్ మందు కలిపి ఇవ్వడమే ప్రామాణిక సిఫారసు. ఏదో ఒకటి మాత్రమే కాదు. ఇది మీకు వర్తిస్తుందా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, నిర్దిష్ట బయోమార్కర్ ఫలితం, మీ సాధారణ శారీరక సామర్థ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ నిర్దిష్ట కణితికి ఆధారాలు ఏ కలయికను సమర్థిస్తాయో, ప్రతి భాగం ఏమి చేయాలని ఉద్దేశించారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.

ముఖ్యమైన టెస్ట్‌లు మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి ఉంటాయి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 గురించి అడగండి. రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు హార్మోన్ రిసెప్టర్ స్థితి (ER, PR), HER2 గురించి అడగండి. పెద్దపేగు క్యాన్సర్‌కు KRAS, NRAS, మైక్రోశాటిలైట్ అస్థిరత (MSI) గురించి అడగండి. ఏ టెస్ట్‌లు వర్తిస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు తెలుసు. అడగడానికి కారణం టెస్టింగ్ జరిగిందని నిర్ధారించుకోవడం, ఫలితాలు మీ చికిత్స అవకాశాలకు ఏమి అర్థమో అర్థం చేసుకోవడం.

PD-L1 ఎక్కువగా ఉన్న లేదా మైక్రోశాటిలైట్ అస్థిరత ఉన్న కణితులకు ఇమ్యునోథెరపీ కీమో స్థానంలో లేదా కీమోతో పాటు ఇవ్వవచ్చు. కొన్ని క్యాన్సర్‌లకు NCCN మార్గదర్శకాల ప్రకారం ఇప్పుడు ఇదే ప్రాధాన్య మొదటి చికిత్స. చాలామంది రోగులకు ఇది సరిపోదు. అర్హత కణితి కణజాలంపై బయోమార్కర్ టెస్టింగ్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది, క్యాన్సర్ రకంపై మాత్రమే కాదు. పేగులు, లివర్, ఊపిరితిత్తులు, హార్మోన్ గ్రంథులపై ప్రభావం చూపగల రోగనిరోధక సంబంధిత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌ను చికిత్స సమయంలో, తర్వాత కూడా పర్యవేక్షించాలి.