బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు కీమోథెరపీ చేయవచ్చా? శరీర సామర్థ్యమే నిర్ణయిస్తుంది

రోగి ఇప్పటికే బాగా బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు కీమోథెరపీ సురక్షితమా అనేది వారి పర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్ (performance status) మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. అంటే రోజూ ఎంత పని సొంతంగా చేసుకోగలుగుతున్నారు అనే కొలత. శరీర సామర్థ్యం చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు కీమో వల్ల లాభం కంటే నష్టమే ఎక్కువగా జరిగే అవకాశం ఉంది. ఇది క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి కాకుండా, ఒక పద్ధతి ప్రకారం చేసే అంచనా ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ తీసుకునే వైద్య నిర్ణయం.

ఇది ఒక పద్ధతి ప్రకారం ఇచ్చే స్కోరు

పర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్ అనేది మీ రోజువారీ పనితీరుకు ఆంకాలజిస్ట్ ఇచ్చే ఒక అధికారిక స్కోరు. ఎక్కువగా ECOG స్కేల్ వాడతారు. NCCN, ASCO, ESMO వంటి అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు ఇదే స్కేల్‌ను పేర్కొంటాయి. ఒక వైపు పూర్తిగా చురుకుగా ఉండేవారు, మరో వైపు పూర్తిగా ఇతరుల సంరక్షణపై ఆధారపడేవారు. ఈ రెండింటి మధ్య స్కోరు ఉంటుంది.

క్యాన్సర్ రకం కంటే ఇది ఎందుకు ముఖ్యం?

కీమోథెరపీ శరీరంపై గణనీయమైన ఒత్తిడి పెడుతుంది. రోజువారీ జీవితాన్ని సొంతంగా నడుపుకోలేని శరీరానికి ఆ ఒత్తిడిని తట్టుకునే శక్తి నిల్వలు లేకపోవచ్చు. అందుకే చికిత్స నిర్ణయంలో క్యాన్సర్ రకానికి ఎంత ప్రాధాన్యం ఉందో, పర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్‌కూ అంతే ప్రాధాన్యం ఉంది.

ఈ స్కోరు మారుతూ ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు త్వరగా, మంచి వైపు గానీ చెడు వైపు గానీ. అందుకే మీ ఆంకాలజిస్ట్ సాధారణంగా ప్రతి విజిట్‌లోనూ దీన్ని మళ్లీ అంచనా వేస్తారు.

కీమో సురక్షితం కాదని ఆంకాలజిస్ట్ చెబితే, వదిలేశారని అర్థమా?

కాదు. అది ఒక వైద్య నిర్ణయం, వదిలేయడం కాదు. మీ ఆరోగ్యానికి మీ బృందం బాధ్యత వహిస్తూనే ఉంటుంది. లక్షణాలు, నొప్పి, పోషణ, మానసిక వేదనను చూసుకునే పూర్తి సహాయక సంరక్షణ (supportive care) ఒక చురుకైన ప్రణాళిక. దాని లక్ష్యం స్పష్టం: ప్రతి రోజును వీలైనంత సౌకర్యంగా, అర్థవంతంగా చేయడం. లక్ష్యం వేరు అయినంత మాత్రాన అది తక్కువ కాదు.

ఒక్క సైకిల్ ఇచ్చి చూద్దామా?

ఒక ప్రయోగాత్మక సైకిల్ జాగ్రత్తగా అనిపిస్తుంది. కానీ కీమో శరీరం నుంచి బయటకు వెళ్లడానికి వారాలు పడుతుంది. తీవ్రమైన ప్రతిచర్య వస్తే శరీర సామర్థ్యం కోలుకోలేనంతగా దిగజారవచ్చు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఇలాంటి ప్రయోగం గురించి ఆలోచిస్తుంటే, ఒప్పుకునే ముందు దీని ఖచ్చితమైన లక్ష్యం ఏమిటి, ఏది స్పందనగా లెక్కిస్తారు, పరిస్థితి దిగజారితే ప్రణాళిక ఏమిటి అని అడగండి.

చికిత్స సాధ్యమయ్యేంతగా సామర్థ్యం పెంచేది ఏదైనా ఉందా?

కొన్నిసార్లు ఉంటుంది. బలహీనతకు సరిచేయగలిగే కారణం ఉంటే, అంటే చికిత్స చేయని రక్తహీనత, ఇన్ఫెక్షన్, తీవ్రమైన నీరసం (dehydration), లేదా సరైన పోషణ లేకపోవడం, ముందు దాన్ని సరిచేస్తే పర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్ మెరుగుపడి చికిత్స ప్రశ్నను మళ్లీ పరిశీలించవచ్చు. బలహీనతకు ప్రధాన కారణం క్యాన్సరే అయితే, కాలవ్యవధి అంత స్పష్టంగా ఉండదు. నిర్ణయం తుది నిర్ణయం అని అనుకునే ముందు, మీది ఏ పరిస్థితో ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

సహాయక సంరక్షణలో నిజంగా ఏముంటుంది?

అంటే చురుకైన నిర్వహణ: నొప్పి నియంత్రణ, ఊపిరి ఆడకపోవడానికి చికిత్స, వికారం నిర్వహణ, పోషణ సహాయం. ఇందులో నిపుణులైన పాలియేటివ్ కేర్ బృందాలు జీవితం చివరి దశలో మాత్రమే వచ్చేవి కాదు. మిమ్మల్ని సౌకర్యంగా ఉంచడం ప్రధాన లక్ష్యం అయిన క్షణం నుంచే వారు పాల్గొంటారు. మీ ఆంకాలజీ బృందంతో కలిసి చివరి వరకూ పనిచేస్తారు.

సామర్థ్య అంచనాపై సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవాలా?

అవును. ఆత్మవిశ్వాసం ఉన్న ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని స్వాగతిస్తారు. తాజా బ్లడ్ టెస్ట్ రిపోర్ట్‌లు, స్కాన్‌లు, ప్రస్తుత బృందం రాసిన నోట్స్ తీసుకెళ్లండి. పర్ఫార్మెన్స్ స్టేటస్‌ను సరిగ్గా అంచనా వేశారా, ఏదైనా మార్గం మిస్ అయిందా అనే దానిపై సెకండ్ ఒపీనియన్ మీ హక్కు. అయితే రెండో బృందానికి సంక్షిప్త వివరణ కాకుండా పూర్తి చిత్రం ఉంటేనే అది ఉపయోగపడుతుంది.

ఆంకాలజిస్ట్ సిఫారసుతో కుటుంబం ఏకీభవించకపోతే?

మీ బృందానికి సూటిగా చెప్పండి. వారి కారణాలను మరింత వివరంగా చెప్పమని అడగండి. రోగికి ఏది అత్యంత ముఖ్యమో వారికి చెప్పండి. మంచి బృందం దీన్ని సీరియస్‌గా తీసుకుంటుంది. అయినా అభిప్రాయ భేదం ఉంటే సెకండ్ ఒపీనియన్ సహాయపడుతుంది. అన్నింటికంటే ముఖ్యం, సంభాషణ మధ్యలో రోగి సొంత కోరికలు ఉండటం. కుటుంబం భయాలు కాదు, ఎవరి ఊహలూ కాదు.