యుటెరైన్ సీరస్ కార్సినోమా: దీనికి చికిత్స ఎందుకు భిన్నంగా ఉంటుంది?

ఇది తీవ్రంగా ప్రవర్తించే హై-గ్రేడ్ ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్. మైక్రోస్కోప్‌లో దీని రూపం ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది — క్లిష్టమైన పాపిల్లరీ నిర్మాణాలు, బాగా అసాధారణమైన కణ కేంద్రకాలు; గ్రంథుల రూపంలో ఉండే ఎండోమెట్రియాయిడ్ గడ్డలకు పూర్తిగా భిన్నం. ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్లలో ఇది కొద్ది భాగమే అయినా, ఈ వ్యాధి వల్ల జరిగే మరణాల్లో దీని వాటా దాని సంఖ్య కంటే ఎక్కువ. సాధారణ రకంలా ఇది ఈస్ట్రోజెన్ ప్రభావంతో రాదు, కాబట్టి అధిక బరువు, అనోవ్యులేషన్ లాంటి సాధారణ రిస్క్ కారణాలు దీన్ని వివరించవు. ఇది సాధారణంగా మెనోపాజ్ తర్వాత ఎక్కువ వయసు ఉన్న మహిళలో, పలుచని అట్రోఫిక్ పొర మీద వస్తుంది; దీనికి ముందు హైపర్‌ప్లేసియా రాదు; గ్రేడ్ 1 నుంచి 3 వరకు ఇవ్వకుండా, నిర్వచనం ప్రకారమే హై-గ్రేడ్‌గా పరిగణిస్తారు.

ఎందుకంటే ఇది చొచ్చుకుపోవడం కంటే చెల్లాచెదురుగా వ్యాపిస్తుంది. సాధారణ ఎండోమెట్రియాయిడ్ క్యాన్సర్ లోపలి పొర నుంచి కండర గోడలోకి బయటికి పెరుగుతుంది; అందుకే అది ఎంత లోతుగా వెళ్లిందనేది వ్యాపించిందా లేదా అనేదానికి బలమైన సూచిక. సీరస్ కార్సినోమా కణాలను వదులుతుంది, అవి పొట్టలోని పెరిటోనియం ఉపరితలాల మీద చేరతాయి — హై-గ్రేడ్ సీరస్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్‌లాగే. దీని ఆచరణాత్మక ఫలితం పెద్దది: గడ్డ గర్భాశయ గోడలోకి దాదాపు వెళ్లకపోయినా పొట్టలో వ్యాధి ఉండవచ్చు. అందుకే కొద్దిగానే చొచ్చుకుపోయిన సీరస్ గడ్డకూ పూర్తి స్టేజింగ్ చేస్తారు; ఇక్కడ చొచ్చుకుపోయిన లోతు ఈ వ్యాధిలో మరెక్కడా లేనంత తక్కువ భరోసా ఇస్తుంది.

ఎందుకంటే ఈ రకంలో "గర్భాశయానికే పరిమితం" అని నమ్మకంగా నిర్ధారించడం కష్టం; ఎండోమెట్రియాయిడ్ క్యాన్సర్‌తో పోలిస్తే, కనిపించని పెరిటోనియల్ లేదా దూర వ్యాధి ఉండే రిస్క్ గణనీయంగా ఎక్కువ. పెరిటోనియం ఉపరితలాల మీద మైక్రోస్కోప్‌కే కనిపించే కణాలు లేవని స్కాన్లు గానీ, సర్జరీ గానీ పూర్తిగా తోసిపుచ్చలేవు. కీమోథెరపీ శరీరం అంతటా రక్తంలో ప్రయాణిస్తుంది, కాబట్టి నిర్దిష్ట భాగాలకే చికిత్స చేసే సర్జరీ, రేడియేషన్ చేయలేని విధంగా ఆ రిస్క్‌ను ఎదుర్కొంటుంది. అదే స్టేజ్‌లో కనిపించే లో-గ్రేడ్ ఎండోమెట్రియాయిడ్ గడ్డకు సర్జరీ తర్వాత తరచుగా ఏమీ అవసరం లేకపోయినా, సీరస్ కార్సినోమాకు కీమోథెరపీ గురించి చర్చిస్తారు. ఇది వ్యాధి స్వభావాన్ని బట్టి ఉద్దేశపూర్వకంగా చేసే తేడా. మీ విషయంలో ఏది సరైనదో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడండి.

HER2 అనేది కొన్ని గడ్డ కణాల ఉపరితలం మీద ఉండి వాటి పెరుగుదలను నడిపించే రిసెప్టర్. ఇది బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌లో బాగా తెలిసినది; కానీ గర్భాశయ సీరస్ కార్సినోమాల్లో కూడా గణనీయమైన భాగంలో ఇది ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందుకే HER2 టెస్ట్‌ను ప్రత్యేకంగా సీరస్ కార్సినోమాలో సిఫార్సు చేస్తారు, ఎండోమెట్రియాయిడ్ గడ్డల్లో మామూలుగా చేయరు. ఫలితం పాజిటివ్ అయినప్పుడు, కీమోథెరపీకి HER2 లక్ష్యంగా పనిచేసే టార్గెటెడ్ చికిత్సను జోడిస్తే ముదిరిన, మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధిలో ఫలితాలు మెరుగుపడినట్టు చూపబడింది. ఈ టెస్ట్ ఇప్పటికే తీసిన గడ్డ కణజాలం మీదే చేస్తారు, కొత్త ప్రొసీజర్ అవసరం లేదు. మీకు సీరస్ కార్సినోమా ఉండి HER2 గురించి ఎవరూ చెప్పకపోతే, దాని పేరు పెట్టి అడగండి.

అవును — సీరస్ కార్సినోమాకు స్టేజింగ్ సర్జరీలో సాధారణంగా ఒమెంటం, పెరిటోనియం ఉపరితలాల పరిశీలన, పొట్ట లోపలి భాగాన్ని కడిగి ఆ ద్రవంలో గడ్డ కణాలు ఉన్నాయేమో పరీక్షించడం ఉంటాయి. ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ సర్జరీలో ఈ దశలు మామూలు; ఇక్కడ కూడా అదే కారణంతో తగినవి — ఈ గడ్డ వ్యాపించేది అక్కడికే. లో-గ్రేడ్ ఎండోమెట్రియాయిడ్ గడ్డ అనుకుని చేసిన ఆపరేషన్ తర్వాత చివరి పాథాలజీలోనే మీ సీరస్ కార్సినోమా బయటపడితే, ఆ దశలు లేకపోవడం సహజమే. అది పొరపాటు కాదు, కానీ స్టేజ్ ఎంత నమ్మకంగా తెలుస్తుందనే దాని మీద ప్రభావం చూపుతుంది; దీని గురించి మీ డాక్టర్‌ను అడగడం న్యాయమైన విషయం.

ఈ పేజీ చెప్పేది సాధారణ విషయం మాత్రమే: సీరస్ కార్సినోమా పలుచబడిన, అట్రోఫిక్ పొర మీద మొదలవుతుంది. అందుకే రక్తస్రావం అవుతున్న మహిళలో ఎండోమెట్రియల్ మందం తక్కువగా ఉందనే కొలతను మాత్రమే నమ్మి ఊరుకోలేం. మెనోపాజ్ తర్వాత రక్తస్రావాన్ని, మీకు ఎంత తక్కువ రిస్క్ ఉన్నట్టు కనిపించినా, పరీక్షించుకోవాలి. మీ స్కాన్ ఫలితం మీకు ఏమి అర్థమో, ఇంకా ఏ టెస్ట్ అవసరమో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.

ఈ రకంలో హార్మోన్ చికిత్స అరుదుగా మాత్రమే ఉపయోగపడుతుంది, ఎందుకంటే ఈ గడ్డల్లో సాధారణంగా హార్మోన్ రిసెప్టర్లు నెగటివ్‌గా ఉంటాయి. సాధారణ ఎండోమెట్రియాయిడ్ రకంలో గడ్డలు తరచుగా రిసెప్టర్ పాజిటివ్ కాబట్టి అక్కడ ఇది తరచుగా ఉపయోగపడుతుంది. మీకు ఏ చికిత్స సరిపోతుందో మీ ట్యూమర్ బోర్డు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.

ఎండోమెట్రియాయిడ్ రకంతో పోలిస్తే దీని భవిష్యత్ అంచనా తక్కువ అనుకూలమే — ఇది నిజం. కానీ అది అందరికీ ఒకే సమాధానం కాదు. స్టేజ్ ఇప్పటికీ ప్రధానమైన అంశం: నిజంగా గర్భాశయానికే పరిమితమై, పూర్తిగా స్టేజింగ్ చేసి చికిత్స చేసిన వ్యాధికి నయం చేయాలనే లక్ష్యంతో చికిత్స చేస్తారు. ప్రచురించిన గణాంకాలు ఇమ్యూనోథెరపీ, HER2 చికిత్స రాకముందు కాలాన్ని వివరిస్తాయి, అవి సగటులు మాత్రమే. మీ పరిస్థితి గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడండి.