సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమా · పిల్లలు
రాబ్డోమయోసార్కోమా చికిత్స — మీ బిడ్డకు ఉన్న మార్గాలను అర్థం చేసుకోవడం
పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమా రాబ్డోమయోసార్కోమా (RMS). మీ బిడ్డకు ఈ నిర్ధారణ అని వినడం చాలా భయంగా ఉంటుంది — ఆ భయం సహజం. RMS అంటే ఏమిటి, దాని రకాలు ఏమిటి, పిల్లల్లో రాబ్డోమయోసార్కోమా చికిత్స ఎలా జరుగుతుంది, ప్రతి అడుగులో మీ బిడ్డ ఆంకాలజీ బృందాన్ని ఏం అడగవచ్చు — ఇవన్నీ ఈ పేజీ సరళమైన మాటల్లో వివరిస్తుంది. ఈ ప్రయాణంలో మీరు ఒంటరి కాదు.
ఈ పేజీలో
- రాబ్డోమయోసార్కోమా నిర్ధారణ తర్వాత మీ బిడ్డ కోసం ఏం జరుగుతుంది?
- రాబ్డోమయోసార్కోమా రకాలు — ఈ నిర్ధారణ అర్థం ఏమిటి?
- మీ బిడ్డకు RMS ఉండొచ్చని సూచించే సంకేతాలు — తల్లిదండ్రులు ముందుగా గమనించేవి ఏమిటి?
- రాబ్డోమయోసార్కోమా చికిత్సలో కీమో, సర్జరీ, రేడియేషన్ కలిసి ఎలా పనిచేస్తాయి?
- రాబ్డోమయోసార్కోమా గురించి మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
రాబ్డోమయోసార్కోమా నిర్ధారణ తర్వాత మీ బిడ్డ కోసం ఏం జరుగుతుంది?
ఈ మాట వినగానే భయం కలగడం సహజం. ముందున్న దారి కొంచెం స్పష్టమైతే, ప్రతి అడుగులో ఏం అడగాలో మీకు తెలుస్తుంది.
- ప్రతి బిడ్డకూ ట్యూమర్ బోర్డు. చికిత్స ప్రణాళికను ఏ ఒక్క డాక్టరూ ఒంటరిగా నిర్ణయించరు — నిపుణుల బృందం కలిసి నిర్ణయిస్తుంది.
- హడావిడి నిర్ణయాలు ఉండవు. వివరంగా మాట్లాడే కన్సల్టేషన్లో మీ ప్రశ్నలన్నిటికీ సమాధానం దొరుకుతుంది.
- ఖర్చులు స్పష్టంగా. ఖర్చుల గురించి ముందే స్పష్టంగా చెబుతారు; మొదటిసారి కలిసినంత మాత్రాన చికిత్స మొదలుపెట్టాలనే ఒత్తిడి ఉండదు.
- ఈ ప్రయాణంలో మీతో పాటు. నిర్ధారణ నుంచి చికిత్స, ఫాలో-అప్ వరకు ప్రతి దశలో మేము మీ కుటుంబానికి తోడుగా ఉంటాం.
RMS ను అర్థం చేసుకోవడం
రాబ్డోమయోసార్కోమా రకాలు — ఈ నిర్ధారణ అర్థం ఏమిటి?
RMS ఒకే ఒక్క వ్యాధి కాదు. మీ బిడ్డ బయాప్సీలో ఏ ఉప-రకం (సబ్టైప్) బయటపడిందనేది, చికిత్సను ఎలా ప్లాన్ చేస్తారో, ఆంకాలజీ బృందం ఎంత తీవ్రమైన (ఇంటెన్సివ్) చికిత్సతో ముందుకు వెళ్తుందో నేరుగా ప్రభావితం చేస్తుంది. ట్యూమర్ శరీరంలో ఎక్కడ మొదలైందనేది కూడా అంతే ముఖ్యం.
ఎంబ్రియోనల్ RMS
ఎక్కువగా కనిపించేది — దాదాపు 60% కేసులు. ఎంబ్రియోనల్ రాబ్డోమయోసార్కోమా (ERMS) ఎక్కువగా నిర్ధారణ అయ్యే ఉప-రకం; ఇది సాధారణంగా చిన్న వయసు పిల్లల్లో వస్తుంది. ఎక్కువగా తల, మెడ ప్రాంతంలో, కంటి గుంటలో (ఆర్బిట్), మూత్ర-జననేంద్రియ మార్గంలో మొదలవుతుంది. ఎంబ్రియోనల్ ట్యూమర్ల జీవ స్వభావం సాధారణంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది, కలిపి ఇచ్చే చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తాయి. ఒకే చోట పరిమితమైన ఎంబ్రియోనల్ వ్యాధి ఉన్న చాలా మంది పిల్లలకు — ముఖ్యంగా అనుకూలమైన శరీర భాగాల్లో ట్యూమర్ ఉన్నప్పుడు — స్థిరపడిన ప్రోటోకాల్స్ ప్రకారం స్పెషలిస్ట్ కేంద్రంలో చికిత్స చేస్తే ఫలితాలు ఆశాజనకంగా ఉంటాయి.
ఆల్వియోలార్ RMS
ఎక్కువ రిస్క్ ఉండే ఉప-రకం. ఆల్వియోలార్ రాబ్డోమయోసార్కోమా (ARMS) రెండో అత్యంత సాధారణ ఉప-రకం; దీన్ని సాధారణంగా ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్నదిగా పరిగణిస్తారు. ఇది ఎక్కువగా చేతులు, కాళ్లలో (ఎక్స్ట్రిమిటీస్), మొండెం (ట్రంక్) భాగంలో వస్తుంది; ఎంబ్రియోనల్ RMS కంటే సులభంగా లింఫ్ నోడ్లకు, దూర ప్రాంతాలకు వ్యాపించే ధోరణి ఉంటుంది. ఆల్వియోలార్ RMS కణాల్లో తరచుగా ప్రత్యేకమైన క్రోమోజోమ్ మార్పులు ఉంటాయి; మాలిక్యులర్ పరీక్షల్లో పాథాలజిస్ట్ వీటి కోసం వెతుకుతారు. చికిత్స తీవ్రతను నిర్ణయించడంలో ఈ ఫలితాలు చాలా ప్రభావం చూపుతాయి. ఆల్వియోలార్ RMS కు చికిత్స సాధారణంగా ఎంబ్రియోనల్ వ్యాధి కంటే ఎక్కువ తీవ్రంగా ఉంటుంది.
ప్లియోమార్ఫిక్ RMS
అరుదు — పిల్లల కంటే పెద్దవాళ్లలో ఎక్కువ. ప్లియోమార్ఫిక్ రాబ్డోమయోసార్కోమా అన్నిటికంటే అరుదైన ఉప-రకం; ఇది దాదాపు పూర్తిగా పెద్దవాళ్లలోనే వస్తుంది. పిల్లల్లో, టీనేజ్ పిల్లల్లో ఇది చాలా అసాధారణం. చిన్న వయసు వాళ్లలో వచ్చినప్పుడు, స్పెషలిస్ట్ సార్కోమా బృందం చికిత్స చేస్తుంది. ఇది చాలా అరుదు కాబట్టి పిల్లల నిర్ధారణలో ఈ ఉప-రకం కనిపించే అవకాశం తక్కువ — అయినా ఈ పదం ఎక్కడైనా కనిపిస్తే RMS విస్తృత వర్గంలో ఇది ఎక్కడ సరిపోతుందో తల్లిదండ్రులకు అర్థం కావడానికి ఇక్కడ చేర్చాం.
తల, మెడ RMS (పారామెనింజియల్)
ట్యూమర్ ఉన్న చోటును బట్టి. తల, మెడ ప్రాంతంలో వచ్చే కొన్ని RMS ట్యూమర్లు — ముఖ్యంగా మెదడు, వెన్నుపామును కప్పి ఉంచే పొరల (మెనింజెస్) దగ్గర ఉండేవి; ఉదాహరణకు ముక్కు వెనుక గొంతు పై భాగం (నాసోఫారింక్స్), మధ్య చెవి, లేదా ఇన్ఫ్రాటెంపోరల్ ఫోసా అనే లోతైన భాగంలో ఉండే ట్యూమర్లు — పారామెనింజియల్ ట్యూమర్లుగా వర్గీకరిస్తారు. ఈ చోటు నుంచి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (CNS) కు వ్యాపించే ప్రత్యేక రిస్క్ ఉంటుంది; అందుకే రేడియేషన్ థెరపీని ప్లాన్ చేసే విధానం మారుతుంది. పారామెనింజియల్ RMS కు ప్రత్యేక జాగ్రత్తతో కూడిన పరిశీలన అవసరం; ఈ రకమైన వ్యాధిలో అనుభవం ఉన్న రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ ఉన్న బృందమే ఎప్పుడూ దీన్ని నిర్వహిస్తుంది.
మూత్ర-జననేంద్రియ (జెనిటోయూరినరీ) RMS
ట్యూమర్ ఉన్న చోటును బట్టి. మూత్రాశయం (బ్లాడర్), ప్రోస్టేట్ (అబ్బాయిల్లో), లేదా యోని, గర్భాశయం (అమ్మాయిల్లో) లో వచ్చే రాబ్డోమయోసార్కోమా ఈ వర్గంలోకి వస్తుంది. చిన్న పిల్లల్లో ఈ ట్యూమర్లు దాదాపు ఎప్పుడూ ఎంబ్రియోనల్ ఉప-రకమే. మూత్ర సంబంధ లక్షణాలు (మూత్రంలో రక్తం, మూత్రం పోయడంలో ఇబ్బంది) గానీ, యోని ద్వారం నుంచి బయటికి కనిపించే కణజాలం గానీ వెంటనే డాక్టర్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లేలా చేస్తాయి కాబట్టి, జెనిటోయూరినరీ RMS తరచుగా తొలి దశలోనే బయటపడుతుంది. ఈ ట్యూమర్లకు సర్జరీ ప్లాన్ చేసేటప్పుడు, ట్యూమర్ను పూర్తిగా తీసేయడం ఒక వైపు, వీలైనంత వరకు మూత్రాశయం, సంతాన సంబంధ అవయవాల పనితీరును కాపాడటం మరో వైపు — రెండింటినీ జాగ్రత్తగా తూకం వేస్తారు.
చేతులు, కాళ్లు, మొండెం RMS
ట్యూమర్ ఉన్న చోటును బట్టి. చేతులు, కాళ్లు, మొండెంలో వచ్చే RMS ఎక్కువగా ఆల్వియోలార్ ఉప-రకం అయి ఉంటుంది, కొంచెం ఆలస్యమైన దశలో బయటపడుతుంది. దీనికి ఒక కారణం — చేయి లేదా కాలులో మెత్తటి కణజాలంలో వచ్చిన గడ్డను, క్యాన్సర్ గురించి ఆలోచించే ముందు, దెబ్బ తగిలిందేమో అనుకోవడం. ఈ ట్యూమర్లు దగ్గర్లోని లింఫ్ నోడ్లకు కూడా వ్యాపించవచ్చు; అందుకే సర్జికల్ స్టేజింగ్లో భాగంగా సెంటినెల్ లింఫ్ నోడ్ శాంప్లింగ్ లేదా లింఫ్ నోడ్ బయాప్సీ సాధారణంగా చేస్తారు. చికిత్సలో కీమో, సర్జరీ, చాలాసార్లు రేడియేషన్ థెరపీ ఉంటాయి; ట్యూమర్ను ఎంత పూర్తిగా తీసేయగలరనే దాన్ని బట్టి కచ్చితమైన ప్రణాళిక ఉంటుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిChildren's Oncology Group (COG) సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా మార్గదర్శకాల ప్రకారం, 15 ఏళ్ల లోపు పిల్లల్లో నిర్ధారణ అయ్యే సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమాల్లో ఎక్కువ భాగం రాబ్డోమయోసార్కోమానే. మొత్తం RMS ట్యూమర్లలో దాదాపు 35–40% తల, మెడ ప్రాంతంలో మొదలవుతాయి — ఈ వ్యాధి ఎక్కువగా మొదలయ్యే ఏకైక ప్రాంతం ఇదే. తల, మెడలో ఎక్కువగా కనిపించే చోట్లలో కంటి గుంట (ఆర్బిట్) ఒకటి; స్పెషలిస్ట్ కేంద్రంలో చికిత్స చేసినప్పుడు, ఇతర చాలా చోట్లతో పోలిస్తే దీనికి సాధారణంగా మెరుగైన ఫలితాలు కనిపిస్తాయి. ఇవి పెద్ద సమూహాల సగటు గణాంకాలు మాత్రమే — ఒక్కో బిడ్డ విషయంలో అంచనా కాదు. అనుమానాస్పద మెత్తటి కణజాల గడ్డ కనిపించిన తర్వాత, పిల్లల సార్కోమాలో అనుభవం ఉన్న కేంద్రంలో త్వరగా బయాప్సీ చేయించడం అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన అడుగు.
హెచ్చరిక సంకేతాలు
మీ బిడ్డకు RMS ఉండొచ్చని సూచించే సంకేతాలు — తల్లిదండ్రులు ముందుగా గమనించేవి ఏమిటి?
ఏ ఒక్క లక్షణమూ ఈ నిర్ధారణ వైపు స్పష్టంగా చూపించదు; అందుకే RMS కొన్నిసార్లు ఆలస్యంగా బయటపడుతుంది. ఏం గమనించాలో తెలిస్తే, త్వరగా డాక్టర్ దగ్గరికి వెళ్లే ధైర్యం మీకు వస్తుంది. ఈ లక్షణాలు క్యాన్సర్ అవునా కాదా అనేది పరీక్షలు, డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
పెరుగుతూ ఉండే గడ్డ
RMS కోసం ఒక కుటుంబం ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరికి రావడానికి అన్నిటికంటే సాధారణ కారణం — కొత్తగా కనిపించి, పెరుగుతూనే ఉండే గడ్డ లేదా వాపు. ఈ గడ్డ సాధారణంగా గట్టిగా, నొప్పి లేకుండా ఉంటుంది. ఇది మెడలో, చెవి వెనుక, చెంపలో, చేయి లేదా కాలు వెంబడి, పొత్తికడుపు కింది భాగంలో లేదా కటి (పెల్విస్) భాగంలో — శరీరంలో ఎక్కడైనా ఉండవచ్చు. నొప్పి అనేది నమ్మదగిన తొలి హెచ్చరిక కాదు — చాలా RMS గడ్డలు, ముఖ్యంగా మొదట్లో, నొప్పి పెట్టవు.
కంటిలో మార్పులు
కంటి గుంటలో లేదా దాని చుట్టూ RMS వచ్చినప్పుడు, కన్ను ముందుకు పొడుచుకు వచ్చినట్టు కనిపించడం (ప్రాప్టోసిస్), పై కనురెప్ప వాలిపోవడం, లేదా సాధారణ కంటి కురుపు లేదా ఇన్ఫెక్షన్లా అనిపించని కంటి చుట్టూ వాపును తల్లిదండ్రులు తరచుగా గమనిస్తారు. ఈ మార్పులు కొన్ని రోజుల నుంచి కొన్ని వారాల్లో రావచ్చు. బిడ్డ కన్ను క్రమంగా ముందుకు పొడుచుకు వస్తుంటే, ఆలస్యం చేయకుండా డాక్టర్కు చూపించాలి.
తగ్గకుండా ఉండే ముక్కు, గొంతు లక్షణాలు
మామూలు చికిత్సకు తగ్గని, ఒకే వైపు ఎప్పుడూ ముక్కు దిబ్బడ, కారణం తెలియని ముక్కు నుంచి రక్తం కారడం, లేదా ముక్కు లోపలి నుంచి పెరుగుతూ కనిపించే గడ్డ — ముక్కు మార్గాల్లో RMS సంకేతాలు కావచ్చు. స్పష్టమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండానే గొంతు మారడం లేదా మింగడంలో ఇబ్బంది రావడం, గొంతులో లేదా మెడలో గడ్డను సూచించవచ్చు.
మూత్ర సంబంధ లేదా కటి భాగం లక్షణాలు
మూత్రంలో రక్తం (దీనివల్ల మూత్రం గులాబీ, ఎరుపు లేదా గోధుమ రంగులో కనిపించవచ్చు), మూత్రం పోయడంలో ఇబ్బంది, లేదా పొత్తికడుపు కింది భాగంలో నిండినట్టు అనిపించడం — RMS మూత్రాశయం, ప్రోస్టేట్ లేదా కటి భాగాల్లో ఉన్నప్పుడు కనిపించవచ్చు. చిన్న అమ్మాయిల్లో, యోని ద్వారం నుంచి బయటికి వచ్చే కణజాలం కొన్నిసార్లు యోని RMS కు మొదటి కనిపించే సంకేతం అవుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీ బిడ్డకు పెరుగుతూ ఉండే గడ్డ ఉన్నా, పైన చెప్పిన కంటి మార్పుల్లో ఏదైనా ఉన్నా, లేదా స్పష్టమైన కారణం లేని మూత్ర సంబంధ లక్షణాలు ఉన్నా — మామూలు చెకప్ వరకు ఎదురుచూడకండి. స్పెషలిస్ట్ దగ్గరికి అత్యవసరంగా పంపమని (అర్జెంట్ రిఫరల్) మీ పిల్లల డాక్టర్ను (పీడియాట్రిషియన్) అడగండి. పిల్లల్లో వచ్చే చాలా గడ్డలు హానిచేయనివే (బినైన్) — కానీ క్యాన్సర్ కాని వాటిని కూడా త్వరగా నిర్ధారించుకోవడమే మంచిది; క్యాన్సర్ అయిన వాటికి త్వరగా పరీక్ష జరిగితేనే ఎక్కువ ప్రయోజనం.
చికిత్సా మార్గం
రాబ్డోమయోసార్కోమా చికిత్సలో కీమో, సర్జరీ, రేడియేషన్ కలిసి ఎలా పనిచేస్తాయి?
RMS చికిత్స జాగ్రత్తగా వరుస క్రమంలో ప్లాన్ చేసిన కార్యక్రమం. ప్రతి అడుగూ అర్థమైతే, మీరు మంచి ప్రశ్నలు అడగగలుగుతారు; ఈ కష్టకాలంలో పరిస్థితి మీ అదుపులో ఉన్నట్టు కొంచెం అనిపిస్తుంది.
-
బయాప్సీ, పాథాలజీ సమీక్ష
ఏ చికిత్స మొదలయ్యే ముందైనా, ట్యూమర్ నుంచి కొద్దిగా కణజాలం తీసి పాథాలజిస్ట్ పరీక్షించాలి — దీన్నే బయాప్సీ అంటారు. పాథాలజిస్ట్ ప్రత్యేకమైన స్టెయినింగ్ పద్ధతులు, మాలిక్యులర్ పరీక్షలు వాడి — ఆ కణజాలం రాబ్డోమయోసార్కోమానే అని నిర్ధారిస్తారు, ఉప-రకాన్ని (ఎంబ్రియోనల్, ఆల్వియోలార్ లేదా ప్లియోమార్ఫిక్) గుర్తిస్తారు, ట్యూమర్ కణాల్లో ప్రత్యేక క్రోమోజోమ్ మార్పుల కోసం చూస్తారు. ఈ మాలిక్యులర్ ఫలితాలు నిర్ధారణకు మాత్రమే కాదు — రిస్క్ను బట్టి చికిత్సను నిర్ణయించడంలో (రిస్క్ స్ట్రాటిఫికేషన్) ఇవి ప్రధాన భాగం. CION లో, సాఫ్ట్-టిష్యూ ట్యూమర్లలో ప్రత్యేక నైపుణ్యం ఉన్న అనుభవజ్ఞుడైన పాథాలజిస్ట్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ను సమీక్షిస్తారు; కుటుంబానికి చికిత్స ప్రణాళిక సూచించే ముందు ఆ ఫలితాలను వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చిస్తారు. ఈ సమీక్ష పూర్తయ్యే వరకు ఏ చికిత్సా మొదలవదు.
-
స్టేజింగ్ స్కాన్లు, బోన్ మ్యారో పరీక్ష
బయాప్సీ RMS అని నిర్ధారించిన తర్వాత, వ్యాధి ఎంత వరకు ఉందో పూర్తిగా తెలుసుకోవడానికి వరుసగా కొన్ని స్కాన్లు చేస్తారు. ట్యూమర్ మొదలైన చోటుకు చేసే MRI — ట్యూమర్ గురించి, చుట్టూ ఉన్న భాగాలతో దాని సంబంధం గురించి అత్యంత వివరమైన చిత్రం ఇస్తుంది. ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించిందా అని చూడటానికి ఛాతీకి CT చేస్తారు. ఎముకలకు వ్యాపించిందా అని చూడటానికి బోన్ స్కాన్ లేదా PET-CT వాడవచ్చు. ఎముక మజ్జలో క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయా అని చూడటానికి, కటి ఎముక వెనుక భాగం నుంచి బోన్ మ్యారో బయాప్సీ తీస్తారు. ఈ పరీక్షలన్నీ కలిసి స్టేజింగ్ను, సర్జికల్ గ్రూప్ వర్గీకరణను ఇస్తాయి; బిడ్డ రిస్క్ వర్గం, ఇవ్వాల్సిన చికిత్స తీవ్రత వీటి మీదే ఆధారపడతాయి. ఈ స్టేజింగ్ పరీక్షలు ఆలస్యం కాదు — కచ్చితమైన చికిత్స ప్రణాళికకు ఇవే పునాది. స్టేజింగ్ గురించి మరింత: పిల్లల క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ — తల్లిదండ్రుల కోసం.
-
కీమోథెరపీ — RMS చికిత్సకు వెన్నెముక
స్టేజ్ ఏదైనా, ఉప-రకం ఏదైనా — రాబ్డోమయోసార్కోమా ఉన్న దాదాపు ప్రతి బిడ్డకూ కీమోథెరపీ ఇస్తారు. దీనికి రెండు ముఖ్యమైన పాత్రలు ఉన్నాయి: శరీరమంతటికీ చికిత్స (కనిపించే ట్యూమర్ దాటి వ్యాపించి, స్కాన్లలో కనిపించని క్యాన్సర్ కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకోవడం); ట్యూమర్ను చిన్నది చేయడం (సర్జరీకి ముందు ప్రధాన ట్యూమర్ పరిమాణం తగ్గిస్తే, ఎక్కువ సాధారణ కణజాలాన్ని, పనితీరును కాపాడుతూ పూర్తిగా తీసేయడం సాధ్యం కావచ్చు). కీమో ఎంత కాలం, ఎంత తీవ్రంగా అనేది రిస్క్ వర్గాన్ని బట్టి ఉంటుంది. లో-రిస్క్ గ్రూప్ పిల్లలకు తక్కువ కాలం, తక్కువ తీవ్రమైన కోర్సు ఇస్తారు. ఇంటర్మీడియట్ లేదా హై-రిస్క్ గ్రూప్ పిల్లలకు ఎక్కువ కాలం, ఎక్కువ తీవ్రమైన కార్యక్రమం ఉంటుంది. RMS కీమో సాధారణంగా Children's Oncology Group (COG) ప్రచురించిన ప్రోటోకాల్ను అనుసరిస్తుంది — ఇది దశాబ్దాలుగా జాగ్రత్తగా నిర్వహించిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఫలితం. ఏ ప్రోటోకాల్ వాడుతున్నారు, చికిత్స సమయంలో ఏం ఎదురవుతుంది అనేది మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
-
సర్జరీ — పనితీరును కాపాడుతూ ట్యూమర్ను తీసేయడం
చాలా మంది పిల్లలకు RMS చికిత్సలో సర్జరీ ముఖ్యమైన భాగం. ట్యూమర్ను స్పష్టమైన మార్జిన్లతో తీసేయడం లక్ష్యం — అంటే తీసేసిన భాగం అంచుల్లో క్యాన్సర్ కణాలు ఏవీ మిగలకూడదు. అయితే మొదటిసారి చూసినప్పుడే పూర్తిగా తీసేయడం ఎప్పుడూ సాధ్యం కాదు — ముఖ్యంగా కంటి గుంట, మూత్రాశయం, నాసోఫారింక్స్ వంటి చోట్ల, చుట్టూ ఉన్న కణజాలమంతా తీసేస్తే తీవ్రమైన వైకల్యం వస్తుంది. అలాంటప్పుడు ముందు కీమో ఇచ్చి ట్యూమర్ను చిన్నది చేస్తారు, అది తగ్గిన తర్వాత సర్జరీ చేస్తారు. దీనివల్ల తరచుగా చిన్నదైన, మరింత కచ్చితమైన ఆపరేషన్తోనే తగినంతగా ట్యూమర్ను తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది. చేతులు, కాళ్లు లేదా మొండెంలోని ట్యూమర్లకు, సూక్ష్మ వ్యాప్తి ఉందేమో చూడటానికి ఆ ప్రాంతంలోని లింఫ్ నోడ్ల నమూనా తీయడం కూడా సర్జరీలో భాగం కావచ్చు. ప్రతి సర్జరీ ప్రణాళికనూ వివిధ విభాగాల బృందం ముందుగానే రూపొందిస్తుంది — ఆపరేషన్ థియేటర్లో ఒక్కరే అప్పటికప్పుడు నిర్ణయించరు. పిల్లల సర్జరీని NABH గుర్తింపు ఉన్న, పిల్లల ప్రత్యేక విభాగాలు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
-
రేడియేషన్ థెరపీ — మిగిలిన వ్యాధిని లక్ష్యంగా చేసుకోవడం
సర్జరీలో ట్యూమర్ పూర్తిగా తీయలేకపోయిన (గ్రూప్ II–IV) చాలా మంది RMS పిల్లలకు, లేదా పెద్ద హాని కలగకుండా పూర్తి సర్జరీ అసాధ్యమైన చోట ట్యూమర్ ఉన్న పిల్లలకు, చికిత్స ప్రణాళికలో రేడియేషన్ థెరపీని జోడిస్తారు. రేడియేషన్ను కచ్చితంగా ట్యూమర్ ఉన్న చోటికి, అవసరమైతే ఆ ప్రాంతంలోని లింఫ్ నోడ్ భాగాలకు ఇస్తారు. కీమో, సర్జరీలతో పోల్చి రేడియేషన్ ఎప్పుడు ఇవ్వాలో జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేస్తారు. పారామెనింజియల్ ట్యూమర్లకు — మెదడు, వెన్నుపామును కప్పే పొరల దగ్గర ఉండేవాటికి — సమర్థవంతమైన చికిత్సకూ, పక్కనే ఉన్న మెదడు భాగాలను కాపాడటానికీ మధ్య సమతుల్యత సాధించడానికి రేడియేషన్ ప్రాంతం, పద్ధతి విషయంలో ప్రత్యేక నైపుణ్యం అవసరం. CION లో పిల్లల కేసుల్లో ప్రత్యేక అనుభవం ఉన్న రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు రేడియేషన్ను ప్లాన్ చేస్తారు; ట్యూమర్కు సమర్థంగా చికిత్స చేస్తూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలానికి వెళ్లే మోతాదును వీలైనంత తగ్గించే ఆధునిక పద్ధతులు వాడతారు. మత్తు మందు లేదా అనస్థీషియా అవసరమయ్యే సంక్లిష్టమైన పిల్లల రేడియేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
-
చికిత్స మొత్తం సపోర్టివ్ కేర్
రాబ్డోమయోసార్కోమా చికిత్స తీవ్రమైనది; చికిత్స సమయంలో బిడ్డ క్షేమం కూడా చికిత్సంత ముఖ్యమే. CION లో సపోర్టివ్ కేర్లో ఇవి ఉంటాయి: పోషకాహార తోడ్పాటు — ఎందుకంటే కీమో సమయంలో సరైన పోషణ నిలబెట్టుకోవడం, బిడ్డ చికిత్సను ఎంత బాగా తట్టుకుంటుందనే దానిపై చాలా ప్రభావం చూపుతుంది; వికారం, ఇన్ఫెక్షన్ రిస్క్, నొప్పిని అదుపులో ఉంచడం; బిడ్డకూ కుటుంబానికీ మానసిక, భావోద్వేగ తోడ్పాటు; హాస్పిటల్ బయట బిడ్డ జీవితం వీలైనంత సాధారణంగా సాగేలా స్కూల్తో, చుట్టుపక్కల వారితో సమన్వయం. సపోర్టివ్ కేర్ నిర్ణయాలు ఆంకాలజీ ప్రణాళికతో పాటే తీసుకుంటారు — తర్వాత ఆలోచించే విషయంగా కాదు. ట్యూమర్ను మాత్రమే కాకుండా మీ బిడ్డను మొత్తంగా చూసే సంరక్షణ బృందం మీకు ఉండాలి.
-
ఫాలో-అప్, దీర్ఘకాల సర్వైవర్షిప్
చురుకైన చికిత్స ముగిసిన తర్వాత, ఆంకాలజీ బృందం నిర్ణీత వ్యవధుల్లో క్రమం తప్పని స్కాన్లు, క్లినికల్ సమీక్షలు షెడ్యూల్ చేస్తుంది. క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువగా ఉండే చికిత్స తర్వాతి మొదటి 2 సంవత్సరాల్లో ఈ సమీక్షలు ఎక్కువసార్లు ఉంటాయి; తర్వాత కాలక్రమేణా క్రమంగా తగ్గుతాయి. దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్లో చికిత్స వల్ల వచ్చే లేట్ ఎఫెక్ట్స్ (చికిత్స ముగిసిన నెలలు లేదా ఏళ్ల తర్వాత కనిపించే ప్రభావాలు) కూడా గమనిస్తారు. ఏ చికిత్స ఇచ్చారు, శరీరంలో ఏ భాగం చికిత్స ప్రాంతంలో ఉంది అనే దాన్ని బట్టి — ఎదుగుదల, వినికిడి, గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల పనితీరు, సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావాలు ఉండవచ్చు. CION సంరక్షణ బృందం ఈ ఫాలో-అప్ కార్యక్రమాన్ని చికిత్స ముగిసిన తర్వాత కాదు, చికిత్స మొదలైనప్పటి నుంచే ప్లాన్ చేస్తుంది. నిర్ధారణ రోజు నుంచి, ఇక మా అవసరం మీకు లేని రోజు వరకు — ఈ ప్రయాణం మొత్తం మేము మీ కుటుంబంతో నడుస్తాం.
అంతర్జాతీయంగా వాడే రాబ్డోమయోసార్కోమా ప్రోటోకాల్స్ను ఉత్తర అమెరికాలోని Children's Oncology Group (COG), యూరప్లోని European paediatric Soft tissue sarcoma Study Group (EpSSG) వంటి సంస్థలు సమన్వయం చేసే బహుళ-కేంద్ర క్లినికల్ ట్రయల్స్ ద్వారా రూపొందిస్తారు. భారతదేశంలోని ఒక స్పెషలిస్ట్ కేంద్రం ఈ ఆధారాలపై నిలిచిన ప్రోటోకాల్స్ను అనుసరిస్తే, దశాబ్దాలుగా అధ్యయనం చేసిన వేలాది పిల్లల సార్కోమా కేసుల నుంచి వచ్చిన ఉమ్మడి అనుభవం మీ బిడ్డకు ఉపయోగపడుతుంది. CION లో ప్రతి RMS కేసునూ, ఏ చికిత్స మొదలయ్యే ముందైనా, మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు ఉన్న వివిధ విభాగాల ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది.
తల్లిదండ్రులు అడిగే ప్రశ్నలు
రాబ్డోమయోసార్కోమా గురించి మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
రాబ్డోమయోసార్కోమా (RMS) అంటే ఏమిటి? ఇది పిల్లలకు ఎందుకు వస్తుంది?
రాబ్డోమయోసార్కోమా (సంక్షిప్తంగా RMS) రాబ్డోమయోబ్లాస్ట్లు అనే కణాల్లో మొదలయ్యే క్యాన్సర్ — ఇవి ఎదిగి అస్థిపంజర కండరాలుగా (స్కెలెటల్ మజిల్) మారాల్సిన తొలి కణాలు. చేతులు, కాళ్లు, ముఖంలోని కండరాల్లాగా మనం మన ఇష్టప్రకారం కదిలించే కండరాలే అస్థిపంజర కండరాలు. పేరు అలా ఉన్నా, RMS ఎప్పుడూ కండరంలో లేదా దాని దగ్గరే రాదు; సాధారణంగా అస్థిపంజర కండరం ఉండని చోట్లలో కూడా పెరగవచ్చు — కంటి గుంట, ముక్కు మార్గాలు, గొంతు, మూత్రాశయం, పిత్త నాళాలు (బైల్ డక్ట్స్) వంటివి. తల్లి కడుపులో బిడ్డ తొలి దశలో ఉన్నప్పుడు రాబ్డోమయోబ్లాస్ట్లు ఎదుగుతున్న శరీరమంతా చెల్లాచెదురుగా ఉండటమే దీనికి కారణం. RMS ప్రధానంగా పిల్లలు, టీనేజ్ పిల్లల వ్యాధి. చాలా ఎక్కువ కేసులు 18 ఏళ్ల వయసు లోపే నిర్ధారణ అవుతాయి; ఇది రెండు వయసుల్లో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది — ఒకటి చిన్నతనంలో (2 నుంచి 6 ఏళ్ల వయసు), రెండోది కొంచెం తక్కువగా తొలి కౌమార దశలో. పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమా ఇదే. చాలా కేసుల్లో కచ్చితమైన కారణం తెలియదు. పర్యావరణ ప్రభావం గానీ, ఆహారం గానీ, గర్భధారణ సమయంలో తల్లిదండ్రులు చేసిన ఏ పనీ గానీ దీనికి కారణంగా గుర్తించలేదు — ఇది మీ తప్పు కాదు. చాలా తక్కువ కేసులు కొన్ని అరుదైన వంశపారంపర్య పరిస్థితులు ఉన్న పిల్లల్లో వస్తాయి; ఎక్కువ భాగం ఏ కారణం లేకుండా యాదృచ్ఛికంగా వస్తాయి.
తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సిన రాబ్డోమయోసార్కోమా హెచ్చరిక సంకేతాలు ఏమిటి?
రాబ్డోమయోసార్కోమా హెచ్చరిక సంకేతాలు ట్యూమర్ శరీరంలో ఎక్కడ పెరుగుతోందనే దాని మీద ఎక్కువగా ఆధారపడతాయి; ఏ ఒక్క లక్షణమూ ఈ నిర్ధారణ వైపు స్పష్టంగా చూపించదు కాబట్టి, తొలిదశలో గుర్తించడం కష్టం. సాధారణంగా కనిపించేవి: శరీరంలో ఎక్కడైనా — ముఖ్యంగా తల, మెడ, చేతులు, కాళ్లు లేదా కటి భాగంలో — నొప్పి లేకుండా కానీ పెరుగుతూ ఉండే గడ్డ లేదా వాపు; బిడ్డ కంటి వెనుక లేదా చుట్టూ గడ్డ వల్ల కన్ను ముందుకు పొడుచుకు రావడం (ప్రాప్టోసిస్) లేదా కనురెప్ప వాలిపోవడం; తగ్గని ముక్కు దిబ్బడ, ముక్కు నుంచి రక్తం, లేదా ముక్కు లోపల పెరిగే గడ్డ; ట్యూమర్ గొంతులో ఉంటే మింగడంలో ఇబ్బంది లేదా గొంతు మారడం; ట్యూమర్ మూత్రాశయంలో ఉంటే మూత్రంలో రక్తం లేదా మూత్రం పోయడంలో ఇబ్బంది; లేదా మొండెం, కటి, చేతులు-కాళ్లలో గడ్డ లేదా రెండు వైపులా తేడా. ముఖ్యమైన విషయం — పెరుగుతున్న, స్పష్టమైన కారణం లేని, లేదా ఇతర లక్షణాలతో కలిసి ఉన్న ఏ గడ్డనైనా వెంటనే డాక్టర్కు చూపించాలి. బిడ్డలో గడ్డ ఉంటే అది తప్పనిసరిగా క్యాన్సర్ కాదు, కానీ సరిగ్గా పరీక్షించాలి — త్వరగా పరీక్షిస్తే నిర్ధారణ కూడా త్వరగా జరుగుతుంది.
రాబ్డోమయోసార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
నిర్ధారణ వివరమైన క్లినికల్ పరీక్ష, స్కాన్లతో మొదలవుతుంది. గడ్డ చేతికి అందేలా ఉంటే మొదటి స్కాన్గా అల్ట్రాసౌండ్ చేయవచ్చు; CT, MRI స్కాన్లు ట్యూమర్ గురించి మరింత వివరమైన చిత్రం ఇచ్చి, దాని హద్దులను గుర్తించడంలో సాయపడతాయి. క్యాన్సర్ ఊపిరితిత్తులకు, లింఫ్ నోడ్లకు లేదా ఎముకలకు వ్యాపించిందా అని చూడటానికి ఛాతీ, పొట్ట, ఎముకలకు స్కాన్లు చేస్తారు. RMS అప్పుడప్పుడు ఎముక మజ్జకు కూడా చేరవచ్చు కాబట్టి బోన్ మ్యారో బయాప్సీ చేస్తారు. నిర్ధారణలో కీలకమైన అడుగు బయాప్సీ — ట్యూమర్ నుంచి కొద్దిగా కణజాలం తీసి మైక్రోస్కోప్లో పరిశీలించడం. పాథాలజిస్ట్ బయాప్సీ కణజాలంపై ప్రత్యేక స్టెయిన్లు, మాలిక్యులర్ పరీక్షలు చేసి RMS అని నిర్ధారిస్తారు, ఉప-రకాన్ని (ఎంబ్రియోనల్, ఆల్వియోలార్ లేదా ప్లియోమార్ఫిక్) గుర్తిస్తారు — ఎందుకంటే చికిత్స ప్రణాళికపై ఉప-రకం ప్రభావం చాలా ఎక్కువ. స్పెషలిస్ట్ పిల్లల ఆంకాలజీ కేంద్రంలో, ఏ చికిత్స మొదలయ్యే ముందైనా వివిధ విభాగాల బృందం చర్చలో భాగంగా అనుభవజ్ఞుడైన పాథాలజిస్ట్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ను సమీక్షిస్తారు.
రాబ్డోమయోసార్కోమాలో స్టేజ్లు, రిస్క్ గ్రూప్లు ఏమిటి?
రాబ్డోమయోసార్కోమాను రెండు సమాంతర విధానాలతో వర్గీకరిస్తారు; రెండూ కలిసి చికిత్స తీవ్రతను నిర్ణయిస్తాయి. మొదటిది క్లినికల్ స్టేజింగ్ విధానం (స్టేజ్ 1 నుంచి 4) — ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, దాని పరిమాణం, క్యాన్సర్ లింఫ్ నోడ్లకు లేదా దూర అవయవాలకు వ్యాపించిందా అనే వాటి ఆధారంగా. స్టేజ్ 1 లో కొన్ని "అనుకూలమైన" చోట్లలోని ట్యూమర్లు ఉంటాయి — కంటి గుంట, మెనింజెస్కు దూరంగా ఉండే తల-మెడ భాగాలు, మూత్ర-జననేంద్రియ మార్గం వంటివి. స్టేజ్ 4 అంటే ఊపిరితిత్తులు, ఎముకలు లేదా ఎముక మజ్జ వంటి దూర ప్రాంతాలకు వ్యాప్తి ఉందని అర్థం. రెండోది సర్జికల్ గ్రూపింగ్ (గ్రూప్ I నుంచి IV) — సర్జన్ ట్యూమర్ను ఎంత పూర్తిగా తీసేయగలిగారనే దాని ఆధారంగా. గ్రూప్ I అంటే ట్యూమర్ పూర్తిగా తీసేశారు; గ్రూప్ IV అంటే దూర వ్యాప్తి ఉంది. స్టేజింగ్, సర్జికల్ గ్రూప్ రెండింటినీ కలిపి ప్రతి బిడ్డనూ లో-రిస్క్, ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ లేదా హై-రిస్క్ చికిత్సా వర్గంలో ఉంచుతారు. ఉప-రకం (ఎంబ్రియోనల్, ఆల్వియోలార్ మధ్య తేడా) మరో కీలకమైన పొరను జోడిస్తుంది — ఆల్వియోలార్ RMS ను సాధారణంగా ఎక్కువ రిస్క్గా పరిగణించి, మరింత తీవ్రమైన చికిత్స ఇస్తారు. మీ బిడ్డ వ్యాధి ఈ విధానంలో ఎక్కడ ఉందో అర్థం చేసుకోవడం — పిల్లల ఆంకాలజీ బృందంతో మీరు జరిపే మొదటి సంభాషణల్లో ఒకటి; మీ బిడ్డ రిపోర్ట్ అర్థం ఏమిటో వారే వివరిస్తారు.
రాబ్డోమయోసార్కోమాకు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
రాబ్డోమయోసార్కోమా చికిత్సలో కీమోథెరపీ, సర్జరీ, రేడియేషన్ థెరపీ కలిపి వాడతారు — బిడ్డ రిస్క్ గ్రూప్కు, వ్యాధి ఉన్న చోటుకు తగ్గట్టుగా జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేసిన వరుసలో ఇస్తారు. కీమోథెరపీ RMS చికిత్సకు వెన్నెముక; ఈ నిర్ధారణ ఉన్న అందరు పిల్లలకూ ఇస్తారు — స్కాన్లలో కనిపించని క్యాన్సర్కు చికిత్స చేయడానికి, సర్జరీకి ముందు ప్రధాన ట్యూమర్ను చిన్నది చేయడానికి. వీలైనంత సాధారణ పనితీరును కాపాడుతూ ట్యూమర్ను తీసేయడం సర్జరీ లక్ష్యం; కంటి గుంట, మూత్రాశయం వంటి చోట్ల శాశ్వత వైకల్యం రాకుండా సర్జరీ పద్ధతిని జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేస్తారు. సర్జరీ ట్యూమర్ను పూర్తిగా తీసేయలేకపోయిన చాలా సందర్భాల్లో, లేదా పెద్ద హాని లేకుండా పూర్తిగా తీసేయడం సాధ్యం కాని చోట ట్యూమర్ ఉన్నప్పుడు రేడియేషన్ థెరపీ జోడిస్తారు. లో-రిస్క్ వ్యాధికి చికిత్స తక్కువ తీవ్రంగా ఉంటుంది, ఫలితాలు సాధారణంగా చాలా ఆశాజనకంగా ఉంటాయి — అయినా ఇది ప్రతి బిడ్డకూ వాగ్దానం కాదు. ఇంటర్మీడియట్, హై-రిస్క్ వ్యాధికి చికిత్స ఎక్కువ తీవ్రంగా, ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. CION లో ప్రతి బిడ్డ చికిత్స ప్రణాళికనూ మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, సపోర్టివ్ కేర్ నిపుణులు ఉన్న ట్యూమర్ బోర్డు రూపొందిస్తుంది. నిర్ధారణ నుంచి చికిత్స ముగిసే వరకు, ఆ తర్వాతి ఫాలో-అప్ కాలంలోనూ మేము మీ కుటుంబంతో ఉంటాం.
రాబ్డోమయోసార్కోమా చికిత్స ముగిసిన తర్వాత కుటుంబం ఏం ఆశించవచ్చు?
చురుకైన చికిత్స ముగిసిన తర్వాత క్రమం తప్పని ఫాలో-అప్ తప్పనిసరి. క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందేమో చూడటానికి, ఎదుగుతున్న బిడ్డపై చికిత్స ప్రభావాలను గమనించడానికి ఆంకాలజీ బృందం నిర్ణీత వ్యవధుల్లో స్కాన్లు, క్లినికల్ పరీక్షలు షెడ్యూల్ చేస్తుంది. లేట్ ఎఫెక్ట్స్ — చికిత్స ముగిసిన నెలలు లేదా ఏళ్ల తర్వాత కనిపించే ప్రభావాలు — ఏ చికిత్స ఇచ్చారు, ఏ భాగానికి ఇచ్చారు, చికిత్స సమయంలో బిడ్డ వయసు ఎంత అనే వాటిపై ఆధారపడతాయి. ఎదుగుదలలో మార్పులు, సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావం, ఆ భాగాలు రేడియేషన్ ప్రాంతంలో ఉంటే గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల పనితీరుపై ప్రభావం, సర్జరీకి సంబంధించిన మార్పులు వీటిలో ఉండవచ్చు. స్పెషలిస్ట్ బృందం వీటిని ముందుగానే గమనిస్తూ, అవసరాన్ని బట్టి సంబంధిత నిపుణుల దగ్గరికి పంపుతుంది. స్కూల్కు, రోజువారీ జీవితానికి తిరిగి వెళ్లడంలో కూడా CION సంరక్షణ బృందం చురుకుగా తోడ్పడుతుంది. ఏం గమనించాలి, ఫాలో-అప్ ఎలా ఉంటుంది, కొత్త లక్షణాలు కనిపిస్తే సాయం ఎలా అడగాలి — ఈ పూర్తి సమాచారం మీకు అందాలి. దీర్ఘకాల సర్వైవర్షిప్ సంరక్షణ మేము ముందే ప్లాన్ చేసి, సమన్వయంతో అందించే సేవలో భాగం — తర్వాత ఆలోచించే విషయం కాదు.
CION పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం. మీ బిడ్డ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రక్త పరీక్షలు, స్కాన్లు, బయాప్సీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి కీమో, సపోర్టివ్ కేర్, చికిత్స తర్వాతి ఫాలో-అప్ వరకు — మీ బిడ్డ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, హెమటాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. పిల్లల సర్జరీ, బోన్ మ్యారో ట్రాన్స్ప్లాంట్, సంక్లిష్టమైన రేడియేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Childhood Rhabdomyosarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Childhood Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- Children's Oncology Group — Children's Oncology Group
- Children's Oncology Group — Survivorship guidelines
- NHS — Soft tissue sarcoma
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.