పిల్లల్లో హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా చికిత్స, భవిష్యత్ అంచనా — ప్రతి తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి

హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా (HL) అనేది లింఫ్ వ్యవస్థకు వచ్చే క్యాన్సర్; రీడ్-స్టెర్న్‌బర్గ్ కణం అనే ప్రత్యేక అసాధారణ కణం ఉండటం ద్వారా దీన్ని గుర్తిస్తారు. లింఫ్ నోడ్ బయాప్సీలో పాథాలజిస్ట్‌కు రీడ్-స్టెర్న్‌బర్గ్ కణాలు కనిపిస్తే, నిర్ధారణ హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా. నాన్-హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా (NHL) అనేది రీడ్-స్టెర్న్‌బర్గ్ కణాలు లేని ఇతర లింఫ్ గ్రంథి క్యాన్సర్ల పెద్ద సమూహం. ఈ తేడా ముఖ్యం — ఎందుకంటే HL, NHL వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి, వేర్వేరు చికిత్స ప్రోటోకాల్స్‌కు స్పందిస్తాయి, వాటి భవిష్యత్ అంచనాలు వేరు. పిల్లల్లో, యువతలో హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా చికిత్సకు ప్రత్యేకంగా బాగా స్పందిస్తుందని పేరు — ఈ వ్యాధి కోసమే ఎన్నో దశాబ్దాలుగా మెరుగుపరిచిన స్థిరమైన ప్రోటోకాల్స్ నిపుణుల బృందాల దగ్గర ఉన్నాయి.

నిర్ధారణ పూర్తి శారీరక పరీక్ష, రక్త పరీక్షలతో మొదలవుతుంది. ఉబ్బిన లింఫ్ నోడ్ 2 నుంచి 3 వారాలకు మించి ఉంటే — ముఖ్యంగా మెడ, కాలర్ ఎముక, చంక లేదా గజ్జలో — డాక్టర్ సాధారణంగా ముందు అల్ట్రాసౌండ్, తర్వాత ఎన్ని లింఫ్ నోడ్ ప్రాంతాలు ప్రభావితమయ్యాయి, వ్యాధి ప్లీహం, కాలేయం, ఎముక మజ్జ లాంటి చోట్లకు వ్యాపించిందా అని చూడటానికి CT లేదా PET స్కాన్ రాస్తారు. కచ్చితమైన నిర్ధారణ లింఫ్ నోడ్ బయాప్సీ ద్వారానే వస్తుంది: కణజాలం నుంచి చిన్న నమూనా తీసి, పాథాలజిస్ట్ మైక్రోస్కోప్‌లో పరిశీలిస్తారు. రీడ్-స్టెర్న్‌బర్గ్ కణాలు కనిపిస్తే హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా నిర్ధారణ అవుతుంది. పిల్లలకు బయాప్సీని మత్తు మందు (సెడేషన్) లేదా పూర్తి మత్తు (జనరల్ అనస్థీషియా) లో చేస్తారు కాబట్టి ఆ ప్రక్రియ బిడ్డను బాధపెట్టదు. మరింత: పిల్లలకు బయాప్సీ.

పిల్లల్లో హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా చికిత్సలో సాధారణంగా కీమోథెరపీ — డ్రిప్ ద్వారా గానీ నోటి ద్వారా గానీ కొన్ని సైకిల్స్‌లో ఇచ్చే మందులు — ఉంటుంది; కొన్ని సందర్భాల్లో దానితో పాటు రేడియేషన్ థెరపీ ఉంటుంది. దాదాపు అన్ని కేసుల్లోనూ కీమోథెరపీ వాడతారు. మొదటి కీమో సైకిల్స్‌కు లింఫోమా ఎలా స్పందించిందో దాన్ని బట్టి, లింఫోమా కనిపించిన ప్రాంతాలకు రేడియేషన్ జోడించవచ్చు. రేడియేషన్ ఇవ్వాలా, ఎంత ఇవ్వాలా అనేది వ్యాధి స్టేజ్, బిడ్డ వయసు, మొదటి చికిత్స సైకిల్స్ తర్వాత లింఫోమా ఎంత బాగా స్పందించింది అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సరైన కలయికను ప్లాన్ చేయడానికి వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు ప్రతి బిడ్డ కేసునూ సమీక్షిస్తుంది. శరీరం కోలుకోవడానికి మధ్యలో విశ్రాంతి సమయాలతో, చికిత్సను సైకిల్స్‌గా ఇస్తారు.

పిల్లల క్యాన్సర్ వైద్యంలో అన్నిటికంటే ఎక్కువ ధైర్యాన్నిచ్చే భవిష్యత్ అంచనాలు ఉన్న క్యాన్సర్లలో పిల్లల, యువత హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా ఒకటి; ప్రపంచవ్యాప్తంగా నిపుణుల మార్గదర్శకాలు దీన్ని చికిత్సకు బాగా లొంగే వ్యాధిగా చూస్తాయి. భవిష్యత్ అంచనా కొన్ని అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: నిర్ధారణ సమయంలో వ్యాధి స్టేజ్ (శరీరంలో ఎన్ని ప్రాంతాలు ప్రభావితమయ్యాయి), B లక్షణాలు ఉన్నాయా, ప్రత్యేక ఉప-రకం, మొదటి చికిత్స సైకిల్స్‌కు లింఫోమా ఎంత బాగా స్పందించింది. బయాప్సీ, స్కాన్ ఫలితాలు పూర్తయిన తర్వాత ఆంకాలజీ బృందం మీ బిడ్డ కేసును వివరంగా చర్చిస్తుంది. మీ బిడ్డ పరిస్థితికి వర్తించకపోవచ్చే సాధారణ శాతాలను మేము చెప్పం — మీ బిడ్డ వ్యాధి ప్రత్యేక లక్షణాలు చికిత్స ప్రణాళికకు ఏం అర్థమో వివరిస్తాం. ఇది వాగ్దానం కాదు; ప్రతి బిడ్డకూ ఒకేలా ఉండదు.

హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా చికిత్సలో జుట్టు పలచబడటం లేదా రాలడం జరగవచ్చు; అయితే ఏ ప్రోటోకాల్ వాడుతున్నారో దాన్ని బట్టి ఇది ఒక్కో బిడ్డలో ఒక్కోలా ఉంటుంది. ఇది దాదాపు ఎప్పుడూ తాత్కాలికమే — చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత జుట్టు మళ్లీ పెరగడం మొదలవుతుంది, సాధారణంగా ముగిసిన కొన్ని నెలల్లోనే; కొన్నిసార్లు జుట్టు తీరు లేదా ఉంగరాలు మారవచ్చు. ప్లాన్ చేసిన ప్రోటోకాల్‌తో ఏం జరిగే అవకాశం ఉందో చికిత్స బృందం మిమ్మల్నీ, మీ బిడ్డనూ నిజాయితీగా సిద్ధం చేస్తుంది. తలకు కప్పుకునేవి, తల చర్మం సంరక్షణ, తోబుట్టువులతో, తోటి విద్యార్థులతో ఈ విషయం మామూలుగా మాట్లాడటం — ఇలాంటి ఆచరణాత్మక సహాయం, క్లినికల్ చికిత్సతో పాటు CION అందించే సైకో-ఆంకాలజీ, నర్సింగ్ తోడ్పాటులో భాగం.

హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా ఉన్న చాలా మంది పిల్లలు చికిత్స కాలంలో కనీసం కొంత భాగం స్కూల్‌కు వెళ్లగలుగుతారు — ముఖ్యంగా కీమో సైకిల్స్ మధ్య విశ్రాంతి వారాల్లో, రక్త కణాల సంఖ్య కోలుకున్నప్పుడు. ఏ రోజు స్కూల్‌కు వెళ్లడం సురక్షితమో అనేది మీ బిడ్డ తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది — ఏ కౌంట్ ఉంటే స్కూల్‌కు వెళ్లవచ్చో, ఏ కౌంట్ ఉంటే ఇంట్లోనే ఉండాలో చెప్పే సరళమైన గైడ్‌ను చికిత్స బృందం మీకు ఇస్తుంది. స్కూల్‌కు నిర్ధారణ గురించి తెలియజేయండి — దాంతో ఆటలమ్మ (చికెన్‌పాక్స్) లాంటి ఇన్ఫెక్షన్లు వ్యాపిస్తే వెంటనే మీకు తెలుస్తుంది; రోగనిరోధక శక్తి తగ్గిన పిల్లలకు ఇవి మరింత తీవ్రంగా ఉండవచ్చు. సుదీర్ఘ చికిత్స కాలంలో స్నేహితులతో సంబంధం, రోజువారీ దినచర్య కొనసాగడం పిల్లల మనసుకు నిజంగా మంచిది — వీలైనంత మామూలు జీవితానికి బృందం చురుగ్గా తోడ్పడుతుంది.

ఆంకాలజిస్టులు వెతికే మూడు లక్షణాలను "B లక్షణాలు" అంటారు: జ్వరం, రాత్రి చెమటలు, కారణం తెలియకుండా బరువు తగ్గడం. కొంత మంది పిల్లల్లో మెడలో గడ్డ కాకుండా, తగ్గని అలసట, రాత్రి చెమటలు లేదా బరువు తగ్గడం మాత్రమే మొదట కనిపించవచ్చు. ఇవి ఉంటే వ్యాధి ఎక్కువ చురుగ్గా ఉందని అర్థం; అందుకే భవిష్యత్ అంచనా గురించి చర్చించేటప్పుడు బృందం వీటిని లెక్కలోకి తీసుకుంటుంది. మీ బిడ్డ రిపోర్ట్‌లో ఇవి ఉన్నాయో లేదో, మీ బిడ్డ ప్రణాళికకు దాని అర్థం ఏమిటో మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. రాత్రి చెమటల గురించి మరింత: పిల్లల్లో రాత్రి చెమటలు, లింఫోమా.

చికిత్స ముగిసిన తర్వాత క్రమబద్ధమైన ఫాలో-అప్ ఉంటుంది — ఏదైనా రిలాప్స్ ఉంటే తొందరగా గుర్తించడానికి, లేట్ ఎఫెక్ట్స్ గమనించడానికి. ఒకవేళ వ్యాధి మళ్లీ వస్తే, చికిత్స శాశ్వతంగా విఫలమైందని అర్థం కాదు. పిల్లల్లో మళ్లీ వచ్చిన హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమాకు సాల్వేజ్ ప్రోటోకాల్స్ ఉన్నాయి; ఆ పరిస్థితి వస్తే అందుబాటులో ఉన్న విధానాలను ఆంకాలజీ బృందం మీకు వివరిస్తుంది. ప్రతి దశనూ బృందం మీతో కలిసి ఎదుర్కొంటుంది.