ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా: యువతలో చేయి, ముంజేయి మీద వచ్చే గడ్డ

ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా అనేది అరుదైన సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా) రకం. సార్కోమా అంటే శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్. ఈ రకం స్నాయువులు (టెండన్లు), ఫాషియా (కండరాలను కప్పి ఉంచే గట్టి పొర), చర్మం కింద ఉండే కణజాలం లాంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో మొదలవుతుంది.

దీనికి ఈ పేరు ఎందుకు వచ్చింది?

మైక్రోస్కోప్ కింద చూసినప్పుడు దీని కణాలు చాలా సార్కోమాల్లో కనిపించే పొడవాటి, కదురు ఆకారపు (స్పిండిల్) కణాల్లా ఉండవు. బదులుగా, మామూలు చర్మ ట్యూమర్‌లో గానీ గ్రంథి ట్యూమర్‌లో గానీ ఉండే గుండ్రని "ఎపిథీలియల్" కణాల్లా మోసపూరితంగా కనిపిస్తాయి. ఆ పోలిక వల్లే మొదటి బయాప్సీలో దీన్ని తేలికగా తప్పుగా చదివే ప్రమాదం ఉంది. అందుకే సాఫ్ట్ టిష్యూ ట్యూమర్లలో అనుభవం ఉన్న పాథాలజిస్ట్ స్లైడ్లను చూడటం చాలా ముఖ్యం.

ఇతర సార్కోమాల కంటే ఇది ఎలా వేరు?

దాదాపు ప్రతి ఇతర సార్కోమా నుంచి దీన్ని వేరు చేసేది దీని ప్రవర్తన. ఇది ఎక్కువగా టీనేజర్లు, యువతలో వస్తుంది — సాధారణంగా 10 నుంచి 40 ఏళ్ల వయసు మధ్య, మగవారిలో కొంచెం ఎక్కువగా. అందుకే ఇది టీనేజర్లు, యువతలో వచ్చే సార్కోమా (AYA) అనే పెద్ద గ్రూపులోకి స్పష్టంగా వస్తుంది. ఈ వయసులో అరుదైన క్యాన్సర్లను తరచుగా ఆటల్లో తగిలిన దెబ్బలనో, హానిలేని గడ్డలనో అనుకుంటుంటారు.

ఇది నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, చాలాసార్లు నొప్పి ఉండదు. తొలగించిన తర్వాత అదే చోట మళ్లీ వచ్చే మొండి అలవాటు దీనికి ఉంది. అంతేకాదు, లింఫ్ మార్గాల (లింఫ్ ద్రవం ప్రవహించే సన్నని నాళాల) ద్వారా దగ్గరలోని లింఫ్ నోడ్లకు వ్యాపించే అలవాటు కూడా ఉంది. సార్కోమాల్లో ఇది అసాధారణం — చాలా సార్కోమాలు అలా కాకుండా రక్తప్రవాహం ద్వారా ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపిస్తాయి.

సార్కోమాలను ఒక గ్రూపుగా ఎలా గ్రేడ్ చేస్తారు, ఎలా స్టేజ్ చేస్తారు, ఎలా చికిత్స చేస్తారో పూర్తి చిత్రం కావాలంటే, మా సార్కోమా ప్రధాన పేజీ అన్ని విషయాలనూ ఒకే చోట చూపిస్తుంది. ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా ఆ కుటుంబంలో ఒక ప్రత్యేక సబ్‌టైప్ (రకం); అది దేని వల్ల ప్రత్యేకమో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.

కొన్ని లక్షణాలు కలిసి నిర్ధారణను ఆలస్యం చేస్తాయి. ఒక్కొక్కటిగా చూస్తే అవి చిన్న విషయాలే; కలిస్తే మాత్రం గడ్డను నెలల తరబడి పట్టించుకోకుండా చేస్తాయి.

ఇది అరుదైనది

చాలామంది డాక్టర్లు తమ వృత్తి జీవితం మొత్తంలో కొన్ని కేసులే చూస్తారు. అందుకే చేతిలో చిన్న గడ్డ కనిపించినప్పుడు, అనుమానించే జాబితాలో ఇది అరుదుగా మొదటి స్థానంలో ఉంటుంది.

ఇది నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, నొప్పి ఉండదు

అందుకే పేషెంట్‌కు గానీ, మొదట చూసిన డాక్టర్‌కు గానీ ఎలాంటి తొందర అనిపించదు. "నొప్పి లేదు కదా, తర్వాత చూద్దాం" అనే ఆలోచనే చాలాసార్లు ఆలస్యానికి కారణమవుతుంది.

మైక్రోస్కోప్ కింద వేరే సమస్యలా కనిపిస్తుంది

ఇది క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) పరిస్థితులను, క్యాన్సర్ కాని వాపు గడ్డలను కూడా అనుకరించగలదు. కాబట్టి అనుభవం లేని వారు చిన్న బయాప్సీని చదివితే, రిపోర్ట్ తప్పుగా భరోసా ఇచ్చేలా రావచ్చు.

దాని ఫలితం ఏమిటి?

ఆచరణలో జరిగేది ఇది: గడ్డను బినైన్ అనుకుని ఊరికే బయటకు తీసేస్తారు. ఇలా గడ్డ అంచుల దగ్గర మాత్రమే తీసే సర్జరీ (మార్జినల్ రిమూవల్) కంటికి కనిపించని క్యాన్సర్ కణాలను వెనుకే వదిలేస్తుంది; ఇంకా దారుణం — చుట్టుపక్కల కణజాలాన్ని కూడా కలుషితం చేస్తుంది. ఆ తర్వాత పాథాలజీ రిపోర్ట్‌లో "ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా" అని వస్తే, చాలా పెద్దదైన రెండో సర్జరీ అవసరమవుతుంది.

హైదరాబాద్‌లో సార్కోమా చికిత్స గురించిన మా పేజీలు సరిగ్గా ఈ పరిస్థితిని నివారించడానికే ఉన్నాయి. లక్ష్యం ఒక్కటే: ఏ ప్రధాన (డెఫినిటివ్) సర్జరీకైనా ముందు, సరిగ్గా ప్లాన్ చేసిన బయాప్సీతో నిర్ధారణను ఖరారు చేయడం — అలా మొదటి ఆపరేషనే సరైన ఆపరేషన్ అవుతుంది.

ముఖ్య నియమం: ముందు నిర్ధారణ, తర్వాతే తొలగింపు

కారణం తెలియని ఏ చేయి, కాలి గడ్డకైనా ఇదే ముఖ్య నియమం. సర్జరీ చేయబోయే బృందమే ప్లాన్ చేసిన కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (సూదితో చిన్న కణజాల ముక్క తీసి పరీక్షించడం) గడ్డ ఏమిటో, ట్యూమర్ కణాలు ఎంత దూరం వరకు ఉన్నాయో నిర్ధారిస్తుంది. అప్పుడు సర్జన్ దాన్ని ఒకే ఆపరేషన్‌లో, సరైన మార్జిన్ (ట్యూమర్ చుట్టూ తీసే ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం) తో తొలగించగలరు — ముందు ప్లాన్ లేకుండా చేసిన "లంపెక్టమీ" (అన్‌ప్లాన్డ్ ఎక్సిషన్) తర్వాత మిగిలిపోయిన వ్యాధిని వెంటాడాల్సిన పరిస్థితి రాదు.

ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమాలో భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్) ట్యూమర్ బోర్డు కలిపి పరిగణించే కొన్ని అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: రకం (లోతుగా ఉండే ప్రాక్సిమల్ రకం, క్లాసిక్ డిస్టల్ రకం కంటే ఎక్కువ దూకుడుగా ఉంటుంది), ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, క్లియర్ మార్జిన్‌తో పూర్తిగా తొలగించారా లేదా, లింఫ్ నోడ్లకు గానీ ఊపిరితిత్తులకు గానీ వ్యాపించిందా లేదా.

తొలిదశలోనే పట్టుకుని, క్లియర్ మార్జిన్‌తో తొలగించిన చిన్న డిస్టల్ రకం ట్యూమర్ భవిష్యత్ అంచనా — పెద్దగా, లోతుగా ఉన్న లేదా ఇప్పటికే వ్యాపించిన ట్యూమర్ కంటే చాలా మెరుగ్గా ఉంటుంది. మీ విషయంలో ఈ అంశాలు ఏమి సూచిస్తాయో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.

మళ్లీ వచ్చే అలవాటు

అర్థం చేసుకోవాల్సిన అతి ముఖ్యమైన విషయం — ఇది మళ్లీ వచ్చే (రికరెన్స్) అలవాటు. అసలు చోటులోనూ, లింఫ్ నోడ్లలోనూ ఇది మళ్లీ రావచ్చు — కొన్నిసార్లు మొదటి చికిత్స జరిగిన ఏళ్ల తర్వాత కూడా.

దీర్ఘకాలం పాటు క్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ

ఈ కారణంగా ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమాకు దీర్ఘకాల పర్యవేక్షణ తప్పనిసరి: అసలు చోటును, దగ్గరలోని లింఫ్ నోడ్లను డాక్టర్ క్రమం తప్పకుండా పరీక్షించడం, ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించిందేమో చూడటానికి మధ్య మధ్యలో ఛాతీ ఇమేజింగ్. తొందరగా పట్టుకున్న రికరెన్స్‌కు చికిత్స చేయడం చాలా సులువు. అందుకే క్రమశిక్షణతో కూడిన ఫాలో-అప్ చికిత్సలో భాగమే — తర్వాత ఆలోచించే విషయం కాదు. ఫాలో-అప్ ఎంత తరచుగా ఉండాలో మీ చికిత్స బృందం నిర్ణయిస్తుంది.