మిక్సాయిడ్ లైపోసార్కోమా అంటే ఏమిటి — గ్రేడ్, వ్యాప్తి, చికిత్స

ఒకే చోట పరిమితమై ఉన్న (లోకలైజ్డ్) మిక్సాయిడ్ లైపోసార్కోమా చాలా సందర్భాల్లో నయం చేయగలిగేదే — ముఖ్యంగా స్వచ్ఛమైన, తక్కువ రౌండ్-సెల్ రకం. ఇది వాగ్దానం కాదు; అందరికీ ఒకేలా ఉండదు. చికిత్సకు మూలస్తంభం క్లియర్ (R0) మార్జిన్లతో ట్యూమర్‌ను సర్జరీతో పూర్తిగా తొలగించడం — సాధారణంగా లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగా — దానికి తోడు ఈ ట్యూమర్ బాగా స్పందించే రేడియేషన్. రౌండ్-సెల్ భాగం తక్కువగా ఉండి, ట్యూమర్ పూర్తిగా తొలగిస్తే భవిష్యత్ అంచనా అత్యంత అనుకూలంగా ఉంటుంది; రౌండ్-సెల్ శాతం, నెక్రోసిస్ పెరిగే కొద్దీ అది జాగ్రత్తగా ఉండాల్సినదిగా మారుతుంది. ఈ సబ్‌టైప్ సంవత్సరాల తర్వాత కూడా వ్యాపించవచ్చు కాబట్టి, దీర్ఘకాల స్పెషలిస్ట్ ఫాలో-అప్ కూడా నయం అయ్యే అవకాశాన్ని కాపాడుకోవడంలో భాగమే.

ఇవి ఒకే ట్యూమర్‌కు రెండు చివరలు. "మిక్సాయిడ్ లైపోసార్కోమా" అంటే లో-గ్రేడ్ రూపం — జెల్ లాంటి మాతృకలో సాధారణంగా కనిపించే కణాలు, సన్నని రక్తనాళాల వల. చిన్న, ప్రాథమిక స్థాయి గుండ్రటి కణాల నిష్పత్తి పెరిగే కొద్దీ (సుమారు 5 శాతం దాటి, ముఖ్యంగా 25 శాతం దాటితే) అదే ట్యూమర్ మరింత దూకుడుగా ప్రవర్తిస్తుంది; దాన్ని మిక్సాయిడ్ రౌండ్-సెల్ లైపోసార్కోమా అంటారు. రిపోర్ట్‌లో అతి ముఖ్యమైన సంఖ్య రౌండ్-సెల్ శాతమే — గ్రేడ్‌ను, కీమోథెరపీ కలపాలా వద్దా అనేదాన్ని, మిమ్మల్ని ఎంత దగ్గరగా గమనించాలనేదాన్ని అదే నిర్ణయిస్తుంది.

ప్రధానంగా ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించే చాలా సార్కోమాల్లా కాకుండా, మిక్సాయిడ్ లైపోసార్కోమాకు ఇతర కొవ్వు (అడిపోస్) మృదు కణజాలాలకు — ఎదురు కాలు / చేయి, పొట్ట, రెట్రోపెరిటోనియం, ఛాతీ గోడ — అలాగే వెన్నెముక, బోన్ మ్యారోకు వ్యాపించే గుర్తించిన స్వభావం ఉంది. ఎముక, మృదు కణజాల వ్యాప్తి ఊపిరితిత్తుల్లో ఏ మార్పూ రాకముందే కనిపించవచ్చు. అందుకే ఈ సబ్‌టైప్ స్టేజింగ్‌లో, ఫాలో-అప్‌లో ఛాతీ CT ఒక్కదాని మీదే ఆధారపడకుండా వెన్నెముక లేదా శరీరమంతా MRI కలుపుతారు.

అవును, గణనీయంగా. సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాల్లో రేడియేషన్‌కు అత్యంత ఎక్కువగా స్పందించే వాటిలో మిక్సాయిడ్ లైపోసార్కోమా ఒకటి. సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ (నియోఅడ్జువెంట్) ట్యూమర్‌ను బాగా కుదించగలదు — దాంతో సర్జన్‌కు క్లియర్ మార్జిన్ సాధించడం, కాలును కాపాడటం సులువవుతుంది. సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే రేడియేషన్ (అడ్జువెంట్) అదే చోట నియంత్రణను మెరుగుపరుస్తుంది. ఈ స్పందన వల్లే ఇతర సార్కోమా సబ్‌టైప్‌ల కంటే మిక్సాయిడ్ లైపోసార్కోమా చికిత్స ప్లాన్‌లో రేడియేషన్ చాలా ఎక్కువసార్లు భాగమవుతుంది.

నిర్ధారణ గడ్డకు MRI తో మొదలవుతుంది. తర్వాత ఏ సర్జరీకైనా ముందే ఇమేజ్ సహాయంతో కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ తీస్తారు — అలా పాథాలజిస్ట్ కణాల రకాన్ని, రౌండ్-సెల్ శాతాన్ని అంచనా వేయగలరు. మైక్రోస్కోప్‌లో సందేహం మిగిలితే, మాలిక్యులర్ టెస్ట్ (FISH లేదా RT-PCR) ఈ సబ్‌టైప్‌ను నిర్వచించే FUS-DDIT3 (లేదా EWSR1-DDIT3) జన్యు ఫ్యూజన్ కోసం వెతుకుతుంది — పాజిటివ్ ఫలితం నిర్ధారణకు దాదాపు సరిపోతుంది. ఈ ట్యూమర్ అసాధారణ వ్యాప్తి వల్ల, స్టేజింగ్ ఊపిరితిత్తులను దాటి చూస్తుంది; తరచుగా వెన్నెముక లేదా శరీరమంతా MRI కలుపుతారు.

లేదు. మిక్సాయిడ్ లైపోసార్కోమా వంశపారంపర్యం కాదు. ట్యూమర్ కణాల లోపల జీవితంలో వచ్చిన ఒక మార్పు — రెండు జన్యువులను కలిపేసే క్రోమోజోమ్‌ల మార్పిడి — వల్ల ఇది వస్తుంది. పేషెంట్ చేసిన పని గానీ, తిన్న ఆహారం గానీ, ఎదురైన దేనితో గానీ ఇది రాలేదు. దీన్ని ఒక ప్రత్యేక సబ్‌టైప్‌గా అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం, ఎందుకంటే దీని నిర్ధారణ, గ్రేడింగ్, చికిత్స ఇతర లైపోసార్కోమాల కంటే భిన్నంగా ఉంటాయి.

గడ్డ 5 cm కంటే పెద్దగా ఉన్నా, మెల్లగా పెరుగుతూనే ఉన్నా, చర్మం కింద కదలకుండా కండరాన్ని కప్పే ఫేషియా కింద లోతుగా ఉన్నా, లేదా సంవత్సరాలుగా గమనిస్తున్న "లైపోమా" ఇటీవల మారినా — స్పెషలిస్ట్ స్కాన్ చేయించుకోవాలి. నొప్పి లేదని ఊరుకోకండి; సార్కోమాకు నొప్పి లేదంటే అది హాని లేనిదని అర్థం కాదు. సరైన తర్వాతి అడుగు సార్కోమా కేంద్రంలో MRI, ఇమేజ్ సహాయంతో చేసే నీడిల్ బయాప్సీ — సాధారణ క్లినిక్‌లో గబగబా తీసేసే సర్జరీ కాదు. ఆ గడ్డ ఏమిటో మీ డాక్టర్ పరీక్షల తర్వాతే చెప్పగలరు.

ఈ సబ్‌టైప్ ఊపిరితిత్తుల కంటే కొవ్వు భాగాలకు, వెన్నెముకకు వ్యాపించడానికి ఇష్టపడుతుంది; ఛాతీ స్కాన్ క్లియర్‌గా ఉన్నా వ్యాప్తి లేదని చెప్పలేం. అందుకే ఫాలో-అప్‌లో సర్జరీ జరిగిన చోటుకు క్రమం తప్పకుండా MRI తో పాటు, మధ్య మధ్యలో శరీరమంతా లేదా వెన్నెముక MRI, ఛాతీ స్కాన్లు ఉంటాయి. వ్యాప్తి కొన్ని సంవత్సరాల తర్వాత కూడా కనిపించవచ్చు కాబట్టి, ఫాలో-అప్ చాలా ఇతర క్యాన్సర్ల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగుతుంది. మీ షెడ్యూల్ ఏమిటో మీ చికిత్స బృందం చెబుతుంది.