సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా రకం
అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా (UPS / MFH) అంటే ఏమిటి?
అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా (UPS) — ఇంతకు ముందు దీన్ని మాలిగ్నెంట్ ఫైబ్రస్ హిస్టియోసైటోమా (MFH) అనేవారు — పెద్దవారిలో ఎక్కువగా కనిపించే హై-గ్రేడ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాల్లో ఒకటి. మైక్రోస్కోప్ కింద ఈ క్యాన్సర్ కణాలు తాము ఏ సాధారణ కణజాలం నుంచి వచ్చాయో చెప్పే ప్రతి ఆనవాలునూ కోల్పోతాయి, అందుకే "అన్డిఫరెన్షియేటెడ్"; వాటి పరిమాణం, ఆకారం విపరీతంగా మారుతూ ఉంటాయి, అందుకే "ప్లియోమార్ఫిక్". మీ రిపోర్ట్లో ఈ పదాలు కనిపిస్తే, UPS సార్కోమా అంటే ఏమిటి, ఎలా నిర్ధారిస్తారు, గ్రేడ్ ఎలా చేస్తారు, ఎలా ప్రవర్తిస్తుంది, హైదరాబాద్లోని 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాల్లో CION సార్కోమా బృందం చికిత్సను ఎలా ప్లాన్ చేస్తుందో ఈ పేజీ సులభమైన భాషలో వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- UPS సార్కోమా గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
- అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా (UPS) అంటే ఏమిటి?
- UPS ఎవరికి వస్తుంది, శరీరంలో ఎక్కడ కనిపిస్తుంది?
- UPS ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, గ్రేడ్, స్టేజ్ ఎలా చేస్తారు?
- UPS సార్కోమా చికిత్స ఎలా ఉంటుంది — సర్జరీ, రేడియేషన్, ఆ తర్వాత?
- హైదరాబాద్లో UPS నిర్ధారణ, చికిత్సకు సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
- UPS / MFH సార్కోమా సంరక్షణ CION లో ఎలా జరుగుతుంది?
- UPS / MFH సార్కోమా గురించి కుటుంబాలు ఎక్కువగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఒక్క చూపులో
UPS సార్కోమా గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
మీకో, మీ కుటుంబంలో ఎవరికో ఇప్పుడే ఈ పేరుతో రిపోర్ట్ వచ్చి ఉంటే, మొదట ఈ విషయాలు గుర్తుంచుకోండి. ఒక్కోదాన్ని కింద వివరంగా చెప్పాం.
- మినహాయింపు ద్వారా వచ్చే నిర్ధారణ. ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ (IHC) పరీక్షలు, ప్లియోమార్ఫిక్ కణాలు ఉండే మిగతా అన్ని ట్యూమర్లనూ తోసిపుచ్చిన తర్వాతే దీన్ని UPS అని నిర్ధారిస్తారు.
- చాలావరకు హై-గ్రేడ్. వేగంగా పెరుగుతుంది; ఎక్కువగా 50 ఏళ్లు దాటిన పెద్దవారిలో, తొడ, పిరుదు లేదా పై చేయి లోతుల్లో కనిపిస్తుంది.
- ప్రధాన చికిత్స సర్జరీ, రేడియేషన్. ట్యూమర్ను క్లియర్ మార్జిన్తో తొలగించే వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్, సాధారణంగా దానితో పాటు రేడియోథెరపీ.
- గమనించాల్సిన చోటు ఊపిరితిత్తులు. అందుకే స్టేజింగ్లో ఎప్పుడూ ఛాతీ CT స్కాన్ ఉంటుంది.
సులభంగా చెప్పాలంటే
అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా (UPS) అంటే ఏమిటి?
అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా (UPS) శరీరంలోని మృదు కణజాలాల్లో వచ్చే హై-గ్రేడ్ క్యాన్సర్ — అంటే చర్మం కింద ఉండే కండరాలు, కొవ్వు, వాటికి ఆధారమిచ్చే కనెక్టివ్ టిష్యూ (శరీర భాగాలను కలిపి ఉంచే, ఆధారమిచ్చే కణజాలం) లో వచ్చేది. ఇది సార్కోమా (శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్) కుటుంబంలో, పెద్దవారిలో ఎక్కువగా కనిపించే హై-గ్రేడ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాల్లో ఒకటి. దీని పేరు, పాథాలజిస్ట్ మైక్రోస్కోప్ కింద చూసేదాన్నే ఖచ్చితంగా వర్ణిస్తుంది.
పేరులోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ అంటే — ఈ కణాలను కొవ్వు, కండరం, నరం లాంటి గుర్తుపట్టగలిగే మూల కణజాలంతో కలిపే మైక్రోస్కోపిక్ లక్షణాలన్నీ అవి కోల్పోయాయని అర్థం. ప్లియోమార్ఫిక్ అంటే — ఆ కణాల పరిమాణం, ఆకారం విపరీతంగా మారుతూ ఉంటాయి; వాటి కేంద్రకాలు (న్యూక్లియై) పెద్దగా, వికారంగా ఉండి, అసాధారణంగా విభజన చెందుతూ ఉంటాయి. ఒక్క మాటలో చెప్పాలంటే, UPS అనేది "మరి దేనిలాగూ కనిపించని" సార్కోమా — ఎందుకంటే అది ఏ సాధారణ కణజాలాన్నీ ఇక పోలి ఉండదు.
MFH, UPS — రెండూ ఒకటేనా?
ఈ ట్యూమర్ను మాలిగ్నెంట్ ఫైబ్రస్ హిస్టియోసైటోమా (MFH) అని పిలవడం కూడా మీరు చూడవచ్చు. దశాబ్దాల పాటు MFH ను పెద్దవారిలో అత్యంత సాధారణమైన సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాగా భావించారు. కానీ ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ, మాలిక్యులర్ టెస్ట్లు (జన్యు మార్పుల పరీక్షలు) మెరుగయ్యాక, ఒకప్పుడు MFH అని పేరు పెట్టిన చాలా ట్యూమర్లు నిజానికి వేరే సార్కోమాలేనని — అవి డీడిఫరెన్షియేట్ అయి తమ గుర్తింపును కోల్పోయాయని — పాథాలజిస్టులు గుర్తించారు.
అందుకే ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) "మాలిగ్నెంట్ ఫైబ్రస్ హిస్టియోసైటోమా" అనే పేరును విరమించి, నిజంగా ఏ మూల కణజాలాన్నీ చూపని ట్యూమర్లను అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమాగా తిరిగి వర్గీకరించింది. కాబట్టి UPS, MFH ఒకే వ్యాధిని సూచిస్తాయి — UPS కేవలం ఆధునికమైన, మరింత ఖచ్చితమైన పేరు. మీ దగ్గర ఉన్న పాత రిపోర్ట్లో "MFH" అని ఉంటే, అది ఇదే వ్యాధిని వర్ణిస్తోంది.
సార్కోమా కుటుంబంలో UPS ఎక్కడ ఉంటుంది?
UPS విస్తృతమైన సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా) కుటుంబంలో ఒక భాగం. ఇతర సబ్టైప్ల మధ్య ఇది ఎక్కడ ఉంటుందో, సార్కోమాను సాధారణంగా ఎలా చూస్తారో తెలుసుకోవడానికి మా సార్కోమా సమగ్ర పేజీ చూడండి. హైదరాబాద్లో నిర్ధారణ, చికిత్స ఎలా ఏర్పాటై ఉంటాయో హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీ వివరిస్తుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి"అన్డిఫరెన్షియేటెడ్" అనే పదం ఒక్కటే ట్యూమర్ ఎంత ప్రమాదకరమో కొలిచే కొలమానం కాదు — కణాలు ఎంతగా గుర్తుపట్టలేనంతగా మారిపోయాయో మాత్రమే అది చెబుతుంది. కానీ ప్రత్యేక లక్షణాలన్నీ కోల్పోవడం సాధారణంగా దూకుడుగా ప్రవర్తించడంతో కలిసే ఉంటుంది కాబట్టి, దాదాపు ప్రతి UPS నూ హై-గ్రేడ్గానే రిపోర్ట్ చేస్తారు. అందుకే మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో చాలాసార్లు "undifferentiated high-grade pleomorphic sarcoma" అని కనిపిస్తుంది — ఈ పదాలు ఎప్పుడూ కలిసే వస్తాయి.
ఎవరికి, ఎక్కడ?
UPS ఎవరికి వస్తుంది, శరీరంలో ఎక్కడ కనిపిస్తుంది?
ఎక్కువగా ఎవరిలో వస్తుంది?
UPS ప్రధానంగా పెద్ద వయసు వారిలో వచ్చే వ్యాధి. చాలా కేసులు 50 ఏళ్ల వయసు దాటిన తర్వాత నిర్ధారణ అవుతాయి; మగవారిలో కొంచెం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. పిల్లల్లో, యువతలో ఇది అరుదు. సాధారణంగా గుర్తించగలిగే కారణం ఏదీ ఉండదు. అయితే కొద్ది కేసులు మాత్రం, అదే ప్రాంతంలో గతంలో వచ్చిన వేరే క్యాన్సర్ కోసం ఇచ్చిన రేడియేషన్ తర్వాత కొన్ని సంవత్సరాలకు వస్తాయి — దీన్ని గతంలో ఇచ్చిన రేడియేషన్ వల్ల వచ్చే సార్కోమా (రేడియేషన్-అసోసియేటెడ్ సార్కోమా) అంటారు.
శరీరంలో ఎక్కడ కనిపిస్తుంది?
అతి సాధారణంగా కనిపించే చోటు — తొడ, పిరుదు లేదా పై చేయిలోని పెద్ద కండరాల లోతుల్లో. ఇది చర్మం కింద పైపైన కాకుండా లోతైన కణజాలంలో పెరుగుతుంది కాబట్టి, ఎవరైనా గమనించే సమయానికే చాలాసార్లు బాగా పెద్ద పరిమాణానికి చేరుకుంటుంది. ఇది శరీర మధ్య భాగంలో (ట్రంక్) కూడా రావచ్చు. తక్కువ సందర్భాల్లో రెట్రోపెరిటోనియంలో — అంటే పొట్ట వెనుక భాగంలో, అవయవాల వెనుక ఉండే లోతైన ఖాళీలో — కూడా రావచ్చు; అక్కడ ఏ లక్షణమూ కనిపించకముందే చాలా పెద్దదిగా పెరిగిపోవచ్చు.
సాధారణంగా ఎలా బయటపడుతుంది?
సాధారణంగా కనిపించే రూపం — గట్టిగా, లోతుగా ఉండి, వేగంగా పెద్దదవుతున్న గడ్డ. దాని పరిమాణంతో పోలిస్తే ఆశ్చర్యకరంగా చాలాసార్లు నొప్పి ఉండదు. నొప్పి ఉంటే, అది సాధారణంగా గడ్డ ఒక నరాన్ని నొక్కడం వల్ల గానీ, చుట్టూ ఉన్న కణజాలాన్ని సాగదీయడం వల్ల గానీ వస్తుంది.
లోతుగా ఉన్న మృదు కణజాల గడ్డ గోల్ఫ్ బంతి కంటే పెద్దగా (సుమారు 5 cm) ఉన్నా, పెరుగుతూ ఉన్నా, లేదా కింద ఉన్న కండరానికి అతుక్కుపోయి కదలకుండా ఉన్నా — దానికి "ఏమీ కాదులే" అనే భరోసా కాదు, అత్యవసరంగా స్పెషలిస్ట్ అభిప్రాయం అవసరం. ఎవరైనా ఆ గడ్డను తీసేయడానికి ప్రయత్నించే ముందే సరైన స్కాన్, బయాప్సీ చేయించుకోవడం — అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన ఒక్క అడుగు ఇదే.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
UPS ను హానిలేని లైపోమా (కొవ్వు గడ్డ — క్యాన్సర్ కానిది) లాగా భావించి, చుట్టూ ఉన్న పొర నుంచి "ఒలిచినట్టు" బయటకు తీసేస్తే (షెల్ ఔట్), దాదాపు ఎప్పుడూ క్యాన్సర్ కొంత లోపలే మిగిలిపోతుంది; చుట్టూ ఉన్న కణజాలం కూడా కలుషితమవుతుంది. సరైన క్రమం ఇదే: ముందు MRI, తర్వాత ప్లాన్ చేసిన కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (సూదితో చిన్న కణజాల ముక్క తీసి పరీక్షించడం), ఆ తర్వాతే సర్జరీ. ఏ ట్యూమర్నైనా తొలగించే ముందు సర్జన్లు వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్, క్లియర్ మార్జిన్ల విషయంలో ఎందుకు పట్టుబడతారో వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్, క్లియర్ మార్జిన్లు పేజీలో చదవండి.
నిర్ధారణ, గ్రేడ్, స్టేజ్
UPS ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, గ్రేడ్, స్టేజ్ ఎలా చేస్తారు?
UPS అనేది మినహాయింపు ద్వారా వచ్చే నిర్ధారణ (డయాగ్నసిస్ ఆఫ్ ఎక్స్క్లూజన్). కాబట్టి ఒక్క టెస్ట్తో కాకుండా, జాగ్రత్తగా, ఒక క్రమంలో చేసే పరీక్షలతోనే దీన్ని సరిగ్గా నిర్ధారించగలరు. ప్రతి అడుగు ఒక్కో ప్రశ్నకు జవాబిస్తుంది — ఇది ఏమిటి, ఎంత దూకుడుగా ఉంది, ఎంత దూరం వ్యాపించింది.
గడ్డ ఉన్న చోటుకు MRI
లోతైన ఏ మృదు కణజాల గడ్డకైనా ముందుగా ఎంచుకునే స్కాన్ MRI. UPS అని అనుమానం ఉన్నప్పుడు, ఇది ట్యూమర్ అసలు పరిమాణం, లోతు, కండరాల కంపార్ట్మెంట్లు, పెద్ద రక్తనాళాలు, నరాలు, ఎముకతో దానికి ఉన్న ఖచ్చితమైన సంబంధాన్ని చూపిస్తుంది. క్లియర్ మార్జిన్ ప్లాన్ చేయడానికి, కాలు లేదా చేయిని కాపాడగలరా అని నిర్ణయించడానికి సర్జన్ తర్వాత వాడేది ఈ "మ్యాప్"నే. MRI ఒక్కటే ట్యూమర్ UPS అని నిరూపించలేదు — కానీ బయాప్సీ లేదా సర్జరీకి ముందు ఇది తప్పనిసరి.
IHC తో కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీలో ట్యూమర్ నుంచి సన్నని స్థూపాకార ముక్కను పాథాలజిస్ట్ పరీక్ష కోసం తీస్తారు. UPS విషయంలో ఈ అడుగే నిర్ణయాత్మకం. ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ (IHC) స్టెయిన్ల ప్యానెల్ ఇతర ప్లియోమార్ఫిక్ ట్యూమర్లను — డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా, ప్లియోమార్ఫిక్ లియోమయోసార్కోమా, ప్లియోమార్ఫిక్ ర్యాబ్డోమయోసార్కోమా, మెలనోమా, లేదా సార్కోమటాయిడ్ కార్సినోమా — తోసిపుచ్చిన తర్వాతే ఈ నిర్ధారణ చేస్తారు. ఏ ప్రత్యేక మూలాన్నీ చూపించలేనప్పుడు మాత్రమే ట్యూమర్ను "అన్డిఫరెన్షియేటెడ్" అంటారు. అందుకే UPS నిర్ధారణను ఎప్పుడూ సార్కోమాలో అనుభవం ఉన్న పాథాలజిస్ట్ ధృవీకరించాలి; ప్రతి సెకండ్ ఒపీనియన్లో భాగంగా CION బయటి స్లైడ్లను మళ్లీ చదువుతుంది.
ట్యూమర్కు గ్రేడ్ ఇవ్వడం
క్యాన్సర్ ఎంత దూకుడుగా కనిపిస్తోందో గ్రేడ్ చెబుతుంది; అది వ్యాపిస్తుందా లేదా అని ముందే సూచించడంలో ఇదే అత్యంత బలమైన అంశం. సార్కోమా గ్రేడ్ను మూడు లక్షణాల ఆధారంగా లెక్కిస్తారు — కణాలు సాధారణ కణజాలాన్ని ఎంత పోలి ఉన్నాయి (డిఫరెన్షియేషన్), ఎన్ని కణాలు చురుగ్గా విభజన చెందుతున్నాయి (మైటోటిక్ కౌంట్), ఎంత చనిపోయిన కణజాలం ఉంది (నెక్రోసిస్). వీటిని సాధారణంగా కలిపి FNCLCC గ్రేడ్గా చెబుతారు. UPS తన స్వభావం వల్లే దాదాపు ఎప్పుడూ గ్రేడ్ 2 లేదా గ్రేడ్ 3 (హై-గ్రేడ్) గా ఉంటుంది.
ఛాతీ CT తో స్టేజింగ్
UPS రక్తప్రవాహం ద్వారా వ్యాపిస్తుంది; అది ఎక్కువగా చేరే చోటు ఊపిరితిత్తులు. అందుకే ప్రతి UPS కీ, గడ్డ ఉన్న చోటు MRI తో పాటు, ఛాతీ CT స్కాన్ ప్రామాణిక స్టేజింగ్లో భాగం. స్టేజ్ అనేది ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, గ్రేడ్, అది లింఫ్ నోడ్లకు గానీ దూర అవయవాలకు గానీ చేరిందా లేదా అనే వాటిని కలిపి చెబుతుంది — మొత్తం చికిత్స ప్లాన్కు పునాది ఇదే.
చాలా కార్సినోమాల (చర్మం / అవయవాల లోపలి పొరలో వచ్చే సాధారణ క్యాన్సర్లు) లాగా కాకుండా, UPS లింఫ్ నోడ్లకు అరుదుగా వ్యాపిస్తుంది — బదులుగా రక్తం ద్వారా ఊపిరితిత్తులకు చేరుతుంది. అందుకే UPS స్టేజింగ్ వాచిన గ్రంథుల కోసం వెతకడం మీద కాకుండా ఛాతీ CT మీద ఆధారపడుతుంది. అలాగే లింఫ్ నోడ్ పరీక్ష మామూలుగా ఉందని, వ్యాధి కదలలేదని భరోసాగా ఎప్పుడూ తీసుకోకూడదు.
చికిత్స
UPS సార్కోమా చికిత్స ఎలా ఉంటుంది — సర్జరీ, రేడియేషన్, ఆ తర్వాత?
UPS చికిత్సను CION ట్యూమర్ బోర్డులో (వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం) ప్లాన్ చేస్తారు. అక్కడ సర్జన్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, రేడియాలజిస్ట్, పాథాలజిస్ట్ — అందరూ కలిసి, ఏ చికిత్సైనా మొదలుపెట్టే ముందే ఒకే ప్లాన్పై అంగీకారానికి వస్తారు. కాలు లేదా చేయిలో పరిమితమై ఉన్న (లోకలైజ్డ్) UPS కి ఆ ప్లాన్ దాదాపు ఎప్పుడూ సర్జరీని, రేడియోథెరపీని కలిపే ఉంటుంది.
సర్జరీ — క్లియర్ మార్జిన్తో వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్
క్యాన్సర్ను పూర్తిగా తొలగించాలనే లక్ష్యంతో ఇచ్చే చికిత్సకు వెన్నెముక వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ (ట్యూమర్ను చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో సహా తొలగించడం). కత్తిరించిన అంచు వరకు ఎక్కడా క్యాన్సర్ చేరకుండా ఉండేలా, ట్యూమర్ను దాని చుట్టూ ఉన్న సాధారణ కణజాలపు పొరతో కలిపి తీసేస్తారు — దీన్ని R0, అంటే మార్జిన్-నెగెటివ్ రిసెక్షన్ అంటారు. క్యాన్సర్ అదే చోట మళ్లీ వస్తుందా లేదా అని సూచించే సర్జికల్ అంశాల్లో మార్జిన్ (ట్యూమర్ చుట్టూ తీసే ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం) స్థితే అత్యంత బలమైనది.
కాలు లేదా చేయిలోని UPS కి, సాధ్యమైన ప్రతిచోటా ఈ ఆపరేషన్ను లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ (కాలు / చేయి తీసేయకుండా ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీ) గా చేస్తారు. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు దీన్ని ప్లాన్ చేసి నడిపిస్తారు; సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. మార్జిన్లు ఎలా పనిచేస్తాయి, మొదటి ఆపరేషనే ఎందుకు అంత ముఖ్యమో మా వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ గైడ్లో పూర్తిగా వివరించాం.
రేడియోథెరపీ — సర్జరీకి ముందా, తర్వాతా?
UPS హై-గ్రేడ్గా, చాలాసార్లు పెద్దగా ఉంటుంది కాబట్టి, కత్తి చేరలేని మైక్రోస్కోపిక్ వ్యాధిని అదుపు చేయడానికి సాధారణంగా సర్జరీతో పాటు రేడియోథెరపీ ఇస్తారు. ట్యూమర్ను కుంచింపజేసి, దగ్గరగా ఉన్న మార్జిన్ను కాపాడటానికి దీన్ని సర్జరీకి ముందు (నియోఅడ్జువెంట్) ఇవ్వవచ్చు; లేదా సర్జరీ జరిగిన చోటుకు సర్జరీ తర్వాత (అడ్జువెంట్) ఇవ్వవచ్చు.
IMRT (ట్యూమర్ ఆకారానికి తగ్గట్టు డోస్ను మలిచి ఇచ్చే రేడియేషన్), IGRT (చిత్రాల సహాయంతో గురి సరిచూసి ఇచ్చే రేడియేషన్) వంటి ఆధునిక పద్ధతులు, ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లో IORT (ఆపరేషన్ జరుగుతుండగానే ఇచ్చే రేడియేషన్) — ఇవన్నీ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని కాపాడుతూ డోస్ను ట్యూమర్పైనే కేంద్రీకరిస్తాయి. IORT ఆపరేషన్ సమయంలో ఇచ్చేది కాబట్టి, దాన్ని కూడా భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందమే సమన్వయం చేస్తుంది. మరిన్ని వివరాలు సార్కోమాకు రేడియేషన్ థెరపీ (IMRT / IGRT / IORT) పేజీలో చూడండి.
కీమోథెరపీ — రిస్క్ ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు, వ్యాపించినప్పుడు
ప్రతి UPS కీ కీమోథెరపీ వాడరు. వ్యాపించే రిస్క్ ఎక్కువగా ఉన్న పెద్ద, హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు దీన్ని పరిశీలిస్తారు; వ్యాధి అప్పటికే ఊపిరితిత్తులకు చేరినప్పుడు ఇదే ప్రధాన చికిత్స. సాధారణంగా మొదటి ఎంపిక ఆంత్రాసైక్లిన్ ఆధారిత కీమో — ఉదాహరణకు డాక్సోరూబిసిన్ (Doxorubicin), చాలాసార్లు ఐఫోస్ఫమైడ్ (Ifosfamide) తో కలిపి. ఈ నిర్ణయాన్ని ట్యూమర్ బోర్డు ప్రతి వ్యక్తికీ విడిగా తీసుకుంటుంది — ట్యూమర్ గ్రేడ్, పరిమాణాన్ని పేషెంట్ వయసు, శారీరక సామర్థ్యంతో పోల్చి చూసి.
భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్) — అంకెల అర్థం ఏమిటి?
UPS లో భవిష్యత్ అంచనా ఎక్కువగా గ్రేడ్, పరిమాణం, లోతు, సర్జరీలో క్లియర్ మార్జిన్ వచ్చిందా లేదా అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. వ్యాపించకముందే పట్టుకుని పూర్తిగా తొలగించిన చిన్న ట్యూమర్కు భవిష్యత్ అంచనా, పెద్ద హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్ కంటే గానీ, అప్పటికే ఊపిరితిత్తులకు చేరిన ట్యూమర్ కంటే గానీ చాలా మెరుగ్గా ఉంటుంది.
చాలా UPS హై-గ్రేడ్ కాబట్టి, జీవితాంతం పర్యవేక్షణ — గడ్డ ఉన్న చోటుకు మళ్లీ మళ్లీ MRI, ఛాతీకి CT — చికిత్సలో భాగం. ఎందుకంటే అదే చోట మళ్లీ రావడం, ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించడం — ఈ రెండూ మొదటి కొన్ని సంవత్సరాల్లో కనిపించవచ్చు. ఫలితంపై అన్నిటికంటే పెద్ద ప్రభావం చూపేది సరైన మొదటి చికిత్సే: సరైన బయాప్సీ, క్లియర్ మార్జిన్, తగిన రేడియేషన్ — అన్నీ మొదటి నుంచే కలిసి ప్లాన్ చేసినవి.
ఇవి పెద్ద సమూహాల్లో కనిపించే సాధారణ అంశాలు, ఒక వ్యక్తికి జరిగేదాని అంచనా కాదు. మీ రిపోర్టులు మీకు ఏమి సూచిస్తాయో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.సుమారు ఖర్చు
హైదరాబాద్లో UPS నిర్ధారణ, చికిత్సకు సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఖర్చు ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, అవసరమైన సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ రకం, రేడియేషన్, కీమోథెరపీ ప్లాన్ను బట్టి మారుతుంది. కింది అంకెలు హైదరాబాద్లో UPS సంరక్షణలోని ఒక్కో భాగానికి సుమారు శ్రేణులు (ఇండికేటివ్) మాత్రమే — మీకు ప్రత్యేకంగా ఇచ్చే అంచనాకు ఇవి ప్రత్యామ్నాయం కావు.
MRI (గడ్డ ఉన్న చోటు, సాఫ్ట్ టిష్యూ ప్రోటోకాల్)
బయాప్సీ లేదా సర్జరీకి ముందు తప్పనిసరి.
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ + IHC ప్యానెల్
UPS అని నిర్ధారించడానికి ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ అవసరం.
ఛాతీ CT (ఊపిరితిత్తులకు వ్యాప్తి కోసం స్టేజింగ్)
ప్రతి UPS కీ ప్రామాణిక స్టేజింగ్.
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ (కాలు / చేయిలో UPS)
పరిమాణం, లోతు, రీకన్స్ట్రక్షన్ను బట్టి మారుతుంది. ఆపరేషన్ NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో CION సమన్వయంతో జరుగుతుంది; బిల్లు అక్కడే రావచ్చు.
రేడియోథెరపీ (IMRT / IGRT, సర్జరీకి ముందు లేదా తర్వాత)
హై-గ్రేడ్ వ్యాధికి సర్జరీతో కలిపి ఇస్తారు.
ఈ ఖర్చులు సుమారు అంచనాలు (ఇండికేటివ్) మాత్రమే, కోట్ కాదు. CION కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీకు ప్రత్యేకంగా అంచనా ఇస్తారు. అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు ప్రధాన TPA ల ద్వారా క్యాష్లెస్ సహాయం, ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI అందుబాటులో ఉన్నాయి — మీ కవర్ దేనికి వర్తిస్తుందో ముందుగానే నిర్ధారించుకోండి.
CION లో సంరక్షణ
UPS / MFH సార్కోమా సంరక్షణ CION లో ఎలా జరుగుతుంది?
UPS లో సరైన మొదటి నిర్ధారణ, సమన్వయంతో కూడిన ఒకే ప్లాన్ — దాదాపు మరే క్యాన్సర్లోనూ లేనంతగా ముఖ్యం. CION లో అవి ఇలా జరుగుతాయి:
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. UPS కి వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీని ప్లాన్ చేసి నడిపిస్తారు; ఆపరేషన్లు NABH భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లలో సమన్వయంతో జరుగుతాయి.
- సార్కోమా పాథాలజీ, IHC తో మళ్లీ చదవడం. బయటి స్లైడ్లను మళ్లీ సమీక్షిస్తారు; UPS నా, దాన్ని పోలిన వేరే ట్యూమరా అని ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ నిర్ధారిస్తుంది.
- ప్రతి చికిత్సకు ముందు ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి ఒకే ప్లాన్పై అంగీకరిస్తారు.
- ఆధునిక రేడియోథెరపీ. క్లియర్ మార్జిన్ను కాపాడటానికి IMRT / IGRT — సర్జరీకి ముందు గానీ తర్వాత గానీ.
- సాధ్యమైన ప్రతిచోటా లింబ్-స్పేరింగ్. కాలు / చేయి సార్కోమాల్లో చాలా వరకు అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్) అవసరం లేకుండా చూడటమే లక్ష్యం.
- రిస్క్ ఎక్కువ ఉన్న వ్యాధికి మెడికల్ ఆంకాలజీ. గ్రేడ్, పరిమాణం లేదా వ్యాప్తి అవసరమనిపించినప్పుడు ఆంత్రాసైక్లిన్ ఆధారిత కీమోథెరపీ.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్, ప్రభుత్వ పథకాలు. ప్రధాన TPA లు; అర్హత ఉన్నవారికి ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
UPS / MFH సార్కోమా గురించి కుటుంబాలు ఎక్కువగా అడిగే ప్రశ్నలు
అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా, మాలిగ్నెంట్ ఫైబ్రస్ హిస్టియోసైటోమా (MFH) ఒకటేనా?
అవును — రెండూ ఒకే వ్యాధిని సూచిస్తాయి. "మాలిగ్నెంట్ ఫైబ్రస్ హిస్టియోసైటోమా" పాత పేరు; హై-గ్రేడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమాలకు దశాబ్దాల పాటు దీన్నే వాడారు. ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ, మాలిక్యులర్ టెస్ట్లు మెరుగయ్యాక, ఒకప్పుడు MFH అన్న చాలా ట్యూమర్లు నిజానికి డీడిఫరెన్షియేట్ అయిన వేరే సార్కోమాలని పాథాలజిస్టులు గుర్తించారు. అందుకే WHO ఆ పేరును విరమించి, నిజంగా ఏ మూలాన్నీ చూపని ట్యూమర్లకు "అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా" (UPS) అని పేరు పెట్టింది. మీ రిపోర్ట్లో MFH అని ఉంటే, అది ఇదే వ్యాధి; UPS కేవలం ఆధునికమైన, మరింత ఖచ్చితమైన పేరు.
UPS ను "మినహాయింపు ద్వారా వచ్చే నిర్ధారణ" అని ఎందుకు అంటారు?
ఎందుకంటే UPS ను "అది ఏది కాదు" అనే దాని ద్వారానే నిర్వచిస్తారు. గుర్తుపట్టగలిగే మూల కణజాలాన్ని చూపించే ప్రతి ట్యూమర్నూ — డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా, ప్లియోమార్ఫిక్ లియోమయోసార్కోమా, ప్లియోమార్ఫిక్ ర్యాబ్డోమయోసార్కోమా, మెలనోమా, సార్కోమటాయిడ్ కార్సినోమా వంటివి — ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ స్టెయిన్ల ప్యానెల్ తోసిపుచ్చిన తర్వాతే పాథాలజిస్ట్ ట్యూమర్ను "అన్డిఫరెన్షియేటెడ్" అనగలరు. ఏ ప్రత్యేక మూలాన్నీ చూపించలేనప్పుడు మాత్రమే నిర్ధారణ UPS. అందుకే UPS రిపోర్ట్ను సార్కోమాలో అనుభవం ఉన్న పాథాలజిస్ట్ ఎప్పుడూ ధృవీకరించాలి; సెకండ్ ఒపీనియన్ సమయంలో CION బయటి స్లైడ్లను మళ్లీ చదువుతుంది.
UPS ఎప్పుడూ హై-గ్రేడేనా? సాధారణంగా ఎక్కడికి వ్యాపిస్తుంది?
దాదాపు ఎప్పుడూ హై-గ్రేడే. అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ట్యూమర్ తన స్వభావం వల్లే దూకుడుగా ప్రవర్తిస్తుంది; అందుకే UPS కేసుల్లో అత్యధిక భాగం FNCLCC విధానంలో గ్రేడ్ 2 లేదా గ్రేడ్ 3 (హై-గ్రేడ్) గా రిపోర్ట్ అవుతాయి — మీ రిపోర్ట్లో చాలాసార్లు "undifferentiated high-grade pleomorphic sarcoma" అని ఉంటుంది. వ్యాపిస్తే, UPS రక్తప్రవాహం ద్వారా వెళ్లి ఎక్కువగా ఊపిరితిత్తులకు చేరుతుంది; లింఫ్ నోడ్లకు అరుదుగా వెళ్తుంది. అందుకే స్టేజింగ్లో ఎప్పుడూ ఛాతీ CT ఉంటుంది, చికిత్స తర్వాత కూడా కొన్ని సంవత్సరాల పాటు ఊపిరితిత్తుల పర్యవేక్షణ కొనసాగుతుంది.
UPS సార్కోమాకు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
పరిమితమై ఉన్న (లోకలైజ్డ్) UPS కి ప్రధానంగా సర్జరీ, రేడియేషన్ ఇస్తారు. పునాది క్లియర్ (R0) మార్జిన్తో చేసే వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ — ట్యూమర్ను చుట్టూ సాధారణ కణజాలపు పొరతో కలిపి తీసేయడం, సాధారణంగా లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగా. ఈ ఆపరేషన్లను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. UPS హై-గ్రేడ్గా, చాలాసార్లు పెద్దగా ఉంటుంది కాబట్టి, సాధారణంగా సర్జరీతో పాటు రేడియోథెరపీ (IMRT / IGRT) ఇస్తారు — ట్యూమర్ను కుంచింపజేసి దగ్గరి మార్జిన్ను కాపాడటానికి ముందు గానీ, సర్జరీ జరిగిన చోటుకు తర్వాత గానీ. పెద్ద, హై-గ్రేడ్ లేదా వ్యాపించిన వ్యాధికి కీమోథెరపీ కలుపుతారు. CION లో చికిత్స మొదలయ్యే ముందే మొత్తం ప్లాన్ను ట్యూమర్ బోర్డు ఖరారు చేస్తుంది.
UPS ఉన్నవారి భవిష్యత్ అంచనా ఎలా ఉంటుంది?
భవిష్యత్ అంచనా ఎక్కువగా ట్యూమర్ గ్రేడ్, పరిమాణం, లోతు, సర్జరీలో క్లియర్ మార్జిన్ వచ్చిందా లేదా అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. వ్యాపించకముందే పూర్తిగా తొలగించిన చిన్న ట్యూమర్కు, పెద్ద హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్ కంటే లేదా అప్పటికే ఊపిరితిత్తులకు చేరిన ట్యూమర్ కంటే చాలా మెరుగైన భవిష్యత్ అంచనా ఉంటుంది. చాలా UPS హై-గ్రేడ్ కాబట్టి, గడ్డ ఉన్న చోటుకు మళ్లీ మళ్లీ MRI, ఛాతీకి CT తో జీవితాంతం పర్యవేక్షణ చికిత్సలో భాగం; అదే చోట మళ్లీ రావడం, ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించడం మొదటి సంవత్సరాల్లోనే కనిపించవచ్చు. ఫలితంపై అన్నిటికంటే బలమైన ప్రభావం సరైన మొదటి చికిత్సదే — సరైన బయాప్సీ, క్లియర్ మార్జిన్, తగిన రేడియేషన్, అన్నీ మొదటి నుంచే కలిసి ప్లాన్ చేసినవి. మీ విషయంలో దీని అర్థం ఏమిటో మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి.
UPS ఎందుకు వస్తుంది? దీనికి కారణం ఏమిటి?
చాలాసార్లు గుర్తించగలిగే కారణం ఏదీ ఉండదు. UPS ఎక్కువగా 50 ఏళ్లు దాటిన పెద్దవారిలో, మగవారిలో కొంచెం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది; పిల్లల్లో, యువతలో అరుదు. కొద్ది కేసులు మాత్రం, అదే ప్రాంతంలో గతంలో వచ్చిన వేరే క్యాన్సర్ కోసం ఇచ్చిన రేడియేషన్ తర్వాత కొన్ని సంవత్సరాలకు వస్తాయి — వీటిని రేడియేషన్-అసోసియేటెడ్ సార్కోమా అంటారు. మీ చరిత్రలో అలాంటి రేడియేషన్ ఉంటే, ఆ విషయం మీ డాక్టర్కు చెప్పండి.
లోతుగా ఉన్న గడ్డను నేరుగా ఆపరేషన్ చేసి తీసేయించుకోవచ్చా?
ముందు స్కాన్, బయాప్సీ లేకుండా వద్దు. లోతుగా ఉన్న, గోల్ఫ్ బంతి కంటే పెద్దగా (సుమారు 5 cm) ఉన్న, పెరుగుతున్న, లేదా కండరానికి అతుక్కుపోయిన గడ్డకు అత్యవసరంగా స్పెషలిస్ట్ అభిప్రాయం అవసరం. UPS ను హానిలేని లైపోమాలాగా "ఒలిచి" తీసేస్తే దాదాపు ఎప్పుడూ క్యాన్సర్ లోపలే మిగిలిపోతుంది, చుట్టూ ఉన్న కణజాలం కలుషితమవుతుంది. సరైన క్రమం — ముందు MRI, తర్వాత ప్లాన్ చేసిన కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ, ఆ తర్వాతే సర్జరీ. మీ గడ్డ ఏమిటో స్కాన్, బయాప్సీ రిపోర్టులు చూసి మీ డాక్టరే చెప్పగలరు.
లింఫ్ నోడ్లు మామూలుగా ఉంటే వ్యాధి వ్యాపించలేదని అనుకోవచ్చా?
అనుకోకూడదు. చాలా కార్సినోమాల లాగా కాకుండా, UPS లింఫ్ నోడ్లకు అరుదుగా వెళ్తుంది; అది రక్తం ద్వారా ఊపిరితిత్తులకు చేరుతుంది. అందుకే లింఫ్ నోడ్ పరీక్ష మామూలుగా ఉండటం, వ్యాధి కదలలేదని భరోసా ఇవ్వదు. UPS స్టేజింగ్ వాచిన గ్రంథుల కోసం వెతకడం మీద కాకుండా, ఛాతీ CT మీద ఆధారపడేది అందుకే. మీ స్టేజింగ్ స్కాన్లు ఏమి చూపిస్తున్నాయో మీ చికిత్స బృందం వివరిస్తుంది.
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Tumor Grade
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- Sarcoma UK — About sarcoma
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
UPS రిపోర్ట్ చేతిలో ఉందా, లేదా గడ్డ పెరుగుతోందా? ముందు నిపుణులతో మాట్లాడండి
సరైన నిర్ధారణ, క్లియర్ మార్జిన్, సరైన రేడియేషన్ ప్లాన్ — ఇవన్నీ మొదటి నుంచే కలిసి నిర్ణయించాలి. గడ్డను తీసేయించుకునే ముందే CION సార్కోమా బృందంతో మాట్లాడండి; అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.