కపోసి సార్కోమా — HHV-8 వైరస్ వల్ల వచ్చే చర్మ మచ్చల క్యాన్సర్, వివరంగా

కపోసి సార్కోమాకు కారణం హ్యూమన్ హెర్పిస్‌వైరస్ 8 (HHV-8; దీన్ని KSHV అని కూడా అంటారు). కానీ వైరస్ ఒక్కటే సరిపోదు — చాలామంది జీవితాంతం HHV-8 ను మోస్తూనే ఉంటారు, వారికి ఏ క్యాన్సరూ రాదు. సాధారణంగా వైరస్‌ను అదుపులో ఉంచే రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనపడినప్పుడు కపోసి సార్కోమా వస్తుంది — HIV ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల, ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత ఇచ్చే అవయవ తిరస్కరణ నిరోధక మందుల వల్ల, లేదా వయసుతో సహజంగా తగ్గే రోగనిరోధక శక్తి వల్ల. అందుకే దీన్ని వైరస్, రోగనిరోధక వ్యవస్థ రెండింటి వ్యాధిగా చెబుతారు; చికిత్సలో అతి ముఖ్యమైన భాగం సాధారణంగా రోగనిరోధక శక్తిని తిరిగి నిలబెట్టడమే.

ఇవి చదునుగా లేదా ఉబ్బినట్టు ఉండే ఊదా, ఎరుపు-గోధుమ, నీలం లేదా ఊదా-గోధుమ రంగు మచ్చలు, ప్లాక్‌లు, బొడిపెలుగా కనిపిస్తాయి. సాధారణంగా నొప్పి ఉండదు; ఒకేసారి ఒకటి కంటే ఎక్కువ చోట్ల రావచ్చు. ఎక్కువగా కాలి కింది భాగం, పాదాలు, చీలమండలు, ముఖం, నోటి లోపల కనిపిస్తాయి. కమిలిన మచ్చలా వెలిసిపోకుండా, నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న లేదా సంఖ్య పెరుగుతున్న మచ్చను పరీక్ష చేయించుకోవాలి. ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోండి — చాలా హానిచేయని సమస్యలు కూడా అచ్చం ఇలాగే కనిపిస్తాయి; అందుకే రూపం చూసి మాత్రమే నిర్ధారణ ఎప్పుడూ కాదు. HHV-8 స్టెయినింగ్‌తో చేసే బయాప్సీ మాత్రమే కపోసి సార్కోమాను నిర్ధారించగలదు.

వ్యాధిని బాగా చూపించే ఒక మచ్చ నుంచి చిన్న చర్మ బయాప్సీ తీసి మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షిస్తారు; కపోసి సార్కోమాలో స్పిండిల్ కణాలు చీలికల్లాంటి సన్నని రక్త మార్గాలను ఏర్పరుస్తూ కనిపిస్తాయి. ఆ తర్వాత HHV-8 లేటెంట్ న్యూక్లియర్ యాంటిజెన్ (LANA-1) కోసం ఇమ్యునోస్టెయినింగ్ చేసి నిర్ధారిస్తారు; దానిలాగే కనిపించే ఇతర రక్తనాళ ట్యూమర్ల నుంచి ఇది వేరు చేస్తుంది. రోగనిరోధక స్థితే ఈ వ్యాధిని నడిపిస్తుంది కాబట్టి, ప్రతి పేషెంట్‌కూ HIV టెస్ట్ కూడా చేస్తారు; పాజిటివ్ వస్తే CD4 కౌంట్, వైరల్ లోడ్ కొలుస్తారు. లోపలి అవయవాలకు సోకిందని అనుమానం ఉంటే ఛాతీ, పొట్ట, జీర్ణకోశాన్ని పరీక్షిస్తారు.

భవిష్యత్ అంచనా సాధారణంగా చాలా ఇతర సార్కోమాల కంటే మెరుగ్గా ఉంటుంది; అది ప్రధానంగా రోగనిరోధక వ్యవస్థ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. వృద్ధుల్లో వచ్చే క్లాసిక్ కపోసి సార్కోమా తరచుగా నెమ్మదిగా, దీర్ఘకాలం సాగుతుంది; అప్పుడప్పుడు స్థానిక చికిత్సతో ఎన్నో సంవత్సరాలు అదుపులో ఉంటుంది. యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ CD4 కౌంట్‌ను తిరిగి పెంచినప్పుడు AIDS సంబంధిత వ్యాధి తరచుగా గణనీయంగా మెరుగవుతుంది; ఇమ్యునోసప్రెషన్ మందులను సర్దుబాటు చేసినప్పుడు ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ సంబంధిత వ్యాధి తరచుగా తగ్గిపోతుంది. విస్తృతంగా వ్యాపించిన వ్యాధి, ఊపిరితిత్తులు లేదా జీర్ణకోశానికి సోకిన వ్యాధి మరింత తీవ్రమైనది; అయినా కీమోథెరపీతో అదుపు చేయవచ్చు. దీన్ని ఒకే ఆపరేషన్‌తో నయమయ్యే వ్యాధిగా కాకుండా, దీర్ఘకాలం అదుపులో ఉంచాల్సిన, మళ్లీ తిరగబెట్టే వ్యాధిగా చూడటం సరైనది. మీ విషయంలో ఏమి ఆశించవచ్చో మీ డాక్టరే చెప్పగలరు.

కాదు. రెండూ రక్తనాళాల లోపలి పొర కణాల నుంచి వచ్చే వాస్కులర్ సార్కోమాలే; కానీ పూర్తిగా వేరు వేరు వ్యాధులు. కపోసి సార్కోమాకు కారణం HHV-8; ఇది సాధారణంగా నెమ్మదిగా సాగుతుంది, చర్మం మీద ఊదా మచ్చలుగా కనిపిస్తుంది, రోగనిరోధక శక్తి తిరిగి నిలబడితే తరచుగా మెరుగవుతుంది. యాంజియోసార్కోమా వైరస్ వల్ల రాని, దూకుడుగా వేగంగా వ్యాపించే క్యాన్సర్; దానికి విస్తృతమైన సర్జరీతో పాటు రేడియేషన్, కీమోథెరపీ కలిపి ఇస్తారు; దాని భవిష్యత్ అంచనా మరింత జాగ్రత్తగా చెప్పాల్సినది. ఏ చికిత్సకైనా ముందు బయాప్సీ, స్పెషలిస్ట్ పాథాలజీ తప్పనిసరి కావడానికి ఈ రెండింటినీ వేరు చేయాల్సి రావడం కూడా ఒక కారణం.

డాక్టర్లు కపోసి సార్కోమాను నాలుగు రకాలుగా విభజిస్తారు: వృద్ధుల్లో నెమ్మదిగా సాగే క్లాసిక్ రకం; HHV-8 విస్తృతంగా ఉన్న ఆఫ్రికా ప్రాంతాల్లో కనిపించే ఎండెమిక్ రకం; ముదిరిన HIV, తక్కువ CD4 కౌంట్‌తో ముడిపడిన ఎపిడెమిక్ (AIDS సంబంధిత) రకం; ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత ఇమ్యునోసప్రెషన్ మందులు వాడేవారిలో వచ్చే ఐయాట్రోజెనిక్ రకం. అన్నిటికీ కారణం HHV-8 అయినా, ఒక్కో రకాన్ని ఒక్కోలా చూసుకుంటారు — అందుకే మీకు ఏ రకం ఉందో గుర్తించడమే మొదటి అడుగు.

సరిపోదు. లోతైన సార్కోమా గడ్డలకు వాడే వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ కపోసి సార్కోమాకు ప్రధాన చికిత్స కాదు. ఇది ఒకేసారి చాలా చోట్ల వస్తుంది, దాన్ని వైరస్ నడిపిస్తుంది; రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగానే ఉంటే, తీసేసిన చోట కాకుండా ఇంకో చోట కొత్త మచ్చలు వస్తూనే ఉంటాయి. కొద్ది సంఖ్యలో ఉన్న మచ్చలకు మాత్రం తక్కువ మోతాదు రేడియేషన్, చిన్న సర్జరీ, క్రయోథెరపీ లేదా మచ్చలోకే ఇచ్చే ఇంజెక్షన్ వంటి స్థానిక చికిత్సలు వాడవచ్చు. అందుకే ప్లాన్‌ను ఒక్క సర్జన్ కాకుండా అనుభవమున్న ఆంకాలజీ బృందం నడిపించాలి.

ఊదా మచ్చ ఉన్నంత మాత్రాన అది కపోసి సార్కోమా అని కాదు — కమిలిన మచ్చలు, హీమాంజియోమాలు, పయోజెనిక్ గ్రాన్యులోమాల వంటి హానిచేయని సమస్యలు కూడా అచ్చం అలాగే కనిపిస్తాయి. కానీ మచ్చ కొత్తగా వచ్చినా, పెరుగుతున్నా, లేదా మీకు HIV ఉన్నా, ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత ఇమ్యునోసప్రెషన్ మందులు వాడుతున్నా — దాన్ని కమిలిన మచ్చ అనుకుని వదిలేయకుండా డాక్టర్‌కు చూపించుకోండి. నిర్ధారణకు బయాప్సీ, రోగనిరోధక స్థితి పరీక్షలు అవసరం. దగ్గు, ఆయాసం, నోటిలో మచ్చలు, కాలు వాపు లేదా జీర్ణకోశం నుంచి రక్తస్రావం ఉంటే ఆలస్యం చేయకుండా నిపుణులకు చూపించుకోండి. మీ రిపోర్టులన్నీ తీసుకుని CION ఆంకాలజీ బృందాన్ని కలవవచ్చు.