స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమా: ఈ నిర్ధారణకు అసలు అర్థం ఏమిటి?

స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమా అనేది శరీరంలోని మృదు కణజాలంలో — అంటే కనెక్టివ్ టిష్యూ (శరీర భాగాలను కలిపి ఉంచే, ఆధారమిచ్చే కణజాలం) లో — వచ్చే క్యాన్సర్ (మాలిగ్నెంట్) ట్యూమర్. మైక్రోస్కోప్ కింద దీని కణాలు పొడవుగా, సన్నగా, రెండు చివర్లా మొనదేలినట్టు కనిపిస్తాయి — నూలు వడికే కదురు (స్పిండిల్) లాగా, లేదా బియ్యపు గింజ లాగా. ఈ పేరు క్యాన్సర్ ఎలా కనిపిస్తుందో మాత్రమే చెబుతుంది; మీకు ఉన్నది సరిగ్గా ఏ సార్కోమానో అది ఒక్కటే చెప్పదు.

స్పిండిల్ సెల్ ట్యూమర్ క్యాన్సర్ అని నిర్ధారణ అయినప్పుడు అర్థం చేసుకోవాల్సిన అతి ముఖ్యమైన విషయం ఇదే: "స్పిండిల్ సెల్" అనేది మైక్రోస్కోప్ కింద కనిపించే ఒక నమూనా. వేర్వేరు రకాల క్యాన్సర్లు ఈ ఒకే నమూనాను చూపించగలవు.

ఏ సార్కోమాలు ఇలా "స్పిండిల్" ఆకారంలో కనిపిస్తాయి?

సాధారణంగా స్పిండిల్ సెల్ నమూనాలో పెరిగే సార్కోమాలు ఇవి: ఫైబ్రోసార్కోమా (ఫైబ్రస్ కణజాలం నుంచి), లియోమయోసార్కోమా (నునుపు కండరం — స్మూత్ మజిల్ — నుంచి), సైనోవియల్ సార్కోమా, MPNST (నరాల తొడుగులో వచ్చే మాలిగ్నెంట్ ట్యూమర్), స్పిండిల్ సెల్ ర్యాబ్డోమయోసార్కోమా. ఎంత పరీక్షించినా ఏ కణజాలం నుంచి వచ్చిందో నిరూపించలేనప్పుడు దాన్ని "స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమా, NOS" (నాట్ అదర్‌వైజ్ స్పెసిఫైడ్ — వేరే విధంగా పేర్కొనలేనిది) అంటారు.

కొన్ని క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) గడ్డలు, మధ్యస్థ రకం గడ్డలు కూడా — ఉదాహరణకు నాడ్యులర్ ఫాసియైటిస్, లేదా డెస్మాయిడ్ ట్యూమర్ (అగ్రెసివ్ ఫైబ్రోమాటోసిస్) — మైక్రోస్కోప్ కింద "స్పిండిల్" లాగానే కనిపించవచ్చు. "క్యాన్సర్" అనే మాట వాడే ముందే నిపుణులు స్లైడ్లను సరిగ్గా చదవాలి అనేది ఇందుకే.

ఈ గడ్డలు సాధారణంగా ఎలా కనిపిస్తాయి?

ఇవి ఎక్కువగా చేయి లేదా కాలు, శరీరం మధ్య భాగం (ట్రంక్), లేదా తల-మెడ ప్రాంతంలో గట్టిగా, లోతుగా, నెమ్మదిగా పెరుగుతూ ఉండే గడ్డగా బయటపడతాయి. బాగా పెద్దవయ్యే వరకు చాలాసార్లు నొప్పి ఉండదు. కచ్చితమైన పేరు మారితే చికిత్స, ట్యూమర్ ప్రవర్తన, భవిష్యత్ అంచనా అన్నీ మారతాయి. అందుకే స్పిండిల్ సెల్ నిర్ధారణ తర్వాత మొదటి పని — రిపోర్ట్ మొత్తాన్ని సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడం, సబ్‌టైప్‌ను నిర్ధారించుకోవడం. రిపోర్ట్‌లో ఉండే ఒక్కో మాట అర్థం సార్కోమా పాథాలజీ రిపోర్ట్‌ను ఎలా అర్థం చేసుకోవాలి పేజీలో ఉంది. సార్కోమా గురించి మొత్తం చిత్రం కోసం సార్కోమా ప్రధాన పేజీ చూడండి.

స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమా నిజమైన క్యాన్సరే. కానీ "ఎంత ప్రమాదకరం" అనేది దాదాపు పూర్తిగా మీ రిపోర్ట్ చెప్పే మూడు విషయాల మీద ఆధారపడుతుంది: నిర్ధారించిన సబ్‌టైప్, FNCLCC గ్రేడ్, అది వేరే చోటికి వ్యాపించిందా లేదా.

లో-గ్రేడ్, హై-గ్రేడ్ మధ్య తేడా

లో-గ్రేడ్ స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమా సాధారణంగా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, ఇతర అవయవాలకు అరుదుగా వ్యాపిస్తుంది; క్లియర్ మార్జిన్లతో పూర్తిగా తొలగిస్తే చాలాసార్లు సర్జరీ ఒక్కటే దాన్ని నయం చేస్తుంది. హై-గ్రేడ్ స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమా వేగంగా పెరుగుతుంది, వ్యాపించే నిజమైన ప్రమాదం ఉంటుంది — ఎక్కువగా ఊపిరితిత్తులకు. అందుకే స్టేజింగ్, కలిపిన చికిత్స ప్రణాళిక చాలా ముఖ్యం.

రిపోర్ట్‌లో నిర్ణయాలను నడిపించే రెండు విషయాలు

చాలా నిర్ణయాలు రెండు విషయాల మీద ఆధారపడతాయి: పరిమాణం — 5 cm కంటే పెద్ద ట్యూమర్లు, ఫాసియా (కండరాలను కప్పి ఉంచే పొర) కింద లోతుగా ఉన్నవి ఎక్కువ దూకుడుగా ప్రవర్తిస్తాయి — మరియు గ్రేడ్. ముందుగానే పట్టుకుని, ఒకే చోట పరిమితమై ఉండగా, పూర్తిగా తొలగించినప్పుడు చాలామంది రోగులు బాగానే ఉంటారు. ఇది అందరికీ ఒకేలా ఉండదు; ఇది వాగ్దానం కాదు.

నివారించగలిగే అతి పెద్ద తప్పు

"స్పిండిల్ లాంటి గడ్డ" ఏమీ కాదని అనుకుని, సరైన స్కాన్లు లేకుండా, ముందు ప్లాన్ చేయని సర్జరీతో తీసేయడం — ఇదే నివారించగలిగే అతి పెద్ద తప్పు. దీనివల్ల ట్యూమర్‌ను శుభ్రంగా పూర్తిగా తొలగించే ఒకే ఒక్క అవకాశం దెబ్బతినవచ్చు. మీ సొంత రిపోర్ట్ ఎంత తీవ్రమైనదో తెలుసుకోవాలనుకుంటే, ఇంటర్నెట్‌లో అంచనాల కంటే స్పెషలిస్ట్ చేత సమీక్ష చేయించుకోవడమే సురక్షితమైన దారి.

సబ్‌టైప్, గ్రేడ్ నిర్ధారణ అయ్యాక, చికిత్సను CION వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డులో ప్లాన్ చేస్తారు. అక్కడ సర్జన్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, పాథాలజిస్ట్ కలిసి కూర్చుని ఏ చికిత్స ఏ క్రమంలో ఇవ్వాలో నిర్ణయిస్తారు — ఎవరికి వారు విడివిడిగా చికిత్స చేయడం కాదు. చాలా స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమాలకు నయం చేసే చికిత్సకు వెన్నెముక సర్జరీయే; గ్రేడ్, పరిమాణం, ట్యూమర్ ఉన్న చోటును బట్టి రేడియేషన్, కీమోథెరపీ కలుపుతారు.

సర్జరీ — క్లియర్ మార్జిన్లతో వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్

ఒకే చోట పరిమితమైన స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమాకు ప్రధాన చికిత్స వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ (ట్యూమర్‌ను చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో సహా తొలగించడం). కోసిన అంచు దగ్గర క్యాన్సర్ కణాలు ఏవీ ఉండకుండా ట్యూమర్ చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం పొరతో సహా తీసేస్తారు — దీన్ని R0 లేదా మార్జిన్-నెగటివ్ ఫలితం అంటారు. అదే చోట క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తుందా లేదా అని సర్జరీ వైపు నుంచి బలంగా సూచించేది ఈ మార్జిన్ స్థితే. చేయి లేదా కాలులో ఉన్న ట్యూమర్లకు, వీలైన ప్రతిసారీ లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ (కాలు / చేయి తీసేయకుండా ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీ) చేసి, అవయవాన్ని, దాని పనితీరును కాపాడతారు. ఈ సర్జరీని CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ప్లాన్ చేసి ముందుండి నడిపిస్తారు; సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్‌స్ట్రక్షన్‌ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.

రేడియేషన్ — సర్జరీకి ముందు గానీ, తర్వాత గానీ

పెద్ద లేదా హై-గ్రేడ్ స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమాలకు, అదే చోట క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి రేడియేషన్ థెరపీ కలుపుతారు. సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ (నియోఅడ్జువెంట్) ట్యూమర్‌ను కుదించి, దాని అంచును శుభ్రం చేయగలదు — కొన్నిసార్లు కష్టమైన మార్జిన్‌ను సాధ్యమయ్యేలా మార్చి, అవయవాన్ని కాపాడటానికి సహాయపడుతుంది. సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే రేడియేషన్ (అడ్జువెంట్) — మార్జిన్ దగ్గరగా ఉన్నప్పుడు — సర్జరీ చేసిన చోట కంటికి కనిపించని స్థాయిలో మిగిలిన వ్యాధికి చికిత్స చేస్తుంది.

కీమోథెరపీ — ఎంపిక చేసిన హై-గ్రేడ్ లేదా వ్యాపించిన వ్యాధికి

ప్రతి స్పిండిల్ సెల్ సార్కోమాకూ కీమోథెరపీ వాడరు. పెద్ద, హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు, సైనోవియల్ సార్కోమా వంటి కీమోకు బాగా స్పందించే కొన్ని సబ్‌టైప్‌లకు, క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడు దీన్ని పరిశీలిస్తారు. సాధారణంగా ఆంత్రాసైక్లిన్ ఆధారిత కీమో ఇస్తారు — ఉదాహరణకు డాక్సోరూబిసిన్ (Doxorubicin), దానితో పాటు ఐఫోస్ఫమైడ్ (Ifosfamide) తో గానీ లేకుండా గానీ. ఈ నిర్ణయం ట్యూమర్ బోర్డులో ఒక్కొక్కరికి విడిగా తీసుకుంటారు.

స్టేజింగ్, క్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ

చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు MRI ప్రధాన ట్యూమర్‌ను మ్యాప్ చేస్తుంది, ఛాతీ CT స్కాన్ ఊపిరితిత్తులను చూస్తుంది — హై-గ్రేడ్ వ్యాధి ఎక్కువగా వ్యాపించేది అక్కడికే. చికిత్స తర్వాత, అదే చోట మళ్లీ రావడం (లోకల్ రికరెన్స్), ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించడం కోసం క్రమం తప్పని ఫాలో-అప్ స్కాన్లు చేస్తారు; ఎంత తరచుగా అనేది గ్రేడ్‌ను బట్టి నిర్ణయిస్తారు. క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే ముందుగానే పట్టుకుంటే, ఎక్కువ చికిత్స అవకాశాలు తెరిచి ఉంటాయి.