అరుదైన చర్మ సార్కోమా
డెర్మటోఫైబ్రోసార్కోమా ప్రొట్యుబెరాన్స్ (DFSP) — నెమ్మదిగా పెరిగే చర్మ సార్కోమా
మీకు డెర్మటోఫైబ్రోసార్కోమా ప్రొట్యుబెరాన్స్ (DFSP) ఉందని చెప్పారా? లేదా మచ్చ అనో, పుట్టుమచ్చ అనో అనుకుని పట్టించుకోని, నెమ్మదిగా పెద్దదవుతున్న గట్టి చర్మపు గడ్డ గురించి వెతుకుతున్నారా? DFSP అనేది చర్మంలోని డెర్మిస్ పొరలో మొదలయ్యే అరుదైన, లో-గ్రేడ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా. ఇది నెలలు, సంవత్సరాల పాటు నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది; ఇతర అవయవాలకు వ్యాపించడం చాలా అరుదు. కానీ కంటికి కనిపించే అంచు దాటి సూక్ష్మమైన, వేళ్ల లాంటి వేర్లు పంపుతుంది — అందుకే దీన్ని విశాలమైన, క్లియర్ మార్జిన్లతో తొలగించాలి.
ఈ పేజీలో
- DFSP గురించి ముఖ్యంగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- డెర్మటోఫైబ్రోసార్కోమా ప్రొట్యుబెరాన్స్ (DFSP) అంటే ఏమిటి?
- DFSP చర్మ సార్కోమా లక్షణాలు ఏమిటి — హానిలేని గడ్డ నుంచి ఎలా వేరు చేయాలి?
- డెర్మటోఫైబ్రోమా, DFSP మధ్య తేడా ఎలా తెలుస్తుంది?
- DFSP ని ఎలా నిర్ధారిస్తారు, స్టేజింగ్ ఎలా చేస్తారు?
- DFSP కి చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
- DFSP ప్రోగ్నోసిస్ ఎలా ఉంటుంది — మళ్లీ వస్తుందా, కోలుకోవడం ఎలా?
- హైదరాబాద్లో DFSP పరీక్షలు, చికిత్సకు సుమారుగా ఎంత ఖర్చవుతుంది?
- DFSP సంరక్షణ కోసం పేషెంట్లు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
- DFSP గురించి మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
DFSP గురించి ముఖ్యంగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
ఈ పేజీలో DFSP ఎలా కనిపిస్తుంది, దాన్ని ఎలా నిర్ధారిస్తారు, CION సార్కోమా బృందం దీనికి చికిత్సను ఎలా ప్లాన్ చేస్తుంది అనేవి వివరిస్తాం. CION కు హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు ఉన్నాయి. సార్కోమా సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. మొదట గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్యమైన విషయాలు ఇవి:
- లో-గ్రేడ్, వ్యాప్తి చాలా అరుదు. DFSP దూర అవయవాలకు వ్యాపించేది 5% కంటే చాలా తక్కువ కేసుల్లో మాత్రమే.
- స్థానికంగా దూకుడుగా పెరుగుతుంది. మీకు కనిపించే, తాకితే తెలిసే గడ్డ కంటే చాలా దూరం వరకు సూక్ష్మమైన వేర్లు చొచ్చుకుపోతాయి.
- ట్యూమర్ మొత్తం తొలగిస్తేనే నయం. క్లియర్ మార్జిన్లతో చేసే విశాలమైన సర్జరీయే DFSP కి అసలైన, నిర్ణాయకమైన చికిత్స.
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. ఎంత మార్జిన్ తీయాలి, గాయాన్ని ఎలా మూసేయాలి (రీకన్స్ట్రక్షన్) అనే రెండింటినీ కలిపి ఒకేసారి ప్లాన్ చేస్తారు.
సరళంగా చెప్పాలంటే
డెర్మటోఫైబ్రోసార్కోమా ప్రొట్యుబెరాన్స్ (DFSP) అంటే ఏమిటి?
డెర్మటోఫైబ్రోసార్కోమా ప్రొట్యుబెరాన్స్ అనేది చర్మంలోని కనెక్టివ్ టిష్యూ (శరీర భాగాలను కలిపి ఉంచే, ఆధారమిచ్చే కణజాలం)లో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్. ఇది ఒక రకమైన సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా) — చర్మం లోపలి లోతైన పొర (డెర్మిస్), దాని కిందే ఉండే కొవ్వులో మొదలవుతుంది. "సార్కోమా" అనే పదం భయపెట్టేలా ఉన్నా, DFSP ని లో-గ్రేడ్ క్యాన్సర్గా వర్గీకరిస్తారు: ఇది నెమ్మదిగా, చాలాసార్లు కొన్ని సంవత్సరాల పాటు పెరుగుతుంది; లింఫ్ నోడ్లకు గానీ, ఊపిరితిత్తుల లాంటి దూర అవయవాలకు గానీ వ్యాపించడం చాలా చాలా అరుదు.
మరి దీన్ని క్యాన్సర్ అని ఎందుకు అంటారు? హానిలేని గడ్డలా కాకుండా, ఇది తనకు కనిపించే హద్దులోనే ఒద్దికగా ఉండదు. సన్నని, టెంటకిల్స్ లాంటి ట్యూమర్ పోగులను చర్మం, కొవ్వు గుండా బయటికి నెట్టుతుంది — కొన్నిసార్లు మీకు కనిపించే గడ్డ దాటి కొన్ని సెంటీమీటర్ల దూరం వరకు. మొదటిసారే తగినంత విశాలంగా తొలగించకపోతే ఇది మళ్లీ రావడానికి కారణం సరిగ్గా ఇదే.
పేరులో "ప్రొట్యుబెరాన్స్" అంటే ఏమిటి?
కొంత కాలంగా ఉన్న DFSP లో, మొదట చదునుగా ఉండే మచ్చ మీద ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉబ్బిన, బయటికి పొడుచుకొచ్చిన గడ్డలు (నాడ్యూల్స్) ఏర్పడతాయి. "ప్రొట్యుబెరాన్స్" అనే పదం దాన్నే సూచిస్తుంది — అంటే "బయటికి పొడుచుకొచ్చేది".
DFSP వెనుక ఉన్న జన్యు మార్పు
చాలా DFSP లకు ఒక ప్రత్యేకమైన జన్యు మార్పు కారణం — COL1A1-PDGFB జీన్ ఫ్యూజన్ (రెండు జన్యువులు ఒకదానికొకటి అతుక్కుపోవడం). ఇది ట్యూమర్ కణాల లోపల ఒక పెరుగుదల సంకేతాన్ని (PDGF) ఆన్ చేస్తుంది. చికిత్సకు ఈ ఒక్క విషయం చాలా ముఖ్యం: ఇమాటినిబ్ (Imatinib) అనే మందు సరిగ్గా దీన్నే లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. సురక్షితంగా తొలగించలేనంత పెద్దగా ఉన్న, లేదా ముదిరిపోయిన DFSP ని ఈ మందు కుదించగలదు.
DFSP సాఫ్ట్ టిష్యూ క్యాన్సర్ల పెద్ద కుటుంబంలో భాగం — వాటన్నింటి గురించి మా సార్కోమా ప్రధాన పేజీలో చదవవచ్చు. తొలిదశలోనే గుర్తించి సరిగ్గా తొలగిస్తే, చికిత్సకు బాగా లొంగే సబ్టైప్లలో DFSP ఒకటి.
DFSP ఎవరికి వస్తుంది, శరీరంలో ఎక్కడ వస్తుంది?
DFSP ఎక్కువగా 20 నుంచి 50 సంవత్సరాల మధ్య వయసున్న పెద్దవాళ్లలో కనిపిస్తుంది; అయితే ఏ వయసులోనైనా రావచ్చు, అప్పుడప్పుడు పుట్టుకతోనే ఉంటుంది. మగవాళ్లలో, ఆడవాళ్లలో దాదాపు సమానంగా వస్తుంది. ఎక్కువగా కనిపించే చోటు మొండెం (ఛాతీ, వీపు, పొట్ట); ఆ తర్వాత భుజాలు, పై చేతులు, తొడలు; తల, మెడ మీద తక్కువ.
తొలిదశలో ఈ మచ్చ చదునుగా, నొప్పి లేకుండా, నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది. అందుకే మన దగ్గర DFSP కొన్ని సంవత్సరాల పాటు అలాగే ఉండిపోవడం చాలా సాధారణం. ఎవరికీ క్యాన్సర్ అనే అనుమానం రాకముందు దాన్ని కీలాయిడ్ మచ్చ (గాయం మానిన చోట ఉబ్బిన మచ్చ) అనో, లైపోమా (కొవ్వు గడ్డ — క్యాన్సర్ కానిది) అనో, పుట్టుమచ్చ అనో పొరబడుతుంటారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిDFSP ని తరచుగా హానిలేని మచ్చ అని పొరబడతారు. తొలి "ప్లాక్" దశలో ఇది కొంచెం గట్టిగా, రంగు మారిన చర్మపు మచ్చలా — అచ్చం పాత కీలాయిడ్ లాగే — కనిపించవచ్చు; చాలామంది పేషెంట్లు "ఇది ఎప్పటి నుంచో ఉంది" అంటారు. గుర్తించాల్సిన సూచన ఇది: నిజమైన మచ్చ ఎప్పుడూ ఒకే సైజులో ఉంటుంది; DFSP మాత్రం నెమ్మదిగా అయినా ఆగకుండా పెద్దదవుతూ, చివరకు ఒకటి లేదా ఎక్కువ గడ్డలుగా ఉబ్బుతుంది. పెరుగుతూనే ఉన్న ఏ గట్టి చర్మపు మచ్చకైనా — నొప్పి లేకపోయినా — కావాల్సింది "ఏమీ కాదులే" అనే భరోసా కాదు, బయాప్సీ.
లక్షణాలు
DFSP చర్మ సార్కోమా లక్షణాలు ఏమిటి — హానిలేని గడ్డ నుంచి ఎలా వేరు చేయాలి?
DFSP ఆలస్యంగా బయటపడటానికి కారణం — చాలా కాలం పాటు ఇది చూడటానికి గానీ, తాకడానికి గానీ ప్రమాదకరంగా అనిపించదు. నెమ్మదిగా పెరిగే ఈ చర్మపు గడ్డ క్యాన్సర్ సాధారణంగా చిన్న, గట్టి, నొప్పి లేని ప్రాంతంగా మొదలవుతుంది — చర్మం రంగులో, గులాబీ రంగులో, ఎరుపు-గోధుమ రంగులో లేదా నీలంగా. కొవ్వు గడ్డలా చర్మం కింద జారదు; చర్మానికే అతుక్కుని ఉంటుంది. నెలలు, సంవత్సరాలు గడిచే కొద్దీ నెమ్మదిగా విస్తరించి, ఆ తర్వాత ఒకటి లేదా ఎక్కువ ఉబ్బిన గడ్డలుగా "పొడుచుకొస్తుంది". స్పెషలిస్ట్ అభిప్రాయం తీసుకోవాల్సిన లక్షణాలు ఇవి:
నెమ్మదిగా, కానీ ఆగకుండా పెరుగుతుంది
తీరు: మచ్చ ఎప్పుడూ ఒకే సైజులో ఉంటుంది; DFSP మాత్రం పెరుగుతూనే ఉంటుంది — సంవత్సరాల పాటు పట్టించుకోనంత నెమ్మదిగా, కానీ ఎప్పుడూ ఆగకుండా. పోయిన సంవత్సరం కంటే ఈ సంవత్సరం పెద్దగా ఉన్న గడ్డ — నొప్పి లేకపోయినా — ఒక హెచ్చరిక సంకేతం.
గట్టిగా, చర్మానికి అతుక్కుని ఉంటుంది
తాకితే: DFSP చర్మానికి కట్టేసినట్టు అతుక్కుని ఉంటుంది; లైపోమాలా స్వేచ్ఛగా జారదు. ట్యూమర్ పెరిగే కొద్దీ పైన ఉన్న చర్మం సాగినట్టు, మెరుస్తున్నట్టు కనిపించవచ్చు, లేదా దానిపై ఉబ్బిన, రబ్బరు లాంటి గడ్డలు ఏర్పడవచ్చు.
హానిలేని దానిలా కనిపిస్తుంది
ఇదే ఉచ్చు: తొలిదశ DFSP ని తరచుగా కీలాయిడ్, పుట్టుమచ్చ, సిస్ట్ (నీటి తిత్తి) లేదా కొవ్వు గడ్డ అని పొరబడతారు. అందుకే చూసి చెప్పడం కాదు — కణజాల బయాప్సీ ఒక్కటే DFSP ని హానిలేని పెరుగుదల నుంచి నమ్మకంగా వేరు చేసే మార్గం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పేరు ఒకేలా, వ్యాధి వేరు
డెర్మటోఫైబ్రోమా, DFSP మధ్య తేడా ఎలా తెలుస్తుంది?
DFSP లా కనిపించే హానిలేని వాటిలో అతి ముఖ్యమైనది సాధారణ డెర్మటోఫైబ్రోమా — దాదాపు ఒకే పేరున్న, క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) చర్మపు గడ్డ. ఈ రెండింటినీ కంటితో చూసి కాదు, మైక్రోస్కోప్ కింద, ఒక ప్రత్యేకమైన మార్కర్తో వేరు చేస్తారు: DFSP కణాలు CD34 అనే ప్రోటీన్కు బలంగా పాజిటివ్గా రంగు తీసుకుంటాయి (స్టెయిన్ అవుతాయి); డెర్మటోఫైబ్రోమా కణాలు అలా తీసుకోవు.
సరైన బయాప్సీ, నిపుణుల పాథాలజీ ఎందుకు తప్పనిసరి?
సరైన బయాప్సీ, నిపుణుడైన పాథాలజిస్ట్ పరీక్ష విషయంలో రాజీ పడకూడదనడానికి ఇది చాలా కారణాల్లో ఒకటి మాత్రమే. నిర్ధారణ సరిగ్గా ఉంటే, ఆ తర్వాత జరిగే ప్రతిదీ దాని మీదే ఆధారపడుతుంది — ఎంత కణజాలం తొలగించాలి అనే దగ్గర నుంచి, టార్గెటెడ్ థెరపీ గురించి ఎప్పుడైనా ఆలోచించాలా వద్దా అనే వరకు.
మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో CD34 లాంటి పదాలు కనిపిస్తే, అవి సాధారణంగా ఏమి సూచిస్తాయో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది; మీ కేసులో వాటి అర్థం ఏమిటో మీ డాక్టరే చెప్పాలి. ఈ పరీక్షలన్నింటినీ CION ఎలా సమన్వయం చేస్తుందో హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో చూడవచ్చు.
నిర్ధారణ, స్టేజింగ్
DFSP ని ఎలా నిర్ధారిస్తారు, స్టేజింగ్ ఎలా చేస్తారు?
DFSP ని హానిలేని పరిస్థితులుగా పొరబడటం చాలా సులువు కాబట్టి, సరైన నిర్ధారణ చూపు మీద కాదు, కణజాలం మీద ఆధారపడుతుంది. CION లో పరీక్షలు ఒక స్పష్టమైన క్రమంలో జరుగుతాయి — సబ్టైప్ను నిర్ధారించడానికి, ట్యూమర్ నిజంగా ఎంత దూరం విస్తరించిందో కొలవడానికి, ఏ సర్జరీనీ ప్లాన్ చేయకముందే అరుదుగా వచ్చే దూకుడు రకాన్ని మినహాయించడానికి.
బయాప్సీ, పాథాలజీ
కోర్ బయాప్సీ (సూదితో చిన్న కణజాల ముక్క తీసి పరీక్షించడం) లేదా ఇన్సిషనల్ బయాప్సీ (గడ్డలో ఒక భాగాన్ని కోసి తీయడం) ద్వారా పాథాలజిస్ట్ కోసం నమూనా తీస్తారు. మైక్రోస్కోప్ కింద DFSP లో స్పిండిల్ కణాలు ఒక ప్రత్యేకమైన "స్టోరిఫార్మ్" (బండి చక్రం ఆకుల లాంటి) అమరికలో కనిపిస్తాయి; కణాలు CD34 కు బలంగా పాజిటివ్గా ఉంటాయి — DFSP ని హానిలేని డెర్మటోఫైబ్రోమా నుంచి వేరు చేసే మార్కర్ ఇదే. చిత్రం స్పష్టంగా లేని చోట, COL1A1-PDGFB జీన్ ఫ్యూజన్ కోసం చేసే మాలిక్యులర్ టెస్ట్ (జన్యు మార్పుల పరీక్ష) నిర్ధారణను ఖరారు చేస్తుంది. ఈ దశ సరిగ్గా జరగడం చాలా కీలకం — ఇక్కడ రిపోర్ట్ చేసే లోతు, అమరికలే సర్జరీ ఎంత విశాలంగా ఉండాలో నిర్ణయిస్తాయి.
అసలు విస్తృతిని మ్యాప్ చేసే స్కాన్
పెద్ద లేదా లోతైన గడ్డలకు, DFSP కండరంలోకి చొచ్చుకుపోయిన లేదా మళ్లీ వచ్చిన సందర్భాల్లో MRI వాడతారు — ట్యూమర్, దాని వేర్లు సరిగ్గా ఎంత దూరం విస్తరించాయో చూపించడానికి. చాలా ఇతర క్యాన్సర్ల కంటే DFSP లో ఇది ఎక్కువ ముఖ్యం, ఎందుకంటే దీని సూక్ష్మ పోగులు కనిపించే అంచు దాటి చాలా దూరం వెళ్తాయి; వాటన్నింటినీ పట్టుకునే మార్జిన్ ప్లాన్ చేయడానికి సర్జన్కు MRI మ్యాప్ అవసరం. దూర వ్యాప్తి అరుదు కాబట్టి, పాథాలజీలో హై-గ్రేడ్ మార్పు కనిపిస్తే తప్ప శరీరమంతా విస్తృతంగా స్కాన్ చేయడం సాధారణంగా అవసరం ఉండదు.
ఫైబ్రోసార్కోమాటస్ మార్పు కోసం చూడటం
కొద్దిమందిలో DFSP లోని ఒక భాగం వేగంగా పెరిగే, ఎక్కువ గ్రేడ్ ఉన్న రూపంలోకి మారుతుంది — దీన్ని ఫైబ్రోసార్కోమాటస్ DFSP (DFSP-FS) అంటారు. ఈ రకంలో మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ నిజంగానే ఎక్కువ; అప్పుడప్పుడు ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించే రిస్క్ కూడా ఉంటుంది. అందుకే పాథాలజిస్ట్ దీని కోసం ప్రత్యేకంగా చూస్తారు. DFSP-FS కనిపిస్తే ప్లాన్ మారుతుంది: మరింత విశాలమైన మార్జిన్లు, దగ్గరి ఫాలో-అప్, అదనపు చికిత్స గురించి ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చ అవసరం కావచ్చు.
మళ్లీ రావడం అంటే దాదాపు ఎప్పుడూ — మొదటి సర్జరీలో ట్యూమర్ వేర్లు మిగిలిపోయాయని అర్థం. సరైన తర్వాతి అడుగు: సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ ముందుగా ప్లాన్ చేసి, మార్జిన్ను నియంత్రిస్తూ చేసే మళ్లీ సర్జరీ (రీ-ఎక్సిషన్) — దీని గురించి ప్లాన్ లేకుండా చేసిన సర్జరీ తర్వాత రీ-ఎక్సిషన్ పేజీలో చదవండి. మరోసారి మామూలు స్థానిక తొలగింపు సరైన దారి కాదు — అదే కారణంతో అది సాధారణంగా విఫలమవుతుంది.
చికిత్స
DFSP కి చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
చాలా వరకు DFSP లు సర్జరీతోనే నయమవుతాయి. మొత్తం వ్యూహం ఒకే సూత్రం మీద నిలబడి ఉంటుంది: క్యాన్సర్ మళ్లీ పెరగకుండా ప్రతి సూక్ష్మ వేరునూ తొలగించడం. సరైన పద్ధతి గడ్డ సైజు, అది ఉన్న చోటు, అది మారిందా లేదా అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. ఈ సర్జరీలు, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్
ప్రామాణిక చికిత్స: ట్యూమర్ను చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన చర్మంతో సహా విశాలమైన మార్జిన్తో (సాధారణంగా 2–3 cm) తొలగిస్తారు; వేళ్ల లాంటి వేర్లను పట్టుకోవడానికి కింద ఉండే ఫాషియా (కండరాన్ని కప్పే గట్టి పొర) వరకు, దానితో సహా తీస్తారు. DFSP మళ్లీ రాకుండా ఆపడంలో మార్జిన్లో ట్యూమర్ లేకుండా (మార్జిన్-నెగటివ్గా) తొలగించడమే అతి ముఖ్యమైన అంశం.
మార్జిన్లను ఎలా అంచనా వేస్తారో వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్, క్లియర్ మార్జిన్లు పేజీలో తెలుసుకోండి.
మోస్ / మార్జిన్-కంట్రోల్డ్ సర్జరీ
ముఖం, ఇరుకైన చోట్లకు: చర్మం విలువైన చోట్ల — ముఖం, చేతులు, లేదా ముఖ్యమైన నిర్మాణాలకు దగ్గరగా — మోస్ మైక్రోగ్రాఫిక్ సర్జరీ లేదా దశలవారీ మార్జిన్-కంట్రోల్డ్ ఎక్సిషన్ చేస్తారు. ఇందులో మార్జిన్ను 100% మైక్రోస్కోప్ కింద పరీక్షిస్తారు; క్లియర్ అంచు రావడానికి ఎంత కణజాలం అవసరమో అంతే తీసి, మిగతా ఆరోగ్యకరమైన చర్మాన్ని కాపాడతారు.
ఇమాటినిబ్, రేడియేషన్
ముదిరిన వ్యాధికి: సురక్షితంగా తొలగించలేనంత పెద్దగా ఉన్న, లేదా వ్యాపించిన DFSP లో టార్గెటెడ్ మందు ఇమాటినిబ్ PDGF సంకేతాన్ని అడ్డుకుంటుంది; సర్జరీ సాధ్యమయ్యేంతగా ట్యూమర్ను కుదించగలదు. మార్జిన్ దగ్గరగా ఉన్నా లేదా పాజిటివ్గా వచ్చినా, ఇంకో సర్జరీ సాధ్యం కానప్పుడు రేడియేషన్ వాడతారు.
భవిష్యత్ అంచనా, కోలుకోవడం
DFSP ప్రోగ్నోసిస్ ఎలా ఉంటుంది — మళ్లీ వస్తుందా, కోలుకోవడం ఎలా?
DFSP సంవత్సరాల తర్వాత కూడా మళ్లీ రావచ్చు కాబట్టి, సర్జరీ చేసిన చోటును దీర్ఘకాలం ఫాలో-అప్ చేయడం పూర్తి చికిత్సలో భాగం. మళ్లీ రావడం చాలావరకు అదే చోట జరుగుతుంది; త్వరగా పట్టుకుంటే నయం చేయగలిగేదే. ఈ నిర్ధారణ గురించి వెతుకుతున్నవారికి మంచి వార్త: సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ నిజంగా క్లియర్ మార్జిన్లతో DFSP ని తొలగించినప్పుడు నయమయ్యే రేటు చాలా ఎక్కువ; ఈ క్యాన్సర్ ప్రాణానికి ముప్పుగా మారడం అరుదు.
చాలామందికి వాస్తవాలు స్పష్టమయ్యాక DFSP నిర్ధారణ అంత భయంకరంగా అనిపించదు. చాలా ఎక్కువ కేసుల్లో, ట్యూమర్ మొత్తాన్ని తొలగించే సర్జరీతో నయమయ్యే క్యాన్సర్ ఇది. దూర అవయవాలకు దాదాపు ఎప్పుడూ వ్యాపించదు కాబట్టి, మొత్తం ప్రోగ్నోసిస్ ఒకే విషయం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది — మొదటిసారే సర్జన్ ప్రతి సూక్ష్మ వేరునూ తొలగిస్తారా లేదా అనేది. మార్జిన్-నెగటివ్ వైడ్ ఎక్సిషన్ నిర్ధారణ అయితే, దీర్ఘకాలం పాటు అదే చోట మళ్లీ రాకుండా నియంత్రణ చాలా బాగుంటుంది.
ప్రధాన రిస్క్: అదే చోట మళ్లీ రావడం
ప్రధాన రిస్క్ అదే చోట మళ్లీ రావడం (లోకల్ రికరెన్స్) — ట్యూమర్ అదే స్థలంలో తిరిగి పెరగడం. ఇది ఎక్కువగా మొదటి ఆపరేషన్లో తగినంత మార్జిన్ తీయకపోవడం వల్ల జరుగుతుంది; పేషెంట్లో ఉన్న ఏదో లోపం వల్ల కాదు. ఇక్కడ చెప్పిన రేట్లు పెద్ద సంఖ్యలో పేషెంట్ల సగటు అనుభవం నుంచి వచ్చినవి — ఒక్క వ్యక్తికి ఏమి జరుగుతుందో అవి ముందే చెప్పలేవు. మీ విషయంలో అంచనా మీ డాక్టరే చెప్పగలరు.
సర్జరీ తర్వాత కోలుకోవడం
కోలుకోవడం DFSP ఎక్కడ ఉంది, ఎంత చర్మం తీయాల్సి వచ్చింది అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. మొండెం మీద చిన్న గడ్డ అయితే గాయాన్ని తరచుగా నేరుగా కుట్టి మూసేయవచ్చు; ఒక మామూలు మచ్చ మిగులుతుంది. పెద్ద ఎక్సిషన్ అయితే, లేదా అందం పరంగా గానీ పనితీరు పరంగా గానీ ముఖ్యమైన చోట అయితే, స్కిన్ గ్రాఫ్ట్ (వేరే చోటు నుంచి చర్మం తెచ్చి అతికించడం) లేదా ఫ్లాప్ రీకన్స్ట్రక్షన్ అవసరం కావచ్చు. గాయం ఒకేసారి మూసుకుని, ఫలితం ఒకే ఆపరేషన్లో వీలైనంత బాగుండేలా CION బృందం దీన్ని అదే సర్జరీ సిట్టింగ్లో ప్లాన్ చేస్తుంది; ఆపరేషన్ NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటల్లో జరుగుతుంది.
సర్జరీ తర్వాత ఫాలో-అప్
సర్జరీ తర్వాత ఆ చోటును డాక్టర్ క్రమం తప్పకుండా పరీక్షిస్తూ ఉంటారు — సాధారణంగా కొన్ని సంవత్సరాల పాటు. ఎందుకంటే DFSP మళ్లీ రావడం నెమ్మదిగా, ఆలస్యంగా జరగవచ్చు — కానీ త్వరగా పట్టుకుంటే బాగా చికిత్స చేయగలిగేదే.
సుమారు ఖర్చు
హైదరాబాద్లో DFSP పరీక్షలు, చికిత్సకు సుమారుగా ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఇవి సుమారు అంచనాలు మాత్రమే, కొటేషన్లు కావు. చివరి ఖర్చు గడ్డ సైజు, లోతు, అది ఉన్న చోటు, మీ ఇన్సూరెన్స్ లేదా పథకంపై ఆధారపడుతుంది.
స్కిన్ బయాప్సీ + IHC (CD34)
DFSP ని నిర్ధారించి, డెర్మటోఫైబ్రోమాను మినహాయిస్తుంది.
MRI (లోతైన / మళ్లీ వచ్చిన గడ్డలకు)
సర్జరీకి ముందు ట్యూమర్ అసలు విస్తృతిని మ్యాప్ చేస్తుంది.
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ + గాయం మూసివేత
గడ్డ సైజు, లోతు, ఉన్న చోటును బట్టి మారుతుంది.
ఎక్సిషన్ + ఫ్లాప్ / గ్రాఫ్ట్ రీకన్స్ట్రక్షన్
పెద్ద గాయాలకు, లేదా అందం పరంగా ముఖ్యమైన చోట్లకు.
ఇమాటినిబ్ (టార్గెటెడ్ థెరపీ)
తొలగించలేని లేదా ముదిరిన DFSP కి మాత్రమే.
సుమారు అంచనాలు మాత్రమే. మీ CION కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీ కేసుకు తగిన అంచనా ఇస్తారు. ఆపరేషన్లు NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లలో జరుగుతాయి కాబట్టి ఆ బిల్లు అక్కడి నుంచి రావచ్చు. ప్రధాన TPA ల ద్వారా క్యాష్లెస్ సపోర్ట్, ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI — అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు అందుబాటులో ఉంటాయి; మీకు అర్హత ఉందో లేదో, మీ చికిత్స కవర్ అవుతుందో లేదో ముందుగా నిర్ధారించుకోండి.
నిజమైన "టార్గెటెడ్" మందు ఉన్న అతి కొద్ది ఘన ట్యూమర్లలో DFSP ఒకటి. దాదాపు అన్ని DFSP లలో COL1A1-PDGFB జీన్ ఫ్యూజన్ ఉంటుంది; అది PDGF పెరుగుదల మార్గాన్ని ఆన్ చేస్తుంది. క్రానిక్ మైలాయిడ్ ల్యుకేమియా చికిత్సను సమూలంగా మార్చేసిన అదే మందు — ఇమాటినిబ్ — ఆ మార్గాన్ని అడ్డుకుంటుంది. సురక్షితంగా తొలగించలేనంత పెద్దగా ఉన్న లేదా ముదిరిన DFSP ని ఇది కుదించగలదు; కొన్నిసార్లు ఇంతకు ముందు ఆపరేషన్ చేయలేని ట్యూమర్ను ఆపరేషన్ చేయగలిగేలా మారుస్తుంది.
CION లో DFSP సంరక్షణ
DFSP సంరక్షణ కోసం పేషెంట్లు CION కు ఎందుకు వస్తారు?
DFSP అరుదైనది, తప్పుగా నిర్ధారించడం సులువు, అసంపూర్తిగా చేసిన మొదటి సర్జరీని క్షమించదు. నిర్ధారణ, మార్జిన్ — రెండూ సరిగ్గా ఉండేలా చూడటానికి తెలంగాణ అంతటా పేషెంట్లు CION ని ఎందుకు నమ్ముతారో ఇక్కడ ఉంది.
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. చర్మ, సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా సర్జరీలో ప్రత్యేక నైపుణ్యం.
- నిపుణుల సార్కోమా పాథాలజీ. ఇది హానిలేని పోలిక గడ్డ కాదు, DFSP అని నిర్ధారించడానికి CD34 స్టెయినింగ్, COL1A1-PDGFB టెస్టింగ్.
- ప్రతి ఆపరేషన్కు ముందు ట్యూమర్ బోర్డు. MRI ఆధారంగా గీసిన మార్జిన్ ప్లాన్ను సర్జరీ, రేడియేషన్, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి ఖరారు చేస్తారు.
- విశాలమైన, మార్జిన్-కంట్రోల్డ్ ఎక్సిషన్. ఫాషియా వరకు విశాలమైన మార్జిన్లు; ముఖం మీద మోస్ తరహా దశలవారీ ఎక్సిషన్ — భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయం.
- అదే సిట్టింగ్లో రీకన్స్ట్రక్షన్ ప్లాన్. మంచి పనితీరు ఫలితం కోసం ఫ్లాప్ లేదా గ్రాఫ్ట్ను ఎక్సిషన్తో కలిపి ప్లాన్ చేస్తారు.
- ఫైబ్రోసార్కోమాటస్ DFSP ని ప్రత్యేకంగా గుర్తించడం. హై-గ్రేడ్ మార్పు కోసం ప్రత్యేకంగా చూసి, దానికి తగినట్టు చికిత్స ప్లాన్ చేస్తారు.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్, ప్రభుత్వ పథకాలు. ప్రధాన TPA లు; అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
DFSP గురించి మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
DFSP క్యాన్సరేనా? ఇది ప్రమాదకరమా?
అవును, DFSP నిజమైన క్యాన్సరే — చర్మంలో వచ్చే లో-గ్రేడ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా. కానీ ఇది చాలా క్యాన్సర్ల కంటే చాలా భిన్నంగా ప్రవర్తిస్తుంది. నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది; ఊపిరితిత్తుల లాంటి దూర అవయవాలకు వ్యాపించేది 5% కంటే చాలా తక్కువ కేసుల్లోనే — కాబట్టి ప్రాణానికి ముప్పు అరుదు. దీని ప్రమాదం స్థానికమైనది: కనిపించే గడ్డ దాటి సూక్ష్మమైన వేర్లు పంపుతుంది; తగినంత విశాలంగా తొలగించకపోతే మళ్లీ వస్తుంది. సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ నిజంగా క్లియర్ మార్జిన్లతో తొలగించినప్పుడు నయమయ్యే రేటు చాలా ఎక్కువ.
DFSP ని హానిలేని మచ్చ నుంచి, డెర్మటోఫైబ్రోమా నుంచి ఎలా వేరు చేయాలి?
చూసి నమ్మకంగా చెప్పలేరు — DFSP లో ఉన్న ఉచ్చు అదే. తొలిదశ DFSP పాత కీలాయిడ్ మచ్చలా, పుట్టుమచ్చలా లేదా హానిలేని డెర్మటోఫైబ్రోమాలా అచ్చం ఒకేలా కనిపించవచ్చు. ఆచరణలో గమనించాల్సిన సూచన పెరుగుదల: నిజమైన మచ్చ ఒకే సైజులో ఉంటుంది; DFSP నెమ్మదిగా కానీ స్థిరంగా పెద్దదవుతూ, చివరకు ఒకటి లేదా ఎక్కువ గడ్డలుగా ఉబ్బుతుంది. ఖచ్చితంగా వేరు చేసే ఏకైక మార్గం బయాప్సీ: DFSP కణాలు CD34 అనే ప్రోటీన్కు బలంగా పాజిటివ్గా ఉంటాయి; మాలిక్యులర్ టెస్ట్ COL1A1-PDGFB జీన్ ఫ్యూజన్ను నిర్ధారించగలదు. హానిలేని డెర్మటోఫైబ్రోమాలో ఈ రెండూ కనిపించవు.
DFSP కి ప్రధాన చికిత్స ఏమిటి?
దాదాపు అన్ని DFSP లకు సర్జరీయే అసలైన చికిత్స. ప్రామాణిక ఆపరేషన్ వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్: ట్యూమర్ వేళ్ల లాంటి వేర్లను పట్టుకోవడానికి, చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన చర్మంతో సహా విశాలమైన మార్జిన్తో (సాధారణంగా 2–3 cm) కింద ఉన్న ఫాషియా వరకు, దానితో సహా తొలగిస్తారు. ముఖం లాంటి అందం లేదా పనితీరు పరంగా కీలకమైన చోట్ల, మోస్ మైక్రోగ్రాఫిక్ లేదా దశలవారీ మార్జిన్-కంట్రోల్డ్ సర్జరీ మొత్తం మార్జిన్ను పరీక్షిస్తూ ఆరోగ్యకరమైన చర్మాన్ని కాపాడుతుంది. మళ్లీ రాకుండా ఆపడంలో మార్జిన్-నెగటివ్ తొలగింపే అతి ముఖ్యమైన అంశం. ఈ సర్జరీలను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
DFSP కి కీమోథెరపీ గానీ మందుల చికిత్స గానీ అవసరమా?
చాలా DFSP లు సర్జరీతోనే నయమవుతాయి; మందుల చికిత్స అవసరం ఉండదు. సాధారణ కీమోథెరపీ DFSP మీద ప్రభావవంతంగా పనిచేయదు. అయితే దాదాపు అన్ని DFSP లలో COL1A1-PDGFB జీన్ ఫ్యూజన్ ఉంటుంది కాబట్టి, ఇమాటినిబ్ అనే టార్గెటెడ్ మందు ట్యూమర్ పెరుగుదల సంకేతాన్ని అడ్డుకోగలదు. DFSP సురక్షితంగా తొలగించలేనంత పెద్దగా ఉన్నప్పుడు, వ్యాపించినప్పుడు, లేదా విస్తృతంగా మళ్లీ వచ్చినప్పుడు దీన్ని వాడతారు — కొన్నిసార్లు సర్జరీ సాధ్యమయ్యేంతగా ట్యూమర్ను కుదిస్తుంది. మార్జిన్ దగ్గరగా లేదా పాజిటివ్గా ఉండి, ఇంకో సర్జరీ సాధ్యం కానప్పుడు రేడియేషన్ జోడించవచ్చు. ఏ మందు అవసరమో మీ డాక్టరే నిర్ణయిస్తారు.
నా DFSP తీసేశారు, కానీ మళ్లీ వచ్చింది — ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి?
మళ్లీ పెరిగిన DFSP అంటే దాదాపు ఎప్పుడూ మొదటి ఎక్సిషన్లో సూక్ష్మ వేర్లు మిగిలిపోయాయని అర్థం — క్యాన్సర్ అసాధారణంగా దూకుడుగా ఉందని కాదు. సరైన తర్వాతి అడుగు మరోసారి మామూలు స్థానిక తొలగింపు కాదు — అది అదే కారణంతో విఫలమవుతుంటుంది. ముందుగా MRI తో విస్తృతిని మ్యాప్ చేసి, సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ ప్లాన్ చేసి, మార్జిన్ను నియంత్రిస్తూ చేసే రీ-ఎక్సిషన్ కావాలి. సరిగ్గా చేస్తే, మళ్లీ వచ్చిన DFSP కూడా సాధారణంగా నయం చేయగలిగేదే.
DFSP ఎవరికి, శరీరంలో ఎక్కడ ఎక్కువగా వస్తుంది?
DFSP ఎక్కువగా 20 నుంచి 50 సంవత్సరాల మధ్య వయసున్న పెద్దవాళ్లలో కనిపిస్తుంది; కానీ ఏ వయసులోనైనా రావచ్చు, అప్పుడప్పుడు పుట్టుకతోనే ఉంటుంది. మగవాళ్లలో, ఆడవాళ్లలో దాదాపు సమానంగా వస్తుంది. ఎక్కువగా ఛాతీ, వీపు, పొట్ట మీద; ఆ తర్వాత భుజాలు, పై చేతులు, తొడల మీద; తల, మెడ మీద తక్కువ. తొలిదశలో చదునుగా, నొప్పి లేకుండా ఉంటుంది కాబట్టి, కొన్ని సంవత్సరాల పాటు దాన్ని మచ్చ అనో, కొవ్వు గడ్డ అనో పొరబడటం సాధారణం.
ఫైబ్రోసార్కోమాటస్ DFSP (DFSP-FS) అంటే ఏమిటి?
కొద్దిమందిలో DFSP లోని ఒక భాగం వేగంగా పెరిగే, ఎక్కువ గ్రేడ్ ఉన్న రూపంలోకి మారుతుంది — దాన్నే ఫైబ్రోసార్కోమాటస్ DFSP అంటారు. ఈ రకంలో మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువ; అప్పుడప్పుడు ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించవచ్చు. అందుకే పాథాలజిస్ట్ దీని కోసం ప్రత్యేకంగా చూస్తారు. ఇది కనిపిస్తే మరింత విశాలమైన మార్జిన్లు, దగ్గరి ఫాలో-అప్, అదనపు చికిత్స గురించి ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చ అవసరం కావచ్చు. మీ రిపోర్ట్లో ఈ పదం ఉంటే, మీ కేసులో దాని అర్థం ఏమిటో మీ డాక్టర్ను అడగండి.
DFSP సర్జరీ తర్వాత ఫాలో-అప్ ఎంత కాలం అవసరం?
DFSP సంవత్సరాల తర్వాత కూడా మళ్లీ రావచ్చు కాబట్టి, సర్జరీ చేసిన చోటును దీర్ఘకాలం పరీక్షించడం పూర్తి చికిత్సలో భాగం. సాధారణంగా కొన్ని సంవత్సరాల పాటు డాక్టర్ క్రమం తప్పకుండా ఆ చోటును పరీక్షిస్తారు. మళ్లీ రావడం చాలావరకు అదే చోట, నెమ్మదిగా జరుగుతుంది — త్వరగా పట్టుకుంటే బాగా చికిత్స చేయగలిగేదే. ఫాలో-అప్ ఎంత తరచుగా, ఎంత కాలం అనేది మీ డాక్టర్ మీ కేసును బట్టి చెబుతారు.
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- National Cancer Institute — Targeted Therapy to Treat Cancer
- National Cancer Institute — Pathology Reports
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
పెరుగుతున్న చర్మపు గడ్డను నిర్లక్ష్యం చేయకండి
మొదటిసారే పూర్తిగా తొలగిస్తే DFSP కి చికిత్స బాగా పనిచేస్తుంది; లేకపోతే మళ్లీ వస్తుంది. నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న చర్మపు గడ్డ ఉన్నా, DFSP రిపోర్ట్ చేతిలో ఉన్నా — ఏ నిర్ణయం తీసుకునే ముందైనా సార్కోమా స్పెషలిస్ట్తో మాట్లాడండి. అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయవచ్చు.