యువతలో వచ్చే సార్కోమా
సైనోవియల్ సార్కోమా — యువతలో కనిపించే కాలు గడ్డ: లక్షణాలు, నిర్ధారణ, చికిత్స
మీకు సైనోవియల్ సార్కోమా ఉండవచ్చని చెప్పారా? ముందుగా ఒక విషయం — ఈ పేరు తప్పుదారి పట్టిస్తుంది: కీళ్ల వ్యాధిలా వినిపించినా, ఇది కీలు లోపలి పొరలో మొదలయ్యేది చాలా అరుదు. ఇది అరుదైన, దూకుడుగా పెరిగే సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా. ఎక్కువగా టీనేజర్లు, యువతలో — తరచుగా పెద్ద కీలు దగ్గర లేదా కాలులో నెమ్మదిగా పెరిగే లోతైన గడ్డలా — కనిపిస్తుంది. నిశ్శబ్దంగా పెరుగుతుంది కాబట్టి దీన్ని ఆటల దెబ్బ లేదా హానిలేని సిస్ట్ అని తరచుగా పొరబడతారు. సైనోవియల్ సార్కోమా లక్షణాలు, SS18-SSX జన్యు పరీక్షతో నిర్ధారణ, హైదరాబాద్లోని 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాల్లో CION సార్కోమా బృందం సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమోథెరపీని ఎలా ప్లాన్ చేస్తుందో ఇక్కడ తెలుసుకోండి.
ఈ పేజీలో
- సైనోవియల్ సార్కోమా గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
- సైనోవియల్ సార్కోమా అంటే ఏమిటి?
- సైనోవియల్ సార్కోమా యువతలోనే ఎందుకు ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది?
- కాలులో, కీళ్ల దగ్గర సైనోవియల్ సార్కోమా ఎలా కనిపిస్తుంది?
- సైనోవియల్ సార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
- సైనోవియల్ సార్కోమాకు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
- సైనోవియల్ సార్కోమా ప్రోగ్నోసిస్ దేని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది?
- హైదరాబాద్లో సైనోవియల్ సార్కోమా పరీక్షలు, చికిత్సకు సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
- సైనోవియల్ సార్కోమాకు CION లో సంరక్షణ ఎలా ఉంటుంది?
- సైనోవియల్ సార్కోమా గురించి సాధారణంగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఒక్క చూపులో
సైనోవియల్ సార్కోమా గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయాలు ఏమిటి?
సైనోవియల్ సార్కోమా అరుదైన క్యాన్సర్. కానీ దాని గురించి ఈ కొన్ని విషయాలు తెలిస్తే, యువకుల్లో కనిపించే గడ్డను ఎందుకు తేలిగ్గా తీసుకోకూడదో అర్థమవుతుంది.
- యువతలో వచ్చే క్యాన్సర్. ఇది ఎక్కువగా 15 నుంచి 40 ఏళ్ల వయసు మధ్య కనిపిస్తుంది — ఇతర సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలు చాలావరకు పెద్దవయసు వారిలో వస్తాయి, ఇది మాత్రం అలా కాదు.
- చాలాసార్లు కాలులో, కీలు దగ్గర గడ్డ. తొడ, మోకాలు, చీలమండ, పాదం — ఇవే ఎక్కువగా కనిపించే చోట్లు.
- జన్యు పరీక్షతో నిర్ధారణ. SS18-SSX ఫ్యూజన్ అనే జన్యు మార్పు ఈ సబ్టైప్ (రకం) కు ప్రత్యేకమైన మాలిక్యులర్ గుర్తు.
- చికిత్స ఉంది, కాలు / చేయి కాపాడే అవకాశం ఉంది. సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమోథెరపీని ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి ప్లాన్ చేస్తుంది; ఎక్కువ కేసుల్లో లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ సాధ్యమవుతుంది.
సూటి సమాధానం
సైనోవియల్ సార్కోమా అంటే ఏమిటి?
సైనోవియల్ సార్కోమా అరుదైనది, కానీ దూకుడుగా (అగ్రెసివ్గా) పెరిగే ఒక రకం సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా). పేరు వింటే కీళ్ల జబ్బులా అనిపిస్తుంది, కానీ ఇది కీలు లోపలి పొర నుంచి మొదలయ్యేది చాలా అరుదు.
ఈ పేరు ఎలా వచ్చింది?
ఈ పేరు చరిత్రలో జరిగిన ఒక పొరపాటు. తొలినాళ్ల పాథాలజిస్టులకు మైక్రోస్కోప్లో ఈ కణాలు కీలు లోపలి పొర (సైనోవియం) లాగా కొంచెం కనిపించాయి — అందుకే "సైనోవియల్" అని పేరు పెట్టారు. నిజానికి ఇది కీలు లోపలి పొర నుంచి పుట్టదు; ఏ కీలుకూ దగ్గరలో లేని చోట కూడా రావచ్చు. శరీరంలో ఎక్కడ ఉందన్నది కాదు — ఒక ప్రత్యేకమైన జన్యు మార్పే దీన్ని నిజంగా నిర్వచిస్తుంది.
సార్కోమా కుటుంబంలో దీని స్థానం
ఇది సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాల పెద్ద కుటుంబానికి చెందింది. సార్కోమా అంటే శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూ (శరీర భాగాలను కలిపి ఉంచే, ఆధారమిచ్చే కణజాలం) లో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్ — కండరం, కొవ్వు, స్నాయువు (టెండన్), రక్తనాళాలు, నరాల చుట్టూ ఉండే కణాల్లో ఇవి మొదలవుతాయి. ఈ మొత్తం కుటుంబాన్ని ఎలా పరీక్షిస్తారు, ఎలా చికిత్స చేస్తారో మా సార్కోమా ప్రధాన పేజీలో చదవవచ్చు.
మిగతా సార్కోమాల కంటే ఎక్కడ భిన్నం?
సైనోవియల్ సార్కోమాను మిగతా చాలా సబ్టైప్ల నుంచి వేరు చేసేది అది వచ్చే వయసు. చాలా సార్కోమాలు పెద్దవయసు వారిలో వచ్చే వ్యాధులు; కానీ సైనోవియల్ సార్కోమా స్పష్టంగా యువతలోనే ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. అందుకే యువకుల్లో తగ్గకుండా అలాగే ఉండే గడ్డను సీరియస్గా తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండియువత, సార్కోమా
సైనోవియల్ సార్కోమా యువతలోనే ఎందుకు ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది?
టీనేజర్లు, యువత (AYA) లో ఎక్కువగా కనిపించే సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలలో సైనోవియల్ సార్కోమా ఒకటి. చాలా కేసులు 15 నుంచి 40 ఏళ్ల మధ్య వయసులోనే నిర్ధారణ అవుతాయి. ఇది అసాధారణమైన విషయం — ఈ వయసులో క్యాన్సర్ రావడమే అరుదు, ఆ అరుదుతనమే ఇక్కడ ప్రమాదంలో భాగం.
ఎందుకు ఆలస్యమవుతుంది?
24 ఏళ్ల యువకుడికి తొడ మీద గట్టి గడ్డ ఉంటే — అతన్ని MRI కి పంపడం కంటే "కండరం పట్టేసింది", "గ్యాంగ్లియన్", "ఆటల్లో తగిలిన దెబ్బ వల్ల వచ్చిన సిస్ట్" అని చెప్పే అవకాశమే చాలా ఎక్కువ. ఈ నిర్ధారణ గురించి ఎవరైనా ఆలోచించడానికే వారాలు, నెలలు గడిచిపోవచ్చు.
మా టీనేజర్లు, యువతలో సార్కోమా (AYA) పేజీ సరిగ్గా ఈ ఉచ్చును తెంచడానికే రాశాం. యువకులు ఫిట్గా, బిజీగా ఉంటారు; వాటంతట అవే తగ్గిపోయే నొప్పులకు అలవాటు పడి ఉంటారు. అందుకే నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న గడ్డను పట్టించుకోకపోవడం, లేదా "జిమ్ వల్లే వచ్చింది" అనుకోవడం చాలా సులువు.
గుర్తుంచుకోవాల్సిన ఒకే నియమం
లోతుగా ఉన్న, గట్టిగా ఉన్న, గోల్ఫ్ బంతి కంటే పెద్దగా (దాదాపు 5 cm) ఉన్న, లేదా పెరుగుతున్న ఏ గడ్డకైనా — నెమ్మదిగా పెరిగినా, నొప్పి లేకపోయినా — స్కాన్ (ఇమేజింగ్) చేయించాలి; అనుమానాస్పదంగా ఉంటే బయాప్సీ కూడా చేయించాలి. మీ వయసు ఎంత తక్కువైనా, మీరు ఎంత ఆరోగ్యంగా ఉన్నా ఈ నియమం మారదు. ఈ లక్షణాల్లో ఏదైనా ఉంటే డాక్టర్కు చూపించండి:
- వారాలు లేదా నెలలుగా పెరుగుతూనే ఉన్న గడ్డ — ఎంత నెమ్మదిగా పెరిగినా సరే.
- చర్మం కింద సులువుగా కదపలేని, లోతుగా, గట్టిగా ఉన్న గడ్డ.
- 5 cm కంటే పెద్దగా ఉన్న ఏ గడ్డ అయినా — నొప్పి ఉన్నా లేకపోయినా.
- నొప్పిగా ఉండే గడ్డ, లేదా నరం మీద ఒత్తిడి పెట్టి తిమ్మిరి, జలదరింపు కలిగించే గడ్డ.
మొదటి నుంచే నొప్పి, లేదా ముట్టుకుంటే నొప్పి కలిగించగల అతి కొద్ది సార్కోమాలలో సైనోవియల్ సార్కోమా ఒకటి. విచిత్రంగా, ఇదే నిర్ధారణను ఆలస్యం చేస్తుంది — నొప్పిగా ఉన్న గడ్డ అంటే దెబ్బ లేదా వాపు (ఇన్ఫ్లమేషన్) అయ్యుంటుంది, క్యాన్సర్ కాదు అని యువకులు అనుకుంటారు. చాలామందికి నొప్పి ఒక భరోసాలా అనిపిస్తుంది; కానీ తగ్గకుండా, పెరుగుతూ ఉన్న గడ్డ విషయంలో నొప్పి ఎదురుచూడటానికి కారణం కాదు. నొప్పిగా ఉన్న గడ్డ కొన్ని వారాల్లో తగ్గకపోతే, దానికి కావలసింది ఇంకా విశ్రాంతి కాదు — MRI.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎక్కడ వస్తుంది?
కాలులో, కీళ్ల దగ్గర సైనోవియల్ సార్కోమా ఎలా కనిపిస్తుంది?
సైనోవియల్ సార్కోమాలలో ఎక్కువ భాగం — దాదాపు మూడింట రెండు వంతులు — కాళ్లు, చేతుల్లో వస్తాయి; అన్నింటికంటే ఎక్కువగా కాలులో: తొడ, మోకాలి చుట్టూ, కింది కాలు, చీలమండ, పాదం. ఇవి పెద్ద కీళ్ల దగ్గర ఉండే ధోరణి ఎక్కువ — తప్పుదారి పట్టించే "సైనోవియల్" అనే పేరు రావడానికి ఇదీ ఒక కారణం.
కాలులో వచ్చే సైనోవియల్ సార్కోమా చాలాసార్లు మోకాలికి దగ్గరగా గానీ, తొడ వెనుక భాగంలో గానీ లోతైన గడ్డలా కనిపిస్తుంది. స్పష్టమైన గడ్డగా మారకముందు, కొన్నిసార్లు అక్కడ కేవలం గట్టిదనం లేదా నిండుగా ఉన్నట్టు మాత్రమే అనిపిస్తుంది.
ఇతర చోట్ల కూడా రావచ్చు
తక్కువ సందర్భాల్లో సైనోవియల్ సార్కోమా చేతిలో, శరీరం మధ్య భాగంలో (ఛాతీ, పొట్ట, వీపు కలిసిన ట్రంక్ భాగంలో), తల-మెడ ప్రాంతంలో, లేదా ఛాతీ, పొట్ట లోపల కూడా రావచ్చు.
కాలులో గడ్డను తేలిగ్గా కొట్టిపారేయకండి
కాలు అత్యంత సాధారణంగా వచ్చే చోటు కాబట్టి, అలాగే కాలులో సమస్యకు జిమ్నో, బెణుకునో కారణంగా చెప్పుకోవడం అత్యంత సులువు కాబట్టి — యువకుల కాలులో గడ్డను ఎప్పుడూ తేలిగ్గా కొట్టిపారేయకూడదు. గడ్డ చిన్నగా ఉండగానే త్వరగా పట్టుకుంటే, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ (కాలు / చేయి తీసేయకుండా ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీ) తో దాన్ని పూర్తిగా తొలగించే అవకాశం — నెలల తరబడి పెరగనిచ్చిన గడ్డతో పోలిస్తే — చాలా ఎక్కువ.
ముందుగా MRI, బయాప్సీ చేయకుండానే జనరల్ సర్జన్ గడ్డను తీసేసి, అది తర్వాత సైనోవియల్ సార్కోమా అని తేలితే — సర్జరీ జరిగిన ప్రాంతం (సర్జికల్ బెడ్) ఇప్పుడు క్యాన్సర్ కణాలతో కలుషితమై ఉంటుంది. సాధారణంగా సార్కోమా నిపుణులు ముందే ప్లాన్ చేసి మళ్లీ చేసే సర్జరీ (రీ-ఎక్సిషన్) అవసరం అవుతుంది. తదుపరి అడుగు ఏమిటో నిర్ణయించే ముందే, మీ ఆపరేషన్ నోట్, పాథాలజీ రిపోర్ట్ తీసుకుని మా సార్కోమా బృందం దగ్గరకు రండి. సార్కోమా మీద చేసే మొదటి ఆపరేషనే అన్నింటికంటే ముఖ్యమైనది.
నిర్ధారణ ఎలా?
సైనోవియల్ సార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
సైనోవియల్ సార్కోమాను కచ్చితంగా నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం — ఎందుకంటే దీని చికిత్స క్యాన్సర్ కాని (బినైన్) గడ్డకు గానీ, సాధారణంగా వచ్చే క్యాన్సర్కు గానీ ఇచ్చే చికిత్సకు చాలా భిన్నం. CION లో నిర్ధారణ ఒక పద్ధతి ప్రకారం, ఒకదాని తర్వాత ఒకటిగా జరుగుతుంది. ముఖ్యంగా, బయాప్సీని ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్తో కలిసి ప్లాన్ చేస్తారు — తర్వాత సర్జరీలో సూది వెళ్లిన దారిని (నీడిల్ ట్రాక్) కూడా ట్యూమర్తో పాటు తొలగించేలా.
-
ప్రభావిత కాలు / చేయికి MRI
అనుమానిత సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాకు ముందుగా ఎంచుకునే స్కాన్ MRI. గడ్డ కచ్చితమైన పరిమాణం, లోతు, దాని చుట్టూ ఉన్న కండరం, ఫాసియా (కండరాన్ని చుట్టి ఉండే పొర), రక్తనాళాలు, నరాలు, ఎముకతో దానికి ఉన్న సంబంధం — ఇవన్నీ MRI చూపిస్తుంది. కాలులో లోతుగా, పెరుగుతున్న గడ్డ ఉన్న యువకుడికి అత్యంత ఉపయోగపడే ఒక్క పరీక్ష MRI. గడ్డ సాధారణ సిస్ట్ కాకపోవచ్చని, సార్కోమా వైపు సూచించే లక్షణాలను అది వెంటనే చూపించగలదు. మీ స్కాన్లో కనిపించిన దాని అర్థం ఏమిటో మీ డాక్టర్ వివరిస్తారు.
-
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ
స్కాన్ సహాయంతో సూదిని గడ్డ లోపలికి పంపి, కణజాలం నుంచి చిన్న ముక్క (కోర్) తీస్తారు. దాన్ని సార్కోమాలో ప్రత్యేక అనుభవం ఉన్న పాథాలజిస్ట్ పరీక్షిస్తారు. అనుమానిత సార్కోమాలో, నిర్ధారణ తెలియకముందే గడ్డ మొత్తం తీసేయడాన్ని (ఎక్సిషనల్ బయాప్సీ) నిపుణులు సిఫార్సు చేయరు — ఎందుకంటే అది తర్వాత క్లియర్ మార్జిన్తో చేయాల్సిన సర్జరీని దెబ్బతీయవచ్చు. సూదిని సర్జన్ తర్వాత తొలగించగలిగే దారిలోనే పెడతారు.
-
మాలిక్యులర్ నిర్ధారణ — SS18-SSX జన్యు ఫ్యూజన్
సైనోవియల్ సార్కోమాను ప్రత్యేకంగా నిలిపేది ఇదే. దాదాపు ప్రతి సైనోవియల్ సార్కోమాలోనూ SS18-SSX జన్యు ఫ్యూజన్ అనే ఒక ప్రత్యేకమైన జన్యు మార్పు ఉంటుంది. X, 18 క్రోమోజోమ్ల మధ్య జన్యు పదార్థం మార్పిడి కావడం (t(X;18) ట్రాన్స్లొకేషన్) వల్ల ఇది వస్తుంది. FISH లేదా RT-PCR వంటి మాలిక్యులర్ టెస్టులు బయాప్సీ ముక్కలోనే ఈ ఫ్యూజన్ను గుర్తించి, నిర్ధారణను చాలా ఎక్కువ కచ్చితత్వంతో ఖరారు చేస్తాయి. మైక్రోస్కోప్లో కనిపించే రూపం స్పష్టంగా లేని కేసుల్లో కూడా ఇది సందేహాన్ని తీర్చేస్తుంది. నిర్ధారణ అయిన SS18-SSX ఫ్యూజన్ ఒక విధంగా సైనోవియల్ సార్కోమా "వేలిముద్ర" లాంటిది.
-
స్టేజింగ్ స్కాన్లు, ట్యూమర్ బోర్డు
నిర్ధారణ ఖరారైన తర్వాత ఊపిరితిత్తులను చూడటానికి ఛాతీ CT స్కాన్ చేస్తారు — సైనోవియల్ సార్కోమా వ్యాపించే అత్యంత సాధారణ చోటు ఊపిరితిత్తులే. ఆ తర్వాత కేసును ట్యూమర్ బోర్డు ముందుకు తీసుకెళ్తారు. అక్కడ సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి చికిత్స ప్లాన్ను ఖరారు చేస్తారు.
చికిత్స పూర్తయిన కొన్ని సంవత్సరాల తర్వాత — కొన్నిసార్లు దశాబ్దం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం తర్వాత కూడా — సైనోవియల్ సార్కోమా మళ్లీ రావచ్చు, లేదా ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించవచ్చు. అందుకే మొదటి ఐదు సంవత్సరాలు దాటిన తర్వాత కూడా అసలు గడ్డ ఉన్న చోటుకు, ఛాతీకి క్రమం తప్పకుండా స్కాన్లతో దీర్ఘకాల పర్యవేక్షణ కొనసాగుతుంది. ఐదేళ్ల దగ్గర "క్యాన్సర్ లేదు" అని చెప్పడం భరోసానిచ్చే విషయమే; కానీ ఈ సబ్టైప్లో ఫాలో-అప్ గడియారం ఆగదు. క్రమబద్ధమైన పర్యవేక్షణ కార్యక్రమం నడిపే బృందం దగ్గర చికిత్స పొందడానికి ఇది మరో కారణం.
చికిత్స
సైనోవియల్ సార్కోమాకు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
సైనోవియల్ సార్కోమాకు మూడు రకాల చికిత్సలను కలిపి ఇస్తారు. ట్యూమర్ పరిమాణం, గ్రేడ్, అది ఉన్న చోటును బట్టి ఏది ఏ క్రమంలో ఇవ్వాలో ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది. కాళ్లు, చేతుల్లో వచ్చే ట్యూమర్లలో అధిక శాతానికి లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీనే చేస్తారు — ఈ రోజుల్లో అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్) అవసరం అరుదు.
మూలస్తంభం: సర్జరీ (వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్)
నయం చేసే ఉద్దేశంతో చేసే ప్రధాన చికిత్స ఇదే: ట్యూమర్ను దాని చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలపు పొరతో సహా తొలగించడం — దీన్నే క్లియర్ మార్జిన్ అంటారు. వీలైన ప్రతిసారీ దీన్ని లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగా చేస్తారు. మొదటిసారే క్లియర్ మార్జిన్ సాధించడం, అదే చోట క్యాన్సర్ మళ్లీ రాకుండా కాపాడే అతి బలమైన అంశం.
ఈ సర్జరీని CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు ప్లాన్ చేసి నడిపిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
స్థానిక నియంత్రణ: రేడియేషన్ థెరపీ
సర్జరీకి ముందు (నియోఅడ్జువెంట్) గానీ, తర్వాత (అడ్జువెంట్) గానీ ఇచ్చే రేడియేషన్ ట్యూమర్ అదే చోట మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ను తగ్గిస్తుంది — ముఖ్యంగా పెద్దగా, లోతుగా ఉన్న, లేదా హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లలో.
రక్తనాళం లేదా నరానికి ఆనుకుని ఉన్న ట్యూమర్ను సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ చిన్నదిగా చేయవచ్చు. కష్టమైన కేసును కూడా విజయవంతమైన లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగా మార్చడంలో ఇది సహాయపడుతుంది.
శరీరమంతటికీ చికిత్స: కీమోథెరపీ
సైనోవియల్ సార్కోమా కీమోకు ఎక్కువగా స్పందించే సార్కోమాలలో ఒకటి — ముఖ్యంగా ఐఫోస్ఫమైడ్ (Ifosfamide) ఆధారిత కీమో పద్ధతులకు. పెద్ద, హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు, వ్యాపించిన వ్యాధికి కీమోథెరపీని పరిగణిస్తారు; దాన్ని సర్జరీ, రేడియేషన్తో కలిపి ప్లాన్ చేస్తారు.
మిగతా చాలా సార్కోమాల కంటే ఇది కీమోకు ఎక్కువగా స్పందిస్తుంది కాబట్టి, పెద్ద, హై-గ్రేడ్ కేసుల్లో సార్కోమాకు కీమోథెరపీ పాత్రను సీరియస్గా తీసుకుంటారు — చివర్లో ఆలోచించే విషయంగా కాదు.
సరైన క్రమం — కీమో లేదా రేడియేషన్ సర్జరీకి ముందు రావాలా, అసలు శరీరమంతటికీ ఇచ్చే చికిత్స అవసరమా — అన్నది సరిగ్గా వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు తీసుకోవాల్సిన నిర్ణయం. ఆ నిర్ణయం మొదటి ఆపరేషన్కు ముందే జరగాలి, తర్వాత కాదు.
భవిష్యత్ అంచనా
సైనోవియల్ సార్కోమా ప్రోగ్నోసిస్ దేని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది?
సైనోవియల్ సార్కోమా భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్) ఎంత త్వరగా పట్టుకుని, చికిత్స చేశారన్న దాని మీద ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫలితాన్ని ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసే అంశాలు ఇవి: ట్యూమర్ పరిమాణం (చిన్న ట్యూమర్లు, ముఖ్యంగా 5 cm కంటే చిన్నవి, మెరుగ్గా ఉంటాయి), అది మొదలైన చోటు దాటి వ్యాపించిందా లేదా, ఆపరేషన్లో సాధించిన సర్జికల్ మార్జిన్, రోగి వయసు, సాధారణ ఆరోగ్యం.
చిన్నగా ఉండి, పూర్తిగా తొలగించిన ట్యూమర్లు ఉన్న యువ రోగులు బాగా కోలుకోగలరు — అందుకే త్వరిత నిర్ధారణ, నిపుణుల సర్జరీ కోసం పట్టుదలగా ప్రయత్నించడం విలువైనది. ఇవి పెద్ద సంఖ్యలో రోగులను చూసి చెప్పే సాధారణ అంశాలు మాత్రమే, ఒక వ్యక్తికి జోస్యం కాదు; మీ విషయంలో వీటి అర్థం ఏమిటో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
ఈ సబ్టైప్కు మాత్రమే ప్రత్యేకమైన విషయాలు
మొదటిది — మిగతా చాలా సార్కోమాల కంటే సైనోవియల్ సార్కోమా కీమోకు ఎక్కువగా స్పందిస్తుంది. పెద్ద లేదా వ్యాపించిన వ్యాధిలో ఇది చికిత్సకు అదనపు మార్గాన్ని ఇస్తుంది.
ఇంకొకటి — ఇది ఆలస్యంగా, కొన్నిసార్లు చాలా సంవత్సరాల తర్వాత మళ్లీ రావచ్చు; అందుకే పర్యవేక్షణ ఐదు సంవత్సరాల దగ్గర ఆగదు. క్రమబద్ధమైన, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ కార్యక్రమం నడిపే కేంద్రంలో చికిత్స పొందడం మంచి ఫలితం పొందడంలో ఒక భాగం.
ఇంకా చదవండి
CION సార్కోమా సేవ గురించి హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్స పేజీలో, బృందం గురించి హైదరాబాద్లో సార్కోమా డాక్టర్ను ఎలా ఎంచుకోవాలి పేజీలో చదవవచ్చు.
సుమారు ఖర్చు
హైదరాబాద్లో సైనోవియల్ సార్కోమా పరీక్షలు, చికిత్సకు సుమారు ఎంత ఖర్చవుతుంది?
ఇవి సుమారు అంచనాలు మాత్రమే, కొటేషన్లు కావు. తుది ఖర్చు ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, మీకు అవసరమైన చికిత్సను బట్టి మారుతుంది.
MRI (కాలు / చేయి, ట్యూమర్ ప్లానింగ్)
సాఫ్ట్ టిష్యూ కోసం ప్రత్యేక ప్రోటోకాల్తో చేసే MRI; సర్జరీకి ముందు తప్పనిసరి.
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (ట్రాక్ ప్లాన్ చేసి)
స్కాన్ సహాయంతో చేస్తారు; సూది వెళ్లే దారిని తర్వాత సర్జరీలో తొలగించగలిగేలా పెడతారు.
SS18-SSX మాలిక్యులర్ టెస్ట్ (FISH / RT-PCR)
సైనోవియల్ సార్కోమా నిర్ధారణను ఖరారు చేస్తుంది.
వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ (లింబ్-స్పేరింగ్)
ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, రీకన్స్ట్రక్షన్ అవసరాన్ని బట్టి మారుతుంది. ఈ సర్జరీని NABH భాగస్వామ్య హాస్పిటల్తో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
రేడియేషన్ / కీమోథెరపీ (అవసరమైతే)
పెద్ద / హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు ట్యూమర్ బోర్డు ప్లాన్ ప్రకారం జోడిస్తారు.
ఇవి సుమారు (ఇండికేటివ్) ఖర్చులు మాత్రమే. మీ CION కన్సల్టేషన్ తర్వాత మీ కేసుకు తగిన వ్యక్తిగత అంచనా ఇస్తారు. అర్హులైన రోగులకు ప్రధాన TPA ల ద్వారా క్యాష్లెస్ సపోర్ట్, ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI అందుబాటులో ఉన్నాయి — మీకు అర్హత ఉందా, ఏ చికిత్స కవర్ అవుతుంది అన్నది మీ పాలసీ లేదా స్కీమ్ నిబంధనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
CION లో సంరక్షణ
సైనోవియల్ సార్కోమాకు CION లో సంరక్షణ ఎలా ఉంటుంది?
సైనోవియల్ సార్కోమా అరుదైనది, యువతలో వచ్చేది, మూడు రకాల చికిత్సలను సమన్వయంతో ప్లాన్ చేయాల్సినది. మొదటి అడుగు నుంచే దాన్ని సరిగ్గా చేయడానికి CION లో ఇలా జరుగుతుంది:
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీలో ప్రత్యేక నైపుణ్యం; ఆపరేషన్ను NABH భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
- ఏ సర్జరీకన్నా ముందు నిర్ధారణ. MRI + కోర్ బయాప్సీ + SS18-SSX మాలిక్యులర్ నిర్ధారణ — గుడ్డిగా గడ్డ తీసేయడం కాదు.
- ప్రతి రోగికీ ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి చికిత్స క్రమాన్ని నిర్ణయిస్తారు.
- ముందుగా లింబ్-స్పేరింగ్. కాళ్లు, చేతుల్లో వచ్చే సైనోవియల్ సార్కోమాలలో అధిక శాతంలో అంగచ్ఛేదం తప్పుతుంది.
- యువత (AYA) పై ప్రత్యేక దృష్టి. యువ రోగుల కోసం సంతాన సామర్థ్యం, కదలిక, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ను దృష్టిలో పెట్టుకుని సంరక్షణ.
- సార్కోమా ప్రత్యేక పాథాలజీ. మార్జిన్లను కొలిచి, దిశ గుర్తించి నమోదు చేస్తారు; జన్యు ఫ్యూజన్ను మాలిక్యులర్ టెస్ట్తో నిర్ధారిస్తారు.
- క్రమబద్ధమైన దీర్ఘకాల పర్యవేక్షణ. ఆలస్యంగా తిరిగి వచ్చే అవకాశం కోసం 5 సంవత్సరాలు దాటిన తర్వాత కూడా ఛాతీకి, అసలు గడ్డ ఉన్న చోటుకు స్కాన్లు.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకారం. అన్ని ప్రధాన TPA లు; అర్హులైన రోగులకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సైనోవియల్ సార్కోమా గురించి సాధారణంగా అడిగే ప్రశ్నలు
సైనోవియల్ సార్కోమా కీళ్లకు వచ్చే క్యాన్సరా?
కాదు — పేరు అలా ఉన్నా, సైనోవియల్ సార్కోమా కీలు లోపలి పొర (సైనోవియం) నుంచి పుట్టదు. ఈ పేరు చరిత్రలో జరిగిన పొరపాటు: తొలినాళ్ల పాథాలజిస్టులు దీని కణాలు కీలు లోపలి పొర కణజాలంలా ఉన్నాయని అనుకున్నారు. నిజానికి ఇది శరీరంలో ఎక్కడైనా రాగల సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా; అయితే పెద్ద కీళ్ల దగ్గర, ముఖ్యంగా కాలులో వచ్చే ధోరణి ఉంది. దీన్ని నిజంగా నిర్వచించేది అది ఉన్న చోటు కాదు — SS18-SSX జన్యు ఫ్యూజన్ అనే ప్రత్యేక జన్యు మార్పు.
సైనోవియల్ సార్కోమా యువతలోనే ఎందుకు వస్తుంది?
టీనేజర్లు, యువతలో ఎక్కువగా కనిపించే సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలలో ఇది ఒకటి; చాలా కేసులు 15 నుంచి 40 ఏళ్ల మధ్య నిర్ధారణ అవుతాయి. దీనికి కారణం జీవశాస్త్రపరమైనది — వయసుతో వచ్చే నష్టం వల్ల కాకుండా, SS18-SSX జన్యు ఫ్యూజన్ వల్ల ఇది పుడుతుంది. కానీ అసలు ప్రమాదం ఏమిటంటే, ఈ వయసులో క్యాన్సర్ అరుదు కాబట్టి యువకుల్లో గట్టిగా ఉన్న లేదా పెరుగుతున్న గడ్డను ఆటల దెబ్బ లేదా సిస్ట్ అని పొరబడతారు. యువకుల్లో — ముఖ్యంగా కాలులో — లోతుగా, గట్టిగా ఉన్న లేదా పెరుగుతున్న ఏ గడ్డకైనా MRI చేయించాలి.
కాలులో సైనోవియల్ సార్కోమా ఉంటే గడ్డ ఎలా అనిపిస్తుంది?
సాధారణంగా ఇది పెద్ద కీలు దగ్గర లోతుగా, గట్టిగా ఉండే గడ్డలా కనిపిస్తుంది — తొడ, మోకాలి చుట్టూ, కింది కాలు, పాదం ఎక్కువగా వచ్చే చోట్లు. ఇది తరచుగా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, కాబట్టి గమనించేలోపే నెలల తరబడి ఉండవచ్చు. చాలా సార్కోమాల్లా కాకుండా, ఇది ముట్టుకుంటే నొప్పిగా లేదా నొప్పితో ఉండవచ్చు. లోతుగా ఉన్న, కదపలేని, దాదాపు 5 cm కంటే పెద్దగా ఉన్న, పెరుగుతున్న లేదా నొప్పి పెడుతున్న గడ్డకు MRI, అనుమానాస్పదంగా ఉంటే బయాప్సీ అవసరం — ఆ వ్యక్తి ఎంత చిన్నవారైనా, ఎంత ఫిట్గా ఉన్నా.
సైనోవియల్ సార్కోమాను ఎలా ఖరారు చేస్తారు?
నిర్ధారణలో మూడు భాగాలు ఉంటాయి: ప్రభావిత కాలు / చేయికి MRI, స్కాన్ సహాయంతో చేసే కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (దాన్ని సార్కోమా ప్రత్యేక పాథాలజిస్ట్ పరీక్షిస్తారు), SS18-SSX జన్యు ఫ్యూజన్ కోసం మాలిక్యులర్ టెస్ట్. దాదాపు ప్రతి సైనోవియల్ సార్కోమాలోనూ t(X;18) ట్రాన్స్లొకేషన్ వల్ల వచ్చే ఈ ఫ్యూజన్ ఉంటుంది; FISH లేదా RT-PCR వంటి టెస్టులు బయాప్సీలోనే దాన్ని గుర్తిస్తాయి. నిర్ధారణ అయిన SS18-SSX ఫ్యూజన్ సైనోవియల్ సార్కోమా మాలిక్యులర్ "వేలిముద్ర" లాంటిది; మైక్రోస్కోప్లో రూపం స్పష్టంగా లేని కేసుల్లో అది సందేహం తీరుస్తుంది.
సైనోవియల్ సార్కోమాకు చికిత్స ఏమిటి, భవిష్యత్తు ఎలా ఉంటుంది?
చికిత్సలో సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమోథెరపీ కలిసి ఉంటాయి; వాటి క్రమాన్ని వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది. మూలస్తంభం క్లియర్ మార్జిన్తో చేసే వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ — ఎక్కువ కేసుల్లో లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగా. రేడియేషన్ అదే చోట మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ను తగ్గిస్తుంది. పెద్ద లేదా హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు కీమోథెరపీని పరిగణిస్తారు — మిగతా చాలా సార్కోమాల కంటే ఇది కీమోకు, ముఖ్యంగా ఐఫోస్ఫమైడ్కు, ఎక్కువగా స్పందిస్తుంది. చిన్నగా, త్వరగా పట్టుకుని, పూర్తిగా తొలగించిన ట్యూమర్లలో భవిష్యత్తు మెరుగ్గా ఉంటుంది; ఆలస్యంగా మళ్లీ రావచ్చు కాబట్టి, ఐదు సంవత్సరాలు దాటిన తర్వాత కూడా అసలు చోటు, ఛాతీ పర్యవేక్షణ కొనసాగుతుంది.
కాలులో గడ్డను నేరుగా సర్జరీతో తీసేయించుకోవచ్చా?
అనుమానిత సార్కోమాలో, నిర్ధారణ తెలియకముందే గడ్డ మొత్తం తీసేయడాన్ని నిపుణులు సిఫార్సు చేయరు — అది తర్వాత క్లియర్ మార్జిన్తో చేయాల్సిన సర్జరీని దెబ్బతీయవచ్చు. ముందు MRI, ఆ తర్వాత ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్తో కలిసి ప్లాన్ చేసిన కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ — ఇదీ సరైన క్రమం. MRI, బయాప్సీ లేకుండానే గడ్డను ఇప్పటికే తీసేసి ఉంటే, సాధారణంగా ప్లాన్ చేసిన రీ-ఎక్సిషన్ అవసరం అవుతుంది; తదుపరి అడుగు నిర్ణయించే ముందు మీ ఆపరేషన్ నోట్, పాథాలజీ రిపోర్ట్ తీసుకుని సార్కోమా బృందానికి చూపించండి.
సైనోవియల్ సార్కోమా వస్తే కాలు తీసేయాల్సి వస్తుందా?
ఈ రోజుల్లో అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్) అవసరం అరుదు. కాళ్లు, చేతుల్లో వచ్చే సైనోవియల్ సార్కోమాలలో అధిక శాతానికి లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీనే చేస్తారు. రక్తనాళం లేదా నరానికి ఆనుకుని ఉన్న ట్యూమర్లో, సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే రేడియేషన్ దాన్ని చిన్నదిగా చేసి, కష్టమైన కేసును లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగా మార్చడంలో సహాయపడవచ్చు. మీ విషయంలో ఏది సాధ్యమో ట్యూమర్ బోర్డు మీ స్కాన్లు, బయాప్సీ చూసి మీతో చర్చిస్తుంది.
చికిత్స తర్వాత ఎంత కాలం ఫాలో-అప్ అవసరం?
సైనోవియల్ సార్కోమా చికిత్స పూర్తయిన చాలా సంవత్సరాల తర్వాత — కొన్నిసార్లు దశాబ్దం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం తర్వాత — మళ్లీ రావచ్చు, లేదా ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించవచ్చు. అందుకే అసలు గడ్డ ఉన్న చోటుకు, ఛాతీకి క్రమం తప్పని స్కాన్లతో పర్యవేక్షణ మొదటి ఐదు సంవత్సరాలు దాటిన తర్వాత కూడా కొనసాగుతుంది. మీ ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్ను మీ చికిత్స బృందం మీకు చెబుతుంది; ప్రతి స్కాన్, రిపోర్ట్ కాపీని జాగ్రత్తగా ఉంచుకోండి.
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Soft Tissue Sarcoma
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- National Cancer Institute — Adolescents and Young Adults with Cancer
- Sarcoma UK — About sarcoma
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కాలులో పెరుగుతున్న గడ్డ ఉందా? ముందు MRI, బయాప్సీ
లోతుగా, గట్టిగా ఉన్న లేదా పెరుగుతున్న గడ్డను తీసేయించే ముందు MRI, సర్జన్తో కలిసి ప్లాన్ చేసిన బయాప్సీ చేయించుకోండి. అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయవచ్చు.