లైపోసార్కోమా సబ్టైప్ · హై-గ్రేడ్
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా — లైపోసార్కోమాలో అత్యంత దూకుడైన రకం
మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా అని రాసి ఉంటే, మీరు చదువుతున్నది నాలుగు లైపోసార్కోమా రకాలలో అత్యంత అరుదైనదాని గురించి — ఎప్పుడూ హై-గ్రేడ్ క్యాన్సర్గానే చికిత్స చేసే ఏకైక రకం. నెమ్మదిగా, ఉన్న చోటే పెరిగే వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ రకంలా కాకుండా, ఇది వికారమైన, రకరకాల ఆకారాల కణాలతో ఉంటుంది, వేగంగా పెరుగుతుంది, ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించే నిజమైన రిస్క్ ఉంటుంది. వినడానికి భయంగా ఉన్నా, ఆచరణలో సందేశం స్పష్టం: దీనికి సార్కోమా స్పెషలిస్ట్ కేంద్రం, వివిధ విభాగాల నిపుణుల ప్లాన్, తొలిదశలోనే క్లియర్ మార్జిన్తో ఆపరేషన్ అవసరం.
ఈ పేజీలో
- ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా అంటే ఏమిటి?
- ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా ఇతర లైపోసార్కోమా రకాలకు ఎలా భిన్నం?
- ఇద్దరికీ "లైపోసార్కోమా" అని చెప్పినా చికిత్స ఎందుకు వేరుగా ఉంటుంది?
- ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా లక్షణాలు ఏమిటి — గడ్డ ఎలా అనిపిస్తుంది?
- ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, గ్రేడ్ ఎలా ఇస్తారు?
- ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాకు చికిత్స ఏమిటి?
- ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాలో భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్) ఎలా ఉంటుంది?
- ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాకు పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
- ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముఖ్యమైన విషయాలు ముందుగా
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా గురించి ముందుగా తెలుసుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో "ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా" అని రాసి ఉంటే, మొదట అర్థం చేసుకోవాల్సిన విషయాలు ఇవి. ఈ నిర్ధారణకు అసలు అర్థం ఏమిటి, ఇతర సబ్టైప్లకు ఇది ఎలా భిన్నం, దీనికి గ్రేడ్ ఎలా ఇస్తారు, చికిత్స ఎలా ఉంటుంది, భవిష్యత్ అంచనా ఏమిటి — ఈ పేజీ అన్నింటినీ వివరిస్తుంది.
- లైపోసార్కోమాలో అత్యంత అరుదైన రకం. మొత్తం లైపోసార్కోమాలలో దాదాపు 5% మాత్రమే; నాలుగు సబ్టైప్లలో అత్యంత దూకుడుగా (అగ్రెసివ్గా) ప్రవర్తించేది ఇదే.
- ఎప్పుడూ హై-గ్రేడ్. మొదటి నుంచే దీన్ని హై-గ్రేడ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలాగే చూసి చికిత్స చేస్తారు.
- సర్జరీ + రేడియేషన్. క్లియర్ మార్జిన్తో వైడ్ ఎక్సిషన్ (ట్యూమర్ను చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంతో సహా తొలగించడం), సాధారణంగా దానితో పాటు రేడియేషన్.
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. CION లో సార్కోమా సర్జరీకి Dr. Muralidhar Muddusetty నాయకత్వం వహిస్తారు; ఆపరేషన్లను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
సరళంగా చెప్పాలంటే
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా అంటే ఏమిటి?
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా అనేది కొవ్వును తయారు చేసే (లిపోజెనిక్) కణజాలం నుంచి పుట్టే క్యాన్సర్. ఇది లైపోసార్కోమా కుటుంబానికి చెందుతుంది. సార్కోమా (శరీరంలోని కండరాలు, కొవ్వు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకలు వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూలో వచ్చే అరుదైన క్యాన్సర్) లలో, పెద్దవారికి వచ్చే సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమా (మృదు కణజాల సార్కోమా)లలో లైపోసార్కోమానే అతి సాధారణ రకం. లైపోసార్కోమాలోని నాలుగు ప్రధాన సబ్టైప్లలో (రకాలలో) ప్లియోమార్ఫిక్ రకం అత్యంత అరుదైనది: ప్రతి 100 లైపోసార్కోమాలలో దాదాపు 5 మాత్రమే ఈ రకం.
"ప్లియోమార్ఫిక్" అనే పేరు ఎందుకు వచ్చింది?
ఈ పేరు మైక్రోస్కోప్ కింద ట్యూమర్ కణాలు కనిపించే తీరు నుంచి వచ్చింది. "ప్లియో" అంటే అనేక, "మార్ఫిక్" అంటే ఆకారాలు. అంటే ఈ కణాలు పరిమాణంలో, ఆకారంలో ఒకదానికొకటి చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి; వాటిలో పెద్దగా, వికారంగా, క్రమం లేకుండా ఉండే కేంద్రకాలు (న్యూక్లియై) కనిపిస్తాయి. నిర్ధారణను ఖాయం చేయాలంటే పాథాలజిస్ట్ కనీసం కొన్ని లైపోబ్లాస్ట్లను (పూర్తిగా ఎదగని కొవ్వు కణాలు) కనుగొనాలి. అవి కనిపిస్తేనే ఈ ట్యూమర్ నిజంగా కొవ్వు కణజాలం నుంచే వచ్చిందని, వేరే ఏదో హై-గ్రేడ్ సార్కోమా ఈ రూపంలో కనిపించడం లేదని రుజువవుతుంది.
మైక్రోస్కోప్లో కనిపించే ఈ గందరగోళమే అసలు విషయం
క్యాన్సర్ కాని లైపోమా (కొవ్వు గడ్డ — క్యాన్సర్ కానిది)లో గానీ, వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమాలో గానీ కనిపించే క్రమబద్ధమైన, గుర్తుపట్టగలిగే కొవ్వు ఇక్కడ ఉండదు. మిగిలేది క్రమం లేని, వేగంగా విభజన చెందే కణజాలం. అందుకే ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాను దూకుడుగా ప్రవర్తించే లైపోసార్కోమా సబ్టైప్గా వర్గీకరిస్తారు. నెమ్మదిగా పెరిగే దాని ఇతర రకాలలా కాకుండా, ఇది దాదాపు ఎప్పుడూ హై-గ్రేడ్ ట్యూమరే.
ఇది సాధారణంగా ఎవరిలో, శరీరంలో ఎక్కడ వస్తుంది?
ఎక్కువగా 50 దాటిన పెద్దవారిలో, చేతులు, కాళ్లలోని లోతైన మృదు కణజాలాల్లో కనిపిస్తుంది. శరీర మధ్య భాగం (ట్రంక్ — ఛాతీ, వీపు, పొట్ట గోడ)లో కూడా రావచ్చు. తక్కువసార్లు పొట్ట లోపల, అవయవాల వెనుక భాగంలో (రెట్రోపెరిటోనియం) రావచ్చు.
అన్ని లైపోసార్కోమా సబ్టైప్లు ఒకదానితో ఒకటి ఎలా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయో పూర్తిగా తెలుసుకోవాలంటే, మా లైపోసార్కోమా పేజీ వాటిని పక్కపక్కనే పోల్చి చూపిస్తుంది. విస్తృత సార్కోమా కుటుంబంలో లైపోసార్కోమా స్థానం ఏమిటో సార్కోమా ప్రధాన పేజీ వివరిస్తుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపేరులో "లైపో" (కొవ్వు) అని ఉన్నా, ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా హానిలేని కొవ్వు గడ్డలా అస్సలు ప్రవర్తించదు. వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ రకం నుంచి పుట్టని ఏకైక లైపోసార్కోమా సబ్టైప్ ఇదే — మొదటి నుంచే హై-గ్రేడ్ క్యాన్సర్గా కనిపిస్తుంది. అందుకే బయాప్సీలో సబ్టైప్ను సరిగ్గా తేల్చడం చాలా ముఖ్యం: సబ్టైప్ పేరు లేకుండా కేవలం "లైపోసార్కోమా" అని మాత్రమే రాసిన నిర్ధారణకు, చికిత్స విషయంలోనూ భవిష్యత్ అంచనా విషయంలోనూ చాలా వేర్వేరు అర్థాలు ఉండవచ్చు.
లైపోసార్కోమా కుటుంబం
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా ఇతర లైపోసార్కోమా రకాలకు ఎలా భిన్నం?
"లైపోసార్కోమా" అనేది నాలుగు చాలా వేర్వేరు వ్యాధులను కలిపి పిలిచే గొడుగు పదం. అన్నీ కొవ్వు కణజాలం నుంచే పుడతాయి, కానీ వాటి ప్రవర్తన ఎంత వేరుగా ఉంటుందంటే, అన్నింటినీ ఒకే గాటన కట్టేస్తే తప్పుదారి పట్టవచ్చు. ఈ కుటుంబంలో ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా స్థానం ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడమే — ఈ సబ్టైప్ గురించి తెలుసుకుంటున్న ఎవరికైనా — అత్యంత ఉపయోగకరమైన విషయం: ఇతర రకాల కంటే దీనికి ఎందుకు ఎక్కువ తీవ్రంగా చికిత్స ఇస్తారో అదే వివరిస్తుంది.
వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్
గ్రేడ్, ప్రవర్తన: లో-గ్రేడ్; నెమ్మదిగా, ఉన్న చోటే పెరుగుతుంది.
వ్యాపించే రిస్క్ (మెటాస్టాసిస్): చాలా తక్కువ — సాధారణంగా శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించదు.
మిక్సాయిడ్ / రౌండ్ సెల్
గ్రేడ్, ప్రవర్తన: లో నుంచి ఇంటర్మీడియట్ గ్రేడ్; ట్యూమర్లో రౌండ్-సెల్ భాగాలు ఉంటే గ్రేడ్ పెరుగుతుంది.
వ్యాపించే రిస్క్ (మెటాస్టాసిస్): తక్కువ నుంచి మధ్యస్థం; అసాధారణ ప్రదేశాల్లోని కొవ్వుకు, ఎముకకు వ్యాపించవచ్చు.
డీడిఫరెన్షియేటెడ్
గ్రేడ్, ప్రవర్తన: హై-గ్రేడ్; వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ ట్యూమర్ లోపలే పుడుతుంది.
వ్యాపించే రిస్క్ (మెటాస్టాసిస్): మధ్యస్థం; అదే చోట మళ్లీ వస్తుంది, ఇతర భాగాలకూ వ్యాపించవచ్చు.
ప్లియోమార్ఫిక్
గ్రేడ్, ప్రవర్తన: మొదటి నుంచే హై-గ్రేడ్; అన్నింటికంటే దూకుడైనది.
వ్యాపించే రిస్క్ (మెటాస్టాసిస్): గణనీయంగా ఉంటుంది — ఎక్కువగా ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపిస్తుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఒకే పేరు, వేర్వేరు దారులు
ఇద్దరికీ "లైపోసార్కోమా" అని చెప్పినా చికిత్స ఎందుకు వేరుగా ఉంటుంది?
మీరు ఇంతకు ముందు చదివిన ఇతర లైపోసార్కోమా సబ్టైప్లతో పోలిస్తే ఈ తేడా చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. కాలు లేదా చేయిలో ఉన్న వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా కొన్నిసార్లు సర్జరీ ఒక్కటితోనే నయం కావచ్చు; అది దాదాపు ఎప్పుడూ శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించదు. అదే పరిమాణంలో ఉన్న ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాకు మాత్రం వివిధ విభాగాల నిపుణులు కలిసి చేసే పూర్తి చికిత్స ప్రణాళిక అవసరం — సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమోథెరపీ అవసరమా అనే చర్చ — ఆ తర్వాత ఊపిరితిత్తులను దగ్గరగా గమనిస్తూ ఉంటారు.
అందుకే మొదటి అడుగు: సబ్టైప్, గ్రేడ్ నిర్ధారణ
ఇద్దరు పేషెంట్లకు ఇద్దరికీ "లైపోసార్కోమా" అని చెప్పినా, వారి చికిత్స ప్రయాణాలు పూర్తిగా వేరుగా ఉండవచ్చు. అందుకే CION లో ఏ చికిత్సనైనా ప్లాన్ చేసే ముందు మొదటి అడుగు ఎప్పుడూ ఒక్కటే — ఖచ్చితమైన సబ్టైప్ను, గ్రేడ్ను నిర్ధారించడం. మీ రిపోర్ట్లో రాసిన సబ్టైప్ మీ విషయంలో ఏమి అర్థమో మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే చెప్పగలదు; ఈ పేజీ సాధారణ వివరణ మాత్రమే.
లక్షణాలు
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా లక్షణాలు ఏమిటి — గడ్డ ఎలా అనిపిస్తుంది?
సాధారణంగా కనిపించేది పెద్దదవుతున్న, లోతుగా ఉండే, గట్టి గడ్డ — ఎక్కువగా తొడ, పిరుదు లేదా పై చేయి (భుజం నుంచి మోచేయి వరకు)లో. ఇది కొన్ని వారాల నుంచి కొన్ని నెలల్లో గుర్తించదగినంతగా పెరుగుతుంది. చర్మం కిందే కాకుండా కండరం లోపల లోతుగా ఉంటుంది కాబట్టి, బయటికి గమనించేసరికే ఇది చాలా పెద్ద పరిమాణానికి చేరి ఉండవచ్చు.
నొప్పి ఎప్పుడు మొదలవుతుంది?
మొదట్లో నొప్పి లేదని చాలామంది పేషెంట్లు చెబుతారు. గడ్డ దగ్గరలోని నరాన్ని నొక్కినప్పుడు గానీ, చుట్టూ ఉన్న కణజాలాలను సాగదీసినప్పుడు గానీ — తర్వాతి దశలో — నొప్పి, తిమ్మిరి లేదా జలదరింపు రావచ్చు.
వెంటనే నిపుణుల అభిప్రాయం తీసుకోవాల్సిన సంకేతాలు
ఏ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాకైనా వర్తించే హెచ్చరిక సంకేతాలే ఇక్కడా వర్తిస్తాయి. ఈ కింది వాటిలో ఏది ఉన్నా వెంటనే నిపుణుల అభిప్రాయం తీసుకోవాలి:
- దాదాపు 5 cm కంటే పెద్దగా ఉన్న గడ్డ
- కండర పొర కింద, లోతుగా ఉన్న గడ్డ
- పెరుగుతూ ఉన్న గడ్డ
- మెత్తగా, కదిలేలా కాకుండా గట్టిగా, ఒకే చోట అతుక్కుపోయినట్టు ఉన్న గడ్డ
ఇది లైపోమా కావచ్చా?
ఏళ్ల తరబడి ఏ మార్పూ లేకుండా అలాగే ఉన్న నిజమైన కొవ్వు గడ్డ హానిలేని లైపోమా అయ్యే అవకాశమే చాలా ఎక్కువ. కానీ మారుతున్న, లోతైన గడ్డకు ఇమేజింగ్ (స్కాన్) అవసరం, సాధారణంగా బయాప్సీ కూడా. ఆందోళన కలిగించే ఏ గడ్డకైనా అత్యంత సురక్షితమైన నియమం — ప్రతి సార్కోమాకూ CION పాటించే నియమం — ఇదే: ముందు స్కాన్, బయాప్సీ; ఆ తర్వాతే గడ్డ తొలగింపు. ఎప్పుడూ దీనికి విరుద్ధంగా కాదు.
నిర్ధారణ, గ్రేడింగ్
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, గ్రేడ్ ఎలా ఇస్తారు?
ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ ఒక క్రమంలో జరుగుతుంది; ఆ క్రమం సరిగ్గా ఉంటేనే మీ ముందున్న చికిత్స అవకాశాలు కాపాడబడతాయి. CION లో అనుమానిత ప్రతి సార్కోమాకూ — సర్జరీతో ట్యూమర్ను ముట్టుకోక ముందే — ఇదే క్రమబద్ధమైన మార్గం పాటిస్తారు.
గడ్డకు MRI
సాఫ్ట్ టిష్యూ గడ్డకు MRI నే ముందుగా ఎంచుకునే ఇమేజింగ్ పరీక్ష. ట్యూమర్ ఖచ్చితమైన పరిమాణం, లోతు, దగ్గరలోని కండరాలు, నరాలు, రక్తనాళాలు, ఎముకతో దాని సంబంధం — ఇవన్నీ ఇది చూపిస్తుంది. ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాలో MRI లో పరిపక్వమైన కొవ్వు చాలాసార్లు చాలా తక్కువగా గానీ అసలు లేకుండా గానీ కనిపిస్తుంది — ఇది మామూలు లైపోమా కాదని సూచించే ఒక ఆధారం. క్లియర్ మార్జిన్తో ఎక్సిషన్ ప్లాన్ చేయడానికి సర్జన్కు కావాల్సిన మ్యాప్ కూడా MRI నే ఇస్తుంది.
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ, సబ్టైప్ నిర్ధారణ
కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (సూదితో చిన్న కణజాల ముక్క తీసి పరీక్షించడం)లో సూది వెళ్లే దారిని, తర్వాత ట్యూమర్తో పాటు దాన్ని కూడా తొలగించగలిగేలా ముందే ప్లాన్ చేస్తారు. నిర్ధారణకు సరిపడా కణజాలం దీని ద్వారా పాథాలజిస్ట్కు అందుతుంది. మైక్రోస్కోప్ కింద వారు వికారమైన, రకరకాల ఆకారాల (ప్లియోమార్ఫిక్) ట్యూమర్ కణాల కోసం, కనీసం కొన్ని లైపోబ్లాస్ట్ల కోసం చూస్తారు. ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా (UPS) వంటి ఇతర హై-గ్రేడ్ సార్కోమాలను చాలా దగ్గరగా పోలి ఉండవచ్చు. ఒక నిర్ధారణను మరొకదాని నుంచి వేరు చేసేది సార్కోమా ప్రత్యేక పాథాలజీ — కొన్నిసార్లు రెండో పాథాలజీ అభిప్రాయం. ఈ తేడా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ట్యూమర్ ఎలా ప్రవర్తిస్తుందని ఆశించాలో, చికిత్స ఏమిటో — రెండూ దీనితోనే మారతాయి.
గ్రేడింగ్, స్టేజింగ్
సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలకు గ్రేడ్ ఇచ్చేటప్పుడు కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయి, ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నాయి, ట్యూమర్లో ఎంత చనిపోయిన (నెక్రోటిక్) కణజాలం ఉంది అనేవి చూస్తారు. ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా దాదాపు ఎప్పుడూ హై-గ్రేడ్ వర్గంలోకే వస్తుంది. హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లు వ్యాపించగలవు కాబట్టి, వ్యాప్తికి అతి సాధారణ ప్రదేశమైన ఊపిరితిత్తులను పరీక్షించడానికి ఛాతీ CT స్కాన్ చేస్తారు; చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు దీంతో స్టేజింగ్ చిత్రం పూర్తవుతుంది. గ్రేడ్ మొత్తం ప్లాన్ను ఎలా నడిపిస్తుందో సార్కోమా గ్రేడ్ — లో-గ్రేడ్, హై-గ్రేడ్ తేడా పేజీలో చదవవచ్చు.
లోతుగా ఉండి పెరుగుతున్న గడ్డను — ఇమేజింగ్, బయాప్సీ చేయక ముందే — ఎవరినీ "తీసేయనివ్వకండి". చివరకు ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా అని తేలిన ట్యూమర్ను ముందు ప్లాన్ లేకుండా చేసిన సర్జరీ (అన్ప్లాన్డ్ ఎక్సిషన్)తో తొలగిస్తే, సర్జరీ జరిగిన ప్రదేశం అంతా క్యాన్సర్ కణాలతో కలుషితమవుతుంది; సాధారణంగా రెండోసారి, ఇంకా పెద్ద ఆపరేషన్ తప్పనిసరి అవుతుంది. సరైన క్రమం ఇదే — MRI, బయాప్సీ, ఆ తర్వాత సార్కోమా నిపుణులు ప్లాన్ చేసిన సర్జరీ. CION లో హైదరాబాద్లో సార్కోమా చికిత్సకు పునాది ఈ క్రమమే.
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా, అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమా మైక్రోస్కోప్ కింద దాదాపు ఒకేలా కనిపించవచ్చు. ట్యూమర్ రెండోది కాదు, లైపోసార్కోమానే అని రుజువు చేసే ఏకైక లక్షణం లైపోబ్లాస్ట్లు ఉండటం — క్యాన్సర్ వల్ల వికృతమైన కేంద్రకాలు ఉన్న, పూర్తిగా ఎదగని కొవ్వు కణాలు. వాటిని కనుగొనడమే పాథాలజిస్ట్కు ఆధారం. అందుకే చికిత్సను ఖరారు చేసే ముందు సార్కోమా ప్రత్యేక పాథాలజీ సమీక్ష చాలా ముఖ్యం.
చికిత్స
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాకు చికిత్స ఏమిటి?
ఇది హై-గ్రేడ్ కాబట్టి, ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాకు సార్కోమా చికిత్సలోని అన్ని పద్ధతులనూ ఉపయోగిస్తారు. సర్జరీ, రేడియేషన్, అవసరమైతే కీమోథెరపీ — ఇవి విడివిడిగా కాకుండా కలిసి పనిచేసేలా, వాటి క్రమాన్ని వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు సమన్వయం చేస్తుంది.
సర్జరీ — క్లియర్ మార్జిన్తో వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్
ఒకే చోట ఉండి వ్యాపించని ట్యూమర్ను నయం చేసే ప్రయత్నానికి మూలస్తంభం వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్: కోసిన అంచు వరకు ఏ ట్యూమర్ కణమూ చేరకుండా, క్యాన్సర్ను చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం పొరతో సహా తొలగించడం. దీన్నే క్లియర్ మార్జిన్ లేదా R0 మార్జిన్ అంటారు. కాలు, చేయి ట్యూమర్లకు సరిపడా మార్జిన్ సాధ్యమైన ప్రతి చోటా దీన్ని లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ (కాలు / చేయి తీసేయకుండా ట్యూమర్ తొలగించే సర్జరీ)గా ప్లాన్ చేస్తారు.
ఆ మొదటి మార్జిన్ నాణ్యతే, అదే చోట క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తుందా లేదా అనేదాన్ని సర్జరీ పరంగా అత్యంత బలంగా సూచించే అంశం; అందుకే సార్కోమా ఆపరేషన్లు క్రమం తప్పకుండా చేసే సర్జన్ దీన్ని చేయాలి. CION సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్లు సర్జరీని ప్లాన్ చేసి నడిపిస్తారు; ఆపరేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
రేడియేషన్ థెరపీ
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాతో సహా చాలా హై-గ్రేడ్ కాలు / చేయి సార్కోమాలకు, అదే చోట మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి సర్జరీతో పాటు రేడియేషన్ ఇస్తారు. దీన్ని ఆపరేషన్కు ముందు ఇవ్వవచ్చు (నియోఅడ్జువెంట్ — ట్యూమర్ను చిన్నది చేయడానికి, ముఖ్యమైన నరం లేదా రక్తనాళం దగ్గర ఉన్న ఇరుకైన మార్జిన్ను కాపాడడానికి), లేదా తర్వాత ఇవ్వవచ్చు (అడ్జువెంట్ — సర్జరీ జరిగిన ప్రదేశానికి చికిత్స ఇవ్వడానికి).
ముందా, తర్వాతా అనేది ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, అది ఉన్న ప్రదేశం ఆధారంగా ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది.
కీమోథెరపీ
కీమోథెరపీ పాత్ర కొన్ని ఎంపిక చేసిన సందర్భాలకే పరిమితం. వ్యాపించే రిస్క్ గణనీయంగా ఉన్న పెద్ద, లోతైన, హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లకు దీన్ని పరిగణిస్తారు; క్యాన్సర్ ఇప్పటికే ఊపిరితిత్తులకు చేరి ఉంటే ఇది ప్రధాన చికిత్స అవుతుంది.
ఈ నిర్ణయం ప్రతి వ్యక్తికీ వేరుగా ఉంటుంది — కలిగే ప్రయోజనాన్ని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్తో పోల్చి చూసి, అదే సమన్వయ ప్రణాళికలో భాగంగా మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ తీసుకుంటారు.
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాలో భవిష్యత్ అంచనా (ప్రోగ్నోసిస్) ఎలా ఉంటుంది?
ఇక్కడ నిజాయితీ ముఖ్యం. ఇది దూకుడైన, హై-గ్రేడ్ సబ్టైప్ కాబట్టి, నెమ్మదిగా ప్రవర్తించే ఇతర లైపోసార్కోమా రకాల కంటే ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాలో అదే చోట మళ్లీ వచ్చే రిస్క్, ఇతర భాగాలకు వ్యాపించే రిస్క్ ఎక్కువ. సరిగ్గా అందుకే దీనికి ఇంత సమగ్రంగా చికిత్స ఇస్తారు.
ఫలితాన్ని ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసేవి ఏమిటి?
ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, గ్రేడ్, మొదటి ఆపరేషన్లోనే క్లియర్ మార్జిన్ సాధించారా లేదా, అది ఇప్పటికే వ్యాపించిందా లేదా — ఇవే ఫలితాన్ని ఎక్కువగా ప్రభావితం చేస్తాయి. చిన్నగా ఉండి, పూర్తిగా తొలగించిన, నిపుణుల బృందం తొలిదశలోనే చికిత్స చేసిన ట్యూమర్ల ఫలితాలు, పెద్దవి లేదా మళ్లీ వచ్చిన ట్యూమర్ల కంటే గణనీయంగా మెరుగ్గా ఉంటాయి.
మీ వ్యక్తిగత అంచనా ఎవరు చెప్పగలరు?
మీకు వ్యక్తిగతంగా భవిష్యత్ అంచనా చెప్పడం పూర్తి పరీక్షలు (వర్క్-అప్) అయిన తర్వాతే సాధ్యం — అది మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే చెప్పగలదు, ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ చేతిలో ఉన్నది ఒక్కటే: ఇలాంటి కేసులకు ప్రతి వారం చికిత్స చేసే కేంద్రాన్ని ఎంచుకోవడం.
CION లో సంరక్షణ
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాకు పేషెంట్లు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
అరుదైన, దూకుడైన సబ్టైప్ విషయంలోనే — సాధారణ హాస్పిటల్ కాకుండా — ప్రత్యేక సార్కోమా బృందం ఉండటం తేడా చూపిస్తుంది. CION అందించేవి ఇవి:
- AIIMS లో శిక్షణ పొందిన సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్. Dr. Muralidhar Muddusetty — సాఫ్ట్ టిష్యూ ట్యూమర్ సర్జరీ, క్లియర్ మార్జిన్ ఎక్సిషన్లో ప్రత్యేక నిపుణులు; ఆపరేషన్లు NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో సమన్వయంతో జరుగుతాయి.
- చికిత్సకు ముందే సబ్టైప్ నిర్ధారణ. ప్లియోమార్ఫిక్, డీడిఫరెన్షియేటెడ్, అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ — ఏది అనేది సార్కోమా నిపుణులు పాథాలజీ చదివి తేలుస్తారు.
- వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు. ప్రతి హై-గ్రేడ్ సార్కోమాకూ సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి ప్లాన్ చేస్తారు.
- సాధ్యమైన ప్రతి చోటా లింబ్-స్పేరింగ్ వైడ్ ఎక్సిషన్. క్లియర్ మార్జిన్ సాధ్యమయ్యే చోటల్లా అంగచ్ఛేదం (ఆంప్యుటేషన్) తప్పించడానికి ప్రయత్నిస్తారు.
- రేడియేషన్, కీమోథెరపీ CION లోనే. IMRT, శరీరమంతా పనిచేసే మందుల చికిత్స (సిస్టమిక్ థెరపీ) — మిమ్మల్ని వేరే చోటికి పంపకుండానే.
- సెకండ్ ఒపీనియన్కు స్వాగతం. కొత్తగా నిర్ధారణ అయినా, క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చినా, ముందు ప్లాన్ లేకుండా గడ్డను తొలగించినా.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలీచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హత ఉన్న పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా అంటే ఏమిటి?
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా నాలుగు ప్రధాన లైపోసార్కోమా సబ్టైప్లలో అత్యంత అరుదైనది — మొత్తం లైపోసార్కోమాలలో దాదాపు 5%. ఇది కొవ్వును తయారు చేసే కణజాలంలో వచ్చే హై-గ్రేడ్ క్యాన్సర్. వికారమైన, రకరకాల ఆకారాల (ప్లియోమార్ఫిక్) ట్యూమర్ కణాలతో పాటు కనీసం కొన్ని లైపోబ్లాస్ట్లు (పూర్తిగా ఎదగని కొవ్వు కణాలు) ఉండటమే దీని గుర్తింపు; అవే ఇది కొవ్వు కణజాలం నుంచి వచ్చిందని రుజువు చేస్తాయి. ఇది అత్యంత దూకుడైన లైపోసార్కోమా సబ్టైప్; దీనికి హై-గ్రేడ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలాగే చికిత్స చేస్తారు. ఎక్కువగా 50 దాటిన పెద్దవారిలో చేయి లేదా కాలులోని లోతైన కణజాలాల్లో వస్తుంది; ట్రంక్లో, తక్కువసార్లు పొట్టలో కూడా రావచ్చు.
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా ఇతర లైపోసార్కోమాలకు ఎలా భిన్నం?
నాలుగు లైపోసార్కోమా సబ్టైప్లు చాలా వేర్వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి. వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా లో-గ్రేడ్; అరుదుగా మాత్రమే వ్యాపిస్తుంది. మిక్సాయిడ్ లైపోసార్కోమా లో నుంచి ఇంటర్మీడియట్ గ్రేడ్. డీడిఫరెన్షియేటెడ్ లైపోసార్కోమా హై-గ్రేడ్; వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ ట్యూమర్ లోపల పుడుతుంది. ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా మొదటి నుంచే హై-గ్రేడ్, అన్నింటికంటే దూకుడైనది; ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించే రిస్క్ గణనీయంగా ఉంటుంది. అందుకే ఇద్దరికీ "లైపోసార్కోమా" అని చెప్పినా వారి చికిత్స చాలా వేరుగా ఉండవచ్చు — చికిత్స ప్లాన్ చేసే ముందు ఖచ్చితమైన సబ్టైప్ను నిర్ధారించడం తప్పనిసరి.
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా నయం అవుతుందా?
ఒకే చోట ఉండి వ్యాపించని ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాకు చాలాసార్లు నయం చేసే లక్ష్యంతో చికిత్స ఇవ్వవచ్చు — ముఖ్యంగా క్లియర్ (R0) మార్జిన్ సాధించే వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్తో, సాధారణంగా దానితో పాటు రేడియేషన్తో, కొన్నిసార్లు కీమోథెరపీతో. ట్యూమర్ చిన్నగా ఉండి, వ్యాపించకుండా, మొదటి నిపుణుల ఆపరేషన్లోనే పూర్తిగా తొలగిస్తే నయం అయ్యే అవకాశం ఎక్కువ — ఇది వాగ్దానం కాదు. ఇది దూకుడైనది కాబట్టి సమగ్రంగా చికిత్స చేసి, ఆ తర్వాత దగ్గరగా ఫాలో-అప్ చేస్తారు. ఊపిరితిత్తులను పరీక్షించే ఛాతీ CT తో సహా పూర్తి పరీక్షలు అయిన తర్వాతే మీకు వ్యక్తిగత అంచనా చెప్పగలరు.
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
నిర్ధారణ ఒక నిర్ణీత క్రమంలో జరుగుతుంది: గడ్డ పరిమాణం, లోతు, చుట్టుపక్కల భాగాలను మ్యాప్ చేయడానికి MRI; పాథాలజిస్ట్ సబ్టైప్, గ్రేడ్ నిర్ధారించడానికి కోర్ నీడిల్ బయాప్సీ (సూది దారిని ట్యూమర్తో పాటు తొలగించగలిగేలా ముందే ప్లాన్ చేసి); ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించిందా అని చూడడానికి ఛాతీ CT. ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా అన్డిఫరెన్షియేటెడ్ ప్లియోమార్ఫిక్ సార్కోమాను చాలా దగ్గరగా పోలి ఉండవచ్చు కాబట్టి సార్కోమా ప్రత్యేక పాథాలజీ ముఖ్యం — ఇది లైపోసార్కోమానే అని నిర్ధారించే కీలక లక్షణం లైపోబ్లాస్ట్లు ఉండటం.
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా లక్షణాలు ఏమిటి?
సాధారణంగా కనిపించేది పెద్దదవుతున్న, లోతైన, గట్టి గడ్డ — ఎక్కువగా తొడ, పిరుదు లేదా పై చేయిలో — కొన్ని వారాల నుంచి నెలల్లో గుర్తించదగినంతగా పెరుగుతుంది. కండరం లోపల లోతుగా ఉంటుంది కాబట్టి గమనించేసరికే పెద్దదిగా ఉండవచ్చు. మొదట్లో చాలామందికి నొప్పి ఉండదు; గడ్డ దగ్గరలోని నరాన్ని నొక్కినప్పుడు తర్వాత నొప్పి, తిమ్మిరి లేదా జలదరింపు రావచ్చు. దాదాపు 5 cm కంటే పెద్దగా, లోతుగా, పెరుగుతూ, గట్టిగా అతుక్కుపోయినట్టు ఉన్న గడ్డకు వెంటనే నిపుణుల అభిప్రాయం అవసరం.
అనుమానాస్పద గడ్డను స్కాన్, బయాప్సీ లేకుండా నేరుగా తీయించుకోవచ్చా?
వద్దు. లోతుగా ఉండి పెరుగుతున్న గడ్డను ఇమేజింగ్, బయాప్సీ కాక ముందే తీసేయనివ్వకూడదు. చివరకు ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా అని తేలిన ట్యూమర్ను ముందు ప్లాన్ లేకుండా తొలగిస్తే సర్జరీ జరిగిన ప్రదేశం కలుషితమవుతుంది; సాధారణంగా రెండోసారి, ఇంకా పెద్ద ఆపరేషన్ తప్పనిసరి అవుతుంది. సరైన క్రమం — MRI, బయాప్సీ, ఆ తర్వాత సార్కోమా నిపుణులు ప్లాన్ చేసిన సర్జరీ. ఏళ్ల తరబడి మారకుండా ఉన్న కొవ్వు గడ్డ లైపోమా అయ్యే అవకాశమే ఎక్కువ; కానీ మీ గడ్డ ఏమిటో మీ డాక్టర్ పరీక్షలు చేసిన తర్వాతే చెప్పగలరు.
ఊపిరితిత్తులను ఎందుకు ప్రత్యేకంగా పరీక్షిస్తారు?
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్, హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్లు వ్యాపించగలవు; ఇది వ్యాపిస్తే ఎక్కువగా చేరే ప్రదేశం ఊపిరితిత్తులే. అందుకే చికిత్సకు ముందే స్టేజింగ్లో భాగంగా ఛాతీ CT స్కాన్ చేస్తారు. చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత కూడా ఊపిరితిత్తులను దగ్గరగా గమనిస్తూ ఉంటారు. క్యాన్సర్ ఇప్పటికే ఊపిరితిత్తులకు చేరి ఉంటే, కీమోథెరపీ ప్రధాన చికిత్స అవుతుంది. మీ స్కాన్లు ఎప్పుడెప్పుడు చేయాలో మీ చికిత్స బృందం నిర్ణయిస్తుంది.
హైదరాబాద్లో CION లో ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాకు ఎలా చికిత్స చేస్తారు?
CION లో ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమాను వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు చూస్తుంది; సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమోథెరపీని అదే సమన్వయం చేస్తుంది. ప్రధాన చికిత్స క్లియర్ మార్జిన్తో వైడ్ లోకల్ ఎక్సిషన్ — సాధ్యమైన ప్రతి చోటా లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీగా ప్లాన్ చేస్తారు; ఆపరేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. అదే చోట మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ తగ్గించడానికి సాధారణంగా రేడియేషన్ కలుపుతారు; పెద్ద, లోతైన లేదా వ్యాపించిన ట్యూమర్లకు కీమోథెరపీ పరిగణిస్తారు. ఈ సంరక్షణ హైదరాబాద్లోని 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న CION కేంద్రాల్లో అందుబాటులో ఉంది.
CION సార్కోమా బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
MRI, బయాప్సీ ప్లాన్ చేయడం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి కీమో, రేడియేషన్, సర్జరీ ప్రణాళిక, ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. సార్కోమా సర్జరీ, లింబ్-స్పేరింగ్ సర్జరీ, రీకన్స్ట్రక్షన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Soft Tissue Sarcoma
- National Cancer Institute — Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Tumor Grade
- American Cancer Society — Soft Tissue Sarcoma
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ప్లియోమార్ఫిక్ లైపోసార్కోమా నిర్ధారణ అయిందా? తొలిదశలోనే సార్కోమా నిపుణులతో మాట్లాడండి
ఇలాంటి దూకుడైన సబ్టైప్లో, నిపుణుల బృందం ఎంత ముందుగా ప్లాన్ బాధ్యత తీసుకుంటే అంత మంచిది. మీ రిపోర్ట్లు మాకు పంపండి; అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయవచ్చు.