జెరియాట్రిక్ అసెస్‌మెంట్: కీమో ముందు వృద్ధుల ఆరోగ్యాన్ని దగ్గరగా చూడటం

జెరియాట్రిక్ అసెస్‌మెంట్ అంటే క్యాన్సర్ చికిత్స నిర్ణయించే ముందు, వృద్ధుల మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని ఒక క్రమపద్ధతిలో సమీక్షించడం. వయసు చూసో, క్లినిక్‌లో ఒక్క చూపుతో వేసిన అంచనాతోనో కాకుండా, కీమోథెరపీని ఒక వ్యక్తి ఎలా తట్టుకుంటారో నిర్ణయించే అంశాలన్నింటినీ ఇది ఒక్కొక్కటిగా చూస్తుంది. వాటిలో ఇవి ఉంటాయి: స్నానం, బట్టలు వేసుకోవడం, వంట, డబ్బు లావాదేవీలు వంటి రోజువారీ పనులు; నడక వేగం, శరీర సమతుల్యత (బ్యాలెన్స్), గతంలో పడిపోయిన సందర్భాలు; జ్ఞాపకశక్తి, ఆలోచన; మానసిక స్థితి; ఆకలి, బరువు; ఇతర వ్యాధులు; వాడుతున్న మందుల పూర్తి జాబితా; వినికిడి, చూపు; ఇంట్లో దొరికే ఆచరణాత్మక, భావోద్వేగ మద్దతు. ఇందులో చిన్న ప్రశ్నావళులు, సులభమైన శారీరక పరీక్షలు, మాటామంతీ ఉంటాయి. డాక్టర్లు, నర్సులు, డైటీషియన్లు, ఫిజియోథెరపిస్టులు లేదా సోషల్ వర్కర్లు ఇందులో పాలుపంచుకోవచ్చు.

ఇది ఎందుకు ముఖ్యం అంటే, ఒకే వయసున్న ఇద్దరు వ్యక్తులు లోపల పూర్తిగా భిన్నంగా ఉండవచ్చు. క్లినిక్‌లో చిన్న విజిట్‌లో దాగి ఉన్న సమస్యలు కనిపించకపోవచ్చు: మొదలవుతున్న మతిమరుపు, నడకలో తడబాటు, బరువు తగ్గడం, మనసు కుంగిపోవడం, లేదా కళ్లు తిరిగేలా చేసే మందుల కలయిక వంటివి. ఈ సమస్యలు ఎప్పుడూ చికిత్సను ఆపేవి కావు. కానీ కీమో సమయంలో పడిపోవడం, గందరగోళం (confusion), శరీరంలో నీరు తగ్గడం (dehydration), హాస్పిటల్‌లో చేరాల్సి రావడం వంటి సమస్యల అవకాశాన్ని ఇవి పెంచుతాయి. ఎన్నో ఏళ్ల పరిశోధన చెప్పేదేమిటంటే, వయసు కంటే, ఒక్క చూపు అంచనా కంటే, ఈ రకమైన అసెస్‌మెంట్ ఒక వృద్ధుడు చికిత్సను ఎలా తట్టుకుంటాడో ఎక్కువ స్పష్టంగా చెబుతుంది. ప్రమాదాలు ముందే తెలిస్తే, సమస్య వచ్చాక పరుగులు పెట్టడం కాకుండా, బృందం, కుటుంబం ముందుగానే ప్రణాళిక వేసుకోగలరు.

ఈ ఫలితాలు ప్రణాళికను చాలా విధాలుగా మార్చగలవు. ఆంకాలజిస్ట్ కొంచెం సున్నితమైన మందును లేదా షెడ్యూల్‌ను ఎంచుకోవచ్చు, తరచుగా చెకప్‌లు ఏర్పాటు చేయవచ్చు, లేదా వేరే చికిత్సను సూచించవచ్చు. అంతే తరచుగా, ఈ అసెస్‌మెంట్ అదనపు సహాయానికి దారి తీస్తుంది: బ్యాలెన్స్ కోసం ఫిజియోథెరపీ, పోషకాహార సలహా, అవసరం లేని మాత్రల సమీక్ష, మనసు కుంగినప్పుడు సాయం, వినికిడి యంత్రం, లేదా రవాణా, సంరక్షకుల (కేర్‌గివర్) ఏర్పాటు. కొన్నిసార్లు ఇది వ్యక్తి సాధారణ చికిత్సకు తగినంత ఫిట్‌గా ఉన్నారని నిర్ధారిస్తుంది. చికిత్స తమకు సరిపడదని పేషెంట్, కుటుంబం నిర్ణయించుకోవడానికీ ఇది సాయపడుతుంది. అసెస్‌మెంట్ నిర్ణయం తీసుకోదు; నిర్ణయానికి సమాచారం ఇస్తుంది. భారతదేశంలో ఇది ఇంకా అన్ని చోట్లా రొటీన్‌గా జరగడం లేదు. కాబట్టి దీన్ని అడగడం సమంజసమే.

ఇది వ్యక్తిని మొత్తంగా చూస్తుంది

పనితీరు, జ్ఞాపకశక్తి, మానసిక స్థితి, పోషకాహారం, మందులు, మద్దతు.

దాగి ఉన్న ప్రమాదాలను బయటపెడుతుంది

చిన్న విజిట్‌లో కనిపించని సమస్యలు వెలుగులోకి వస్తాయి.

ప్రణాళికను, సహాయాన్ని రూపొందిస్తుంది

చికిత్స ఎంపిక, ఆచరణాత్మక సాయం రెండూ మారవచ్చు.

మీ వారికి అసెస్‌మెంట్‌లో ఏమి తేలుతుందో, ఆ తర్వాత ఏ చికిత్స సూచిస్తారో ఈ పేజీ చెప్పలేదు.

అసెస్‌మెంట్‌కు బదులుగా ఈ పేజీ నిలవలేదు. ఆన్‌లైన్‌లో దొరికే ప్రశ్నావళులు శిక్షణ పొందిన బృందానికి ప్రత్యామ్నాయం కావు.

ఎవరు చేస్తారు?

హాస్పిటల్‌ను బట్టి, ఈ అసెస్‌మెంట్‌ను ఆంకాలజిస్ట్, వృద్ధుల వైద్య నిపుణుడు (జెరియాట్రిక్ స్పెషలిస్ట్), స్పెషలిస్ట్ నర్స్, లేదా డైటీషియన్, ఫిజియోథెరపిస్ట్, సోషల్ వర్కర్ ఉన్న చిన్న బృందం చేయవచ్చు. కొన్ని భాగాలను పేషెంట్ లేదా కుటుంబం విజిట్‌కు ముందే ఒక ఫారంలో నింపవచ్చు. దానివల్ల ఆ రోజు సమయం ఆదా అవుతుంది.

విజిట్‌లో ఏమి జరుగుతుంది?

అసెస్‌మెంట్‌లో ఎక్కువ భాగం మాట్లాడటం, సులభమైన పనులే: రోజువారీ జీవితం గురించి ప్రశ్నలకు జవాబులు, కొద్ది దూరం నడవడం, కుర్చీ నుంచి లేచి నిలబడటం, చిన్న మెమరీ చెక్. ఇందులో నొప్పి కలిగించేది ఏదీ లేదు. కళ్లజోడు, వినికిడి యంత్రం, మందుల జాబితా, పేషెంట్ దినచర్య బాగా తెలిసిన కుటుంబ సభ్యుడిని వెంట తీసుకురండి.

వయసు ఒక్కటే ఎందుకు సరిపోదు?

వయసు ఒక వ్యక్తి ఎన్ని సంవత్సరాలు జీవించారో చెబుతుంది, వారి శరీరంలో ఎంత సత్తువ ఉందో చెప్పదు. డెబ్భైల చివరి వయసులో ఉన్న ఇద్దరు వ్యక్తులు బలం, జ్ఞాపకశక్తి, స్వతంత్రతలో పూర్తిగా భిన్నంగా ఉండవచ్చు. క్రమపద్ధతిలో చేసే అసెస్‌మెంట్ ఆ తేడాలను నేరుగా కొలుస్తుంది. అందుకే కీమోథెరపీ మొదలుపెడుతున్న వృద్ధులకు దీన్ని చాలా క్యాన్సర్ సంస్థలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి.

భారతదేశంలో ఇది ఎందుకు అరుదు?

రద్దీగా ఉండే క్లినిక్‌లు, తక్కువ మంది జెరియాట్రిక్ స్పెషలిస్టులు, తక్కువ అపాయింట్‌మెంట్ సమయం. ఈ కారణాల వల్ల చాలా భారతీయ హాస్పిటల్స్‌లో ఫార్మల్ అసెస్‌మెంట్ ఇంకా రొటీన్ కాలేదు. కొన్ని బృందాలు ఇందులో కొన్ని భాగాలను అనధికారికంగా చేస్తాయి. కుటుంబాలు దీన్ని అడగడం ద్వారా, పేషెంట్ రోజువారీ జీవితం, పడిపోవడం, జ్ఞాపకశక్తి, తినడం గురించి నిజాయితీగా సమాచారం సిద్ధం చేయడం ద్వారా సాయపడగలరు.

రోజువారీ జీవితం గురించి నిజం చెప్పడం

వృద్ధులు కొన్నిసార్లు తమ ఇబ్బందులను తక్కువ చేసి చెబుతారు. బలహీనంగా కనిపించడం ఇష్టం లేకో, చికిత్స నిరాకరిస్తారేమో అనే భయంతోనో. కుటుంబాలు కూడా అలాగే చేయవచ్చు. కానీ అసెస్‌మెంట్ కచ్చితంగా ఉంటేనే ఉపయోగం. ఇటీవల పడిపోయిన విషయమో, మతిమరుపో చెప్పడం చికిత్స నిరాకరించడానికి కారణం కాదు; మెరుగైన ప్రణాళికకు కారణం.

మెమరీ టెస్ట్

పదాలు గుర్తుపెట్టుకోమనడం, గడియారం బొమ్మ గీయమనడం ఇబ్బందిగా అనిపించవచ్చు. ఈ పరీక్షలు రొటీన్‌గా, దయతో చేస్తారు. మొదట్లో వచ్చే జ్ఞాపకశక్తి మార్పులు ఎందుకు ముఖ్యం అంటే, కీమోథెరపీ, ఇన్ఫెక్షన్లు, కొన్ని మందులు చికిత్స సమయంలో ఒక్కసారిగా గందరగోళం తెప్పించగలవు. ఇప్పటికే జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు ఉన్నవారు దానికి ఎక్కువగా గురవుతారు.

మందుల సమీక్ష

వృద్ధ పేషెంట్లు తరచుగా ఎన్నో ఏళ్లుగా వేర్వేరు డాక్టర్లు రాసిన అనేక మందులు వాడుతుంటారు. ఈ సమీక్షలో ఒకే పని చేసే రెండు మందులు, పరస్పర ప్రభావాలు, పడిపోవడం లేదా గందరగోళం పెంచే మాత్రలు (కొన్ని నిద్ర మాత్రల వంటివి) ఉన్నాయా అని చూస్తారు. మార్పులు ఏవైనా డాక్టర్లే చేస్తారు. అసెస్‌మెంట్‌లో తేలిన దాని ఆధారంగా మీరే ఏ మందునూ ఆపవద్దు, మార్చవద్దు అనేది బృందం ఇచ్చే స్థిరమైన సలహా.

పోషకాహార ఫలితాలు

అనుకోకుండా బరువు తగ్గడం, ఆకలి లేకపోవడం చికిత్సను తట్టుకునే సత్తువను తగ్గిస్తాయి. డైటీషియన్ మీ ఇంటి వంటకు సరిపడే ఎక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారాలు, కట్టుడు పళ్లు లేదా మింగడంలో ఇబ్బందికి సలహాలు, లేదా పోషక పానీయాలు సూచించవచ్చు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల తినడం కష్టమయ్యాక సరిచేసుకోవడం కంటే, కీమోథెరపీ ముందే దీన్ని మొదలుపెట్టడం సులువు.

మానసిక స్థితి, ఆందోళన

క్యాన్సర్‌ను ఎదుర్కొంటున్న వృద్ధుల్లో మనసు కుంగడం, ఆందోళన సాధారణం. వారు ఫిర్యాదు చేయకపోతే అది ఎవరూ గమనించకపోవచ్చు. వాటిని గుర్తిస్తే కౌన్సెలింగ్, కుటుంబ మద్దతు, లేదా డిప్రెషన్‌కు చికిత్స మొదలుపెట్టవచ్చు. మానసికంగా అండ ఉందని అనిపిస్తే కీమోథెరపీ ఒత్తిడిని తట్టుకోవడం సులువవుతుంది.

అసెస్‌మెంట్ ఎక్కువ ప్రమాదం అని చెబితే?

ఎక్కువ ప్రమాదం అనే ఫలితం అంటే చికిత్స లేదని ఆటోమేటిక్‌గా అర్థం కాదు. అది సున్నితమైన ఎంపికలు, అదనపు మద్దతు, చికిత్స ఇవ్వగలిగే ప్రయోజనంతో పోలిస్తే ప్రమాదాలు ఎలా ఉన్నాయి అనే జాగ్రత్తైన చర్చకు దారి తీస్తుంది. కొందరు అప్పుడు దగ్గరి పర్యవేక్షణతో చికిత్సను ఎంచుకుంటారు, కొందరు వద్దని నిర్ణయించుకుంటారు. సమాచారంతో జరిగిన సంభాషణకు రెండూ సమంజసమైన ఫలితాలే.

అసెస్‌మెంట్ మళ్లీ చేయడం

చికిత్స సమయంలో ఆరోగ్యం మారవచ్చు. కొన్ని బృందాలు అసెస్‌మెంట్‌లోని కొన్ని భాగాలను తర్వాత మళ్లీ చేస్తాయి. ముఖ్యంగా కష్టమైన సైకిల్ తర్వాత, హాస్పిటల్‌లో చేరిన తర్వాత, లేదా పడిపోయిన తర్వాత. నడక, తినడం, జ్ఞాపకశక్తిలో తగ్గుదల గమనిస్తే కుటుంబాలు దీన్ని అడగవచ్చు. అప్పుడు ప్రణాళికను సకాలంలో సర్దుబాటు చేయవచ్చు.

ఫలితాలను ఇంట్లో ఎలా వాడాలి?

ఈ ఫలితాలు క్లినిక్ బయటా ఉపయోగపడతాయి. ఇంట్లో ఎక్కడ అదనపు సాయం కావాలో ఇవి చూపిస్తాయి: తడబడి పడేలా చేసే వస్తువులు తీసేయడం, మందుల విషయంలో సాయం, భోజనం సిద్ధం చేయడం, లేదా హాస్పిటల్ విజిట్‌లకు తోడుగా ఒకరిని ఏర్పాటు చేయడం. ముఖ్యమైన అంశాలను మీ వారి సంరక్షణలో ఉన్న అందరితో పంచుకోండి.

తర్వాత ఏమి చేయాలి?

జెరియాట్రిక్ అసెస్‌మెంట్ చేయగలరా అని చికిత్స బృందాన్ని అడగండి. రోజువారీ జీవితం, పడిపోవడం, జ్ఞాపకశక్తి, తినడం గురించి నిజాయితీగా నోట్స్ సిద్ధం చేయండి. విజిట్‌కు ప్రతి మందునూ తీసుకెళ్లండి. ఫలితాలు చికిత్సను, మద్దతును రెండింటినీ ఎలా రూపొందించగలవో చర్చించండి.