కీమోథెరపీ నిర్వహణ
కీమోథెరపీ మధ్యలో మార్చవచ్చా? ఎందుకు, ఎప్పుడు, తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది
అవును, చికిత్స మధ్యలో కీమోథెరపీ రెజిమెన్ మార్చడం చాలామంది అనుకున్నదానికంటే ఎక్కువగానే జరుగుతుంది. ప్రధాన కారణాలు రెండు: సురక్షితంగా కొనసాగించలేనంత తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, లేదా ప్రస్తుత మందులకు క్యాన్సర్ స్పందించకపోవడం. ఈ రెండూ విపత్తు కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గర రెండింటికీ ముందే ప్లాన్ ఉంటుంది. బ్లడ్ టెస్ట్లు, స్కాన్ రిపోర్ట్లు, మీకు ఎలా అనిపిస్తోంది అనేవన్నీ ఆ నిర్ణయంలో భాగం. మందులు మారినా చికిత్స లక్ష్యం సాధారణంగా మారదు.
ఈ పేజీలో
- కీమోథెరపీని చికిత్స మధ్యలో మార్చవచ్చా?
- సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మార్చడానికీ, క్యాన్సర్ స్పందించక మార్చడానికీ తేడా ఏమిటి?
- ఏ సంకేతాలు కనిపిస్తే మీ ఆంకాలజిస్ట్ కీమో మార్చాలని ఆలోచిస్తారు?
- కీమో మార్చారంటే చికిత్స విఫలమైనట్టేనా?
- చికిత్స మార్పు గురించి డాక్టర్ వాడే మాటలకు అర్థం ఏమిటి?
- రెజిమెన్ మార్చాక ఏమి జరుగుతుంది?
- మార్పు ప్రతిపాదించినప్పుడు మీరు ఏమి అడగాలి?
- కీమో మధ్యలో మార్చడం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
కీమోథెరపీని చికిత్స మధ్యలో మార్చవచ్చా?
అవును. చికిత్స మధ్యలో కీమోథెరపీ రెజిమెన్ (మందుల కలయిక) మార్చడం చాలామంది అనుకున్నదానికంటే ఎక్కువగానే జరుగుతుంది. దీనికి ప్రధానంగా రెండు కారణాలు: సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) సురక్షితంగా కొనసాగించలేనంత తీవ్రంగా ఉండటం, లేదా ప్రస్తుత మందులకు క్యాన్సర్ స్పందించడం లేదని స్కాన్లు చూపించడం. ఈ రెండూ మామూలు చికిత్సా నిర్ణయాలే, వైఫల్యానికి సంకేతాలు కావు. మీ విషయంలో ఏది వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ఈ మార్పు విపత్తు ఎందుకు కాదు?
రెజిమెన్ మార్చడం ఒక చురుకైన నిర్వహణ నిర్ణయం. మొదటి లైన్ చికిత్స అందరికీ సరిపోదు కాబట్టే రెండో లైన్, మూడో లైన్ రెజిమెన్లు ముందే ప్రణాళికలో ఉంటాయి. ఆంకాలజిస్ట్లు ఈ అవకాశాన్ని మొదటినుంచే ఊహిస్తారు. మీ బ్లడ్ టెస్ట్లు, స్కాన్ రిపోర్ట్లు, మీకు ఎలా అనిపిస్తోంది అనేవన్నీ కలిపి ఎప్పుడు మార్చాలి, అసలు మార్చాలా అనే నిర్ణయానికి దారి తీస్తాయి.
చికిత్స లక్ష్యం సాధారణంగా మారదు
మీ ఆంకాలజిస్ట్ వేరేగా చెప్పకపోతే, మందులు మారినంత మాత్రాన చికిత్స లక్ష్యం మారదు. మారేది దారి మాత్రమే, గమ్యం కాదు. మార్పు ఎందుకు జరుగుతోందో, దాని తర్వాత ఏమి ఆశించాలో ఈ పేజీలో వివరిస్తున్నాం.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీ రెజిమెన్ మార్చాలా, ఎప్పుడు మార్చాలా అనేది మీ చికిత్స బృందం మాత్రమే నిర్ణయిస్తుంది.రెండు కారణాలు, రెండు దారులు
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మార్చడానికీ, క్యాన్సర్ స్పందించక మార్చడానికీ తేడా ఏమిటి?
"మార్పు" అనే ఒకే మాట వెనుక రెండు వేర్వేరు పరిస్థితులు ఉంటాయి. మీది ఏదో తెలిస్తే, తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో అర్థం చేసుకోవడం సులువు.
నిర్ణయాన్ని నడిపించేది ఏమిటి?
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మార్పు: ప్రస్తుత మందులను మీ శరీరం సురక్షితంగా తట్టుకోలేకపోవడం.
క్యాన్సర్ స్పందించక మార్పు: కణితి (ట్యూమర్) తగ్గడం లేదని, లేదా పెరిగిందని స్కాన్లు లేదా మార్కర్లు చూపించడం.
ముందుగా ఎవరు గమనిస్తారు?
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మార్పు: మీరే. తీవ్రమైన నరాల నొప్పి, అలసట, నోటి పుండ్లు లాంటి లక్షణాల ద్వారా.
క్యాన్సర్ స్పందించక మార్పు: మీ ఆంకాలజిస్ట్. స్కాన్ రిపోర్ట్లు లేదా ట్యూమర్ మార్కర్ల ద్వారా.
సాధారణంగా మొదటి అడుగు ఏమిటి?
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మార్పు: డోస్ తగ్గించడం, లేదా రెజిమెన్లోని ఒక మందును మాత్రమే మార్చడం.
క్యాన్సర్ స్పందించక మార్పు: మీ క్యాన్సర్ రకానికి ముందే ప్రణాళిక చేసిన రెండో లైన్ రెజిమెన్కు మారడం.
క్యాన్సర్ ముదిరిందని అర్థమా?
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మార్పు: అవసరం లేదు. క్యాన్సర్ బాగానే స్పందిస్తూ ఉండవచ్చు.
క్యాన్సర్ స్పందించక మార్పు: ప్రస్తుత మందులు క్యాన్సర్ను తగినంతగా అదుపు చేయలేకపోతున్నాయని అర్థం.
ఎంత త్వరగా నిర్ణయిస్తారు?
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మార్పు: తీవ్రమైన ప్రతిచర్య వచ్చిన ఒకటి, రెండు సైకిల్స్ లోపే చాలాసార్లు నిర్ణయిస్తారు.
క్యాన్సర్ స్పందించక మార్పు: సాధారణంగా షెడ్యూల్ ప్రకారం చేసిన స్కాన్లో కణితి పెరిగిందని నిర్ధారణ అయ్యాక.
బృందం గమనించే సంకేతాలు
ఏ సంకేతాలు కనిపిస్తే మీ ఆంకాలజిస్ట్ కీమో మార్చాలని ఆలోచిస్తారు?
- సహాయక మందులు వాడినా ఒకటి, రెండు సైకిల్స్ తర్వాత కూడా తగ్గని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
- కిడ్నీలు, కాలేయం (లివర్) లేదా ఎముక మజ్జ (bone marrow) పై గణనీయమైన ఒత్తిడి ఉందని బ్లడ్ టెస్ట్లు చూపించడం
- కణితి పెరిగిందని, లేదా కొత్తగా ఎక్కడైనా వ్యాపించిందని స్కాన్ రిపోర్ట్లు చూపించడం
- ప్రస్తుత రెజిమెన్లోని ఏదైనా మందుకు తీవ్రమైన అలర్జీ ప్రతిచర్య రావడం
- బ్లడ్ కౌంట్ పదే పదే తక్కువగా ఉండి, చికిత్స మళ్లీ మళ్లీ వాయిదా పడటం
- మీ సాధారణ ఆరోగ్యం, రోజువారీ పనులు చేసుకునే శక్తి గణనీయంగా తగ్గడం
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఇది వైఫల్యం కాదు
కీమో మార్చారంటే చికిత్స విఫలమైనట్టేనా?
కాదు. రెజిమెన్ మారడం అంటే మీ చికిత్స విఫలమైందని కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీ చికిత్సను చురుకుగా నిర్వహిస్తున్నారని అర్థం. వేరే దారి మీకు మెరుగ్గా పనిచేస్తుందని ఆధారాలు చెప్పినప్పుడు సర్దుబాటు చేయడమే ఇది.
బ్యాకప్ ప్లాన్ మొదటినుంచే ఉంటుంది
మొదటి లైన్ చికిత్స అందరిలో పనిచేయదు. కాలక్రమేణా క్యాన్సర్ మందులకు నిరోధకత (resistance) పెంచుకోవచ్చు. సరిగ్గా అందుకే ప్రామాణిక చికిత్సా విధానాల్లో రెండో లైన్, మూడో లైన్ రెజిమెన్లు ఉంటాయి. ఒక బ్యాకప్ ప్లాన్ ఉందని మీ ఆంకాలజిస్ట్కు మొదటి రోజునుంచే తెలుసు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మార్చినప్పుడు గుర్తుంచుకోవాల్సింది
మార్పు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల అయితే, ఈ విషయం స్పష్టంగా అర్థం చేసుకోండి: మీ క్యాన్సర్ బాగానే స్పందిస్తూ ఉండి ఉండవచ్చు. ఆ మార్పు మీ శరీరాన్ని కాపాడటానికి చేసేది, చికిత్స పనిచేయడం ఆగిపోయినందుకు కాదు.
డాక్టర్ చెప్పే మాటలు
చికిత్స మార్పు గురించి డాక్టర్ వాడే మాటలకు అర్థం ఏమిటి?
- రెండో లైన్ చికిత్స (second-line treatment)
- మొదటి చికిత్స పనిచేయడం ఆగినా, లేదా సురక్షితంగా కొనసాగించలేకపోయినా మీ బృందం మారే, ముందే ప్రణాళిక చేసిన రెజిమెన్.
- డోస్ సర్దుబాటు (dose modification)
- అదే రెజిమెన్ను ఉంచుతూ ఒక మందు మోతాదును తగ్గించడం లేదా సర్దుబాటు చేయడం. మందులను పూర్తిగా మార్చే ముందు చాలాసార్లు ఇదే మొదటి అడుగు.
- వ్యాధి పెరగడం (progression)
- చికిత్స మొదలైనప్పటి నుంచి క్యాన్సర్ పెరిగిందని లేదా వ్యాపించిందని స్కాన్లు చూపించడం. చికిత్స మధ్యలో స్కాన్ చేయమన్నప్పుడు కొలిచేది ఇదే.
- క్రాస్-రెసిస్టెన్స్ (cross-resistance)
- ఒక మందుకు నిరోధకత పెంచుకున్న క్యాన్సర్, అదే కుటుంబానికి చెందిన ఇతర మందులకూ స్పందించడం ఆపేయడం. ఏ మందుకు మారాలో ఎంచుకునేటప్పుడు మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని పరిగణిస్తారు.
- పాక్షిక స్పందన (partial response)
- కణితి తగ్గింది కానీ పూర్తిగా కనిపించకుండా పోలేదని స్కాన్లు చూపించడం. స్పందన ఎంత నిలకడగా ఉందో బట్టి చికిత్స కొనసాగించవచ్చు, సర్దుబాటు చేయవచ్చు, లేదా మార్చవచ్చు.
మార్పు తర్వాత
రెజిమెన్ మార్చాక ఏమి జరుగుతుంది?
మార్పు తర్వాత సాధారణంగా మీ ప్రస్తుత సైకిల్ షెడ్యూల్లోనే కొత్త రెజిమెన్ మొదలవుతుంది. కొత్త మందులు ఏమిటి, మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఈ రెజిమెన్ను ఎందుకు ఎంచుకున్నారు అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
పర్యవేక్షణ ముందులాగే కొనసాగుతుంది
ప్రతి సైకిల్ ముందు బ్లడ్ టెస్ట్లు, నిర్ణీత వ్యవధిలో స్కాన్లు. ఇందులో మార్పు ఉండదు. కొత్త రెజిమెన్ పనిచేస్తోందా, మీ శరీరం దాన్ని తట్టుకుంటోందా అనే రెండు విషయాలను బృందం గమనిస్తూ ఉంటుంది.
కొత్త రెజిమెన్కు సమయం ఇవ్వండి
చికిత్సకు స్పందనను సైకిల్స్ వారీగా అంచనా వేస్తారు, ఒక్కో ఇన్ఫ్యూజన్ (డ్రిప్) వారీగా కాదు. అయితే విజిట్ల మధ్య మీకు గణనీయంగా ఎక్కువ ఇబ్బందిగా అనిపిస్తే, షెడ్యూల్ చేసిన స్కాన్ కోసం ఎదురుచూడకుండా మీ బృందాన్ని సంప్రదించండి.
మీరు అడగాల్సినవి
మార్పు ప్రతిపాదించినప్పుడు మీరు ఏమి అడగాలి?
కారణం సాదా మాటల్లో చెప్పమనండి
మార్పు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్లనా, స్కాన్ ఫలితాల వల్లనా, లేక రెండింటి వల్లనా అని సాదా మాటల్లో వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. చికిత్స లక్ష్యం మారిందా అని కూడా అడగండి.
కొత్త మందుల గురించి అడగండి
కొత్త మందుల వల్ల ఎక్కువగా వచ్చే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమిటి, చికిత్స ఎలా ఇస్తారు అని అడగండి. సమాధానం స్పష్టంగా లేకపోతే మళ్లీ అడగండి. ఈ సమాచారం తెలుసుకునే హక్కు మీకు ఉంది.
ఆలోచించడానికి సమయం కావాలంటే చెప్పండి
అంగీకరించే ముందు కొన్ని రోజులు ఆలోచించాలనుకున్నా, సెకండ్ ఒపీనియన్ కావాలనుకున్నా ఆ మాట చెప్పండి. మీ పరిస్థితిలో కొద్ది సమయం ఆగడం వైద్యపరంగా సురక్షితమా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిజాయితీగా చెప్పాలి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
కీమో మధ్యలో మార్చడం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
కీమో మార్చాక, పాత మందులు మళ్లీ ఎప్పుడైనా పనిచేస్తాయా?
మార్పు ఎందుకు చేశారనే దాన్ని బట్టి ఉంటుంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మార్చి ఉంటే, డోస్ సర్దుబాటుతో లేదా అదనపు సహాయక మందులతో పాత మందులు భవిష్యత్తులో మళ్లీ ఒక ఆప్షన్ కావచ్చు. క్యాన్సర్ ఆ మందులకు నిరోధకత పెంచుకున్నందుకు మార్చి ఉంటే, వాటికి తిరిగి వెళ్లడం వల్ల ఉపయోగం ఉండే అవకాశం తక్కువ. పాత రెజిమెన్ ఇంకా ఒక ఆప్షన్గా ఉందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి. మీ పరిస్థితికి తగిన సమాధానం వారే చెప్పగలరు.
రెజిమెన్ను ఎన్నిసార్లు మార్చవచ్చు?
దీనికి నిర్ణీత పరిమితి లేదు. చాలా క్యాన్సర్ రకాల్లో ఆంకాలజిస్ట్లు స్థిరపడిన రెండో లైన్, మూడో లైన్, కొన్నిసార్లు ఆపైన కూడా రెజిమెన్లు వాడతారు. ప్రతిసారీ నిర్ణయాన్ని నడిపించేది మూడు విషయాలు: మీ క్యాన్సర్ రకంలో ఆ రెజిమెన్కు ఉన్న ఆధారాలు, మీరు చికిత్సను ఎంత బాగా తట్టుకుంటున్నారు, స్కాన్లు ఏమి చూపిస్తున్నాయి. ప్రతి దశలో ఏ ఆప్షన్లు మిగిలి ఉన్నాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
కొత్త రెజిమెన్ తట్టుకోవడం కష్టంగా ఉంటే పాత దానికి తిరిగి వెళ్లమని అడగవచ్చా?
అవును, మీ ఆంకాలజిస్ట్తో చెప్పండి. అది వైద్యపరంగా సాధ్యమా కాదా అనేది వారు నిజాయితీగా చెబుతారు. పాత రెజిమెన్ను సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల ఆపి ఉంటే, తక్కువ డోస్తో మళ్లీ మొదలుపెట్టడం సాధ్యం కావచ్చు. క్యాన్సర్ స్పందించడం లేదని స్కాన్లు చూపించినందుకు ఆపి ఉంటే, అవే మందులు మళ్లీ మొదలుపెట్టడం వల్ల ఉపయోగం ఉండే అవకాశం తక్కువ. ఏదైనా సరే, ఈ ప్రశ్న అడగడం ఎప్పుడూ విలువైనదే.
మార్చిన రెజిమెన్కు ఖర్చు ఎక్కువ అవుతుందా?
కొత్త రెజిమెన్లో ఏ మందులు ఉన్నాయనే దాన్ని బట్టి ఉంటుంది. కొన్ని రెండో లైన్ రెజిమెన్లలో భారతదేశంలో జెనరిక్గా విస్తృతంగా దొరికే మందులు ఉంటాయి. అవి మొదటి లైన్ చికిత్స కంటే తక్కువ ఖర్చు కావచ్చు. మరికొన్ని, ముఖ్యంగా కొత్త టార్గెటెడ్ మందులు, ఎక్కువ ఖర్చు కావచ్చు. బిల్లింగ్ బృందంతో ఖర్చు గురించి మాట్లాడగలిగేలా, మొదలుపెట్టే ముందే కొత్త మందులు ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. ఖర్చు గురించి అడగడం న్యాయమైన ప్రశ్నే. అందుబాటు సమస్య అయితే మీ బృందం ప్రత్యామ్నాయాల గురించి చర్చించగలదు.
కొత్త రెజిమెన్ పనిచేస్తోందో లేదో నాకు ఎలా తెలుస్తుంది?
ముందు ఉన్న పద్ధతిలోనే. నిర్ణీత వ్యవధిలో స్కాన్లు, అవసరమైన చోట రక్తంలో మార్కర్లు. కొత్త రెజిమెన్ మొదలుపెట్టే ముందే, మొదటి అంచనా ఎప్పుడు అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. ఒక్క ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత తెలియదు. ఆ స్కాన్కు ముందే మీకు గణనీయంగా మెరుగ్గా లేదా ఎక్కువ ఇబ్బందిగా అనిపిస్తే బృందానికి చెప్పండి. స్కాన్ చిత్రాలతో పాటు మీ లక్షణాలు కూడా పూర్తి చిత్రంలో భాగమే.
మార్పు సూచించినప్పుడు భయం వేయడం సాధారణమేనా?
అవును. ఆ మాటను మీ ఆంకాలజిస్ట్కు నేరుగా చెప్పడం మంచిది. చికిత్స మధ్యలో మార్పు అనేది చెడు వార్త కాకపోయినా, చాలాసార్లు అలాగే అనిపిస్తుంది. చికిత్స లక్ష్యం మారిందా, మీ వ్యాధి తీరు అంచనా (prognosis) వేరుగా ఉందా, కొత్త రెజిమెన్ నుంచి ఏమి ఆశిస్తున్నారు అనేవన్నీ మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు. ఈ ప్రశ్నలు సూటిగా అడగడం హద్దు మీరడం కాదు. భయం తగ్గేవరకు ఎదురుచూడటం కంటే స్పష్టమైన సమాధానం దాదాపు ఎప్పుడూ ఎక్కువ సాయపడుతుంది.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Chemotherapy to Treat Cancer
- Cancer Research UK — Chemotherapy
- Macmillan Cancer Support — Chemotherapy
- American Cancer Society — Chemotherapy
- NHS — Chemotherapy
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ కీమో మార్చాలని చెప్పారా?
ఎందుకు మార్చాలో, తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో మీకు స్పష్టంగా అర్థం కాకపోతే మాతో మాట్లాడండి. మీ రిపోర్ట్లతో సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.