కీమో తర్వాత
కీమో తర్వాత గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్లు ఎందుకు ఇస్తారు?
కీమో తర్వాత తెల్ల రక్తకణాలను మళ్లీ తయారు చేయమని ఎముక మజ్జకు ఈ ఇంజెక్షన్లు సంకేతం ఇస్తాయి. దీనివల్ల సైకిల్స్ మధ్య ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం తగ్గుతుంది. అదే సమయంలో ఇవి ఎముకల నొప్పిని కలిగిస్తాయి — చాలామందికి అది తీవ్రంగా ఉంటుంది, అయినా దాని గురించి ముందు చెప్పడం చాలా అరుదు. అది ఎందుకు వస్తుంది, ఎంతకాలం ఉంటుంది, ఏ లక్షణానికి వెంటనే హాస్పిటల్కు వెళ్లాలి — అన్నీ ఇక్కడ ఉన్నాయి.
ఈ పేజీలో
- కీమో తర్వాత గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్లు ఎందుకు ఇస్తారు?
- రెండు రకాల గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్ల మధ్య తేడా ఏమిటి?
- గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్ల వల్ల ఎముకల నొప్పి ఎందుకు అంత తీవ్రంగా ఉంటుంది?
- ఈ వైద్య పదాల అర్థం ఏమిటి?
- ఈ ఇంజెక్షన్ల వల్ల వచ్చే ఎముకల నొప్పి గురించి ఏమి చేయాలి?
- గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
కీమో తర్వాత గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్లు ఎందుకు ఇస్తారు?
కీమో వల్ల తగ్గిపోయిన తెల్ల రక్తకణాలను మళ్లీ తయారు చేయమని ఎముక మజ్జకు (bone marrow) ఈ ఇంజెక్షన్లు సంకేతం ఇస్తాయి. దీనివల్ల సైకిల్స్ మధ్య మీకు తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం తగ్గుతుంది. ప్రతి కీమో రెజిమెన్ తర్వాతా వీటిని ఇవ్వరు. ఏ మందులు వాడుతున్నారు, మీ వ్యక్తిగత ప్రమాదం ఎంత — ఇవి చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
ఇవి ఏమి చేస్తాయి
కీమో ఎముక మజ్జ పనిని అణచివేస్తుంది. గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్లు దాన్ని త్వరగా కోలుకోమని చెబుతాయి. తర్వాతి సైకిల్ వచ్చేలోపు ఇన్ఫెక్షన్ నుంచి మీకు రక్షణ ఉండేలా చూడటమే వాటి పని.
ఎముకల నొప్పి ఊహించదగినదే
ఈ ఇంజెక్షన్ల వల్ల నిజమైన, కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన ఎముకల నొప్పి వస్తుంది. ఇది ఏదో సమస్య కాదు — మందు తన పని చేస్తున్నందుకు వచ్చే నేరుగా కలిగే ప్రభావమే. అయినా దీని గురించి ముందు సరిగా హెచ్చరించడం చాలా అరుదు.
ఇవి అందరికీ అవసరం లేదు
ప్రతి చికిత్సకూ మామూలుగా కలిపే అదనపు మందు ఇది కాదు. మీ కీమో రెజిమెన్ను, మీ వ్యక్తిగత ప్రమాద కారకాలను చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
ఎన్ని ఇంజెక్షన్లు, ఏ రోజుల్లో అనేది మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లో ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్రత్యేకంగా చెప్పకపోతే ఆ షెడ్యూల్ను మీ అంతట మీరే మార్చవద్దు.రెండు రకాలు
రెండు రకాల గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్ల మధ్య తేడా ఏమిటి?
ఒకటి కొన్ని రోజుల పాటు చాలాసార్లు వేసుకునేది, రెండోది ఒక్కో సైకిల్కు ఒకే ఇంజెక్షన్. రెండింటి వల్లా ఎముకల నొప్పి వస్తుంది.
జెనరిక్ పేరు
తక్కువ సమయం పనిచేసే G-CSF: ఫిల్గ్రాస్టిమ్ (Filgrastim).
ఎక్కువ సమయం పనిచేసే G-CSF: పెగ్ఫిల్గ్రాస్టిమ్ (Pegfilgrastim).
ఇండియాలో బ్రాండ్లకు ఉదాహరణలు
ఫిల్గ్రాస్టిమ్: Grafeel, Neupogen, Grastofil.
పెగ్ఫిల్గ్రాస్టిమ్: Peg-Grastofil, Fulphila, Neulasta.
ఎన్నిసార్లు వేసుకోవాలి
ఫిల్గ్రాస్టిమ్: ప్రతి కీమో సైకిల్ తర్వాతి రోజుల్లో చాలాసార్లు వేసుకోవాలి.
పెగ్ఫిల్గ్రాస్టిమ్: ఒక్కో కీమో సైకిల్కు ఒకే ఇంజెక్షన్.
ఎముకల నొప్పి
ఫిల్గ్రాస్టిమ్: వస్తుంది — ఇంజెక్షన్లు వేసుకుంటున్న రోజుల్లో క్రమంగా పెరుగుతుంది.
పెగ్ఫిల్గ్రాస్టిమ్: వస్తుంది — ఇంజెక్షన్ తర్వాతి రోజుల్లో తరచుగా ఒకేసారి తీవ్రంగా వస్తుంది.
ఇది ఏమి చేస్తుంది
ఫిల్గ్రాస్టిమ్: ఇన్ఫెక్షన్లతో పోరాడే తెల్ల రక్తకణాలను తయారు చేయమని ఎముక మజ్జను ప్రేరేపిస్తుంది.
పెగ్ఫిల్గ్రాస్టిమ్: చేసే పని అదే. అయితే మందు శరీరంలో ఎక్కువ కాలం పనిచేసేలా దాన్ని మార్చారు.
ఖర్చు తీరు
ఫిల్గ్రాస్టిమ్: ఒక్కో ఇంజెక్షన్ ఖర్చు తక్కువ, కానీ ఒక్కో సైకిల్కు ఎక్కువ ఇంజెక్షన్లు అవసరం.
పెగ్ఫిల్గ్రాస్టిమ్: ఒక్కో ఇంజెక్షన్ ఖర్చు ఎక్కువ, కానీ ఒకే ఇంజెక్షన్ సైకిల్ మొత్తానికి సరిపోతుంది.
ఎముకల నొప్పి
గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్ల వల్ల ఎముకల నొప్పి ఎందుకు అంత తీవ్రంగా ఉంటుంది?
మామూలుగా చేసే దానికంటే చాలా ఎక్కువ పని చేయమని ఎముక మజ్జను ఒత్తిడి పెట్టడం వల్లే ఈ నొప్పి వస్తుంది. ఎముక మజ్జ మీ ఎముకల లోపలే ఉంటుంది — ఛాతీ ఎముకలో, పొత్తికడుపు ఎముకల్లో, వెన్నెముకలో, పొడవాటి ఎముకల్లో. తెల్ల కణాలను వేగంగా తయారు చేయమని ఇంజెక్షన్ సంకేతం ఇచ్చినప్పుడు, మజ్జ విస్తరించి ఆ ఇరుకైన చోట ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. లోతుగా, సలుపుగా అనిపించేది ఆ ఒత్తిడే.
మీకు ముందు చెప్పకపోతే, మీరొక్కరే కాదు
కీమో సంరక్షణలో సరిగా ముందస్తుగా చెప్పని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్లో ఇది అత్యంత సాధారణమైనది. ఇది తయారీ లోపమే గానీ, మీ చికిత్సలో ఏదో తప్పు జరిగిందనడానికి సంకేతం కాదు.
ఈ నొప్పి అర్థం ఏమిటి
ఈ నొప్పి మందు పనిచేస్తోందని చెబుతుంది, ఏదో తప్పు జరిగిందని కాదు. క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తోందని కూడా దీని అర్థం కాదు. మీ ఇంజెక్షన్ షెడ్యూల్ను బట్టి ఇది ఒక అంచనా వేయగలిగే తీరులో వస్తుంది. అది ఎప్పుడు వస్తుందో ఒకసారి తెలిస్తే, దానికి ముందుగానే సిద్ధపడవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండితెల్ల రక్తకణాలు బాగా తగ్గిన సమయంలో వచ్చే జ్వరాన్ని ఫెబ్రైల్ న్యూట్రోపీనియా (febrile neutropenia) అంటారు. ఇది వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి. ఆ సమయంలో జ్వరం వస్తే వెంటనే దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి, మీరు కీమో తీసుకుంటున్నారని చెప్పండి.
ఫోన్ చేసి తిరిగి కాల్ వచ్చేవరకు ఆగవద్దు. హాస్పిటల్కు బయలుదేరిన తర్వాత మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి. సైకిల్స్ మధ్యలో వణుకు, అసాధారణ నీరసం, లేదా మానని గాయం ఉన్నా వెంటనే టీమ్ను సంప్రదించండి.
మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లో కనిపించే మాటలు
ఈ వైద్య పదాల అర్థం ఏమిటి?
- G-CSF
- గ్రాన్యులోసైట్ కాలనీ-స్టిమ్యులేటింగ్ ఫ్యాక్టర్ — గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్లు చెందిన మందుల తరగతి. ఎముక మజ్జ పనిని ప్రేరేపించడానికి మీ శరీరం సహజంగా తయారు చేసే ఒక ప్రొటీన్ను ఇవి అనుకరిస్తాయి.
- న్యూట్రోఫిల్ (neutrophil)
- బ్యాక్టీరియా ఇన్ఫెక్షన్లతో పోరాడే తెల్ల రక్తకణం. కీమో వల్ల న్యూట్రోఫిల్ల సంఖ్య తగ్గుతుంది. గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్లు రాయడానికి ప్రధాన కారణం అదే.
- న్యూట్రోపీనియా (neutropenia)
- న్యూట్రోఫిల్ సంఖ్య సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉండటం. ఇది తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు చిన్న ఇన్ఫెక్షన్ కూడా త్వరగానే పెద్దదై, హాస్పిటల్లో చేర్చాల్సి రావచ్చు.
- ఫెబ్రైల్ న్యూట్రోపీనియా (febrile neutropenia)
- న్యూట్రోఫిల్ సంఖ్య బాగా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు వచ్చే జ్వరం. ఇది వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి. కౌంట్ తక్కువగా ఉన్న కాలంలో జ్వరం వస్తే వెంటనే హాస్పిటల్కు వెళ్లండి — తిరిగి కాల్ వచ్చేవరకు ఆగవద్దు.
- నాదిర్ (nadir)
- ఒక కీమో సైకిల్ తర్వాత మీ తెల్ల రక్తకణాల సంఖ్య చేరే అత్యల్ప స్థాయి. ఆ స్థాయి ప్రమాదకరంగా మారకముందే కౌంట్ కోలుకునేలా గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్ల సమయాన్ని ఏర్పాటు చేస్తారు.
ఏమి చేయాలి
ఈ ఇంజెక్షన్ల వల్ల వచ్చే ఎముకల నొప్పి గురించి ఏమి చేయాలి?
- తర్వాతి సైకిల్కు ముందే ఎముకల నొప్పి ఎంత తీవ్రంగా ఉందో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు లేదా నర్సుకు చెప్పండి — మీకు ఏది వేసుకోవడం సురక్షితమో వాళ్లు చెప్పగలరు.
- నొప్పి ఎప్పుడు మొదలైంది, ఎప్పుడు తగ్గింది అనేది రాసి పెట్టుకోండి. తర్వాతి సైకిల్స్కు బాగా సిద్ధపడటానికి మీ టీమ్ సాయపడుతుంది.
- మీ టీమ్ను అడగకుండా ఏ నొప్పి మందూ వేసుకోవద్దు — ఐబుప్రొఫెన్ లాంటి కొన్ని సాధారణ మందులు కీమోతో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి, లేదా బ్లడ్ కౌంట్లను ప్రభావితం చేస్తాయి.
- మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్రత్యేకంగా ఆపమని చెబితే తప్ప, ఇంజెక్షన్ షెడ్యూల్ను కొనసాగించండి.
- జ్వరం వస్తే వెంటనే హాస్పిటల్కు వెళ్లండి — తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉన్న కాలంలో ఉష్ణోగ్రత పెరగడం వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి.
- వేరే రూపం వాడితే మీకు నొప్పి తక్కువగా ఉంటుందా అని తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో మీ టీమ్ను అడగండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఎముకల నొప్పి ఇంత తీవ్రంగా ఉంటుందని నాకు ఎందుకు చెప్పలేదు?
G-CSF వల్ల వచ్చే ఎముకల నొప్పి గురించి ముందుగా సరిగా చెప్పకపోవడం — కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వివరించే తీరులో గుర్తించిన ఒక లోపం. ఎముకలు, కండరాల నొప్పిని సాధారణమైన, ఊహించదగిన ప్రభావంగా NCCN, ASCO రెండూ పేర్కొంటాయి. కొందరిలో అది తీవ్రంగా ఉంటుంది. ముందుగా తెలియకపోవడం ఏదో తప్పు జరిగిందనడానికి సంకేతం కాదు — తర్వాతి సైకిల్కు ముందే మీ టీమ్ పూడ్చాల్సిన తయారీ లోపం అది. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో అది ఎంత తీవ్రంగా ఉందో కచ్చితంగా చెప్పండి. తర్వాతి రౌండ్ భరించగలిగేలా చేయడానికి ఏ ఎంపికలు ఉన్నాయో వాళ్లు చర్చించగలరు.
ఇంజెక్షన్ వల్ల వచ్చే ఎముకల నొప్పి ఎంతకాలం ఉంటుంది?
మీకు ఏ రూపం ఇస్తున్నారనే దానిపై ఇది ఆధారపడి ఉంటుంది. రోజువారీ ఇంజెక్షన్లతో, వేసుకుంటున్న రోజుల్లో నొప్పి క్రమంగా పెరిగి, కోర్సు పూర్తయ్యాక తగ్గుతుంది. సైకిల్కు ఒకసారి వేసే ఎక్కువ సమయం పనిచేసే ఇంజెక్షన్తో, ఇంజెక్షన్ తర్వాతి రోజుల్లో ఒకేసారి గరిష్ఠ స్థాయికి చేరి ఆ తర్వాత సర్దుకునే ఒక దశ ఉంటుందని చాలామంది చెబుతారు. ఒక సైకిల్ దాటాక మీ సొంత తీరు మీకు స్పష్టంగా అర్థమవుతుంది. మీకు ఎలా అనిపించిందో మీ టీమ్కు చెప్పండి — తర్వాతి సైకిల్కు సిద్ధపడటంలో వాళ్లు సాయపడతారు.
ఈ ఇంజెక్షన్లు తప్పనిసరా, వద్దనవచ్చా?
ఏ చికిత్సనైనా మీరు తిరస్కరించవచ్చు. కానీ నిర్ణయించుకునే ముందు, వీటిని ఎందుకు రాశారో అర్థం చేసుకోవడం విలువైనది. తెల్ల రక్తకణాలు బాగా తగ్గిన సమయంలో వచ్చే జ్వరం — ఫెబ్రైల్ న్యూట్రోపీనియా — వల్ల హాస్పిటల్లో చేరాల్సి రావచ్చు, మీ కీమో వాయిదా పడవచ్చు లేదా డోస్ తగ్గించాల్సి రావచ్చు. మీ రెజిమెన్కు ప్రమాద స్థాయి ఎంత, ఇంజెక్షన్లు వదిలేస్తే ఏమి జరిగే అవకాశం ఉంది అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించగలరు. సరైన అవగాహనతో నిర్ణయం తీసుకోవడానికి కావాల్సింది ఆ సంభాషణే.
ఎముకల నొప్పికి నొప్పి మందులు వేసుకోవచ్చా?
కొన్ని సురక్షితంగా వేసుకోవచ్చు, కొన్ని మాత్రం వద్దు. ప్లేట్లెట్ల సంఖ్య తక్కువగా ఉంటే ఐబుప్రొఫెన్, డైక్లోఫెనాక్ లాంటి వాపు తగ్గించే మందులు రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు. G-CSF వల్ల వచ్చే ఎముకల నొప్పిని తగ్గించడానికి కొన్ని కేంద్రాల్లో యాంటీహిస్టమిన్లను వాడారు, కానీ అది మీకు సరిపోతుందా అనేది మీ ట్రీట్మెంట్ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పాల్సిన విషయం, ఒక సాధారణ సమాచార పేజీ చెప్పగలిగేది కాదు. ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం లేదు కాబట్టి సురక్షితమే అని అనుకోవద్దు. కొత్తగా ఏదైనా వేసుకునే ముందు అడగండి.
ఎముకల నొప్పి అంటే ఇంజెక్షన్ పనిచేస్తోందనా?
సాధారణంగా అవును. మీ ఎముక మజ్జ తన పనిని పెంచడం వల్లే ఈ నొప్పి వస్తుంది, ఇంజెక్షన్ చేయాలనుకున్నది సరిగ్గా అదే. ఇది మీకు హాని చేయడం లేదు, క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తోందని కూడా దీని అర్థం కాదు. అయితే రోజువారీ పనులు చేసుకోలేనంత తీవ్రంగా నొప్పి ఉన్నా, దానితో పాటు జ్వరం, ఊపిరి ఆడకపోవడం, లేదా ఇంజెక్షన్ వేసిన చోట ఎర్రబడటం, వాపు ఉన్నా — ఇది మామూలేలే అనుకోకుండా మీ టీమ్కు చెప్పండి. తీవ్రమైన రియాక్షన్లు అరుదు, అయినా వాటిని పరిశీలించాల్సిందే.
ఇంజెక్షన్లు పూర్తయ్యాక కూడా తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉంటే?
కౌంట్ తక్కువగానే ఉంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్ మొత్తం విధానాన్ని సమీక్షిస్తారు — ఇంజెక్షన్ల సమయాన్ని సర్దుబాటు చేయడం, వేరే రూపాన్ని పరిశీలించడం, లేదా కోలుకోవడానికి ఎక్కువ సమయం ఇవ్వాలని తర్వాతి కీమో సైకిల్ను వాయిదా వేయడం — ఇవి అందులో భాగం కావచ్చు. ఇంజెక్షన్ షెడ్యూల్ను మీ అంతట మీరే ఎప్పుడూ మార్చవద్దు. సైకిల్స్ మధ్యలో ఇన్ఫెక్షన్ లక్షణాలు ఏవైనా కనిపిస్తే — జ్వరం, వణుకు, అసాధారణ నీరసం, లేదా మానని గాయం — తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగకుండా వెంటనే మీ టీమ్ను సంప్రదించండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Filgrastim (G-CSF)
- Macmillan Cancer Support — Growth factors
- National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
- MedlinePlus — Filgrastim Injection
- American Society of Clinical Oncology (Cancer.Net) — Neutropenia
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కౌంట్స్ తగ్గాయా, జ్వరం వచ్చిందా?
జ్వరం ఉంటే ముందు దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి, ఆ తర్వాత మాకు ఫోన్ చేయండి. మిగతా సందేహాలకు మీ రిపోర్ట్లు చెప్పండి — సరైన ఆంకాలజీ టీమ్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.